При переломе или вывихе костей челюсти необходимо шинирование. Без этого кости не срастутся должным образом, что может привести к осложнениям.

Содержание:

Сразу после перелома и обращения к врачу делают панорамный снимок, который показывает серьезность повреждения и помогает спланировать лечение.

Затем из области перелома удаляются все зубы, так как восстановить их функциональность невозможно. После удаления обломки челюсти собирают и фиксируют с помощью швов и других инструментов. Затем накладывают шину, чтобы обеспечить покой срастающимся костям.

Виды шинирования челюсти

Травмы костной ткани челюсти делятся на случаи со смещением и без смещения. Для шинирования верхней и нижней челюсти используются различные шины, в зависимости от тяжести перелома. Существует несколько методов шинирования, которые различаются по способу фиксации.

Одностороннее шинирование

Этот тип шинирования применяется при переломе одной половины верхней или нижней челюсти. В качестве шины используют медную проволоку, которая крепится к челюстям методом назубного шинирования. Если зубы в области перелома удалось сохранить, шину размещают на шейке зубов, объединяя её с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина фиксируется на челюсти с обеих сторон. Для двухстороннего шинирования используется более жесткая проволока. Для повышения надежности фиксации на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Шинирование необходимо при двухстороннем переломе со смещением обломков. Этот метод применяют в тяжелых случаях, когда смещение может нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента есть неподвижные зубы, на них устанавливают медную проволоку. Если остались только шатающиеся зубы, шина крепится в альвеолярной кости с помощью сверления отверстий. Шины устанавливаются на обе челюсти и соединяются резиновыми кольцами, которые крепятся на крючки.

Жесткое скрепление челюстей не позволяет человеку открывать рот, что ускоряет заживление трещин и переломов, а также способствует восстановлению правильного прикуса. В некоторых случаях для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту устанавливают подбородочную пращу, которая прижимает подбородок вверх.

Как проходит лечение

Наложение шины — это только начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, это не так страшно. Однако при установке на обе челюсти открыть рот не получится, и придется питаться только жидкой пищей. После снятия шины челюсть потребуется долго разрабатывать.

Шинирование челюсти

Чтобы приспособления работали эффективно, необходимо строго соблюдать рекомендации стоматолога и следить за питанием.

Существуют современные аппараты, позволяющие шинировать обе челюсти, не соединяя их. Однако такие устройства часто громоздки, ненадежны и неудобны, что затрудняет гигиену и выглядит неэстетично. Поэтому многие предпочитают терпеть неудобства от соединенных челюстей.

Во время шинирования рацион можно дополнить белковыми коктейлями для спортсменов, детскими смесями и пюре.

Правильное питание после шинирования

Существуют несколько рекомендаций по питанию, которые следует соблюдать во время ношения шины:

• Питайтесь через трубочку, употребляя кашеобразную пищу.
• Включите в рацион кефир и высококалорийные коктейли.
• При ношении двухчелюстной шины запрещено употребление спиртных напитков, так как алкоголь может вызвать рвоту, и пациент не сможет открыть рот.
• Для быстрого заживления костных швов необходимо употреблять продукты, богатые кальцием. Полезны кисломолочные продукты, кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать.
• Для пополнения белка в организме рекомендуется есть не менее 150 граммов мяса в день. Лучше отваривать индейку или курицу с специями и солью, затем перемалывать мясо в блендере и разводить бульоном.
• Тем же способом можно готовить фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда.
• Дополните рацион белковыми коктейлями для спортсменов и детскими смесями.

Имейте в виду, что после шинирования вы можете потерять в весе, даже при полноценном питании, из-за затрудненной усвояемости пищи. Однако после снятия шины вес обычно быстро восстанавливается, и проблем с пищеварением не возникает.

Восстановительный период

При переломе челюсти регенерация тканей занимает значительное время. Шины обычно снимают после минимального срока сращения костей, который составляет от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от сложности перелома.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрыта выраженной костной мозолью, шину можно снимать. После этого реабилитация длится две-три недели, в течение которых необходимо продолжать есть перетертую мягкую пищу и посещать физиопроцедуры для восстановления подвижности челюсти.

Несмотря на неудобства, связанные с шинированием, этот метод остается самым эффективным для восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам и методам лечения. Данная информация не заменяет консультацию с врачом.

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти происходит при смещении височно-нижнечелюстного сустава за пределы ямки. С этой травмой часто обращаются к врачам — травматологам. Наиболее подвержены вывихам женщины пожилого возраста из-за анатомических особенностей сустава. Лечением вывиха нижней челюсти должен заниматься только квалифицированный специалист; не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Структура нижней челюсти

Нижняя челюсть — единственная подвижная часть черепа. В отличие от неподвижной верхней челюсти, она может двигаться, что позволяет человеку зевать, жевать, говорить и открывать рот. Однако подвижность височно-нижнечелюстного сустава может приводить к вывихам и подвывихам нижней челюсти.

