• 17 Июня, 2019
• Ортопедия и травматология
• Ксения Едиханова

Травмы ног встречаются часто. Для этого не обязательно заниматься спортом или перегружать ноги. Иногда достаточно оступиться или надеть неудобную обувь. Как отличить растяжение от перелома? Какие симптомы и первая помощь при этих травмах?

Причины возникновения

Растяжения мышц и переломы костей часто имеют схожие причины. Основные из них:

1. Падение с приземлением на пятки. Это создает резкую силу, способную нарушить целостность костей и привести к разрывам или растяжениям сухожилий и мышечной ткани.
2. Спортивные травмы, возникающие при занятиях спортом с высокой нагрузкой на ноги. Чаще всего это касается футболистов, баскетболистов, бегунов и гимнастов.
3. Ношение обуви на высоком каблуке или неправильного размера. В таких случаях нога может подворачиваться внутрь.

К сожалению, даже при отсутствии интенсивных тренировок или правильном выборе обуви полностью избежать таких травм невозможно.

Перелом голеностопа

Отличие растяжения от перелома заключается в повреждении целостности костной ткани при переломе. Существует две разновидности переломов:

1. Открытые — сопровождаются значительным смещением кости, разрывом мягких тканей и образованием осколков. Такие переломы трудно поддаются лечению, а реабилитация занимает больше времени. Часто наблюдается обильное кровотечение.
2. Закрытые — характеризуются незначительным смещением кости. При этом повреждаются мелкие сосуды, что приводит к образованию гематомы.

Закрытые переломы можно спутать с растяжением мышц или связок из-за схожести симптомов.

Растяжение

При данной патологии мышцы и связки остаются целыми, но значительно растягиваются. Это приводит к нарушениям опорно-двигательной функции голеностопного сустава. Симптомы зависят от тяжести травмы. В тяжелых случаях их можно спутать с переломом. Точный характер травмы можно определить только после анализа рентгеновского снимка.

Отличительные особенности

Существуют косвенные признаки, по которым можно отличить растяжение голеностопа от его перелома:

1. При переломе боль может проявляться не сразу, так как в кровь выбрасывается адреналин, блокирующий болевые ощущения. При растяжении боль ощущается сразу.
2. При растяжении голеностопный сустав теряет подвижность, тогда как при переломе человек может некоторое время не чувствовать боли и двигать суставом, как при простом ушибе.
3. Симптомы растяжения включают отек, который может распространяться на подошвенную область. При переломе отечность обычно локализуется выше места повреждения. В обоих случаях припухлость возникает не сразу, а спустя несколько часов или суток.

Несмотря на наличие этих симптомов, точный характер травмы можно определить только с помощью рентгена.

Симптомы растяжения

Выделяют три степени растяжения связок голеностопного сустава:

1. 1-я степень: Небольшой надрыв мышечных волокон. Боль слабо выражена, при пальпации наблюдается небольшой отек. Подвижность сустава сохраняется, но пострадавший не может полностью наступать на больную ногу.

2. 2-я степень: Повреждение сухожильных волокон. Боль сильная, напоминает болезненность при переломе трубчатых костей. Отек значительный. Человек может потерять работоспособность на срок до двух недель.

3. 3-я степень: Разрыв или отрыв одной или нескольких связок. Это повреждение блокирует работоспособность ноги. Боль очень выраженная, упор на пораженную стопу невозможен.

Характер первой помощи и последующего лечения зависит от тяжести травмы.

Симптомы перелома

Открытое повреждение кости легко распознать, так как оно разрывает мягкие ткани и выступает наружу. Закрытый перелом менее заметен, поэтому предварительный диагноз основывается на косвенных признаках:

1. Боль, которая не утихает со временем и усиливается при пальпации поврежденной области.
2. Отек, покраснение и повышение температуры кожи в месте травмы.
3. Значительные гематомы, возникающие из-за подкожного кровоизлияния при повреждении сосудов.
4. Хруст и скрежет сломанных костей при надавливании.
5. Возможная деформация конечности.

При наличии этих симптомов необходимо провести рентгенографию для назначения адекватного лечения.

Первая помощь при растяжении

Рекомендуется оказать пострадавшему первую помощь при переломах и растяжениях до приезда медиков. При повреждении мышц и сухожилий выполните следующие действия:

1. Освободите ногу от обуви и носков, чтобы обеспечить доступ к поврежденному месту.
2. Поднимите ногу выше уровня сердца. Для этого помогите пострадавшему лечь горизонтально и подложите под конечность подушку, полотенце или сумку.
3. В первые несколько часов после травмы прикладывайте к больному месту лед или мокрое холодное полотенце, меняя его по мере нагревания.
4. Оберните место травмы тугим эластичным бинтом. Эта мера показана при растяжениях, но может быть трудновыполнима в ожидании скорой помощи, так как можно перепутать растяжение с переломом. Наложение тугой повязки при переломе может навредить.

