В хирургическом сообществе мало говорят о мозолях и их лечении. Гораздо чаще обсуждаются способы резекции желудка и техника ушивания культи двенадцатиперстной кишки. Мозоли воспринимаются как незначительная проблема: «Сходи в баню, попарься, возьми пемзу, и все пройдет». Но это не всегда помогает.

Мозоли — это изменения кожи в местах трения. Кожа адаптируется к физическому воздействию, и эпидермис становится более толстым. Это нормальный физиологический процесс. Например, после нескольких дней работы на даче с молотком на ладонях появляются утолщения. Кожа особенно склонна к ороговению в области подошв. Это объясняется тем, что наши предки не носили обуви, а современный человек не представляет себе ходьбу босиком по лесу или полю. Однако исследования показывают, что достаточно двух недель, чтобы кожа на ступнях огрубела, и ходить босиком стало бы комфортно и безболезненно.

Толсто там, где трется

Не всегда процесс ороговения кожи полезен. Существуют два аспекта: во-первых, мы носим разнообразную обувь, а во-вторых, у многих людей есть анатомические нарушения стопы, такие как плоскостопие. В результате мозоли могут стать проблемой.

Мягкая межпальцевая мозоль

Я хотел бы обсудить одно заболевание, которое в первый год моей работы доставило немало проблем. Пациенты приходят с болью, припухлостью и уплотнением в четвертом межпальцевом промежутке. Боль настолько сильная, что невозможно обуть обувь. Летом можно носить открытую обувь, но что делать зимой?

В межпальцевом промежутке между четвертым и пятым пальцами возникает болезненное уплотнение. Почему именно в этом месте?

Пациенты обращались после консультаций других хирургов и дерматологов. Врачи могли искать папилломовирус или делать посев на грибок, но почему именно между мизинцем и четвертым пальцем?

Это чисто ортопедическая патология. В англоязычной литературе заболевание называется мягкая межпальцевая мозоль. В межпальцевом промежутке формируется белесоватый, мокнущий участок, болезненный при пальпации.

Причина — давление, создаваемое увеличенным основанием проксимальной фаланги четвертого пальца. Это предположение выдвинул Marwaring в 70-х годах прошлого века. Также причиной может быть неудобная и тесная обувь, например, туфли на каблуках.

Часто формируются две мозоли: одна на кончике мизинца, другая на втором пальце, соприкасающиеся друг с другом («целующиеся мозоли»).

Почему же они называются мягкими? Мозоли делятся на твердые и мягкие. В межпальцевом промежутке высокая влажность, эпидермис разрыхляется и приобретает белесоватый вид. Это размягчение неблагоприятно, так как мягкие мозоли чаще загнаиваются, и инфекция легче проникает.

Чаще всего пациенты обращаются, когда развивается воспалительный процесс, приводящий к подмозольному абсцессу.

После санации гнойного очага радиоволновым скальпелем удаляется ороговевший эпидермис, и рана санируется.

Как лечить межпальцевую мозоль

На начальных этапах достаточно подобрать удобную обувь и использовать силиконовую межпальцевую вкладку.

Пациенты чаще всего обращаются при присоединении вторичного воспаления. В этом случае необходимо аккуратно удалить участок ороговения, не повредив подлежащую кожу. Для этого подходят радиоволновой скальпель или СО2 лазер.

У девушки наблюдаются признаки поперечного плоскостопия: вальгусное отклонение большого пальца и пересечение 1 и 2 пальца, напоминающее «клюв клеста».

Однако главное в лечении — минимизировать первопричину: давление одного пальца на другой. Во время лечения при перевязке формируется валик, который устанавливается в четвертый межпальцевый промежуток. После заживления раны рекомендуется носить силиконовый межпальцевый вкладыш и правильно подбирать обувь.

В тяжелых рецидивирующих случаях применяются ортопедические операции.

Резекция основания проксимальной фаланги 4 пальца стопы включает удаление выступающей части кости, вызывающей патологическое давление на межпальцевый промежуток.

