Растяжение связок плеча — это острое состояние, возникающее из-за травм и резких движений, сопровождающееся болью. Без лечения могут развиться осложнения, такие как тендинит, периартикулярное воспаление и бурсит. Напряженные связки плеча могут удлиняться и разрываться, что приводит к неинфекционному воспалению, когда вещества из поврежденных тканей попадают в кровоток.

Сущность растяжения связок и мышц плечевого сустава

Плечевой сустав обладает высокой подвижностью, но в некоторых положениях он недостаточно устойчив. Соединительная ткань особенно уязвима к повреждениям во время спортивных занятий, когда выполняются резкие движения.

Коллагеновые волокна не предназначены для растяжения, и их удлинение приводит к укорочению связки, боли и воспалению. Частичный разрыв сухожилия проявляется болезненными симптомами, связанными с повреждением вращательной манжеты, что может привести к воспалению и синдрому тендинита надколенника.

Причины растяжения плечевых связок

Причиной растяжения всегда является травма, которая может произойти из-за падения, неосторожного поворота плеча или резкого удара. Основные заболевания встречаются реже. Миастения снижает мышечное напряжение и силу, что увеличивает риск травм. Ограниченная подвижность, парез и паралич могут привести к перенапряжению даже при обычной ходьбе.

Болевой синдром, вызванный вывихом плеча.

Наиболее частые факторы растяжения:

• Плечо падения;
• Удар в плечо;
• Движение рук рывком;
• Падение на протянутую руку.

В группе риска находятся спортсмены, маленькие дети и любители экстремальных видов спорта. Вероятность травм возрастает при наличии ранее существовавших заболеваний суставов и мышц, а также после операций и других травм.

Симптоматические проявления

Растяжки имеют характерную клиническую картину:

• Боль возникает сразу после травмы и усиливается в течение нескольких минут.
• Наблюдается припухлость тканей и отечность кожи.
• Спустя несколько часов усиливаются боль и припухлость, появляются покраснение и ощущение тепла, что свидетельствует о развитии воспаления.
• В зависимости от типа травмы могут возникнуть гематомы, мелкие кровоизлияния и разрывы капилляров.
• Нарушается функция плеча: припухлость ограничивает движения, и пациент старается держать больную руку в покое, чтобы не усугубить боль.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог. Он проводит внешний осмотр, выясняет наличие травмы, проверяет движения и назначает рентген. При пальпации плеча отмечается болезненность, припухлость, покраснение и ограничение движений.

Визуализирующие исследования помогают различить типы травм. При растяжении связок важно исключить вывих. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает наиболее точную информацию о травме. Во время восстановления МРТ может быть проведена для исключения осложнений.

Рентген как метод диагностики

Для получения подробной информации о травме врач назначает:

• Рентген — для исключения переломов и растяжений;
• Артроскопию — при подозрении на поражение суставов;
• МРТ — для оценки степени повреждения и выбора оптимальной схемы лечения.

Лечение растяжения связок

Лечение будет включать доврачебные и лечебные мероприятия. Важно следовать алгоритму первой помощи при растяжении связок сразу после травмы, чтобы предотвратить осложнения и снизить выраженность симптомов.

Доврачебная помощь при растяжении:

1. Иммобилизация с помощью поддерживающей повязки.
2. Прикладывайте холод к месту наибольшей боли — это может быть лед, замороженное мясо или бутылка с холодной водой. Это поможет уменьшить отек и боль. Не используйте тепло, так как в острой стадии это усугубит симптомы.
3. Применяйте гели и мази при растяжении связок с осторожностью. Можно использовать средства на основе НПВП (например, Фастум гель, Диклофенак). Избегайте согревающих мазей (Финалгон, Капсикам).
4. Обезболивающие препараты на основе НПВП помогут быстро снять боль. Можно использовать разбавленный нимесулид. Эти лекарства облегчают боль и улучшают общее самочувствие.

Не рекомендуется принимать лекарства перед визитом к врачу, так как это может скрыть важные симптомы. При сильной боли можно принять одно обезболивающее.

Не прикладывайте лед к конечности более 20 минут, затем сделайте перерыв. Холодный компресс оберните тканью и не прикладывайте его сразу к коже.

