Методы лечения

Если на коже образовались волдыри, это указывает на поверхностный ожог второй степени. Важно не только оказать первую помощь, но и провести дальнейшее лечение для быстрого заживления раны.

Лечение ожогов с волдырями включает следующие этапы:

• профилактика инфицирования раны или устранение инфекции;
• стимуляция восстановительных процессов в тканях;
• предотвращение вскрытия волдырей и их высыхания;
• профилактика формирования грубой рубцовой ткани.

Лечение ожогов с волдырями в домашних условиях предполагает выполнение следующих рекомендаций:

• не касайтесь поверхности ожога грязными руками;
• используйте специальные препараты от ожогов, такие как Неоспорин, Пантенол или Аргосульфан, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами;
• при использовании мазей убедитесь, что они не содержат тугоплавких жиров;
• защищайте рану от инфекции, лучше всего перевязав её бинтом;
• на ночь повязку следует снять для подсыхания и аэрации раневой поверхности.

Средства для лечения ожогов с волдырями

Ускорение заживления ожогов с волдырями можно осуществлять различными способами, используя наружные медикаменты: мази, спреи и гели.

Одним из самых популярных средств является Левомеколь — бактерицидная и ранозаживляющая мазь с обезболивающими и противовоспалительными компонентами. Наносить мазь можно с первого дня после травмы, продолжая лечение до 4 дней.

Вторым по популярности препаратом является мазь Повидон-Йод, содержащая активный йод. Она обладает антибактериальным и регенерирующим действием.

Универсальный бальзам Спасатель также имеет регенерирующее воздействие благодаря большому количеству натуральных растительных компонентов, что делает его эффективным и безопасным.

Специальные кремы применяются на стадии регенерации, то есть через 3-4 дня после ожога с волдырями. Они отличаются от мазей по составу и направлены на сохранение мягкости кожи и предотвращение грубых рубцов. Рекомендуются крем Бепантен и спрей Пантенол, которые имеют легкую текстуру и хорошо впитываются.

Также в аптеках доступны специальные бинты или пластыри от ожогов с волдырями, которые имеют противоожоговую пропитку и не требуют дополнительного нанесения препаратов.

Лечение ожога кипятком с волдырями

Оценить глубину ожога кипятком самостоятельно невозможно, поэтому при появлении волдырей необходимо обратиться к врачу. Только после обработки раны и назначения лечения можно отправляться домой.

Лечение ожога с волдырями включает:

• снятие боли;
• дезинфекцию раневой поверхности;
• вскрытие и очистку волдырей;
• перевязку раны.

До оказания медицинской помощи пострадавший может предпринять следующие шаги:

• Не наносите средство от ожога сразу после контакта с кипятком. Сначала охладите кожу под проточной холодной водой.
• Не используйте спиртовые растворы, такие как йод или зеленка, а также растительные масла. Допускается применение вазелина.
• Не прокалывайте волдыри самостоятельно — это должен сделать врач.
• Не смазывайте ожог кисломолочными продуктами, не обрабатывайте содой или уксусом.

Наилучшим средством для помощи при ожоге с волдырями является спрей Пантенол. Аналогичными препаратами являются Пантодерм, Декспантенол, Бепантен и другие. Желательно использовать такие средства в первые минуты после травмы.

Лечение ожогов с волдырями народными средствами

Народные рецепты при ожогах с волдырями могут быть полезны, особенно если в аптечке нет подходящего средства.

• Свежую морковь очистите, промойте и натрите на терке. Полученную массу заверните в чистую хлопчатобумажную салфетку или марлю и наложите на обожженную поверхность на 30 минут.
• Измельчите кусочек тыквенной мякоти на мелкой терке, заверните в марлю и прикладывайте к обожженной коже на 20-30 минут.
• Вскройте желатиновую капсулу с витамином E (токоферол) и выдавите маслянистую массу на рану. Смазывайте место ожога 4 раза в сутки.
• Срежьте нижний лист алоэ, промойте под проточной водой, удалите верхнюю кожицу и прикрепите срезанной стороной к месту ожога с помощью бинта. Меняйте лист алоэ 2 раза в сутки.

Существуют и более сложные рецепты:

• Приготовьте мазь из календулы и вазелина. Сначала сделайте отвар: 2 ст. л. календулы залейте 250 мл кипятка и держите на малом огне 5 минут. Настаивайте под крышкой 1 час. После остывания отвар фильтруйте и смешивайте с вазелином в пропорции 1:2. Мазь храните в холодильнике и применяйте для лечения ожогов с волдырями 3 раза в день.
• Приготовьте настой липового цвета: заварите 1 полную столовую ложку липы 250 мл кипящей воды. После остывания настой фильтруйте и используйте в качестве примочки или для промывания пораженной кожи.
• Также можно сделать целебную мазь на основе прополиса. Для этого понадобятся: 50 г пчелиного воска, 30 г прополиса и 100 мл оливкового масла. Немного прогрейте масло на водяной бане, добавьте остальные ингредиенты и смешайте до однородной кремообразной массы. Храните в холодильнике, желательно в темной посуде. При ожоге с волдырями используйте мазь под повязку на ночь или в течение дня.

Травы от ожогов с волдырями

Для снятия или уменьшения боли при ожогах с волдырями применяют промывания или примочки с настоем череды, березовых листьев или крапивы, а также травы хвоща. Для подсушивания раны и уменьшения экссудации подойдут промывания отваром дубовой коры, зверобоя или мяты.

Для обожженных конечностей рекомендуются прохладные ванночки. Для их приготовления заваривают 200 г растительной смеси в 4-5 л воды. В смесь входят трава череды, цветки ромашки, корневище валерианы, листья шалфея, трава чистотела и зверобоя.

Медикаментозное лечение можно сочетать с отваром подорожника. Для его приготовления 1 ст. л. измельченных листьев подорожника заливают 1 стаканом кипятка, кипятят на малом огне 5-8 минут и настаивают час. Отвар фильтруют и используют для орошения ожога с волдырями несколько раз в день. Его следует применять только в свежем виде.

Гомеопатия

Гомеопатические средства могут значительно улучшить состояние при ожогах, если их использовать в сочетании с основным медикаментозным лечением.

Если врач-гомеопат не назначит иначе, рекомендуется принимать по 2 гранулы в разведении 30C каждые полчаса, но не более трех раз. Обычно этой дозы достаточно для облегчения состояния пострадавшего.

При более высоких разведениях (6X, 12X, 6C) препараты принимают каждые 15 минут.

• Арсеникум альбум — при ожогах с волдырями и сильной болью.
• Кантарис — предотвращает появление волдырей.
• Каустикум и Фосфор — подходят для первой помощи.
• Уртика уренс — используется при ожогах кипятком и в случае неэффективности Кантариса.

Если ожог с волдырями сопровождается нагноением, повышением температуры и общей слабостью, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Игнорирование этих симптомов может привести к затяжному лечению и серьезным осложнениям.

Волдыри после ожога: как лечить и чем обрабатывать

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации и ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие сталкивались с ожогами кожи, чаще всего в быту на кухне — при соприкосновении с горячей плитой, духовкой, парами кипящей жидкости или раскалённым утюгом. Если возникло лишь покраснение, это ожог 1-й степени, который заживает самостоятельно за 2-3 дня. Если образовались волдыри, это ожог 2-й степени, который при небольших поражениях может зажить за 10-12 дней, в противном случае требуется лечение.

[1]

Код по МКБ-10

Причины волдыря после ожога

Причиной образования волдыря после ожога является повреждение ороговевшего эпителия до росткового слоя, что приводит к его отслоению. Воздействия, вызывающие возникновение волдырей, можно классифицировать следующим образом:

• термические (высокая температура);
• химические (кислоты, химикаты, щёлочи);
• электрические (электрический ток);
• лучевые (солнечное излучение).

Патогенез

Патогенез ожогов включает изменения кожных тканей, характерные для ожогов II степени, с покраснением и образованием небольших пузырьков. Это местный процесс, и его заживление зависит от времени, прошедшего с момента травмы, наличия вторичной инфекции и других факторов.

При вскрытии пузырей открывается красная эрозийная поверхность без кожи. Обычно такие ожоги заживают за 1-2 недели, не оставляя рубцов. Заживление происходит под струпом: сначала выделяется жидкость (экссудация), затем регенерируется кожная ткань, образуя грубую структуру — струп, который постепенно отходит, и начинается фаза эпителизации. Если волдыри инфицированы, вместо первой фазы возникает гнойно-некротическая, что приводит к длительному процессу лечения.

После очищения от инфекции начинается этап грануляции — образования молодых клеток. Важно проявлять осторожность, чтобы избежать повторного инфицирования и не вернуться к гнойно-некротической стадии. Если всё проходит успешно, грануляционная ткань заменяется эпителием. При инфицировании ожоговых ран может образоваться рубец.

Симптомы волдыря после ожога

Симптомы волдыря после ожога включают покраснение кожи из-за притока крови к поражённому участку (гиперемия), отёчность, пекущую боль в месте повреждения, а через несколько часов — появление волдырей, наполненных желтоватой прозрачной серозной жидкостью.

Волдырь после ожога у ребенка

Ожоги у детей — распространённая проблема. В быту сложно уследить за активными детьми. Они могут получить ожоги от нагревательных приборов, горячих блюд, открытых электрических розеток и длительного пребывания на солнце. Если после контакта с термическим источником наблюдается только покраснение, это хороший знак. Однако при появлении волдырей необходимо срочно принимать меры.

При одинаковой степени ожогов у детей поражения более обширные, чем у взрослых, и лечение сложнее. Даже незначительные травмы могут вызвать ожоговый шок. В случае серьёзных повреждений существует угроза жизни ребёнка. Поэтому важно сразу обратиться к врачу, оказав первую помощь. К таким мерам относятся: устранение контакта с источником ожога, удаление одежды вокруг поражённой области и охлаждение её холодной проточной водой. Возможно, потребуется обезболивание.

Осложнения и последствия

Ожоги II степени характеризуются появлением волдырей и обычно имеют поверхностный характер, что позволяет избежать рубцов. Однако возможны неприятные последствия и осложнения, связанные с инфекцией в ране. Бактерии могут проникать через лопнувший волдырь или сальные и потовые железы. При ожогах иммунитет ослабляется, что способствует быстрому размножению микробов и развитию воспалительного процесса. Это приводит к увеличению площади покраснений, отечности и возможному повышению температуры. Без медицинской помощи заживление может затянуться до полугода.

Тяжелым осложнением является ожоговая болезнь, которая может развиться при II степени ожогов, если площадь повреждения превышает 10% у детей и 20% у взрослых. Основной причиной является потеря плазмы крови и влияние продуктов распада тканей, которые негативно сказываются на почках, вызывая их недостаточность.

Диагностика волдыря после ожога

Задача диагностики волдыря после ожога — определить термический агент, площадь повреждения, локализацию и глубину. Ожоги II степени обычно не сопровождаются глубокими повреждениями. Для оценки площади поражения применяется правило девяток, согласно которому каждая часть тела имеет свой процент. Например, голова и шея, рука, голень и бедро составляют по 9% от общей площади тела, промежность — 1%, передняя и задняя поверхности туловища — по 18% и так далее.

Диагноз записывается в виде дроби: в числителе указывается общая площадь поражения в процентах, в скобках — площадь глубокого повреждения, а в знаменателе — степень ожога. Также указывается пострадавшая часть тела. Эти данные необходимы для оценки тяжести травмы, решения о госпитализации, выбора транспорта для перевозки и тактики догоспитального лечения. При инфицировании ожоговой раны наблюдается повышение температуры, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов (более 8 тыс.).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает проведение проб. Например, болевая проба, заключающаяся в касании поверхности ожога, помогает определить его глубину: при глубоких ожогах боль не ощущается, а при поверхностных возникает дискомфорт. Также используется проба «волоска». Выдёргивание волоска при неглубоких повреждениях вызывает болевые ощущения. Эта проба особенно информативна при ожогах кипятком и паром.

Лечение волдыря после ожога

Что делать при образовании волдыря после ожога? Лечение следует начинать с местных мероприятий: прекратить контакт с агрессивным фактором, удалить инородные тела и одежду с повреждённой поверхности, охладить область ожога льдом или проточной водой и обезболить. Обезболивающие препараты лучше принимать в малых дозах, но часто. Если повреждены конечности, держите их в возвышенном положении. Кожу вокруг ожога обработайте антисептиком. Главная задача на этом этапе — предотвратить инфекцию, улучшить местное кровообращение и наладить обменные процессы. В лечении волдыря помогут специальные аэрозоли, мази, растворы и гидрофобные покрытия с парафином и воском. Если площадь ожога превышает размер ладони или пострадали лицо, шея или пах, после первых мер необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Можно ли проколоть волдырь после ожога?