Синдактилизация — это оперативный метод, используемый в очень тяжелых, рецидивирующих случаях. Иссекается участок кожи в межпальцевом промежутке, и пальцы фактически сшиваются. Функционально стопа не страдает. Обычно синдактилизация сочетается с латеральной резекцией головки плюснефалангового сустава. Важно при ушивании зафиксировать мизинец на уровне соседнего пальца — не выше и не ниже.

После операции мозоль обычно проходит без дополнительных методов лечения.

Мозоль между пальцами

Мозоль между пальцами возникает из-за постоянного механического раздражения кожи.

В медицине этот процесс называется механически индуцированным гиперкератозом, что отражает его причину и суть.

Постоянное травмирующее воздействие приводит к утолщению кожи, активируя механизмы компенсации.

Мозоль защищает от физических повреждений, предотвращая травмирование глубоких слоев кожи. Однако она может вызывать болевые ощущения, дискомфорт и снижать трудоспособность.

Поэтому желательно избавиться от мозоли как можно быстрее.

Мозоль между пальцами: распространенность и причины

Мозоли чаще всего образуются между пальцами ног, реже — между пальцами рук. Они встречаются как у молодых, так и у пожилых людей с хроническими заболеваниями.

Наросты в виде мозолей между пальцами ног могут возникать из-за:

• занятий спортом;
• тяжелого физического труда;
• деятельности, связанной с механическим трением (лазание по канату, работа в сельском хозяйстве и т. д.);
• ношения неудобной обуви, натирающей кожу.

Часто люди с мозолями не обращаются к врачу, не считая гиперкератоз заболеванием. Они пытаются решить проблему самостоятельно или обращаются в салоны красоты, хотя лечением таких состояний занимаются дерматологи.

Мозоли между пальцами ног могут быть опасными. Это не просто косметический дефект; они могут вызывать значительный дискомфорт и осложнения. Особенно это касается пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом.

Болезненные мозоли могут привести к нетрудоспособности. Если образование находится на руке, человек не может выполнять свою работу. На ноге мозоль затрудняет ходьбу, так как каждый шаг вызывает боль. У пожилых людей мозоли между пальцами мизинца могут стать причиной падений и травм.

У диабетиков гиперкератоз может осложняться трофическими язвами. У пожилых пациентов часто появляются трещины, которые долго заживают или не заживают вовсе. Трещины могут стать входными воротами для инфекций, что у здорового человека может привести к нагноению. Длительный воспалительный процесс иногда требует хирургического вмешательства и длительного восстановления. У диабетиков, с учетом сниженного иммунитета и плохого кровообращения, трещины и трофические язвы могут привести к потере конечности.

Поэтому важно следить за образованием мозолей и при их появлении обращаться к врачу. Это также поможет избежать путаницы с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы.

Мозоль между пальцами: основные факторы риска

Существует множество факторов риска формирования мозолей между пальцами и на других участках кожи ног. Эти факторы делятся на контролируемые и неконтролируемые.

К неконтролируемым факторам относятся:

Возраст.
У мужчин пик обращаемости к врачам по поводу механически индуцированного гиперкератоза стоп приходится на 50-60 лет. Женщины чаще обращаются в возрасте 60-70 лет. Рецидивы чаще наблюдаются у людей старше 65 лет, что подтверждается статистикой повторных обращений к дерматологу. Основной причиной возрастного фактора являются изменения кожи. У пожилых людей:

• увеличивается частота дерматологических заболеваний;
• происходит обезвоживание эпидермиса;
• уплощаются кератиноциты (клетки рогового слоя);
• уменьшается толщина подкожно-жирового слоя.

Пол.
У женщин мозоли возникают в полтора раза чаще, чем у мужчин. Причины этого неясны. Исследования показывают, что эластичность кожи у женщин выше, что должно снижать частоту формирования мозолей. Некоторые авторы связывают повышенный риск гиперкератоза с предпочтениями в обуви: женщины часто выбирают обувь с узким носком, что увеличивает риск.

Форма стопы.
Разные формы стопы приводят к образованию зон перегрузки при ходьбе. Основные факторы риска:

• эквинусная и эквиноварусная деформации;
• низкая высота продольного свода стопы (увеличивает риск мозолей в 3,5 раза);
• высокая высота свода (вызывает гиперкератоз на больших пальцах и мизинцах);
• плантарфлексия;
• длинная плюсневая кость;
• вальгусная деформация первого пальца.

Существуют также контролируемые факторы риска, которые можно предотвратить. Знание этих факторов важно для тех, кто хочет избежать появления мозолей. К ним относятся:

• избыточная масса тела — повышает риск гиперкератоза;
• стоячая работа;
• бег на большие дистанции;
• ношение узкой обуви — особенно актуально для женщин;
• повышенная потливость ног (плохая вентиляция обуви, слишком теплые носки и т.д.);
• использование неправильно подобранных ортопедических стелек.

Некоторые заболевания также увеличивают риск появления мозолей, такие как ревматоидный артрит, артроз коленного или тазобедренного сустава, сахарный диабет.

Сухие мозоли между пальцами

Существует три основных типа мозолей между пальцами:

• сухие (твёрдые);
• стержневые;
• мягкие (межпальцевые).

К редким видам относятся фиброзные и васкулярные (сосудистые) мозоли.

Сухая мозоль — это утолщенный роговой слой эпидермиса. Обычно она полупрозрачная, желтого или телесного цвета, с четкими границами и равномерной толщиной. Наиболее часто встречается на:

• плюснефаланговых суставах;
• пятке;
• нагружаемых участках подошвы и боковой поверхности стоп.

Сухие мозоли могут быть болезненными, особенно при надавливании, что затрудняет ходьбу. Одной из разновидностей является подногтевой гиперкератоз (врастающая мозоль), когда кератинизация затрагивает область гипонихия — нижнего слоя ногтевой пластины. Это может быть следствием онихомикоза.

Стержневые мозоли

Стержневая мозоль представляет собой плотный участок гипертрофированного рогового слоя с ровными краями. Она образуется в местах давления костей на мягкие ткани, чаще всего на боковых поверхностях пальцев (например, между мизинцем и безымянным пальцем). В центре находится стержень — полупрозрачная зона высокой плотности, направленная вглубь эпидермиса. При удалении поверхностных слоев стержень становится более заметным. Он формируется из-за чрезмерного деления эпителиоцитов под высоким механическим давлением. Вертикальная пальпация такой мозоли обычно вызывает боль из-за сжатия нервных окончаний.

Мягкие мозоли

Мягкая мозоль, обычно белого цвета, чаще всего возникает между мизинцем и четвертым пальцем ноги. Она появляется из-за повышенного потоотделения или плохой вентиляции стопы, что приводит к мацерации кожи и гиперкератозу. Со временем могут образовываться болезненные трещины и эрозии, а также возможна вторичная грибковая инфекция. Мягкую мозоль часто называют межпальцевой.

Другие виды мозолей

Существуют и другие, менее распространенные виды мозолей. Сосудистая мозоль напоминает стержневую, но образуется из-за разрывов базальной мембраны под сильным давлением, что приводит к прорастанию сосудов из дермы в эпидермис. Нейрофиброзная мозоль — самая болезненная, она плотная и на вид схожа с сухой, но при удалении верхнего слоя открывается пористая структура. Также выделяют омозолелость — крупную область гиперкератоза без четких границ, которая не вызывает болевых ощущений и может быть следствием механического воздействия или дерматологического заболевания.

Традиционные и народные методы лечения мозоли между пальцев на ногах

Мозоль — это нарост или водянка на коже стоп, возникающий из-за трения с обувью. Натоптыши и водянки причиняют дискомфорт при ходьбе и требуют лечения. Часто они воспаляются, и в таких случаях необходимо обратиться в поликлинику.