Во время ожидания медиков можно дать пострадавшему обезболивающие препараты.

Первая помощь при переломах

Как определить, перелом стопы или растяжение? Для этого нужно выяснить симптомы у пострадавшего. Полученные данные помогут определить необходимые меры первой помощи. При переломах голеностопного сустава рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Снять обувь с пострадавшего и оценить ситуацию.
2. При закрытом переломе приложить лед до приезда скорой помощи.
3. При открытом переломе остановить обильное кровотечение, наложив повязку выше места травмы.
4. Обеспечить пострадавшему покой и предложить обезболивающее.

Важно обеспечить полную неподвижность конечности, чтобы предотвратить смещение поврежденной кости, что может усугубить травму.

Диагностика

После доставки пострадавшего в медицинское учреждение необходимо отличить перелом от растяжения. Рекомендуется обратиться к травматологу, который соберет информацию о симптомах и обстоятельствах получения травмы. Затем следует провести осмотр и пальпацию поврежденной конечности, а также сделать рентгеновские снимки в двух проекциях: боковой и прямой. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Лечение перелома

Как отличить перелом от растяжения голеностопного сустава? Для этого используется рентген. После диагностики назначается лечение. В случае перелома оно включает следующие этапы:

1. Обездвиживание голеностопного сустава с помощью гипса на срок до одного месяца.
2. При смещении костей проводится репозиция. Затем кожа сшивается, и на ногу накладывается гипс.
3. Больному назначаются обезболивающие препараты, так как в первые дни после травмы и наложения гипса возможна болезненность.
4. Оперативное лечение может потребоваться при неправильном сращении костей или наличии множества осколков.

Во время ношения гипса запрещается опираться на пострадавшую конечность, чтобы избежать смещения кости.

Лечение растяжения

Как отличить перелом от растяжения? Для этого нужно сопоставить симптомы и пройти рентгенографию. Если диагностировано растяжение голеностопного сустава, рекомендуется следующее лечение:

1. Уменьшить или исключить нагрузку на поврежденную конечность. Для этого можно использовать трость или костыль.
2. Применять холод (лед или холодное полотенце) в первые часы после травмы. По мере нагревания полотенце нужно заменять, а лед прикладывать с интервалом в 10 минут, чтобы избежать обморожения.
3. Наложить тугую повязку из эластичного бинта, начиная с пальцев и заканчивая на уровне середины икры.
4. Врач может назначить обезболивающие препараты для снятия боли и мази для уменьшения отека и ускорения заживления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно при разрыве связок, для восстановления функции конечности.

Восстановление после травмы

При переломе или растяжении необходим реабилитационный период с комплексом мероприятий для восстановления функций сустава. Восстановление может занять от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера и тяжести травмы. В этот период важно учитывать следующие моменты:

1. Прием витаминных комплексов с кальцием для срастания костей при переломе. При растяжении нужны витамины с коллагеном для восстановления эластичности связок и сухожилий.
2. Диета, включающая мясные и рыбные продукты, крупы, бобовые, орехи и фрукты.
3. При тяжелых повреждениях после снятия гипса необходимо разрабатывать конечность. Это можно делать как в домашних, так и в стационарных условиях. Врач назначает специальный комплекс упражнений, которые нужно выполнять ежедневно.

Восстановительный период важен для возвращения подвижности конечности, профилактики атрофии мышечной ткани и повышения эластичности связок.

Заключение

Как отличить перелом от растяжения? Точный диагноз может поставить только врач-травматолог после необходимых исследований. Тем не менее, повреждения костей и суставов требуют немедленной помощи до приезда медицинских специалистов. Ответственность за первую помощь в этом случае лежит на окружающих. Однако, если у вас нет минимальных знаний, лучше воздержаться от оказания помощи.

Как определить, сломан ли палец

Сломанные фаланги, или пальцы, — одна из самых распространенных травм, с которыми сталкиваются врачи травмпункта. Прежде чем отправляться в больницу, важно определить, действительно ли палец сломан. Растяжение или разрыв связок также могут быть болезненными, но не всегда требуют обращения в неотложную помощь. В то же время, сломанная кость может вызвать внутреннее кровотечение или другие серьезные повреждения, требующие немедленной медицинской помощи.

Выявление признаков перелома пальца

1. Обратите внимание на боль и повышенную чувствительность. Первым признаком перелома пальца является боль, интенсивность которой зависит от серьезности травмы. Будьте осторожны с поврежденным пальцем и обратите внимание на степень боли.

