При своевременной диагностике и терапии киста щитовидной железы не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако при активном разрастании может потребоваться хирургическое вмешательство, так как новообразование начинает сжимать окружающие ткани, нарушая их функцию.

Чаще всего узлы на щитовидной железе диагностируются у женщин пожилого возраста из-за возрастных изменений и гормональных колебаний. Однако они могут возникать и у мужчин, подростков и даже маленьких детей. В таких случаях провоцирующими факторами являются наследственность, нестабильность нервной системы, неправильное питание и другие.

Что такое киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы — это капсула из плотной соединительной ткани, отделенная от органа. Внутри нее содержится желеобразный экссудат, состоящий из фолликулярных клеток или коллоидного вещества. Это новообразование является доброкачественным.

Описание, МКБ-10

Кистозные образования варьируются по размеру от 1-2 мм до 15 мм. В зависимости от их количества различают одноузловую (код по МКБ 10 – E04.1) и многоузловую (E04.2) формы кист.

Большинство специалистов, занимающихся лечением щитовидной железы, объединяют кисты, узлы и аденомы в одну группу новообразований (код по МКБ 10 – D34), хотя они имеют различную структуру.

Киста — это полое образование размером до 1,5 см. Узел — плотное образование размером свыше 1,5 см, а аденома — опухолевидное новообразование, состоящее из эпителия щитовидной железы.

Виды кист щитовидки

В зависимости от структуры киста на щитовидной железе может быть нескольких типов:

1. Коллоидная. Формируется из-за разрастания тканей щитовидной железы и в 95% случаев является доброкачественной. Провоцирующие факторы — дефицит йода и облучение. Коллоидная киста редко достигает больших размеров, обычно не превышая 10 мм, поэтому заболевание часто протекает бессимптомно и лечится консервативно. Однако в некоторых случаях киста может вырасти до 1,5 см и более, что приводит к затруднениям при глотании и сдавливанию пищевода и трахеи. Такие опухоли требуют хирургического вмешательства.

2. Фолликулярная. Это новообразование из железистой ткани с плотной структурой. Оно более опасно, так как в 30% случаев может переродиться в аденокарциному. Симптомы включают затрудненное дыхание, першение в горле, покашливание, снижение веса, высокую температуру, ощущение инородного тела в горле и нарушения глотания.

При образовании множественных новообразований говорят о поликистозе щитовидной железы, который возникает из-за дефицита йода. Лечение поликистоза проводится консервативно, с помощью диеты и лечебной физкультуры.

Места локализации

Щитовидная железа состоит из двух долей: правой и левой. Кистозные образования могут возникать как в одной, так и в другой доле. Новообразования правой доли заполнены коллоидным содержимым, а левой — секретом из фолликулярных клеток.

Кисты могут также образовываться в области перешейка железы, который представляет собой плотный сегмент, соединяющий обе доли. Появление кистозных образований в этой области наиболее опасно, так как они имеют высокую склонность к перерождению в злокачественные опухоли.

Причины возникновения

Щитовидная железа состоит из 30 миллионов фолликулов, заполненных коллоидом. При нарушении оттока жидкости в фолликулах возникает застой, что приводит к их увеличению и образованию кист. Это чаще всего происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Другие причины возникновения кист:

• воспалительные процессы в тканях щитовидной железы (тиреоидит);
• дефицит йода;
• травмы органа;
• частые переохлаждения;
• алкогольные, пищевые, химические и медикаментозные отравления;
• врожденные патологии железы;
• наследственная предрасположенность.

Психосоматика

Психологическое состояние человека влияет на работу всех внутренних органов, включая щитовидную железу. Стрессы, недосып, хроническая усталость, повышенная раздражительность и эмоциональные переутомления могут привести к образованию кист.

Важно! Психосоматика занимает первое место среди внутренних факторов, способствующих патологиям щитовидной железы. Нестабильность эмоционального фона может вызвать опухоли как у взрослых, так и у детей. Поэтому всем дошкольникам и школьникам рекомендуется периодически принимать препараты йода и проходить профилактические обследования у эндокринолога.

Симптомы

Когда опухоль только начинает формироваться и имеет размеры до 10 мм, она не вызывает дискомфорта у пациента.

Однако при достижении 1 см и более новообразование начинает сжимать сосуды и близлежащие ткани, что приводит к:

• першению в горле;
• дискомфорту в области щитовидной железы;
• болезненным ощущениям при глотании;
• изменению тембра голоса;
• повышению температуры тела;
• одышке;
• увеличению лимфатических узлов;
• ломоте в мышцах.

Также наблюдаются видимые изменения контуров шеи. Новообразование становится заметным и легко прощупывается. При пальпации болезненных ощущений у пациента не возникает.

При формировании кист нарушается выработка гормонов щитовидной железы (отмечается их снижение или повышение), что может негативно сказаться на функционировании внутренних органов, приводя к:

• сбоям в работе сердца;
• нарушениям функций почек;
• расстройствам пищеварительного тракта;
• набору или снижению веса;
• отечности;
• частым изменениям настроения;
• сухости волос, кожи и ломкости ногтей;
• сонливости и снижению работоспособности;
• ослаблению половых функций.

Диагностика

При первых симптомах кисты щитовидной железы обращайтесь к эндокринологу. Врач изучит анамнез, опросит пациента о жалобах и проведет визуальный осмотр.

Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование. Оно помогает определить размер, структуру и точное местоположение опухоли.

На УЗИ киста щитовидной железы выглядит как отдельное образование с четкими контурами, окруженное соединительной тканью. Однако УЗИ не позволяет определить содержимое новообразования, что важно для выбора дальнейшей тактики лечения. Поэтому проводят биопсию под местным наркозом.

Дополнительные методы диагностики:

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• ангиография;
• пневмография;
• ларингоскопия;
• КТ.

После комплексного обследования врач делает заключение и назначает соответствующее лечение.

Это интересно:

Перешеек щитовидной железы

Почему происходит дисфункция щитовидной железы?

Токсическая аденома щитовидной железы

Методы лечения

Небольшие кисты (до 10 мм) не требуют специального лечения. Обычно врач рекомендует соблюдать определенную диету и периодически проходить УЗИ для контроля за динамикой роста. Опухоли свыше 1 см лечат консервативными методами.

Если образование не рассасывается под воздействием медикаментов и продолжает увеличиваться, необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозные

Для лечения кисты щитовидной железы применяются:

1. Йодсодержащие витамины и добавки. Они помогают устранить дефицит йода, который может нарушать функции железы и способствовать образованию кист.
2. Противовоспалительные и противомикробные препараты. Эти средства необходимы при наличии острых или хронических процессов в тканях железы.
3. Гормональные препараты. Их подбирают индивидуально в зависимости от уровней Т3, Т4 и ТТГ, что способствует восстановлению гормонального баланса.

Многие опасаются принимать гормональные средства из-за возможных побочных эффектов. Однако без них не обойтись. Отзывы показывают, что современные гормональные препараты реже вызывают побочные реакции и лучше переносятся.

Важно! Кроме медикаментов, пациентам назначается диета с продуктами, богатыми йодом (треска, раки, лосось, морские водоросли). Для контроля состояния рекомендуется ежемесячно проходить УЗИ и сдавать анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Хирургические

Оперативное лечение применяется, когда консервативная терапия неэффективна, а размер кисты достигает 4 см и более.

Существует несколько способов проведения операций:

1. Субтотальная резекция железы. Удаляется до 90% органа. Гормональный фон поддерживается с помощью гормональных препаратов.
2. Тиреоидэктомия. Полное удаление железы, выполняется при злокачественном поражении. Во время операции также удаляются местные лимфатические узлы и околощитовидная клетчатка. После вмешательства пациенту назначается пожизненная гормональная терапия.

Существуют также малоинвазивные методы, замедляющие рост новообразования.

К ним относятся:

1. Лазерная коагуляция. Операция проводится под местной анестезией и длится около 10 минут. Риски возникновения рубцов минимальны.
2. Склеротизация. Применяется для очищения образования. Во время процедуры из полости кисты удаляют коллоидное содержимое и заменяют его спиртом, который удаляют через 2-3 минуты.

Народные

Лечить кисту щитовидной железы можно народными средствами, но их не следует использовать в качестве основной терапии. Народные методы больше подходят для профилактики, чем для лечения. В сочетании с медикаментами они могут усилить эффект терапии и отложить необходимость операции.

В качестве дополнительного лечения можно использовать:

1. Настой из листьев грецкого ореха. 100 листьев заливают 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут и процеживают. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день в течение месяца.
2. Солевые компрессы. Йодированную соль помещают в тканевый мешочек и прикладывают к области щитовидной железы на 15-20 минут. Процедуру проводят 2 раза в день.
3. Медовый компресс. Мякиш ржаного хлеба смешивают с медом до кашеобразной консистенции. Смесь накладывают на место кисты, сверху прикрывают марлей и фиксируют теплым шарфом. Компресс оставляют на ночь.

Прогноз лечения

Прогноз при кисте щитовидной железы благоприятен: в 90% случаев они полностью излечиваются. Даже злокачественные новообразования без метастазов поддаются коррекции у 70-80% пациентов.

Неблагоприятный прогноз наблюдается только для образований с метастазами в соседние и отдаленные области. В таких случаях лечение требует множества хирургических вмешательств и химиотерапии, а процент выживаемости не превышает 10%.

Возможные осложнения

Бесконтрольное развитие кисты щитовидной железы может вызывать воспаление и нагноение тканей горла. Это проявляется увеличением лимфатических узлов, ознобом, головными болями и повышением температуры.

Крупные опухоли сдавливают соседние ткани, что затрудняет глотание (слюны и пищи) и дыхание. Давление на ткани также может изменить голос, вызвать хрипоту и осиплость.

В каких случаях возможно перерождение в рак

Кисты щитовидной железы редко перерождаются в рак. Чаще всего это происходит с новообразованиями в области перешейки органа.

Однако отсутствие наблюдения и лечения новообразований в правой или левой доле щитовидной железы, а также постоянное воздействие негативных факторов (стрессы, вредные привычки, плохая экология) могут привести к перерождению кисты.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить образование кисты на щитовидной железе, врачи рекомендуют:

• ежедневно принимать суточную норму йода;
• использовать йодированную соль при приготовлении пищи;
• защищать кожу, особенно в области щитовидной железы, от ультрафиолетовых лучей и избегать посещения солярия;
• избегать травм и переохлаждений шеи;
• регулярно посещать эндокринолога, минимум раз в год.

Заключение

Киста щитовидной железы — это доброкачественное новообразование, которое хорошо поддается медикаментозному лечению. Хотя она не представляет серьезной угрозы для жизни, игнорировать ее лечение не стоит.

Если киста начинает увеличиваться, необходимо начать гормональную терапию. Если она не останавливает прогрессирование, может потребоваться хирургическое вмешательство, так как быстрый рост опухоли может привести к серьезным последствиям.