Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поверхностные омозолелости на подошвах (натоптыши) и стержневые мозоли — распространенные проблемы со стопами. Гиперкератоз и стержневые мозоли могут возникать на любой части стопы, а у некоторых людей образуется стержневая мозоль на руке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Отчего появляется стержневая мозоль?

Причины появления мозолей связаны с постоянным механическим давлением, которое травмирует кожу. В ответ на повторяющееся компрессионное воздействие в одном и том же участке кожного покрова происходит повышенная пролиферация кератиноцитов — клеток внешнего слоя кожи. Также активизируются десмосомы, укрепляющие межклеточное пространство.

В результате роговой слой эпидермиса утолщается и уплотняется. Эта утолщенная область, состоящая из отмерших клеток, служит «защитной броней» для более глубоких тканей. С клинической и гистологической точки зрения этот процесс называется гиперкератозом.

Натоптыши и стержневые мозоли обычно локализуются на ступне — на подушке стопы (в области головок плюсневых костей), у основания свода стопы или на пятке. Стержневая мозоль часто образуется на пальце ноги, особенно на большом (с наружной или подошвенной стороны) и на мизинце (со стороны подошвы или сбоку). Также бывают стержневые мозоли между пальцами ног (вдоль первых фаланг и по бокам суставов).

Стержневая мозоль на ладони возникает из-за занятий, требующих многократного использования определенного инвентаря или инструментов, оказывающих физическое давление на одни и те же участки кожи.

Факторы риска появления стержневых мозолей

Специалисты выделяют несколько факторов риска, способствующих образованию стержневых мозолей, среди которых ношение тесной обуви и обуви на высоких каблуках, что увеличивает давление на стопу. Поэтому стержневые мозоли у женщин возникают в четыре раза чаще, чем у мужчин.

К другим факторам риска, приводящим к натоптышам и стержневым мозолям, относятся:

• плоскостопие (продольное и поперечное) или высокая арка свода стопы;
• травмы и деформации стопы, а также молоткообразная деформация пальцев;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на стопы. Стержневая мозоль может появиться при беременности или у детей с ожирением;
• искривление позвоночника, влияющее на походку и перераспределение веса на стопы;
• недостаточное кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
• атрофия подошвенной жировой ткани, которая смягчает давление на плюсневую область, предплюсне-плюсневое сочленение, головки метатарзальных костей и пятку. Атрофия может быть возрастной или связанной с деформацией костей (врожденной, травматической или ревматической) или выраженной контрактурой пальцев. Узкая обувь на высоких каблуках или с тонкой подошвой, а также ходьба босиком по твердым поверхностям усугубляют это состояние.

Строение стержневой мозоли

Как выглядит стержневая мозоль? Стержневая корневая или внутренняя мозоль представляет собой округлый участок с утолщенной грубой кожей белесо-желтого или серо-коричневого цвета. Это скопление ороговевших клеток — корнеоцитов, которые уплотняются благодаря когезии с церамидами. Со временем в центре этого участка формируется конусообразный кератиновый корень, проникающий в роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем и в дерму, вызывая атрофию тканей. Сначала при пальпации он ощущается как твердое зернышко, а затем в центре ороговевшего пятна появляется углубление, напоминающее кратер.

Заразна ли стержневая мозоль? Нет, это роговое утолщение кожи не заразно, в отличие от подошвенных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека.

Жесткая сухая стержневая мозоль обычно образуется на подушках стопы, а твердая стержневая мозоль чаще возникает на внешней поверхности мизинцев или на верхней поверхности других пальцев ног, но может появляться и между пальцами.

При плоском и безболезненном натоптыше гиперкератоз равномерный по глубине, но его появление дерматологи рассматривают как первые признаки формирования твердой стержневой мозоли, которая может быть безболезненной. Однако по мере проникновения вглубь кожи стержневая мозоль начинает болеть при нажатии.

