Щитовидная железа — крупнейшая железа эндокринной системы, расположенная на передней стороне шеи, снаружи от трахеи. Немного выше находится щитовидный хрящ гортани. У здорового человека железа обычно не видна, её можно только прощупать. С возрастом её положение немного изменяется: она опускается вниз, а у пожилых людей может перемещаться в грудную клетку, что приводит к образованию загрудинного зоба.

Отклонения в работе щитовидной железы встречаются у женщин в 8-10 раз чаще, чем у мужчин. Каждая пятая женщина сталкивается с заболеваниями щитовидной железы в течение жизни. Риск увеличивается с возрастом и связан с частыми гормональными колебаниями, длительными стрессами, набором веса и другими факторами.

Анатомия

Щитовидная железа, напоминающая бабочку, состоит из двух долей и перешейка, который не выполняет функциональной роли. Размеры и форма долей, а также толщина перешейка могут варьироваться у разных пациентов в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста, веса и наличия заболеваний.

Нормальные размеры щитовидной железы у женщин составляют примерно 4х2х2 см, а толщина перешейка не превышает 4-5 мм. Объем щитовидной железы у женщин обычно не превышает 18 мл, в то время как у мужчин этот показатель составляет 25 мл.

Если объем вашей щитовидной железы немного выше нормы, это не всегда является поводом для беспокойства. Например, во время беременности железа может увеличиваться. Также не всегда считается патологией, если доли имеют незначительные различия в размере. Врачи отмечают, что правая доля часто бывает чуть больше левой. Для женщин нормальным считается размер, не превышающий длину двух фаланг большого пальца.

Однако если увеличение железы сопровождается симптомами, характерными для заболеваний щитовидной железы, такими как утомляемость, сонливость, проблемы с кожей и волосами, необходимо обратиться к эндокринологу. При диффузном увеличении долей или образовании объемных образований размеры органа или его долей могут достигать 300-400 мл. В таких случаях щитовидная железа может сдавливать соседние органы, такие как трахея и пищевод, что иногда требует хирургического вмешательства.

Функции щитовидки

Основное назначение щитовидной железы — выработка гормонов, которые влияют на важные процессы жизнедеятельности. Их уровень регулируется гипофизом, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон контролирует синтез и выброс тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) в кровь. Для женщин особенно важно правильное функционирование щитовидной железы, так как ее гормоны тесно связаны с репродуктивным здоровьем.

Щитовидка у детей

С рождения до двух лет объем щитовидной железы ребенка не превышает 0,84 мл. К шести годам он увеличивается до 2,9 мл. В пубертатный период, особенно между 13 и 15 годами, рост становится более интенсивным: у девочек в 13 лет объем составляет 7-9,5 мл, а в 15 лет — 9-12,4 мл.

Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, но не должны выходить за допустимые пределы. Отклонения от нормы указывают на функциональные нарушения и возможные патологии.

Существует прямая связь между состоянием щитовидной железы и половым развитием. В период пубертата родителям следует внимательно следить за состоянием щитовидной железы у девочек. У 70% девочек наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья, и на первом-втором году менструального цикла фиксируется увеличение щитовидной железы. Гипотиреоз в этом возрасте может стать причиной сбоев менструального цикла и полового созревания.

Наиболее доступный способ исследования для детей — УЗИ. В ходе исследования оцениваются:

• структура и однородность тканей;
• размеры долей;
• размеры и структура перешейка;
• состояние регионарных лимфоузлов;
• структура и размеры паращитовидных желез;
• прилежащие ткани.

Размеры нормальных паращитовидных желез у ребенка составляют 4х5х5 мм. Лимфоузлы не должны быть увеличены, а контуры органа должны быть четкими.

Норма гормонов у женщин

Железистый орган вырабатывает два гормона, называемых йодтиронинами: тироксин и трийодтиронин. Также в нем находятся специализированные С-клетки, которые синтезируют кальцитонин.

Основная функция йодтиронинов — регуляция энергозатрат для поддержания жизненно важных функций организма и участие в обмене веществ. Кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора, а также влияет на развитие костной ткани. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы у женщин свидетельствуют о стабильной работе щитовидной железы и гипофиза, а также о нормальном основном обмене.

