Размеры щитовидной железы могут свидетельствовать о ее здоровье и правильном функционировании. При многих заболеваниях железа увеличивается равномерно, что обычно указывает на зоб — диффузное увеличение. Опытный врач может на глаз и на ощупь определить, соответствует ли размер щитовидной железы у женщин и мужчин норме.

Щитовидная железа размеры норма

Все характеристики щитовидной железы лучше всего определяются с помощью УЗИ. На основе этих данных можно вычислить её объем, что является важным показателем здоровья. Параметры щитовидной железы зависят от возраста пациента и его массы тела.

С момента рождения масса железы увеличивается примерно в 20 раз, причем максимальный рост происходит в подростковом возрасте. В дальнейшем, с возрастом, размер и масса уменьшаются. В среднем щитовидная железа у взрослого весит 15–30 г, но может достигать 50 г.

Объем щитовидной железы у женщин в норме составляет 15–18 см³, у мужчин – 25–28 см³. Размеры каждой доли в норме: длина – 4 см, ширина – 2 см, толщина – 2 см. Толщина перешейка не превышает 4–5 см.

У многих людей правая доля железы немного больше левой, что связано с тем, что она формируется первой в период внутриутробного развития.

Железистые доли состоят из множества фолликулов (около 30 миллионов). При увеличении в размерах они образуют фолликулярные образования, включая узлы. При достижении определенного размера фолликулы становятся макрофолликулами и затем образуют узлы.

В норме щитовидная железа должна иметь однородную и зернистую структуру. Узлы щитовидной железы диаметром от 0,3 мм до 1–2 мм также считаются нормальными.

Размеры щитовидной железы по УЗИ

УЗИ — важное диагностическое исследование, позволяющее на ранней стадии выявить большинство патологий. При расшифровке результатов необходимо учитывать, что нормальные размеры щитовидной железы зависят от пола, возраста и веса пациента.

Специалисты измеряют параметры долей и перешейка щитовидной железы, после чего рассчитывают ее общий объем по формуле:

VЩЖ = V правой доли + V левой доли.

Объем каждой доли определяется по формуле: V = высота × ширина × длина × 0,479.

Нормальные показатели максимального объема щитовидной железы в зависимости от массы тела:

• 55 кг — до 15,5 куб. см;
• 65 кг — до 19 куб. см;
• 75 кг — до 22 куб. см;
• 85 кг — до 25 куб. см;
• 95 кг — до 28,5 куб. см;
• более 100 кг — до 32 куб. см.

Размеры щитовидной железы у детей также варьируются в зависимости от возраста и пола. У мальчиков и девочек одного возраста объемы могут различаться до полутора кубических сантиметров, причем у мальчиков этот показатель обычно выше.

Объемы щитовидной железы у детей старше 6 лет:

• 6 лет — 4-5,5 куб. см;
• 7-8 лет — 6-7 куб. см;
• 9-10 лет — 7,5-9 куб. см;
• 11 лет — 9-10 куб. см;
• 12 лет — 10,5-12 куб. см;
• 13 лет — 12,5-14 куб. см;
• 14 лет — 14,5-15 куб. см;
• 15 лет — 15,5-16 куб. см.

Увеличение щитовидной железы часто наблюдается во время беременности из-за необходимости дополнительной выработки гормонов для матери и плода. Это физиологическое увеличение обычно возвращается к норме в течение нескольких месяцев после родов.

Отклонения от нормы

Отклонения размеров щитовидной железы от нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях. У здорового органа структура тканей однородная и средней эхогенности. Образования в ткани не должны превышать 2 мм в диаметре. Эти элементы, называемые фолликулами, могут появляться и рассасываться самостоятельно. Образования размером более 1 см считаются узлами и требуют дальнейшего исследования.

Равномерное увеличение органа, скорее всего, связано с диффузным зобом. Если наблюдаются признаки отечности, это может указывать на тиреоидит. Уменьшение объема органа свидетельствует о гипотиреозе, при котором снижается его функциональность.

На УЗИ оцениваются однородность структуры тканей и их эхогенность. В нормальной ткани могут встречаться следующие образования:

• Узлы — увеличенные коллоидные фолликулы, которые требуют дополнительного исследования при росте более 1 см. Они могут быть единичными или множественными. Если узел доброкачественный, растет медленно и не влияет на функционирование органа, лечение не требуется.
• Кисты — полости с капсулой и коллоидным содержимым, четко очерченные, растут медленно.
• Опухолевые образования — четко отграниченные от здоровой ткани, могут быть как доброкачественными аденомами, так и злокачественными карциномами. Обычно подлежат удалению.
• Злокачественные узлы — при некоторых видах рака (папиллярном, медуллярном, анапластическом) имеют нечеткую форму и неоднородную структуру, с некротизированными участками и скоплениями жидкости. Они быстро растут и могут метастазировать.

При оценке узлов также учитывается их эхогенность:

• Изоэхогенные узлы имеют четкий контур и малоизмененную структуру ткани, параметры щитовидки остаются неизменными.
• Гиперэхогенные узлы сопровождаются изменением структуры тканей и часто возникают при злокачественных опухолях.
• Гипоэхогенные узлы образуются при отмирании фолликулов, с диффузными изменениями тканей.
• Анэхогенные новообразования имеют кистозную оболочку и заполнены жидкостью.

Для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований проводят биопсию. Повышенная эхогенность и неоднородность структуры органа могут указывать на воспалительные процессы.

Дополнительное исследование крови на гормоны поможет более точно диагностировать патологию, вызвавшую изменения в размерах, объеме и структуре органа.

Какие болезни выявляются через отклонение от нормы параметров и структуры щитовидки

На УЗИ ставится предварительный диагноз при отклонениях от норм. Выявляются следующие заболевания:

1. Тиреоидит — воспаление, сопровождающееся увеличением органа, болезненностью и повышением температуры. В некоторых случаях возможны гнойные очаги.
2. Узловой зоб чаще всего обнаруживается при пальпации: врач находит одно или несколько уплотнений. На УЗИ узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности с четкими границами от здоровой ткани.
3. Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением размера железы, при этом структура остается неизменной.
4. Гипотиреоз характеризуется уменьшением объема органа и снижением его функции.
5. Кисты представляют собой ограниченные полости с четкими контурами, заполненные жидкостью. Болезненность возникает только при воспалении.
6. Опухолевые образования высокой плотности с неровными контурами подлежат пункции для определения природы содержимого, особенно если наблюдается увеличение лимфоузлов.

Заключение

Увеличения и узлы щитовидной железы выявляются при пальпации шеи и УЗИ. Зная размеры долей, можно рассчитать объем органа по специальной формуле. Лабораторные исследования помогают оценить секреторную функцию железы.

При необходимости дальнейшее обследование проводится с помощью рентгена, сцинтиграфии, КТ и МРТ. На основе полученных данных принимается решение о лечении и выбирается его тип — медикаментозный или хирургический.