Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это интерактивные ссылки на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок на ноге — одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Эта травма часто встречается у спортсменов и женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке, что увеличивает нагрузку на голеностопный сустав. Большинство травм голеностопа происходит во время движения, когда пятка подворачивается. Кроме связок голени и стопы, могут пострадать и коленные связки — наружная и боковая группы.

Первые симптомы растяжения включают боль в суставе, отечность и гематому. Боль усиливается при движении, а в случае более серьезных повреждений связок самостоятельное передвижение становится невозможным. Если растяжение сопровождается хрустом или щелканьем, это может указывать на тяжелую травму, такую как полный или частичный разрыв связок или перелом кости. В такой ситуации следует обездвижить конечность, приложить холод к месту травмы и зафиксировать сустав специальной повязкой.

Если через некоторое время отек и боль усиливаются, а движения в суставе становятся еще более ограниченными, необходимо обратиться к врачу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

T13.2 Вывих, растяжение или перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне.

Причины растяжения связок

Причины растяжения связок разнообразны. Травма возникает из-за чрезмерного растяжения глубоко расположенной соединительной ткани. В местах, где связки наиболее тонкие и слабые, происходит их растяжение или разрыв. Связки соединяют мышцы с костями и связывают суставные отростки. Наиболее часто растяжению подвержены связки плеча, голеностопа, колена и пальцев.

Растяжение связок чаще всего происходит при скручивающих движениях полусогнутых суставов. Перерастяжение и частичный разрыв связок голеностопа часто встречаются у спортсменов, занимающихся баскетболом и футболом. В тяжелой атлетике (пауэрлифтинг, бодибилдинг) такие травмы также распространены, особенно при поднятии штанги, когда нагрузка ложится на колено, что увеличивает риск травмы. Профилактика включает качественную разминку, бинтование коленного сустава и плавное приседание с нагрузкой.

Первая доврачебная помощь при растяжении — это обездвиживание и прикладывание холода к месту травмы. Если травма сопровождалась хрустом или треском, а отек нарастает и боль усиливается в течение суток, необходимо обратиться в травмпункт.

Симптомы растяжения связок

Симптомы растяжения связок включают отек в области травмы, кровоизлияние, боль и ограничение движений. Существует три степени растяжения, зависящие от повреждения сухожилия.

При первой степени повреждается небольшая часть волокон, структура и целостность связки сохраняются, гематомы нет. Место травмы немного отечное, наблюдается легкая припухлость и слабовыраженный болевой синдром. Это самая легкая форма повреждения, восстановление обычно занимает до 2 недель.

При второй степени повреждается больше волокон и суставная капсула. Появляется гематома, сустав опухает, движения ограничены и болезненны. При повреждении капсулы может наблюдаться патологическая подвижность в суставе. Восстановление занимает 4-6 недель.

При третьей степени происходит полный разрыв связок. В месте повреждения сильный отек, подкожные гематомы, сустав нестабилен (фиксируется патологическая подвижность), боль выражена. Восстановление занимает 6-8 недель, без врачебного вмешательства выздоровление не всегда возможно.

При растяжении связок рекомендуется обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения и исключить разрыв нервных волокон.

Растяжение связок пальцев ног

Растяжения связок пальцев ног встречаются часто, как и растяжения голеностопа и колена. Основные причины травм связок пальцев:

• занятия спортом;
• активные развлечения;
• перенапряжение и нагрузки на работе.

Наибольший риск растяжений у спортсменов, занимающихся прыжками или часто меняющими направление движения (например, футболисты, баскетболисты, хореографы, гимнасты). У детей растяжения и разрывы связок особенно опасны, так как могут повредить ростовую пластинку кости.

Растяжения связок пальцев ног могут возникать и у пожилых людей, что связано с остеопенией и мышечной слабостью. Обычно такие травмы не требуют специфического лечения или операции. Восстановление занимает 2-3 недели, в зависимости от возраста. На время реабилитации стопу следует обездвижить и прикладывать холод для снятия отека и уменьшения боли. Позже можно использовать специальные мази, такие как Ибупрофен, Дип-Релиф, Троксевазин и другие. Исключение составляют дети: для предотвращения дефектов ростовой пластинки и связанных с ними патологий необходимо показать ребенка врачу.