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин:

Слаженная работа всех элементов нейроэндокринной системы обеспечивает здоровье женщины на протяжении разных возрастных периодов.

Норма гормонов у беременных

Уровни гормонов у беременных женщин варьируются в зависимости от триместра. Их секреция зависит от изменяющегося уровня эстрогенов, что приводит к дополнительной стимуляции щитовидной железы. В результате общие уровни гормонов повышаются, а активные свободные формы остаются в пределах нормы. Поэтому в этот период важны данные о уровнях свободных форм.

На начальном этапе беременности эндокринная система перестраивается, так как для нормального развития плода необходим определенный уровень гормонов. Синтез Т3 и Т4 увеличивается в два раза, чтобы удовлетворить потребности матери и ребенка.

Синтез ТТГ зависит от уровня ХГЧ. При повышении ХГЧ выработка ТТГ снижается. После четвертого месяца беременности, когда уровень ХГЧ уменьшается, ТТГ может вновь повыситься и оставаться немного выше нормы, что также считается нормальным.

Нормы гормонов щитовидной железы у беременных женщин представлены в таблице:

Щитовидная железа при климаксе

Женщины старше 45-50 лет часто путают проблемы с щитовидной железой с возрастными изменениями. Важно знать, какие процессы происходят в этот период, чтобы вовремя обратиться к врачу.

В пременопаузу в организме женщины уменьшается уровень эстрогена и прогестерона. Возрастные изменения затрагивают и щитовидную железу. В начале снижения функции яичников она увеличивается в объеме, что проявляется симптомами, схожими с пременопаузой:

• раздражительность;
• повышенная тревожность;
• плаксивость.

Железа вырабатывает больше Т3 и Т4, которые не используются организмом и становятся избыточными. У здоровых женщин в пременопаузе может диагностироваться легкий тиреотоксикоз.

В постменопаузе, через год после последней менструации, начинается обратный процесс — гипотрофия щитовидной железы. У женщин, ранее не имевших проблем с щитовидкой, появляются и усиливаются симптомы гипотиреоза, такие как:

• сухость кожи;
• ломкость волос;
• ухудшение памяти и работоспособности;
• зябкость;
• сонливость;
• слабость.

При анализе уровней ТТГ, Т4 и Т3 в постменопаузе наблюдается снижение функции щитовидной железы и тиреотропной функции гипофиза. Возрастное снижение функции не является признаком патологии, так как одновременно ухудшается и функция гипофиза. Тем не менее, возрастные симптомы гипотиреоза могут прогрессировать, поэтому женщинам после 45 лет рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога.

Щитовидная железа у пожилых

У пожилых людей щитовидная железа начинает хуже выполнять свои функции, что увеличивает риск заболеваний. Аналогичные изменения происходят и у мужчин, поэтому к 68-70 годам болезни щитовидки равномерно распределяются между полами. Симптомы часто проявляются слабо и могут быть ошибочно отнесены к естественному старению.

Анатомическая инволюция щитовидной железы связана с возрастными дистрофическими процессами, включая уменьшение диаметра и числа фолликулов. При этом увеличивается объем соединительной ткани, заменяющей функциональные клетки. Снижение числа клеток, вырабатывающих гормоны, приводит к функциональным изменениям, проявляющимся в снижении уровня трийодтиронина и, реже, тироксина.

Анализ крови на гормоны поможет выявить любые отклонения от нормы. Поэтому регулярные визиты к эндокринологу, лабораторные исследования уровня ТТГ, Т4 и Т3, а также УЗИ должны стать обязательными для пожилых людей раз в год. Важно учитывать, что уровень тиреоидных гормонов может зависеть от сопутствующих заболеваний (например, некомпенсированный сахарный диабет, новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность) и принимаемых медикаментов (амиодарон, метамизол, литий).

Для профилактики заболеваний щитовидной железы важно соблюдать режим дня и придерживаться сбалансированного питания. Введение в рацион йодированной соли и продуктов, богатых йодом, поможет удовлетворить суточную потребность в этом микроэлементе для всех членов семьи.

https://youtube.com/watch?v=a-W0OE07asw