Последствия и осложнения

Если стержневая мозоль воспаляется, это указывает на ее инфицирование. Это может привести к осложнениям, таким как изъязвления с некрозом тканей и абсцесс. Особенно опасно это состояние при тромбофлебите нижних конечностей, периферической невропатии и диабете.

Иногда стержневая мозоль начинает кровоточить и вызывает сильную боль, затрудняющую передвижение. Это может свидетельствовать о прорастании стержня мозоли ниже сосочкового слоя эпидермиса, достигая дермы и оказывая давление на сосуды капиллярной сети кожи, венулы, артериолы или гломусы.

Диагностика

Диагностику проводит врач-дерматолог. Постановка диагноза не вызывает трудностей благодаря характерному внешнему виду стержневой мозоли. Иногда необходимо дифференцировать её от подошвенной бородавки. Мозоль обычно единичная, с углублением в центре, кожный рисунок сохранен, боль возникает при на

Как вывести или как удалить стержневую мозоль?

Как удалить стержневую мозоль и насколько это болезненно? Имейте в виду, что удалить ее с первого раза вряд ли получится. Попытки выковырять мозоль острыми предметами могут привести к повреждению тканей, боли и воспалению.

Подологи, дерматологи и мастера педикюра знают, какие средства эффективны против стержневых мозолей. Для их удаления требуется длительная и тщательная обработка. Обязательной процедурой должны стать горячие мыльно-содовые ванночки для ног. После распаривания ороговевшей кожи и частичного снятия ее с помощью пемзы можно использовать:

• пластыри,
• жидкости,
• мази и кремы,
• народные средства.

Чтобы мозольный пластырь оказал кератолитический эффект, он должен содержать салициловую кислоту или мочевину. Если мозоль не успела глубоко врасти, двух-трехкратное применение пластыря (который наклеивают минимум на сутки) может помочь.

Пластырь Салипод размягчает ороговевшую кожу благодаря салициловой кислоте и сере. Пластырь Ургокор и Компид (интенсивный вариант) также содержат салициловую кислоту.

Антимозольные жидкости включают Дуофилм (с молочной и салициловой кислотой) и раствор щелочей Суперчистотел.

Мази и кремы от стержневых мозолей:

• 5-10% салициловая и серно-салициловая мазь;
• мазь Унна с резорцином и салициловой кислотой;
• мази Супер Антимозолин, Гемозоль (с салициловой кислотой);
• мазь Керасал (с молочной и салициловой кислотами);
• комбинированная мазь Немозоль для удаления стержневых мозолей и натоптышей (с медицинским вазелином, парафином, серой и салициловой кислотой);
• крем Кератолан (с молочной кислотой);
• крем-бальзам Basalmed, бальзам АнтиМозолин (Крок Мед) и другие.

Обратите внимание, что аэрозоль Криофарма, содержащий метоксиметан и пропан, не предназначен для удаления мозолей; он используется для удаления папиллом и бородавок.

Как избавиться от стержневой мозоли в домашних условиях — народными средствами

Народное лечение предлагает несколько натуральных средств для удаления мозолей:

• Лимонный сок: смочите тампон соком лимона и накладывайте на мозоль на ночь, фиксируя лейкопластырем. Лечение длительное.
• Столовый уксус: делайте примочки с 9% уксусом дважды в день по 3-4 часа в течение недели, закрепляя тампон лейкопластырем.
• Уксусная эссенция: ежедневно в течение трех дней смачивайте мозоль и заклеивайте обычным пластырем.
• Теплое касторовое масло: делайте компрессы на ороговевшие участки кожи дважды в сутки.
• Сырой тертый чеснок (не маринованный): накладывайте на мозоль на ночь, закрывайте салфеткой, а утром смывайте теплой водой.
• Смесь горчичного порошка с молотой куркумой (1:1): готовьте густую пасту на воде и делайте компресс на два-три часа каждый день.

Чтобы удалить неглубокую стержневую мозоль с помощью репчатого лука, натрите его на терке, смешайте с уксусом (2:1) и накладывайте на ночь, закрывая пленкой. Утверждается, что такие процедуры в течение нескольких дней размягчают стержень, облегчая его извлечение.

Прополис вряд ли поможет в лечении стержневой мозоли: хотя он обладает уникальным биохимическим составом, не оказывает кератолитического действия на твердые мозоли, но может снять воспаление при обычных. Лечение травами включает пасту из измельченного сушеного корня солодки (столовая ложка) и горчичного масла (половина чайной ложки). Используйте, как в предыдущих рецептах.

Вместо мозольной жидкости можно применять сок чистотела, содержащий лимонную и яблочную оксикислоты, которые уменьшают плотность ороговевших клеток кожи. Смазывайте мозоль соком чистотела три раза в день в течение 7-8 дней.

Удаление стержневой мозоли: аппаратное, хирургическое

Хирургическое иссечение стержневых мозолей — крайняя мера, к которой прибегают редко. Более комфортным является аппаратное удаление.

Прижигание стержневой мозоли электрическим током или электрокоагуляция (под местной анестезией) разрушают ороговевшую ткань на всей глубине корня. Под образовавшимся струпом происходит регенерация здоровых клеток всех слоев эпидермиса.

Лазерное удаление стержневой мозоли также дает аналогичный результат и проводится с обезболивающим уколом.

Удаление стержневой мозоли жидким азотом (криодеструкция) проходит быстро и без боли. Образовавшаяся корочка отделяется в течение нескольких дней.

В салонах стержневые мозоли удаляют с помощью педикюра, который включает несколько сеансов размягчения и шлифовки. Также предлагается медицинский аппаратный педикюр с высверливанием мозоли.

Для этой процедуры требуется местное обезболивание и специальный инструмент — педикюрная фреза, размер которой подбирается в зависимости от площади и глубины мозоли. При очень глубокой мозоли может потребоваться несколько сеансов.

Некоторые отмечают, что после удаления осталась дырка, но это временное явление. Репарация поврежденных тканей происходит за счет ростовых клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают выбор удобной обуви, контроль веса, коррекцию нагрузок на стопы и кисти, а также лечение заболеваний стоп. При деформациях ступней рекомендуется носить специальную обувь или ортопедические стельки. При работе с инструментами следует использовать защитные перчатки. Необходимо избегать ходьбы босиком и своевременно удалять сухие мозоли.

Литература:

1. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
2. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
3. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
4. ilive.com.ua.
5. tatyanakrasyuk.ru.
6. KrasotaiMedicina.ru.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).

Прогноз

Стержневые мозоли труднее поддаются лечению и чаще рецидивируют. Однако при правильном выборе метода и полном иссечении образование имеет благоприятный исход. После консервативного лечения и аппаратного удаления образуется углубление, которое постепенно заполняется нормальной тканью. При использовании малоинвазивных методик наблюдается полное заживление или формируется малозаметный рубец.

Мозоль корневая (стержневая)

Корневая или стержневая мозоль — самый трудный для лечения вид мозоли. Она имеет стержень, который проникает глубоко в кожу и может затрагивать мягкие ткани. Это поздняя стадия развития сухой мозоли.

Внешне такая мозоль выглядит как участок ороговевшей кожи с воронкой внутри. Образование плотное и вызывает боль при ходьбе. В некоторых случаях передвигаться с такой мозолью невозможно, особенно если стержень глубоко проникает в мягкие ткани и сжимает нервные окончания.

Стержневые мозоли чаще всего появляются на пальцах ног, под и между ними, а также на пятках. Межпальцевые стержневые мозоли являются наиболее болезненными.

Причины возникновения таких мозолей

Корневые мозоли образуются под воздействием внутренних и внешних факторов. Внешние факторы включают длительное и интенсивное трение, вызванное ношением тесной или неудобной обуви, а также обуви на шпильках. Мозоль может также возникнуть из-за попадания инородного тела, например занозы, в не зажившую рану.

Стержневая мозоль может появиться и по внутренним причинам:

• дерматологические заболевания;
• повышенная потливость;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• сахарный диабет.

Симптомы

Стержневые (корневые) мозоли имеют следующие симптомы:

• наличие стержня — плотного узла, проникающего в дерму;
• желтоватый цвет;
• острая боль при нажатии;
• небольшая ямка в центре образования.

Диагностика мозолей

Опытному подологу достаточно визуального осмотра для выявления стержневой мозоли. Правильная диагностика важна для составления эффективного плана лечения. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту. Стержневую мозоль легко спутать с подошвенной бородавкой, которая образуется на тех же участках стопы, но требует другого подхода к терапии.

Для уточнения диагноза могут быть назначены анализы крови на:

• уровень сахара;
• гликированный гемоглобин;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечение корневой мозоли

Схема лечения зависит от причины образования мозоли и включает удаление ороговевшего слоя кожи и стержня. Важно полностью извлечь корень мозоли, иначе проблема повторится.

Удалить ороговевшую кожу проще всего с помощью аппаратного педикюра. Специалист подбирает диаметр фрезы в зависимости от размера мозоли и глубины ее стержня.

После удаления стержня ложе обрабатывается антисептиком, затем закладывается антибактериальная мазь.

Возможные осложнения стержневых мозолей

Отсутствие своевременного лечения стержневой мозоли может привести к осложнениям. Корень мозоли проникает глубоко в кожу, сжимая нервные окончания. Это может изменить походку пациента и даже вызвать хромоту, что в свою очередь может привести к нетрудоспособности из-за интенсивной боли.

Стержневые мозоли на пятках могут кровоточить и гноиться. В таких случаях необходимо срочно обратиться к специалисту, так как эти симптомы указывают на воспалительный процесс.

Почему нельзя лечить мозоли в домашних условиях

Лечением мозолей должен заниматься специалист. Он отличит один вид мозоли от другого и назначит необходимое лечение. Это поможет быстро решить проблему и исключить факторы, способствующие образованию мозолей.

Особенно осторожно к мозолям следует относиться пациентам с сахарным диабетом.

Советы подолога

1. Своевременно лечите мокрые мозоли, чтобы избежать их превращения в сухие и стержневые.
2. Носите удобную обувь по размеру. Избегайте обуви с тонкой подошвой и постоянного ношения туфель на шпильке.
3. Выбирайте носки из натуральных тканей.
4. Используйте антиперспирант для ног при повышенной потливости.
5. Соблюдайте личную гигиену и не носите чужую обувь.
6. Следите за весом и при необходимости используйте ортопедические стельки. Не подбирайте их самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Фото стержневых мозолей на ногах

Стержневая мозоль

Стержневая мозоль — это сухая мозоль с плотным корнем (стержнем), который проникает глубоко под кожу. Она возникает при постоянном давлении и трении, чаще всего на стопах и пальцах ног, реже — на ладонях и пальцах рук. Мозоль вызывает боль при ходьбе или работе с инструментами из-за давления стержня на окружающие ткани. Диагностика основывается на внешнем осмотре и дерматоскопии. Для неглубоких стержневых мозолей можно использовать кератолитические мази. В других случаях требуется удаление с помощью аппаратного маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновых методик или электрокоагуляции. В некоторых случаях выполняется хирургическое иссечение.

Общие сведения

Стержневая мозоль — это локальный гиперкератоз, одно из самых распространенных поражений стоп. Она встречается у людей обоих полов, чаще у пациентов среднего и старшего возраста. На руках стержневыми мозолями чаще страдают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Этот тип мозоли считается наиболее сложным для удаления. Из-за глубокого корня она склонна к рецидивам: при неполном удалении может образоваться снова.

Причины

Существует множество этиологических факторов, способствующих образованию стержневой мозоли. Часто несколько из них действуют одновременно. К предрасполагающим обстоятельствам появления образований на стопах относятся:

• попадание мелких инородных тел (щепок, камушков, песчинок, металлической стружки) в кожу ступни;
• ношение неудобной обуви: слишком узкой или широкой, на высоком каблуке, с тонкой подошвой;
• использование колготок и носков с грубыми швами;
• частое хождение босиком;
• значительные нагрузки на ноги у спортсменов и людей определённых профессий;
• болезни и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная шпора, артрозы и артриты суставов ступни;
• заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: ДЦП, болезнь Паркинсона;
• наличие сухих мозолей;
• избыточная масса тела.

На пальцах рук и ладонях стержневые мозоли встречаются реже. Они чаще возникают у людей, работающих с инструментами (столяры, плотники, кузнецы) или занимающихся определёнными видами спорта (штанга, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии на руках и ногах увеличивается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения в конечностях, курении и в пожилом возрасте.

Патогенез

Из-за постоянного механического давления на определенный участок кожи происходит усиленная пролиферация кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса, формируя гиперкератоз. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом и других факторах образуется конусообразный стержень. Он может располагаться перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, прорастая через роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем дерму и подлежащие ткани. Длина стержня варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Стержневая мозоль

Симптомы стержневой мозоли

Излюбленные локализации включают подушечки стоп и кистей (в области головок пястных или плюсневых костей), большой палец и мизинец стопы (снизу или сбоку), а также ладонные поверхности основных и средних фаланг пальцев рук. Образования могут также появляться на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев ног. В зависимости от расположения уплотнения пациенты жалуются на боли при ходьбе или хватании предметов.

При осмотре выявляется округлое белесоватое, желтоватое или желтовато-серое образование, слегка возвышающееся над кожей. В центре уплотнения находится углубление — верхушка корня. Для стержневой мозоли характерны ровные края, плотная структура и сохранение кожного рисунка. При надавливании пациент ощущает болезненность, напоминающую боль от занозы.

Осложнения

Возможно инфицирование стержневой мозоли. При неблагоприятном течении инфекции могут возникнуть изъязвления, некроз и абсцесс. Особенно тяжело такие осложнения протекают при тромбофлебите, сахарном диабете и периферической невропатии. При прорастании корня в дерму наблюдаются кровоточивость и затруднения в движении из-за резкой болезненности. Это связано с давлением стержня на сосуды и нервные окончания.

Лечение стержневой мозоли

Лечение проводится амбулаторно и может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы эффективны для небольших мозолей с коротким корнем. После распаривания ступней в горячем мыльно-содовом растворе на пораженный участок наклеивают пластырь и наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Для полного удаления может потребоваться несколько сеансов.

Если стержни проникают глубоко, консервативные методы неэффективны, и показано хирургическое удаление с использованием миниинвазивных техник:

• Аппаратное удаление. Выполняется в процессе медицинского педикюра с использованием специальной фрезы, подобранной по диаметру и глубине мозоли. Полное высверливание занимает 1-5 сеансов.
• Лазерное воздействие. Лазерный луч нагревает и удаляет клетки послойно. Процедура длится 5-10 минут.
• Криодеструкция. Удаление с помощью жидкого азота. Сверхнизкая температура приводит к некрозу ороговевших клеток. Манипуляция занимает от 30 секунд до 2 минут.
• Электрокоагуляция. Удаление с использованием электрического тока, который коагулирует белки эпидермиса, образуя зону некроза. Сеанс длится около 2 минут.
• Радиоволновое воздействие. Ткани нагреваются и разрушаются радиоволнами в течение нескольких минут.

После всех видов воздействия, кроме аппаратного, на месте мозоли образуется корочка, которая отпадает через 10-14 дней. Хирургическое иссечение применяется редко из-за высокой травматичности.