После радиотерапии у пациентов часто возникают I или II степень лучевого ожога. Лечение начинается немедленно и включает специальные мази, соблюдение диеты и витаминотерапию.

Тяжелые и средние лучевые ожоги лечатся в стационаре, что позволяет минимизировать риск серьезных осложнений для здоровья и жизни.

Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии — симптомы лучевых ожогов

В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:

• Первая (легкая) степень. Диагностируется при облучении до 1200 рад. Симптомы включают покраснение кожи и отшелушивание, которые проявляются через 14 дней. Эти проявления легко переносятся, даже если защитные реакции организма ослаблены.
• Вторая степень. Наблюдается при облучении до 2000 рад. Пациенты жалуются на боль, волдыри, покраснение, припухлость и зуд кожи. Сначала пузырьки мелкие и многочисленные, затем сливаются в более крупные. После их вскрытия образуются эрозии ярко-красного цвета. Симптомы появляются в течение 2 недель после радиотерапии.
• Третья степень. Характеризуется коротким скрытым периодом (3-4 дня). Симптомы включают эрозии, папулы с гноем или без, язвы и некрозы. Пострадавшие могут испытывать головную боль, упадок сил, тошноту и повышение температуры. При поражении верхних дыхательных путей возникают сухость носа, ротовой полости и горла, что вызывает кашель и боль. Слизистая оболочка мягкого неба отекает, шея визуально увеличивается. Часто наблюдается вторичная инфекция, что в запущенных случаях может привести к стенозу гортани.
• Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушений в верхних слоях кожи и мышцах, проявляясь практически сразу после облучения. В некоторых случаях возможно обугливание.

Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:

1. Ранняя реакция организма. Проявляется через несколько часов или дней. В месте поражения кожа шелушится, зудит и краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у пострадавших повышается температура, снижается артериальное давление и учащается пульс. Возможны тошнота и рвота. Длительность и выраженность симптомов зависят от дозы ионизирующей радиации — от 3 часов до 2 суток.
2. Скрытый период. Характеризуется отсутствием проявлений ожога. Этот период может длиться 2-3 недели, что указывает на легкую степень поражения кожи или слизистых. Если скрытый период сокращен до нескольких часов, это свидетельствует о тяжелом лучевом ожоге.
3. Период острых воспалительных явлений. В зоне поражения кожа меняет цвет и плотность, отекает и болит — развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы приводят к образованию язв с серым дном и надорванными краями. Этот период может длиться несколько месяцев.
4. Восстановление. Отечность уменьшается, боль ослабевает (но может не исчезнуть полностью), язвы заживают. Глубокие раны могут заживать годами, оставляя пигментные следы и рубцы. В этой области выпадают волосы, кожа шелушится и теряет упругость. Известны случаи рецидивов язв, которые могут привести к раку кожи.

Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии — необходимые мероприятия и основные ошибки

При первых признаках ожога на гиперемированном участке кожи накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой или мыльным раствором. Затем человека следует доставить в медицинское учреждение для консультации и квалифицированной помощи.

Если ожог вызвал образование волдырей, их нельзя вскрывать или обрабатывать растворами. Это может привести к инфицированию и ухудшению состояния. Все манипуляции должны выполнять медицинские работники в стерильных условиях.

Если одежда прилипла к обожженной области, не пытайтесь ее снять — это травмирует поврежденную кожу.

При самопроизвольном вскрытии волдырей обработайте раневую поверхность 3-процентным раствором перекиси водорода и наложите стерильную сухую повязку.

Запрещено промывать открытую рану проточной водой или йодсодержащими препаратами!

Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии — основные лечебные методы и мероприятия

Весь комплекс лечебных манипуляций при лучевых ожогах зависит от их степени.

Существуют два основных метода лечения лучевых ожогов:

1. Хирургическое вмешательство

Метод лечения будет подробно описан в следующем разделе.

2. Консервативная терапия

При лучевом поражении кожи I и II степени без волдырей доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол) для нанесения на поврежденную область.

Для снятия зуда и отечности назначаются антигистаминные средства. Болевые ощущения устраняются обезболивающими препаратами.

Важно пить много жидкости, придерживаться здорового питания и обеспечивать организм необходимыми витаминами. Пациенты могут лечиться дома, периодически посещая врача для контроля выздоровления.

Если образовались волдыри, их промывают обеззараживающими растворами, затем наносят антибактериальные мази и накладывают асептическую повязку.

Для предотвращения инфекции при поступлении в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотики.

Чтобы избежать накопления продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вводят глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата и димедрол.

При поражении подкожной клетчатки шеи могут назначаться физиопроцедуры с использованием ультразвука. Кожу обрабатывают теплым раствором хлорида натрия.

Для облегчения болей в горле и ротовой полости полезны полоскания (3-4 раза в день) и инъекции обезболивающих препаратов.

При воспалительных процессах в дыхательных путях терапия дополняется медикаментами с кортикостероидами.

Пациенты должны следить за рационом: пища не должна быть острой, соленой, твердой или горячей.

Если в ходе радиотерапии пострадали легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения или электрофорез.

Каждую манипуляцию подбирает врач индивидуально, учитывая степень ожога и характер раковой опухоли, по поводу которой проводилась радиотерапия.

Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии — показания и виды операций

Хирургические манипуляции при глубоких ожогах, затрагивающих мышечные слои, могут быть необходимы.

Если рана сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, а затем приступают к операции.

Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей под общим наркозом. Этот вид вмешательства называется некрэктомией.

Затем хирург выполняет пересадку трансплантата, взятого с другого участка кожи пациента.

Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии

Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения можно использовать следующие средства народной медицины:

• Облепиховое масло — обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Его следует нанести на стерильную салфетку и прикладывать к обожженной поверхности каждые 3 часа. Это поможет ускорить восстановление тканей и уменьшить болевые ощущения.
• Смесь пчелиного воска и оливкового масла также эффективна. Смешайте их в пропорции 1:3 и наносите на воспаленные участки 3 раза в день.
• Для предотвращения появления волдырей можно использовать мед или кашицу из картофеля, нанося их на пораженную область. Мед также обладает отличными обеззараживающими свойствами.
• Для ускорения заживления и защиты от инфицирования подойдет смесь из 20 г сухого прополиса и 80 г растительного масла. Ингредиенты соедините и нагревайте на водяной бане до полного растворения прополиса. Процеженную и охлажденную мазь наносите на стерильную салфетку и прикладывайте к ране. Будьте осторожны: продукты пчеловодства могут вызывать аллергические реакции.

Ожоги 3 и 4 степеней требуют стационарного лечения. Без адекватной терапии такие состояния могут привести к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и жизни пациента.

Все описанные средства народной медицины необходимо предварительно согласовать с врачом!

Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии — что должны предпринять пациент и специалисты?

Профилактические мероприятия включают:

1. Радиотерапия назначается индивидуально. Дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения зависят от общего состояния здоровья пациента.
2. Для защиты глаз от ожогов перед и после лучевой терапии закапывают искусственную слезу: по 1-2 капли в каждый глаз. Это снижает риск светобоязни и пересыхания глаз.
3. После каждого курса радиотерапии участки воздействия обрабатывают ранозаживляющими средствами. Процедуру рекомендуется выполнять перед сном.

Кожные реакции при радиотерапии

Изменения кожи — распространенное явление во время радиотерапии. Реакция каждого пациента на лечение индивидуальна.

Проявления кожной реакции зависят от:

• облучаемой области тела;
• типа и дозы излучения.

Сообщите врачу или медсестре, если вы курите, а также если у вас есть:

• высокое артериальное давление;
• диабет;
• заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или дерматомиозит (состояние, проявляющееся кожной сыпью и мышечной слабостью);
• ранее выявленный рак кожи в облучаемой зоне.

Эти факторы могут повлиять на заживление ран и степень реакции на радиотерапию.