Если пузырь маленький, лучше его не трогать. Большой пузырь можно проколоть продезинфицированным острым предметом или подрезать, если вы уверены в стерильности. Однако срезать его нельзя, так как отслоившаяся кожа защищает рану от инфекции.

Лекарства

Первые действия после ожога включают обработку повреждённого участка с помощью антисептиков и гипертонических растворов, таких как физраствор. Антисептики предотвращают развитие бактерий и микроорганизмов, что снижает риск нагноений. К ним относятся перекись водорода, борная кислота, слабый раствор марганцовки, нитрат серебра, сульфадиозин серебра и раствор фурацилина. Для снятия боли можно использовать анальгетики: ибупрофен, нурофен, цитромон, кетонал, анальгин и парацетамол.

Нурофен — нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Он доступен в форме таблеток, жевательных таблеток для детей, капсул, суспензии, сиропа, а также мази и геля для наружного применения. Оральная суточная доза составляет 0,2-0,8 г на 3-4 приёма, наружно — 3-4 раза в день. Препарат противопоказан при язвах желудка, колитах, высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности и в третьем триместре беременности. Нельзя наносить на открытые раны. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, угнетение кроветворения, повышение давления и аллергические реакции.

Для обработки волдырей после ожога применяются специальные мази, гели и аэрозоли, такие как линкоцел, левосин, процелан, нитацид, мирамистин, олазоль и пантенол.

Линкоцел выпускается в мазях и гелях. Его действующее вещество — антибиотик линкомицин, который обеспечивает антимикробное действие. Применяется при термических ожогах, наносится тонким слоем под повязку раз в сутки. Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться в виде аллергии. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

Нитацид — комбинированная мазь с антибиотиком, обладающая противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносят под повязку 2-3 раза в неделю. Противопоказан детям, беременным и кормящим матерям, а также людям с аллергией на препарат. Возможны побочные реакции в виде кожных высыпаний. При длительном применении на больших участках могут возникать головные боли, затруднённое дыхание и тошнота.

Также используются спреи для заживления ожоговых ран.

Пантенол спрей наносится 1-2 раза в сутки на поражённый участок. При повреждениях лица его не следует распылять напрямую; сначала нужно нанести на руку, а затем аккуратно покрыть пеной ожог. Пантенол может вызвать раздражение кожи и зуд. Беременным и кормящим женщинам следует применять его только по назначению врача, если польза превышает риск. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

На следующем этапе лечения ожогов используют мази, которые стимулируют регенерацию кожи и восстанавливают обменные процессы в клетках. К ним относятся метилурацил, бепантен и стрептонитол.

Бепантен наносится на поражённые участки. Длительность лечения определяется врачом в зависимости от степени повреждений. Возможны побочные эффекты в виде кожных высыпаний и зуда. Препарат не имеет противопоказаний для беременных и детей, но в редких случаях может вызывать аллергические реакции.

Для перевязок, чтобы не повредить вновь образованный эпителий, используют сетчатые гидрофобные покрытия с парафином и воском.

Что делать, если после ожога волдырь лопнул?

Если волдырь после ожога лопнул, следует предпринять меры для предотвращения инфекции. Не обрезайте кожу, образовавшую пузырь, так как она защищает рану от бактерий.

Для обработки лопнувшего волдыря используйте антисептический раствор, обезболивающие средства и мази или спреи. Повязка на лопнувший волдырь необходима. Рекомендуются специальные повязки нового поколения, которые поддерживают влажность, удаляют серозную жидкость и некротическую ткань, сохраняют стабильную температуру и защищают от инфекций. На такие повязки можно наносить лечебные препараты (гели, мази, спреи), а их замена происходит безболезненно и может проводиться раз в две недели. Хорошо зарекомендовали себя грануфлекс, аквасель, мерилекс, комбиксин, диосеп и другие.

Витамины

Для ускорения заживления ожоговой раны и укрепления иммунитета необходимо принимать витамины. Витамин С способствует образованию коллагена — основного белка рубца. Выздоровлению также помогут витамины D, A и группы B. Витамин Е ускоряет заживление: сначала его следует принимать внутрь, а при затягивании раны можно использовать мазь с его содержанием для обработки ожоговой поверхности.