   • Поначалу сложно определить, сломан ли палец, так как острая боль и повышенная чувствительность также могут возникать при смещениях и растяжениях.
   • Обратите внимание на другие симптомы или обратитесь за медицинской помощью, если не уверены в серьезности травмы.

2. Обратите внимание на припухлость и кровоподтек. Перелом пальца вызывает острую боль, после которой появляется отек или синяк. Это естественная реакция организма на повреждение. Воспалительный процесс приводит к отеку из-за выделения жидкости в окружающие ткани.

   • Часто отек сопровождается синяком, который возникает из-за разрыва мелких кровеносных сосудов.
   • Если вы можете пошевелить пальцем, определить перелом может быть сложно. Однако после движения отек и синяк становятся более заметными, и отек может распространиться на соседние пальцы или ладонь.
   • Обычно отек и синяк проявляются через 5-10 минут после начала боли.
   • Небольшой отек может возникнуть и при растяжении, но без немедленного кровоподтека.

3. Присмотритесь к деформации пальца и невозможности его движения. При переломе фаланга может треснуть или сломаться, что проявляется в необычных выпуклостях или искривлении пальца.

   • Если палец искривлен, это признак перелома.
   • Обычно сломанным пальцем нельзя пошевелить из-за нарушения связи между фалангами.
   • Перелом может сопровождаться сильным отеком и синяком, что затрудняет движение пальца.

4. Знайте, когда следует обратиться за медицинской помощью. Если вы подозреваете перелом, обратитесь в травмпункт или пункт неотложной помощи. Перелом — серьезная травма, и тяжесть не всегда можно оценить по внешним симптомам. Некоторые переломы требуют специальных мер для правильного сращивания кости.

   • Обратитесь за помощью при сильной боли, отеке, синяке или деформации пальца.
   • При травмах пальцев у детей следует обращаться к врачу, так как их кости более подвержены травмам и осложнениям при неправильном лечении.
   • Без профессионального лечения палец и ладонь могут частично утратить подвижность.
   • Неправильное выравнивание сломанной кости может ограничить использование ладони.

Диагностика перелома пальца

1. Внешний осмотр

   Проведите внешний осмотр. Если вы подозреваете, что у вас сломан палец, обратитесь за медицинской помощью. Врач оценит травму и определит тяжесть перелома.

   • Врач попросит вас сжать кисть в кулак и оценит диапазон движений. Он также обратит внимание на отек, кровоподтеки и деформацию.
   • Врач может осторожно ощупать палец, чтобы выявить признаки нарушенного кровообращения и повреждения нервов.

2. Визуальные методы диагностики

   Если врач не сможет определить наличие перелома при внешнем осмотре, он назначит визуальные методы исследования. Это может быть рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

   • Обычно сначала делают рентген, чтобы установить, сломана ли кость. Палец помещают между источником рентгеновского излучения и регистрирующим устройством, чтобы получить изображение. Эта безболезненная процедура занимает несколько минут.
   • Компьютерная томография использует рентгеновское излучение и сканирует место травмы под разными углами. Врач может направить вас на КТ, если рентген не дает четких результатов или есть подозрение на повреждение мягких тканей.
   • МРТ может понадобиться, если есть подозрение на трещину или усталостный перелом, возникающий из-за повторных повреждений. МРТ позволяет увидеть мелкие детали и отличить трещину в кости от повреждения мягких тканей.

3. Консультация хирурга

   Консультация хирурга может понадобиться при тяжелом переломе, например, открытом. Некоторые переломы нестабильны, и для правильного заживления требуется операция по фиксации кости (например, с помощью спиц или винтов).

   • При любом переломе с серьезным ограничением подвижности или деформацией может потребоваться операция для восстановления нормального диапазона движений.
   • Ограниченная подвижность пальцев может затруднить выполнение многих повседневных действий. Профессионалы, такие как хиропрактики, хирурги, художники и слесари, нуждаются в нормальной подвижности всех пальцев, поэтому важно правильно лечить переломы.

Лечение перелома пальца

1. Прикладывайте лед, накладывайте тугую повязку и приподнимайте поврежденное место. Это поможет снизить отек и боль. Чем быстрее вы примените эти методы первой помощи после травмы, тем лучше. Не забудьте зафиксировать поврежденный палец.