Виды кожных реакций во время проведения радиотерапии

Во время радиотерапии облучаемый участок кожи может покраснеть или потемнеть. С течением времени кожа становится ярко-красной или темно-коричневой, могут появиться припухлости. Также возможно, что кожа станет сухой, будет ощущаться стянутость, зуд или шелушение.

У некоторых людей в области облучения могут возникать сыпь или волдыри, которые могут разрываться или отслоиться. Кожные реакции обычно достигают максимальной интенсивности примерно через 2 недели после последнего сеанса терапии. Улучшение состояния кожи может занять несколько недель после завершения радиотерапии.

Во время лечения вы будете проходить еженедельные осмотры у медицинского персонала. Они проверят состояние вашей кожи и при необходимости дадут рекомендации по уходу за ней.

Уход за кожей во время проведения радиотерапии

Поддерживайте чистоту кожи

• Ежедневно принимайте ванну или душ с теплой водой и мягким мылом без отдушек, например, Neutrogena®, Dove®, детским мылом, Basis® или Cetaphil®. Тщательно ополосните кожу и промокните ее мягким полотенцем.
• Будьте осторожны с кожей в области лечения во время мытья. Не используйте махровые салфетки, жесткие губки, мочалки или щетки.
• Татуировки, сделанные до начала терапии, останутся на месте. Во время лечения могут быть нанесены дополнительные метки, например, контур области лечения, фиолетовым маркером с фетровым наконечником. Эти метки можно удалить минеральным маслом, когда радиотерапевты разрешат это.
• Не применяйте спирт или спиртовые салфетки на коже в области лечения.

Часто увлажняйте кожу

• Начните использовать увлажнитель с первого дня лечения, чтобы уменьшить кожные реакции. Выбирайте безрецептурные лосьоны без отдушек и ланолина. Ваша медсестра или медбрат могут порекомендовать подходящий продукт. Используйте только одно средство одновременно, если не указано иное.
• В начале или во время радиотерапии вам могут назначить препарат для снятия кожного зуда. Ваша медсестра или медбрат также могут порекомендовать подходящее средство. Используйте только одно средство одновременно, если не указано иное.
• Наносите увлажняющий крем дважды в день.
• Не наносите увлажняющий крем на поврежденные участки кожи.

Берегите кожу на облучаемом участке от раздражения

• Облучаемый участок тела должен быть покрыт свободной одеждой из хлопчатобумажной ткани.
• Используйте только те увлажняющие кремы или лосьоны, которые порекомендует ваш врач или медсестра/медбрат.
• Не применяйте декоративную косметику, парфюм, пудру или средства после бритья на облучаемой области.
• На неповрежденной коже облучаемого участка можно использовать дезодорант. При появлении раздражения прекратите его использование.
• Не брейте облучаемый участок кожи. При необходимости используйте электрическую бритву и прекратите бритье при раздражении.
• Не заклеивайте облучаемый участок кожи пластырем.
• Избегайте воздействия высоких или низких температур на область лечения. Это включает горячие ванны, электрические и водяные грелки, а также компрессы со льдом.
• Не накладывайте на облучаемый участок кожи повязки, включая болеутоляющие пластыри.
• Если кожа чешется, не чешите ее. Обратитесь к медсестре/медбрату за советом по облегчению зуда.
• При отсутствии кожных реакций во время терапии можно плавать в бассейне с хлорированной водой. После выхода из бассейна обязательно смойте хлор.
• Во время терапии и после старайтесь избегать загара и солнечных ожогов. Если будете на солнце, используйте солнцезащитное средство без парааминобензойной кислоты (PABA) с SPF 30 или выше и носите свободную одежду для защиты от солнца.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• нарастающая боль или дискомфорт;
• увеличившееся покраснение или припухлость, кожа стала твердой или горячей на ощупь;
• сыпь или волдыри на облученном участке кожи;
• выделения из кожи в области облучения;
• появление новых открытых участков или других изменений кожи;
• любые новые симптомы или проблемы.