Столкнувшись с проблемой сильного потоотделения, каждый ищет способ избавиться от этой неприятности. Современная медицина предлагает широкий выбор решений — от щадящих медикаментов до радикальных методов, таких как торакальная симпатэктомия для лечения потливости ладоней и ступней.

При выборе метода лечения гиперпотливости важно учитывать следующие факторы:

• Стоимость лечения;
• Показания к применению;
• Противопоказания;
• Возможные побочные эффекты;
• Время реабилитации;
• Эффективность лечения.

Симпатэктомия — это операция, направленная на прекращение работы определенных ответвлений нервного ствола, что снижает выделение пота в соответствующих областях. Операция выполняется хирургом и успешно применяется по всему миру с 1950 года.

Показания к применению

Основным показанием для симпатэктомии является повышенная потливость в области стоп и ладоней. Этот метод рекомендуется врачами, если консервативные способы лечения не приносят результатов.

Сначала медики советуют использовать более простые и доступные средства, такие как антиперспиранты, диета, соблюдение гигиенических норм и препараты с алюмохлоридом. Это связано с тем, что даже малоинвазивная симпатэктомия — это операция, требующая диспансеризации и реабилитации. Если классические методы борьбы с потливостью неэффективны, симпатэктомия становится оптимальным решением.

Важно помнить, что повышенное потоотделение может быть симптомом другого, более серьезного заболевания. Правильная диагностика причин гипергидроза является ключевым фактором для его эффективного лечения.

Как проводится операция

Существует два типа симпатэктомии: поясничная и грудная. Симпатэктомия — это общий принцип операции, который включает три методики:

1. Традиционная симпатэктомия. Это классический открытый доступ к нервному стволу, который требует больших разрезов в грудной области. Методика является самой длительной и травматичной, а после операции остаются заметные грубые рубцы.

2. Эндоскопическая симпатэктомия. В этой методике используется видеоэндоскопическое оборудование. Она позволяет делать несколько маленьких разрезов, что приводит к малозаметным рубцам и короткому реабилитационному периоду (до недели) для большинства пациентов.

3. Чрезкожная симпатэктомия. Эта методика включает два способа отключения нервного ствола. Через маленький прокол с помощью специальной иглы вводится химическое вещество, которое блокирует нерв, или применяется электродеструкция. Операция контролируется с помощью рентгена в реальном времени. Методика не распространена из-за сложности выполнения.

Кроме того, существуют два основных способа выполнения симпатэктомии:

1. Клипирование. Это самый распространенный и безопасный метод. При клипировании нервные волокна не разрушаются, а пережимаются специальными титановыми скобами.

2. Разрушение нервных волокон. Нервные волокна можно разрушить с помощью специального химического вещества или высокочастотного тока. Эти изменения необратимы.

Как симпатэктомия влияет на гипергидроз

Симпатэктомия отключает механизмы потоотделения. Прекращение работы части нервного ствола, отвечающего за передачу сигналов от системы терморегуляции, не позволяет информации о состоянии кожи достигнуть мозга. В результате мозг считает, что проблемные участки кожи не требуют выделения пота. Даже если информация все же дойдет до мозга, он не сможет отправить сигнал железам. Таким образом, это наиболее эффективный способ решения проблемы гипергидроза.

Возможные осложнения

Несмотря на методику операции и тип хирургического вмешательства, симпатэктомия может вызвать следующие осложнения:

• Гемоторакс и пневмоторакс;
• Инфицирование;
• Постсимпатэктомический болевой синдром;
• Нарушение вкуса;
• Невралгия;
• Компенсационный гипергидроз в других областях;
• Кровотечение;
• Остановка сердца во время операции.

Если операцию проводит опытный хирург, соблюдающий все правила, осложнения возникают крайне редко. Иногда может развиться компенсационный гипергидроз, но предсказать это заранее невозможно. В таких случаях восстанавливают функционирование нервных узлов, что приводит к возвращению прежнего уровня потливости.

Реабилитация

Симпатэктомия от потливости — это малоинвазивная операция, поэтому реабилитация занимает всего несколько дней. Положительный эффект становится заметен через 2-3 дня. У большинства пациентов послеоперационный эффект сохраняется навсегда. Если возникают осложнения, они проявляются еще в больнице.