   • Прикладывайте к пальцу лед. Обмотайте пакет с замороженными овощами или льдом тонким полотенцем и осторожно приложите к пальцу на 20 минут, чтобы уменьшить отек и боль.
   • Сожмите поврежденное место. Аккуратно перемотайте палец мягким эластичным бинтом, чтобы снизить отек и зафиксировать место перелома. Уточните у врача, нужно ли накладывать повязку для уменьшения отека.
   • Приподнимайте руку. Держите поврежденный палец выше уровня сердца. Например, можно сесть на диван и положить руку с поврежденным пальцем на спинку дивана.
   • Избегайте использования поврежденного пальца для повседневных действий, пока не проконсультируетесь с врачом.

2. Узнайте у врача, нужна ли вам шина. Шины накладывают на сломанные пальцы для их обездвиживания и предотвращения дальнейших повреждений. Если врач не предоставит подходящий материал, можно сделать самодельную шину из палочки для мороженого и бинта.

   • Вид шины зависит от поврежденного пальца. При легких переломах можно привязать палец к соседнему для обездвиживания.
   • Дорсальная шина не позволяет пальцу изгибаться назад. Мягкая шина может слегка пригнуть палец к ладони и закрепить его бинтом.
   • Жесткая алюминиевая шина в форме буквы U фиксирует палец и не позволяет ему растягиваться. Она размещается позади поврежденного пальца.
   • В более серьезных случаях врач может наложить неподвижную шину из стекловолокна, которая простирается от пальца до запястья, напоминающую миниатюрную гипсовую повязку.

3. Узнайте у врача, нужна ли операция. Операция может потребоваться для правильного срастания кости, если обычные методы лечения неэффективны. Обычно операции проводят при сложных переломах, когда недостаточно фиксации.

   • Операции требуются при открытых, нестабильных переломах или подвижных костных фрагментах, когда необходимо вернуть кости на место для правильного срастания.

4. Принимайте болеутоляющие средства. Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли. Эти препараты уменьшают воспаление и давление на нервы, не препятствуя процессу заживления.

   • Для снижения боли часто используют ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив). Ацетаминофен (Тайленол) также можно принимать, но он не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам.
   • При сильной боли врач может выписать препарат на основе кодеина для кратковременного применения.

5. Продолжайте наблюдаться у врача. После постановки диагноза врач может назначить повторный визит через несколько недель. Через 1-2 недели может потребоваться повторный рентген для оценки прогресса лечения. Обращайтесь к врачу для контроля за процессом.

   • Если у вас возникнут вопросы в ходе лечения, свяжитесь с лечащим врачом.

6. Будьте готовы к возможным осложнениям. При правильном лечении переломы пальцев заживают в течение 4-6 недель. Хотя риск осложнений минимален, важно знать о них:

   • Образование рубцовой ткани может привести к ригидности сустава. Физиотерапия поможет укрепить мышцы и уменьшить рубцовую ткань.
   • Фаланга может повернуться при заживлении, что приведет к деформации кости и затруднит захват. В этом случае может потребоваться операция.
   • Два фрагмента сломанной кости могут не срастись, что приведет к нестабильности в месте перелома, называемой «несращением».
   • При рваных ранах и недостаточной очистке может возникнуть кожная инфекция.

Типы переломов

1. Узнайте больше о переломах пальцев. В человеческой кисти 27 костей: 8 в запястье, 5 в ладони и 14 фаланг пальцев.

   • Проксимальные фаланги (ближе к ладони) — самые длинные. За ними следуют средние и дистальные фаланги, образующие кончики пальцев.
   • Переломы пальцев чаще всего происходят из-за падений, несчастных случаев и спортивных травм. Наиболее уязвимы кончики пальцев, так как мы активно используем их в повседневной жизни.

2. Стабильный перелом. При стабильных переломах сломанная кость почти не смещается из своего обычного положения, поэтому их также называют несмещенными. Эти переломы сложно определить, так как по симптомам они схожи с другими травмами.

3. Перелом со смещением. Это перелом, при котором отломки кости перестают соприкасаться и смещаются из нормального положения.

4. Открытый перелом. Это перелом, при котором фрагменты кости смещаются, и часть кости выступает через кожу. Из-за серьезного повреждения кости и окружающих мягких тканей требуется немедленная медицинская помощь.

5. Оскольчатый перелом. При этом переломе кость дробится на три и более фрагмента. Оскольчатые переломы часто приводят к серьезным повреждениям мягких тканей и сопровождаются сильной болью и неподвижностью конечности, что облегчает их диагностику.

Предупреждения

Если вы считаете, что у вас серьезная травма, обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Об этой статье

Была ли эта статья полезной?

Литература:

1. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71. DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. https://SamMedic.ru/446099a-kak-otlichit-perelom-ot-rastyajeniya-opisanie-osnovnyih-simptomov-i-okazanie-pervoy-pomoschi.
5. https://ru.wikihow.com/%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8C,-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BD-%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D1%86.
6. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
7. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.