Сильное растяжение связок на ноге

Сильное растяжение связок на ноге проявляется болью в месте повреждения, отеком, гематомой и покраснением. Движение в суставе затруднено из-за боли, появляется хромота. При растяжении второй и третьей степени повреждение сухожилий более серьезное: возможны частичный или полный разрыв, а также повреждение костной ткани в месте крепления.

Первое, что нужно сделать при растяжении — ограничить движение конечности. Лучше всего лечь и поднять ногу.

К месту травмы следует приложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и болевые ощущения.

Если при травме слышался треск или хруст, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить повреждение суставной капсулы, разрыв связок или перелом. Такие травмы требуют оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Сильное растяжение связок не поддается самолечению и требует медицинской помощи. Игнорирование лечения или несоблюдение рекомендаций врача может привести к затяжной реабилитации и осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

Растяжение связок большого пальца ноги

Растяжение связок большого пальца ноги происходит при чрезмерном тыльном или подошвенном сгибании. Внешние проявления включают припухлость первого плюснефалангового сустава и боль при движении, попытках наступить на стопу или стать на цыпочки.

Растяжение сухожилий большого пальца часто сопровождается повреждением подошвенных и тыльных связок, а также плюсны, основания фаланги и сесамовидных костей.

При сильном растяжении боль может быть разлитой, охватывающей всю стопу. В месте травмы наблюдаются отечность и гематома, движения пальца вызывают сильную боль, и наступать на стопу становится невозможно. Для диагностики осложнений, таких как разрыв сухожилий или отрывные переломы, требуется рентген или МРТ.

Лечение в тяжелых случаях комбинированное: назначают полный покой, холод на место травмы, обезболивающие и противоотечные мази. На поврежденный сустав накладывают повязку или используют эластичные фиксаторы. При полном разрыве связок и отрывном переломе на конечность накладывают гипсовую лангету на 7-10 дней, после чего начинается реабилитация, включающая массаж, ЛФК и физиотерапию.

Диагностика растяжения связок на ноге

Диагностика растяжения связок на ноге основывается на осмотре и опросе пациента. Сильная боль в суставе, ограниченность движений, отечность и гематома указывают на растяжение сухожилий. При выраженной отечности и гематоме, а также ограниченности движений необходимо сделать рентген конечности. Если пострадавший сообщает о треске или хрусте в момент травмы, рентген обязательно. Снимок позволяет оценить степень повреждения, подтвердить или опровергнуть разрыв связок и суставной капсулы, а также выявить отрыв костной ткани, трещину или перелом. Важно исключить вероятность разрыва нервной ткани, что может привести к хронической боли или нарушению чувствительности.

На основе данных осмотра, рентгена или МРТ врач формирует заключение и назначает лечение. При первой и второй степени растяжения лечение консервативное и включает покой для поврежденной конечности. В случае разрывов связок и тяжелых повреждений проводится операция по ушиванию сухожилия, конечность фиксируется гипсовой лангетой.

Лечение растяжения связок на ноге

Лечение растяжения связок на ноге зависит от степени повреждения. При повреждениях первой и второй степени врачебное вмешательство не требуется. Достаточно создать благоприятные условия: обездвижить конечность в приподнятом положении, приложить холодный компресс или лед, зафиксировать сустав тугой повязкой или специальным бандажем. Для снятия боли и отека три раза в день втирать в поврежденную зону обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Троксивазин, Лиотон, Ибупрофен, Индовазин или гепариновую мазь. В первые дни после травмы нельзя массировать поврежденный сустав или использовать согревающие компрессы и ванночки.

При растяжении связок третьей степени, которое сопровождается частичным или полным разрывом волокон, а также частичным отрывом костной ткани, необходимо врачебное вмешательство. При полном разрыве связок показано хирургическое лечение, включающее сшивание разорванных волокон и суставной капсулы. После восстановления целостности связок конечность иммобилизуют с помощью гипсовой повязки для поддержания физиологического положения ноги и ускорения заживления. После снятия гипса лечение продолжается как при первой и второй степени. Также важно не пренебрегать тепловыми процедурами и комплексом физических упражнений для успешной реабилитации. Полное восстановление двигательной активности происходит через 6-8 недель.