Физиотерапевтическое лечение

При незначительных повреждениях физиотерапевтические методы, скорее всего, не понадобятся. Однако при серьёзных ожогах они могут ускорить регенерацию кожи, улучшить кровоснабжение, снять воспаление, обезболить и уменьшить рубцы. Для этого подходят ультрафиолетовое облучение, электро- и ультразвуковая терапия, УВЧ-, лазерная и магнитотерапия, дарсенваль и аэроионотерапия.

Народное лечение

Народное лечение можно применять при небольших травмах, например, ожогах. В рецептах часто используются масла и животные жиры, однако официальная медицина не рекомендует их. Я предлагаю использовать масла лечебных растений: пихтовое, облепиховое и зверобойное. Смазывайте повреждённую поверхность несколько раз в день.

Также можно прикладывать промытый капустный лист, тёртый сырой картофель или морковь, а также делать ванночки в слабом соляном растворе. Алоэ и каланхоэ — известные растения, которые раньше были популярны на подоконниках, но сейчас реже встречаются. Сорвите лист, снимите верхнюю кожицу, чтобы обнажить мякоть, и прикладывайте к ране, закрепив повязкой. Аналогично можно использовать золотой ус. Для дезинфекции раны также рекомендуют свежую мочу.

Лечение травами

В природе много трав, которые помогают при ожогах. Для людей, выросших на земле, самым популярным средством является лист подорожника. Его легко найти: достаточно наклониться и сорвать. Лист нужно хорошо промыть, приложить к ране и зафиксировать повязкой. Календула известна своими заживляющими свойствами. Из её настойки, смешанной с вазелином в соотношении 1:2, можно приготовить средство от ожогов. Листья лопуха, прокрученные на мясорубке, используют для примочек. Также измельчённые стебли ревеня можно смешать с мёдом и наносить на повреждённую поверхность.

Гомеопатия

При ожогах с образованием волдырей применяются гомеопатические препараты: кантарис, урника уренс, апис, рус токс и сульфурикум ацидум.

Кантарис используется при ожогах любого происхождения. Препарат изготавливается из шпанской мухи, растертой в порошок. Его применяют как наружно, так и внутрь, начиная с шестого, иногда двенадцатого разведения. Для наружного применения несколько капель препарата разводят в воде и наносят на поврежденную поверхность.

Урника уренс — средство, полученное из цветков крапивы жгучей. Из него делают примочки на область ожога, которые увлажняют по мере подсыхания. Этот препарат часто используется при ожогах кипятком, сопровождающихся сильной болью и зудом, и заметно ускоряет заживление.

Апис — препарат на основе пчелиного яда. При лечении пузырей от ожогов используется мазь с добавлением беладонны.

Рус токс эффективен при инфекциях в ране и нагноении. Он изготовлен из растения токсикодендрон и применяется в виде гомеопатического разведения.

Сульфурикум ацидум используется преимущественно при химических ожогах и основан на серной кислоте. Применяется в разведениях от 3 до 30.

Все перечисленные гомеопатические средства имеют противопоказания при гиперчувствительности к компонентам, нежелательны для беременных и кормящих женщин, а также для маленьких детей. Побочные эффекты, такие как покраснение, жжение и зуд, могут возникнуть при попадании препаратов на кожу в концентрированном виде.

Оперативное лечение

Ожоги II степени, сопровождающиеся образованием волдырей, обычно не наносят глубоких повреждений дерме и не требуют оперативного лечения. Волдыри могут быть вскрыты для ускорения заживления и выхода серозной жидкости.

Профилактика

Лучшей профилактикой ожогов является соблюдение правил обращения с электрическими приборами, огнём, кипятком и бытовой химией. Также важно ограничивать время пребывания на солнце. Взрослые должны осознавать свою ответственность за детей и прилагать усилия, чтобы защитить их от опасных контактов с потенциально вредными веществами.

Прогноз

Прогноз лечения волдырей после небольшого ожога благоприятный; заживление занимает до двух недель. Обширные поражения могут привести к ожоговой болезни, которая затрагивает другие органы и системы, снижая иммунитет. Это может иметь различные последствия, и при неблагоприятном исходе время выздоровления значительно увеличивается.

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
2. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71. DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
3. Ковнер, «Очерки истории M.».
4. https://ilive.com.ua/health/lechenie-ozhogov-s-voldyryami_121736i88385.html.
5. https://ilive.com.ua/health/voldyri-posle-ozhoga-kak-lechit-i-chem-obrabatyvat_123267i88386.html.
6. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
9. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.