Повязка для иммобилизации руки

На несколько дней накладывается повязка для жесткости. В это время важно исключить движения рукой. Не иммобилизуйте плечо длительное время, чтобы избежать потери кровоснабжения и подвижности тканей. По мере уменьшения боли постепенно начинайте работать с рукой.

Медицинское обслуживание начинается с диагностики. После осмотра врач может назначить миорелаксанты и другие меры в зависимости от состояния пациента.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при разрыве связок или переломе головки плечевой кости.

Врач может назначить препараты следующих группы:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин и Ибупрофен, помогают снять боль и воспаление.
2. Охлаждающие мази с ментолом и камфорным маслом устраняют судороги, снимают боль и предотвращают мышечные спазмы.
3. Антикоагулянты улучшают кровоток и предотвращают образование тромбов. Их следует наносить на пораженное место на протяжении всего курса лечения.

Для ускорения заживления пациентам назначают гимнастику, физиотерапию, диету и режим физических нагрузок.

Мази для лечения вывихов связок плеча — один из самых эффективных способов облегчить симптомы и ускорить восстановление. При таких травмах полезно использовать обезболивающие с противовоспалительным действием.

Гепариновая мазь помогает рассасывать гематомы и уменьшать боль, предотвращая образование новых синяков. Рекомендуется применять ее при наличии синяков в области плеча, нанося массажными движениями 3 раза в день в течение недели.

Мазь с диклофенаком эффективно снимает боль и уменьшает воспаление. Ее можно использовать до 4 раз в день, но не дольше 2 недель. Для повышения эффективности рекомендуется сочетать с таблетками или инъекциями диклофенака. Противопоказана для детей до 6 лет и в период беременности.

В список хороших мазей при растяжениях входят:

• Финалгон
• Долобене Гель
• Випросал
• Алфлутоп
• Капсодермия
• Никофлекс

Мази следует использовать по назначению врача, так как у них есть противопоказания и ограничения по применению в определенные периоды после травмы.

При растяжении связок у детей врач может назначить мази Долобене, Траумель и Капилар.

Для снятия отека применяют Троксевазин, Вольтарен, Индометацин и Кетопрофен.

Согревающие мази используют только с 3-го дня после травмы. Они улучшают местный кровоток, ускоряют регенерацию связок и уменьшают воспаление. К ним относятся средства на основе лечебных трав, змеиного или пчелиного яда. Примеры: Апизатрон, Випратокс, Элаур, Капсодерма и Капсикам.

Народные средства

Как лечить растяжение связок плеча народными средствами (рецепты компрессов):

• сырой картофель с сахаром и луком;
• сок алоэ с медом;
• суглинок;
• марля, пропитанная кипяченым молоком;
• смесь календулы, мяты и платана;
• сахар с луком и маслом для тела.

Народные средства можно применять в период выздоровления, после стихания симптомов. Компрессы помогут снять боль и уменьшить воспаление.

Гимнастика при растяжении связок плечевого сустава

Реабилитационные упражнения следует начинать через несколько дней после травмы. Начните с простых круговых движений и отведения руки. Через неделю можно добавлять упражнения с отягощениями.

После растяжений и порезов не занимайтесь спортом, если каждое движение вызывает боль. Также прекратите тренировки, если симптомы ухудшаются.

Комплекс упражнений при повреждениях плеча:

• Выполняйте стоячие маховые движения руками.
• Стоя, сцепите руки в замок, поднимите их к подбородку и согните в локтях.
• Держите палку в руках и выполняйте хаотичные движения.
• Упираясь в стену, скользите вытянутыми руками снизу вверх, не отрываясь от поверхности.
• Стоя, поднимайте и опускайте руки, опуская больную руку в носовой платок.

Сжимайте пальцы в кулак и расслабляйте их в течение дня. Это поможет синякам быстрее рассосаться.

Профилактика

Рекомендации по снижению риска перекручивания связок плеча:

• Утренняя гимнастика разогревает мышцы и подготавливает их к физической активности.
• Прием витаминов и микроэлементов уменьшает риск заболеваний сухожилий и суставов.
• Упражнения для рук, плеч и спины укрепляют мышечный корсет.
• Соблюдение техники выполнения упражнений снижает вероятность травм.