Профилактика растяжения связок на ноге

Профилактика растяжения связок на ноге включает в себя несколько простых правил:

• Занимайтесь спортом в специальной обуви, которая обеспечивает хорошую фиксацию стопы и голеностопа. Используйте эластичные наколенники.
• Частично откажитесь от неудобной обуви на высоком каблуке, которая нарушает физиологическое положение стопы.
• Контролируйте вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и повышают риск травм.
• Перед силовыми тренировками обязательно разминайтесь, чтобы подготовить мышцы и связки к нагрузке.

Для профилактики растяжения связок голеностопа достаточно несколько раз в неделю выполнять простые упражнения, которые повышают эластичность мышц и сухожилий. Это могут быть вращения носка вовнутрь и наружу, вытягивание носка на себя и от себя, а также ходьба по комнате на носках и пятках. Занятия со скакалкой, прыжки на месте и прыжки с выпадом вперед и назад помогут поддерживать тонус мышц стопы и голеностопа.

Важно помнить, что профилактика растяжения связок не должна быть слишком интенсивной. Резкий переход к высокой нагрузке может привести к травмам. Лучше постепенно увеличивать нагрузку и время тренировки, чтобы укрепить мышцы, не повреждая связки.

Прогноз растяжения связок на ноге

Прогноз растяжения связок на ноге в целом благоприятен, но зависит от соблюдения врачебных предписаний. При первой и второй степени растяжения, если выполнять все рекомендации, полное выздоровление наступает за 2-4 недели. Даже при третьей степени растяжения, при своевременном лечении, двигательная функция восстанавливается полностью. Если в течение 48 часов после травмы отек и гематома увеличиваются, а боль сохраняется даже в покое, необходимо срочно обратиться к травматологу.

Игнорирование врачебной помощи значительно prolongирует реабилитацию при разрыве связок — восстановление может занять 6-10 месяцев. Разрыв связок часто сопровождается повреждением сухожильной капсулы, частичным отрывом костной ткани и разрывом нервных волокон. Повреждение нервов особенно опасно, так как может привести к хронической боли, потере чувствительности или атрофии прилежащих тканей. При своевременном обнаружении и лечении можно избежать серьезных осложнений и ускорить восстановление после растяжения связок на ноге.

Растяжение связок большого пальца стопы

Что такое растяжение связок большого пальца стопы

Растяжение связок большого пальца стопы — это перерастяжение или частичный разрыв сухожильно-связочного аппарата первого плюснефалангового сустава, который находится в основании пальца.

Заболевание также известно как

Плюснефаланговое растяжение связок большого пальца стопы, известное на английском как Turf Toe.

Причины

Растяжение связок происходит при чрезмерном тыльном или подошвенном сгибании большого пальца. Это чаще всего наблюдается у спортсменов, использующих слишком мягкую обувь, не защищающую стопу. Переразгибание большого пальца может привести к разрыву подошвенной капсулы плюснефалангового сустава. В редких случаях травма вызывает перелом или расхождение фрагментов сесамовидных костей — двух небольших костей, расположенных на подошвенной стороне сустава.

Избыточное сгибание первого пальца стопы чаще всего происходит во время пляжного волейбола, когда игрок погружается пальцами в песок после прыжка или во время бега. При постоянных травмах и отсутствии полного заживления проблема может стать хронической.

Кто в группе риска

• Спортсмены, занимающиеся прыжками или изменением направления движения суставов (танцоры, футболисты, баскетболисты, волейболисты);
• Спортсмены, тренирующиеся на твердых поверхностях (искусственная трава, бетон, дерево);
• Спортсмены в обуви с мягкой подошвой;
• Пожилые люди;
• Люди с избыточным весом;
• Страдающие остеопенией (пониженная плотность костей), артритом (заболевание суставов) и мышечной слабостью.

Как часто встречается

Это третья по распространенности спортивная травма после травм колена и лодыжки.

Симптомы

• Боль в момент травмы и после нее
• Покраснение кожи в месте растяжения
• Кровоизлияние
• Отек
• Скованность или ограниченность движения
• Деформация большого пальца стопы

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу необходимо выяснить обстоятельства получения травмы, интенсивность боли и сроки появления отека, а также узнать о предыдущих травмах в этой области.