Челюсть соединена с височной костью парным суставом, что обеспечивает её движение как по вертикали, так и по горизонтали. Височный сустав, где заканчивается нижнечелюстная кость, представляет собой парное соединение, закреплённое связками. При смещении головы сустав может выходить из анатомического положения из-за механического давления или резкого движения челюсти. Частые вывихи могут быть связаны со слабыми связками или неглубокой ямкой.

При частичном вывихе, называемом подвыихом, вернуть сустав на место несложно. Врач может сделать это вручную без особых усилий.

Вывих нижней челюсти: причины травмы

Некоторые люди могут вывихнуть нижнюю челюсть при кашле, чихании или зевании, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее частые причины вывихов:

• слабые связки височно-нижнечелюстного сустава, что может быть связано с различными заболеваниями и привести к привычным вывихам;
• эпилепсия или воспаление головного мозга, вызывающее судороги;
• артрит, остеомиелит или подагра, которые могут вызвать патологии челюстного сустава и спровоцировать вывих;
• механическое повреждение сустава в результате удара, например, во время драки или автомобильной аварии;
• травма сустава при падении с высоты;
• использование некачественных ортопедических протезов;
• сильное открывание рта во время стоматологического лечения, еды или зевания.

У мужчин вывих встречается реже, так как нижнечелюстная кость имеет более глубокие ямки, чем у женщин. В редких случаях вывих может быть врожденным или возникать без видимой причины.

Виды вывихов нижней челюсти

Вывих нижней челюсти классифицируется по нескольким параметрам, которые определяют выбор метода лечения.

Характер смещения сустава:

• Задний — головка сустава смещена назад за трапециевидную ямку.
• Передний — при вывихе голова находится перед черепной ямкой; этот тип травм наиболее распространен.
• Латеральный — сустав смещен в сторону.

Количество смещений сустава:

• Односторонний — сустав смещен в одну сторону, вправо или влево.
• Двусторонний — наиболее распространенное смещение, при котором головки обеих сторон выскакивают из ямок.

Характер вывиха:

• Первичный — причина: травма.
• Привычный или хронический — развивается на фоне патологий в организме или при сильном открытии рта, например, при зевании или приеме пищи.

Степень тяжести вывиха:

• Вывих сустава без повреждения окружающих тканей считается незначительной травмой.
• Сложное растяжение — это вывих сустава с повреждением связок, которые его укрепляют.

Вывих обычно заметен визуально, но в некоторых случаях, если он не был установлен, требуется хирургическое лечение и ношение специальных скоб.

Вывих нижней челюсти: симптомы

Протез используется для лечения привычных вывихов нижней челюсти, чтобы снизить риск рецидива. Существуют два типа протезов: несъемные и съемные. Они ограничивают подвижность нижней челюсти, что помогает сохранить правильное положение сустава. Со временем растянутые связки восстанавливаются, и риск повторного вывиха уменьшается.

• Самостоятельная коррекция челюсти не рекомендуется. Только врач может диагностировать вывих, подвывих или перелом. Если у человека есть навыки первой помощи, он может попытаться исправить ситуацию самостоятельно, но это сложная процедура.
• Если челюсть не возвращается на место с первой попытки, необходимо обратиться в больницу. В домашних условиях можно оказать первую помощь, ограничив подвижность челюсти и не позволяя больному разговаривать.

Если вывих двусторонний, возникают дополнительные симптомы, характерные для этого вида травмы:

• Иммобилизовать челюсть повязкой в положении, где боль ощущается меньше всего.
• Если пациент может принимать лекарства, назначить обезболивающие, например, Кетанов.
• Затем отвезти пациента к квалифицированному врачу.

Прогноз лечения положительный при соблюдении всех рекомендаций врача, но риск повторных вывихов сохраняется.

Если смещение сустава произошло назад, за пределы ямки, то симптомы будут отличаться:

В профилактических целях рекомендуется:

• использовать специальные зубные протезы, ограничивающие открывание рта;
• корректировать зубы, способные вызвать вывих сустава;
• своевременно лечить и протезировать зубы, отвечающие за правильное положение челюсти;
• выполнять упражнения миогимнастики для укрепления жевательных мышц.

Для предотвращения травм и вывихов челюсти важно контролировать амплитуду открывания рта и принимать профилактические меры.

Передний вывих нижней челюсти: причины, симптомы, диагностика, лечение

Устранение переднего вывиха нижней челюсти

Метод Гиппократа

Больного усаживают на низкий стул или табурет спиной к спинке стула или стене, чтобы затылок имел опору. Нижняя челюсть должна находиться на 10 см выше уровня опущенных рук врача. Это условие позволяет врачу добиться полного расслабления жевательных мышц с минимальными усилиями.

Врач, стоя лицом к больному, оборачивает большие пальцы обеих рук марлевыми салфетками или концами полотенца и устанавливает их на жевательные поверхности коренных зубов (или на альвеолярные отростки при их отсутствии). Остальными четырьмя пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу. Постепенно надавливая большими пальцами вниз, а остальными — вверх (на подбородок), врач расслабляет жевательные мышцы и насильственно оттесняет головки нижней челюсти ниже уровня суставных бугорков. Затем он плавно смещает челюсть назад, чтобы суставные головки вернулись в суставные ямки. Это сопровождается характерным щелчком и рефлекторным сжатием челюстей.

При смещении челюсти назад врач должен быстро переместить большие пальцы к щекам, чтобы избежать их прикусывания. При двустороннем вывихе обе головки вправляют одновременно или поочередно.

Метод Гиппократа — П. В. Ходоровича

П. В. Ходорович предложил модификацию метода, при которой большие пальцы вводят в преддверие рта и накладывают не на коренные зубы, а на косые линии нижней челюсти на уровне больших коренных зубов, упираясь в ретромолярные ямки. Указательными пальцами врач охватывает углы, а остальными — тело челюсти. В этом случае большие пальцы не могут ущемиться между зубами, так как остаются в ретромолярных ямках до завершения манипуляции.

Если при устранении двустороннего вывиха вправляется только одна суставная головка, врач продолжает вправлять вторую, как при одностороннем вывихе. Следует учитывать, что физическая форма больного и его возбуждение влияют на время, необходимое для вправления челюсти.

При выраженных болях в суставных капсулах и жевательных мышцах вправление может быть затруднено. В таких случаях рекомендуется провести регионарную анестезию по методу Berchet-M. Д. Дубова. Если анестезия невозможна, следует медленно оттеснять головки челюсти, отвлекая внимание больного.

После устранения вывиха необходимо иммобилизовать нижнюю челюсть на 10-15 дней с помощью бинтовой повязки или стандартной пластмассовой пращи с эластическим вытяжением. В этот период больной должен принимать измельченную пищу.

Метод Г. Л. Блехмана-Ю. Д. Гершуни

Метод Г. Л. Блехмана заключается в нажатии указательными пальцами на венечные отростки нижней челюсти в направлении назад и вниз. Это вызывает болевое ощущение, приводящее к рефлекторному расслаблению жевательных мышц, и вправление происходит за несколько секунд.

Ю. Д. Гершуни модифицировал этот метод, определяя положение венечных отростков через кожу щек и надавливая на них большими пальцами. Это исключает необходимость в большой физической силе и ассистенте, а также позволяет выполнять вправление в любых условиях. Метод можно быстро освоить не только медработникам, но и родственникам больных. Особенно он подходит для пожилых людей.

Устранение застарелого переднего вывиха нижней челюсти

Устранение застарелого переднего вывиха нижней челюсти может быть сложной задачей, аналогичной лечению свежего вывиха. Невправимые вывихи могут возникать и при многократных рецидивах. В таких случаях рекомендуется использовать метод Попеску. Больного укладывают на спину, открывают рот максимально широко и помещают между коренными зубами туго скатанные бинтовые валики диаметром 1,5-2 см. Затем, непрерывно надавливая на подбородок снизу вверх, опускают головки нижней челюсти, после чего надавливают на подбородок спереди назад.

После вправления головок накладывают иммобилизирующую повязку на 2-3 недели, а затем назначают дозированную механотерапию.

При застарелом вывихе челюсть обычно вправляют под наркозом или под местной анестезией (по методу Берше). Для устранения трудновправимых вывихов применяются миорелаксанты короткого действия (листенон, дитилин) в сочетании с наркозом. Если попытка вправления не удалась, проводят операцию: делают разрез длиной 2-2,5 см по нижнему краю скуловой дуги, захватывают ветвь челюсти и оттягивают ее вниз. Затем, нажав на подбородок, смещают головку челюсти назад, устанавливая ее в нижнечелюстной ямке. Если репозиции мешает деформированный суставной диск, его удаляют. Рану зашивают послойно.

Если вправление невозможно из-за рубцовых изменений, резецируют головку нижней челюсти и после заживления назначают активную и пассивную механотерапию с использованием стандартных аппаратов.

Для вправления трудновправимых вывихов предложен способ, использующий устройство для лечения переломов мыщелковых отростков нижней челюсти. Один фиксирующий крючок вводят под скуловую дугу, а другой упирают в край вырезки нижней челюсти. Регулирующим винтом опускают ветвь челюсти, что приводит к разобщению суставной головки и суставного бугорка. Вправление завершается наклоном несущей штанги устройства, что перемещает головку в нижнечелюстную ямку. Устройство обеспечивает постепенное низведение ветви челюсти, предотвращая повреждение суставных связок.