Сколько заживает растяжение связок плечевого сустава

Правильное лечение растяжения плечевого сустава восстанавливает его функцию в течение месяца. Длительность реабилитации зависит от соблюдения пациентом рекомендаций по уходу за поврежденными связками.

При перекручивании связок необходимо сразу иммобилизовать конечность и обратиться к травматологу. Самолечение может вызвать осложнения, требующие длительного лечения и комплексной реабилитации.

Растяжение связок плечевого сустава

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточный, устаревший или сомнительный, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из самых распространенных спортивных и бытовых травм является растяжение связок плечевого сустава. Эта травма может возникнуть из-за резкой физической нагрузки или неосторожного движения в суставе.

Патология может сопровождаться воспалением (тендинитом) или частичным повреждением сухожилий. Не стоит затягивать с лечением, так как заболевание может осложниться бурситом или тендинозом, что ухудшает дальнейшее течение патологии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

M24.2 Поражение связок

M75 Поражение плеча

Причины растяжения связок плечевого сустава

Плечо — это шарообразный сустав, состоящий из полукруглой головки кости плеча и гленоидальной впадины лопатки. Он обеспечивает подвижность плеча и окружен сухожилиями, хрящевой тканью и мышцами, которые поддерживают и дополняют друг друга.

Травмы плечевого сустава могут возникать по различным причинам, чаще всего из-за:

• резкого движения (рывка) или выворота руки наружу;
• удара в переднюю поверхность плеча;
• падения с упором на вытянутую руку или на тыльную поверхность плеча;
• висения на одной руке или резкого вытяжения;
• частого поднятия тяжелых предметов и резкого подъема тяжестей.

Спортсмены могут травмировать плечевой сустав при выполнении жима лежа, упражнений на брусьях или турнике.

У маленьких детей растяжение часто происходит, когда взрослый поднимает ребенка, тянув за одну ручку.

Существуют факторы, способствующие ослаблению мышечного и связочного аппарата плечевого пояса, что увеличивает риск растяжений:

• нарушение обменных процессов и недостаточная трофика тканей;
• возрастные изменения суставов, образование остеофитов и потеря эластичности тканей;
• длительная гормональная терапия;
• курение и хроническая интоксикация организма.

Симптомы растяжения связок плечевого сустава

При травмировании плеча важно различать растяжение и разрыв связок, так как это определяет прогноз и последствия травмы.

Основные признаки травмы:

• боль в плечевом суставе;
• сильная боль при ощупывании плеча;
• отечность плечевой области;
• покраснение и повышение температуры кожи в зоне плечевого сустава;
• гематомы на плече;
• боль при попытках двигать плечом.

Симптомы могут усиливаться в течение нескольких минут после травмы. Боль становится невыносимой, мышечная сила в руке ослабевает.

Клинические проявления травмы плечевого сустава могут варьироваться в зависимости от тяжести повреждения и состояния связок.

Диагностика растяжения связок плечевого сустава

При подозрении на растяжение связок плечевого сустава необходимо немедленно обратиться к травматологу. Врач проведет осмотр, пальпацию и соберет анамнез. При необходимости назначит дополнительные обследования:

• Рентгенография — часто используется для дифференциации растяжения от вывиха, разрыва или отрыва связок и перелома кости.
• Ультразвуковое исследование — позволяет оценить целостность связок плеча.
• Магнитно-резонансная томография — применяется редко, в сложных случаях, но дает подробную информацию о степени повреждения тканей плечевого сустава.
• Артроскопия — позволяет детально анализировать состояние связок изнутри. Используется редко, в основном в ортопедии.

Не пытайтесь самостоятельно определить характер травмы плечевого сустава. Чем быстрее врач поставит диагноз, тем раньше будет оказана необходимая медицинская помощь и назначено лечение.

Лечение растяжения связок плечевого сустава

При растяжении связок обычно достаточно консервативного лечения. Болезненность в суставе снимают с помощью замораживания пораженной области хлорэтилием или новокаином, а также накладыванием давящей повязки (повязка Дезо). При незначительном растяжении достаточно прикладывать холод к месту травмы в течение двух-трех суток и обеспечить покой поврежденной конечности.

