Впервые артериальное давление (АД) измерил итальянец Роччи в 1896 году. Он предложил фиксировать давление, необходимое для полного пережатия плечевой артерии, пока пульс не перестанет ощущаться. Его последователем стал российский хирург Коротков, который изучил шум, возникающий при прохождении крови через суженную артерию. Так появились тоны Короткова.

Способы измерения АД

Существуют три метода для измерения уровня кровяного давления:

1. Аускультативный метод с использованием сфигмоманометра (тонометра). Это наиболее распространенный способ мониторинга давления как в больницах, так и дома. Приборы для измерения давления бывают механическими, ртутными и автоматическими.
2. Метод артериальной осциллометрии, который также подходит для использования в больнице и дома.
3. При резком и сильном снижении артериального давления применяют ультразвуковой метод измерения.

Какой метод измерения давления самый точный? Наиболее точным является метод катетеризации артерии, который используется в стационарных учреждениях для лечения пациентов.

Принцип измерения механическим тонометром

Механический тонометр состоит из неэластичной манжетки с баллоном, который наполняется воздухом. Манжетку размещают на нижней трети плеча и постепенно нагнетают воздух, что приводит к пережатию плечевой артерии.

Воздух нагнетается до тех пор, пока пульс ниже места пережатия (в области лучевой артерии) не исчезнет. Затем воздух постепенно спускают и фиксируют показания манометра при первом тоне Короткова и при полном исчезновении аускультативного феномена. Эти значения соответствуют максимальному и минимальному давлению в сердечно-сосудистой системе за весь сердечный цикл.

Манжета должна полностью охватывать плечо пациента, иначе измерения могут быть неточными.

Техника диагностики

Нужно расслабиться и молчать

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Надувную манжету с баллоном фиксируют на плече в месте пульсации плечевой артерии. Нижний край манжеты должен находиться на 2 см выше локтя.

Перед измерением освободите руку от одежды. Сначала проводят пальпаторный метод. Быстро накачивают воздух в манжету до 70 мм рт. ст. на манометре, затем увеличивают давление на 10 мм до исчезновения пульса на лучевой артерии. После этого постепенно спускают воздух до появления пульса.

Этот метод помогает избежать перераздувания манжеты при наличии аускультативного провала.

После пальпаторного метода измерения давления переходят к аускультативному. Для этого потребуется тот же тонометр и фонендоскоп.

Фонендоскоп размещают на уровне локтевой ямки (немного выше и ближе к центру). Постепенно накачивают воздух в манжетку, чтобы давление превышало уровень, при котором исчезает пульс, на 20-30 мм рт. ст. Затем немного открывают клапан и следят за тонами Короткова и их изменениями.

Ошибки при измерении

Измерять артериальное давление (АД) нельзя после крепкого чая и кофе. Если человек курит, давление следует измерять через два часа после последней сигареты. Не рекомендуется проверять АД сразу после физической нагрузки, после еды или при полном мочевом пузыре.

Внимание! При подозрении на артериальную гипертензию давление нужно измерить на обеих руках и ногах.

Измерение давления на ногах проводится при подозрении на коарктацию аорты, так как давление на руках будет значительно выше, чем на ногах.