Если артериальное давление (АД) часто повышается, это может указывать на развитие артериальной гипертензии. Рекомендуется записаться на прием к терапевту для тщательного клинического обследования.
Инфаркт и инсульт — лишь часть возможных осложнений. Высокое давление может привести к летальному исходу.
Контроль, дифференциальная диагностика и консультация врача — единственный способ избежать серьезных осложнений.
| Диагностические исследования для точного диагноза | |
|---|---|
| Портальная гипертония | Обратите внимание на признаки коллатерального кровообращения, варикоз вен в области пупка и брюшной стенки, геморрой. Необходим мониторинг давления, анализ мочи и крови. Дополнительно: УЗИ брюшной полости, кавография, портография, статическая сцинтиграфия печени, эзофагоскопия, ФГДС, ректороманоскопия. |
| Диагностика вторичной гипертензии | Исследование мочи и крови, контроль АД, радиоизотопная ренография, рентгеноконтрастная пиелография, цистография, ангиография почек, УЗИ, КТ, МРТ, биопсия почки. |
| Легочная гипертензия | ЭКГ, эхокардиография, КТ, рентгенография легких, катетеризация легочной артерии, ангиопульмонография. |
| Почечная | Анализы мочи и крови, урография, радиоизотопная ренография, УЗИ, МРТ, биопсия почки. |
| Симптоматическая | Анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ почек, осмотр глаз. |
| Эссенциальная | Анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, определение микроальбуминурии, мониторинг давления, УЗИ почек, реоэнцефалография. |
| Внутричерепное АД | Эхо-энцефалография, люмбальная пункция или пункция желудочков мозга, УЗИ, КТ, МСКТ и МРТ головного мозга. |
| Повышенное давление у детей и подростков | Мониторинг давления, общий анализ мочи и крови, УЗИ почек, допплерографические исследования, ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ. |
| У беременных | Мониторинг АД, анализ крови и мочи, электрокардиография, УЗИ почек и надпочечников, прямая офтальмоскопия. |
| У пожилых | Суточный контроль АД, кардиограмма, анализ мочи и крови, УЗИ почек. |
Цели исследования артериальной гипертензии:
- Выявить и устранить причины повышения АД.
- Обнаружить факторы риска, влияющие на сердечно-сосудистые заболевания.
- Установить степень поражения органов-мишеней.
- Оценить эффективность лечения.
Таблица: Норма кровяного давления у взрослого человека
| Категория | Систолическое АД (мм рт. ст.) | Диастолическое АД (мм рт. ст.) |
| Оптимальное давление | ≤ 120 | ≤ 80 |
| Нормальные значения | 120-129 | 80-84 |
| Высокое, но допустимое давление | 130-139 | 85-89 |
| Гипертония 1 степени | 140-159 | 90-99 |
| Гипертензия 2 степени | 160-179 | 100-109 |
| Тяжелая гипертония | > 180 | > 90 |
На приеме у врача
Специалист на приеме собирает анамнез и осматривает пациента. Давление измеряется не менее двух раз. Больной должен рассказать о симптомах, возникающих при повышении артериального давления.
Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы гипертонии:
- Приступообразная головная боль, сдавливание в области затылка и висков, сильное сердцебиение, приливы крови к щекам;
- Слабость и тяжесть в ногах, резкий упадок сил;
- Сильное потоотделение, изменение цвета кожи;
- Резкое похудение или, наоборот, увеличение веса;
- Снижение физической активности во второй половине дня;
- Бессонница, чувство страха, депрессия, постоянная сонливость.
Кроме обычных симптомов, врача могут насторожить признаки вторичной гипертонии: тремор, потливость, ожирение туловища, бледность лица, тупая боль в затылке, пятна на лице, поражение кожи, судороги в мышцах, шум в ушах, потеря зрения, нарушение пульса, носовые кровотечения.
Важно выяснить у пациента причины, провоцирующие повышение кровяного давления:
- Наличие хронических заболеваний, а также заболевания у родителей. Какие препараты принимал в последнее время.
- Курит ли он и как часто употребляет алкоголь.
- Рацион питания, в частности, злоупотребление соленой пищей.
- Психологические расстройства, условия труда, отдых и отношения в семье.
Читайте также:
Физикальное обследование при повышенном давлении
Диагностика высокого давления начинается с визуального осмотра пациента. Специалист оценивает состояние кожных покровов, слушает сердцебиение, измеряет артериальное давление и пульс, а также проверяет глаза на наличие гипертензивной ретинопатии.
Измерять артериальное давление нужно на обеих руках! У пожилых пациентов необходимо проводить измерения в положении сидя, стоя и лежа.
Специалист сопоставляет данные о росте, весе и окружности талии. Его должны насторожить сосудистые шумы в артериях, увеличение щитовидной железы, учащенное сердцебиение, хрипы в легких, уменьшение пульса на конечностях и отеки ног.
Лабораторные и диагностические исследования артериальной гипертонии
Диагностика гипертензии не ограничивается сбором анамнеза и физикальным обследованием. Важно проверить жизненно важные органы и выявить их поражения.
Перед лечением артериальной гипертензии проводятся следующие лабораторные исследования:
- Анализ крови и мочи. Определяются уровень креатинина, холестерина, глюкозы и наличие белка в моче.
- Обязательна электрокардиография.
- При учащенном сердцебиении проводят эхокардиографию.
- Дополнительные методы исследования: УЗИ почек, рентгенография грудной клетки, осмотр у окулиста, суточное мониторирование артериального давления, МРТ и другие.
Кому необходимо провести дополнительную диагностику? Это пациенты пожилого возраста, с симптоматической и резистентной гипертензией, с неэффективным лечением и другими хроническими заболеваниями.
Диагностика и лечение артериальной гипертензии — единственный способ избежать осложнений и смерти от инсульта!
Точное исследование и мониторинг артериального давления помогут быстро выявить и устранить причины повышения давления. Однако возможны ошибки в исследованиях (завышенные результаты), которые могут возникнуть как по вине врача, так и пациента. Врач может не услышать шумы, а пациент может скрыть факторы, влияющие на результаты (например, курение, употребление алкоголя или крепкого кофе).
Для общего заключения назначают суточное мониторирование артериального давления. Пациент должен в течение недели измерять давление три раза в день и записывать результаты в специальную таблицу. На консультации, имея данные диагностики и результаты мониторинга, врач сможет поставить диагноз!
Важно учитывать, что пациент часто волнуется в больнице, поэтому ставить диагноз «гипертония» только на основе часового обследования ошибочно!
-
Читайте также:
