Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Его величина зависит от множества факторов, включая силу кровотока, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и состав крови.

Метод измерения АД является основным при диагностике гипертонии.

Пациентам с артериальной гипертонией важно знать, как правильно измерять кровяное давление. Этот навык поможет контролировать заболевание и совместно с врачом разрабатывать программу лечения. Умение точно определять уровень АД также позволяет лучше понять влияние медикаментов, снижающих давление до нормальных значений.

Приборы для измерения

Для диагностики артериального давления (АД) на дому используют два типа тонометров:

1. Аналоговые тонометры (анероидные сфигмоманометры). Это механические приборы, которые просты в использовании и обслуживании. Они имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при длительной эксплуатации. Механические тонометры фиксируют значения более точно, чем автоматические.

2. Электронные тонометры. Они бывают автоматическими и полуавтоматическими. Эти устройства предназначены для измерения АД в домашних условиях. Они удобны в использовании и не требуют от пациента специальных навыков. Однако их стоимость выше, чем у механических аналогов, а также возможна небольшая погрешность при частой эксплуатации.

Как правильно измерять свое давление

Для повышения точности измерений необходимо:

• Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут.
• Не курить за 30 минут до измерения.
• Измерять артериальное давление (АД) в положении сидя. Рука пациента должна быть расслаблена и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов, порезов, отеков или фистул в области плечевой артерии.
• Локтевой сгиб должен находиться на уровне сердца. Для этого руку кладут на стол чуть выше поясницы.
• Манжета тонометра накладывается на плечо так, чтобы ее нижний край находился на два пальца выше локтевого сгиба. Манжета должна быть плотно зафиксирована, но не вызывать болевых ощущений.
• АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если показания отличаются более чем на 5 мм рт. ст., проводят дополнительное измерение. По результатам вычисляют среднее значение.

При первом измерении рекомендуется снимать показания с обеих рук. После первичного измерения давление проверяют на той руке, где оно выше. Если у пациента нарушен ритм сердца, лучше доверить измерение медицинскому работнику.

При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день — утром и вечером (в 21:00–22:00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния. Полученные данные записывают в специальный дневник для дальнейшего обсуждения с лечащим врачом.

Автоматический тонометр

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Практика показывает, что электронные тонометры уступают механическим в точности. Электроника более чувствительна, и даже небольшие нарушения при измерении артериального давления (АД) могут повлиять на результат.

Использовать электронный тонометр просто. Достаточно наложить манжету на руку и нажать одну кнопку. Прибор автоматически накачает воздух в манжету. В полуавтоматическом варианте воздух нагнетается с помощью груши, а снятие показаний и сдувание манжеты выполняет устройство.

Электронные приборы

Способы измерения давления электронным устройством:

1. Перед надеванием манжеты освободите плечо. Уберите рукав верхней одежды, чтобы он не пережимал плечо. Лучше всего измерять АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на неведущую руку. Правильные показания будут на той руке, где уровень АД выше.
2. Уложите руку на ровную поверхность, например, на стол или подлокотник кресла. Предплечье должно быть на поверхности, а рука расслаблена.
3. Проверьте состояние устройства. Оно не должно иметь повреждений или изгибов на шланге.
4. Рассоедините края манжеты и наденьте ее на плечо, чуть выше локтевого сгиба (на два пальца). Шланг подачи воздуха должен находиться посередине между сгибом локтя и средним пальцем.
5. Если манжета имеет линию установки, расположите ее в среднем положении на плечевой поверхности.
6. Запустите устройство нажатием кнопки.
7. Ожидайте, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
8. На дисплее появятся цифры. Верхний показатель — систолическое давление, нижний — диастолическое. Многие аппараты также фиксируют частоту сердечных сокращений (ЧСС), отображаемую ниже. Диастолическое АД будет расположено над пульсом в средней колонке.
9. Выключите устройство кнопкой и дождитесь его полного отключения.
10. Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!

Автоматический тонометр удобен и должен быть в каждом доме гипертоника.

Механический тонометр

Как правильно измерить давление механическим тонометром? У неопытных пациентов использование аналогового устройства может вызвать трудности. Не каждый сразу понимает, как правильно снять показания с механического тонометра.

Для точного измерения артериального давления (АД) используется фонендоскоп. Это устройство предназначено для прослушивания звуковых колебаний, возникающих при работе внутренних органов. Фонендоскоп состоит из ушных наконечников, трубок для передачи звука и головки с чувствительной мембраной.

При измерении АД с помощью аналогового устройства фонендоскоп позволяет услышать колебания кровотока при сжатии или ослаблении манжеты. Шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и исчезновения звуковых «толчков» в фонендоскопе.

Рекомендации при измерении АД ручным тонометром:

• Перед измерением расслабьтесь в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, дайте телу отогреться. Сядьте на стул со спинкой, расслабьте ноги, не скрещивая их.
• Плечи и руки должны быть расслаблены. Положите руку с ладонью вверх на стол, на уровне сердца. Установите манжету так, чтобы между ней и предплечьем помещался один палец. Нижний край манжеты должен находиться на 2,5 см выше локтевого сгиба.
• Установите циферблат манометра в прямой видимости, чтобы хорошо видеть шкалу. Поместите стетоскоп на локтевом сгибе, подогнув головку под край манжеты. Начните накачивать воздух с помощью груши.
• Внимательно слушайте до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Это покажет уровень систолического давления. Повторите накачивание до тех пор, пока систолическое давление не превысит 30 мм рт. ст. Затем отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.

Повторите процесс через несколько минут и вычислите среднее значение между двумя показаниями.

Если у вас нарушен ритм сердца, лучше доверить измерение давления медицинскому работнику.

Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление

В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут.

При повторном выявлении высоких показателей АД и плохом самочувствии пациента необходимо:

1. Гипертоникам срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям вызвать скорую помощь.
2. При тяжелом состоянии принять таблетку «под язык»: каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг или нифедипин (коринфар) в дозировке 10 мг.
3. При загрудинных болях (симптом стенокардии) принять таблетку нитроглицерина «под язык».
4. Резкое снижение АД особенно опасно для пожилых людей, так как может вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.

При малейших подозрениях на гипертонический криз необходимо срочно вызвать скорую помощь.