При осмотре и прощупывании врач оценит наличие кровоизлияний, степень отека, выраженность боли и возможность активных движений в суставе.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенологическое обследование необходимо для выявления разрывов связок и суставной капсулы, отрыва костных фрагментов с сухожилиями, трещин или переломов костей.
• Дополнительные методы диагностики включают ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию поврежденного сустава.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Необходимо исключить движение в стопе. Сразу после травмы на ногу следует наложить фиксирующую повязку и держать ее приподнятой в сидячем или лежачем положении. В первые дни после травмы бег противопоказан, а ходьба ограничена.

Лекарства

Мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами уменьшают отек и болевой синдром.

Процедуры

• Применение пузыря со льдом на место растяжения;
• Эластичное бинтование стопы и наложение ортеза для фиксации сустава в анатомически правильном положении;
• УВЧ-терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами, парафинотерапия, магнитотерапия.

Хирургические операции

При разрывах связок большого пальца стопы в тяжелых случаях выполняют операцию по ушиванию разорванного сухожилия. После операции конечность фиксируют гипсовой лангетой.

Восстановление и улучшение качества жизни

Возможные осложнения

• Хроническая боль в первом плюснефаланговом суставе стопы.
• Ригидность (ограниченная подвижность) большого пальца стопы.
• Бурсит (воспаление околосуставной сумки) большого пальца стопы.
• Посттравматическая деформация сустава.
• Неврома (опухоль нерва) стопы.
• Гипертрофические рубцы (избыточное разрастание соединительной ткани в месте разрыва).

Профилактика

• Ношение ортопедической обуви.
• Контроль массы тела.
• Регулярная физическая активность с обязательной растяжкой мышц перед тренировкой.
• Соблюдение техники безопасности на работе и во время занятий спортом.

Прогноз

Благоприятный.

В тяжелых случаях, когда требуется хирургическое вмешательство для восстановления связок, может понадобиться длительная иммобилизация стопы. Возвращение к занятиям спортом в таких ситуациях не гарантируется.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Каково тяжесть растяжения связок большого пальца стопы?
• Потребуется ли операция?
• Может ли растяжение стать хроническим?
• Каковы риски осложнений в моем случае?
• Когда я смогу ходить и бегать?
• Какие упражнения следует выполнять во время реабилитации?

Список использованной литературы

1. Aran F, Scott AT. Toe, Turf. Treasure Island, FL: Pearls; 2018.
2. McCormick JJ, Anderson RB. The great toe: failed turf toe, chronic turf toe, and complicated sesamoid injuries. Foot Ankle Clin. 2009 Jun; 14(2):135-50.
3. Sanders TG, Rathur SK. Imaging of painful conditions of the hallucal sesamoid complex and plantar capsular structures of the first tarsophalangeal joint. Radiol Clin North Am. 2008 Nov; 46(6):1079-92, vii.
4. Coughlin MJ, Kemp TJ, Hirose CB. Turf toe: soft tissue and osteocartilaginous injury to the first tarsophalangeal joint. Phys Sportsmed. 2010 Apr; 38(1):91-100.
5. Brophy RH, Gamradt SC, Ellis SJ, Barnes RP, Rodeo SA, Warren RF, et al. Effect of turf toe on foot pressures in professional American football players. Foot Ankle Int. 2009 May; 30(5):405-9.
6. George E, Harris AH, Dragoo JL, Hunt KJ. Incidence and risk factors for turf toe injuries in intercollegiate football: data from the National Collegiate Athletic Association injury surveillance system. Foot Ankle Int. 2014 Feb; 35(2):108-15.

Литература:

1. Киселева М.П., Шпрах З.С., Борисова Л.М. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I. Российский биотерапевтический журнал. 2015; № 2: 71-77.
2. Смирнова З.С., Борисова Л.М., Киселева М.П. и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола). Российский биотерапевтический журнал. 2010; № 1: 80.
3. Смирнова З.С., Борисова Л.М., Киселева М.П. и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения. Российский биотерапевтический журнал. 2012; № 2: 49.
4. Растяжение связок на ноге.
5. Растяжение связок большого пальца.
6. Смирнова З.С., Борисова Л.М., Киселева М.П. и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения. Российский биотерапевтический журнал. 2012; № 2: 49.
7. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
8. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.