Причины возникновения и характерные признаки

Мозоли на ногах возникают из-за неудобной или некачественной обуви. Даже новая пара туфель может вызывать дискомфорт. Основные факторы появления потертостей:

• неудобная колодка;
• неправильный размер;
• дешевая обувь из низкокачественных материалов;
• деформация стопы;
• грибковые заболевания;
• ожирение.

Мозоли между пальцами ног бывают двух типов:

• Сухие (стержневые и натоптыши). Кожа на трущихся участках утолщается и воспаляется. При наличии стержня боль постоянная.
• Мокрые. Водянка — это участок с отслоившейся кожей, под которой скапливается жидкость. Если кожа лопается, появляется краснота, что может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Методы лечения сухой мозоли

Для решения проблемы требуется комплексное лечение. Врачи рекомендуют курс иммунотерапии. Размягчить ороговевший слой кожи можно с помощью ванночек и аптечных средств, таких как мази и пластыри.

Пластырь «Салипод» предназначен для удаления стержневых мозолей, шипиц и бородавок. Его специальный состав способствует размягчению ороговевшего слоя и заживлению трещин. Пластырь приклеивают на мозоль между пальцами. Ускорить избавление от нароста помогают мази «Немозоль», «Супер Антимозолин» и жидкость «Стоп-Мозоль». Их наносят точечно на поврежденные участки. Чтобы защитить здоровую кожу, используют обычный пластырь с вырезанным отверстием, соответствующим размеру натоптыша. После наклеивания пластыря на кожу наносят мазь и закрывают её. После снятия пластыря кожу очищают пемзой.

При стержневой мозоли домашнее лечение может быть неэффективным, поэтому стоит обратиться к специалистам. Устранение наростов проводится современными методами:

• криотерапия — удаление сухой мозоли жидким азотом;
• лазеротерапия — воздействие лазера на поврежденный участок.

Более дешевый метод — высверливание мозоли фрезой, после чего в углубление вводится антисептик.

Не рекомендуется самостоятельно срезать мозоль лезвием или ножницами, так как это увеличивает риск инфицирования.

Если на ногах обнаружены грибки или вирусы, врач назначает специальные средства, такие как «Ацикловир», «Ламизил» и «Пенцикловир».

Народные средства

Лечение подручными средствами помогает быстро размягчить и устранить огрубевшую кожу. Для удаления сухих мозолей можно использовать:

1. Ванночки с содой и мылом. На 1 литр теплой воды добавьте 1 столовую ложку соды. Смочите ноги в растворе и тщательно намыльте хозяйственным мылом. Погрузите ступни в содовый раствор на 15-20 минут. Затем аккуратно сотрите огрубевшую кожу пемзой или специальной щеткой. Обмойте ноги, высушите и нанесите питательный крем, надев хлопчатобумажные носки.
2. Компрессы из водки, уксуса, чеснока, лука, сока алоэ или каланхоэ помогут размягчить мозоли. Рекомендуется накладывать компрессы перед сном после распаривания ступней в содовой ванночке. Вместо компресса можно использовать кожуру лимона или апельсина, зафиксировав ее лейкопластырем. Сверху наденьте носки. Утром снимите компресс и обмойте ноги с мылом. Размягченную кожу удалите пемзой.
3. Уксусную кислоту наносят непосредственно на поврежденные участки кожи. Чтобы избежать ожога, заклейте здоровые участки пластырем. После процедуры промойте ноги в теплой воде с мылом.

Помощь при мокрой мозоли

Если между пальцами образовался волдырь с жидкостью, смените обувь. Водянки часто появляются при ношении сланцев. Дома тщательно вымойте ноги в мыльном растворе и высушите. Чтобы избежать инфекции, не прокалывайте пузырь.

Если мозоль лопнула, промойте ее теплой водой с хозяйственным мылом и нанесите антисептическую мазь, например, салициловую. Не используйте йод и другие жгучие жидкости, чтобы не повредить травмированную ткань. После обработки заклейте рану антибактериальным пластырем. Он впитывает выделяющуюся жидкость, предотвращает инфекцию и защищает от дальнейших травм.