Для снятия боли применяют анальгетики, такие как анальгин и парацетамол, а также препараты пенталгина, темпалгина, баралгина, эффералгана и панадола. Далее назначают средства на основе ибупрофена или диклофенака, такие как бутадион, напроксен, индометацин и хлотазол, для уменьшения боли и отечности. Один из этих препаратов принимают внутрь по одной-две таблетки до трех раз в сутки. Восстановительное лечение продолжается около месяца.

Для стимуляции регенерации тканей врач может назначить глюкозамин, хондропротекторы и гиалуроновую кислоту. Эти препараты применяются как внутрь, так и в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций, которые более эффективно действуют в очаге поражения. Иногда используют искусственную суставную жидкость, которая способствует восстановлению тканей и улучшает подвижность сустава.

Через несколько дней после травмы назначают курс физиотерапии (фонофорез, электрофорез, лазеротерапия), магнитотерапии, УВЧ, ЛФК и массаж.

Эффективно применение мазей при растяжении связок плечевого сустава. Они различаются по характеру воздействия:

• Гомеопатические мази — улучшают местный обмен, замедляют разрушение тканей и обладают анальгезирующим эффектом. К ним относятся Цель Т и Траумель С. Цель Т укрепляет связочный аппарат и восстанавливает ткани, втирается до 5 раз в день или используется в виде компресса. Траумель С обладает обезболивающим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, наносится тонким слоем до 3 раз в сутки в течение месяца.

• Отвлекающие и разогревающие мази — улучшают питание тканей, снимают боль и активизируют кровообращение. К ним относятся финалгон (наносят аппликатором до 0,5 см), капсикам (втирают до 3 раз в сутки), никофлекс, эфкамон, апизартрон (с пчелиным ядом) и випросал (с змеиным ядом).

• Хондропротекторные мази — замедляют дегенерацию тканей и восстанавливают обмен веществ. Это мази хондроитин, терафлекс М и хондроксид, которые наносят тонким слоем до 3 раз в сутки.

• Нестероидные противовоспалительные мази — уменьшают боль и воспаление, но имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Их нельзя использовать длительно. К ним относятся кетопрофен, найз, нимесулид, диклофенак, пироксекам, ибупрофен и фенилбутазон.

• Комбинированные мази — обладают рассасывающим эффектом и уменьшают риск тромбообразования. Пример — гель Долобене, который снимает воспаление, уменьшает отечность и способствует восстановлению тканей. Гель наносят на чистую кожу до 4 раз в сутки.

Некоторые лекарственные растения также обладают анальгезирующим действием, например, корень сельдерея, трава тысячелистника и цветки пижмы. Их заливают кипящей водой в пропорции 1 столовая ложка сырья на стакан воды и принимают по 1/3 стакана до 4 раз в день до еды.

Профилактика растяжения связок плечевого сустава

Чтобы избежать растяжения связок, важно укреплять связочно-мышечный аппарат. Регулярные физические упражнения, утренняя зарядка, плавание и активный образ жизни помогут в этом. При выполнении упражнений избегайте резких движений, особенно без предварительного разогрева мышц. Нагрузку следует увеличивать постепенно.

Если произошла травма сустава, не занимайтесь самолечением — обратитесь в травмпункт или к ортопеду. Иногда под видом растяжения может скрываться вывих или разрыв связки, что без должного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Для укрепления костно-мышечной системы важно следить за питанием. Рацион должен быть богат кальцием и витамином D. Рассмотрите возможность дополнительного приема витаминов и минералов, а также препаратов, таких как хондроитин и глюкозамин. Полезно употреблять продукты, богатые коллагеном: желе, мармелад, заливное мясо и рыбу, костные бульоны. Также важно пить достаточное количество воды для поддержания эластичности тканей и улучшения метаболизма.

Прогноз растяжения связок плечевого сустава

Прогноз растяжения связок плечевого сустава благоприятный. Обычно восстановление занимает около месяца, после чего пациент может вернуться к обычной жизни.

Лечение растяжения связок плечевого сустава не вызывает сложностей. Однако важно строго следовать назначениям врача на протяжении всего курса терапии. Не прекращайте лечение без согласования с врачом, даже если почувствовали облегчение. Это поможет избежать рецидивов суставной патологии.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Ковнер, «Очерки истории M.».
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. https://mdc51.ru/rastyazhenie-svyazok-plechevogo-sustava.html.
5. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-plechevogo-sustava_109232i15958.html.
6. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.