Кожная пластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление кожного покрова на ранах, которые не заживают при консервативном лечении. Чаще всего пересадка кожи выполняется на обширных участках, превышающих 50 см². Успех приживления трансплантата зависит от активного кровоснабжения, поэтому при пролежнях применение этой операции ограничено.

Трансплантация может осуществляться:

• Человеческой кожей — собственной или от донора;
• Кожей животных;
• Искусственными тканями.

Если используется кожа самого пациента, операция называется аутопластикой.

Показания к операции и используемые методики

• При ожогах с омертвением кожи и поражением костных тканей проводится пересадка аутокожи — собственных тканей пациента.
• Если собственные ресурсы недоступны, при ожогах и сильном кровотечении используют аллотрансплантат — ткани от донора.
• Если ожог четко ограничен, операцию по удалению омертвевших тканей и пластику кожи можно выполнить вскоре после травмы, до возникновения воспалительных реакций (отсроченная некрэктомия).
• При глубоких ожогах на обширных участках пересадку проводят после очищения раны и формирования грануляционной ткани.

Виды пластики кожи

Закрытие кожных дефектов осуществляется двумя способами:

• Свободная пластика — использование трансплантата из донорской зоны;
• Несвободная пластика — пересадка лоскута на питающей ножке.

Пересадка может быть:

• Первичной — для лечения свежей раны;
• Вторичной — при патологиях после иссечения гранулирующих ран.

Свободная кожная пластика

Операция свободной пересадки тканей — эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.

Существуют два вида операций:

• Васкуляризированная — с использованием сложного лоскута кожи, который сохраняет сосудистую сеть для образования новых капилляров.
• Неваскуляризированная — с использованием расщепленного лоскута, при котором новый эпителий образуется самостоятельно.

Операция может проводиться с тонкими, среднетолстыми лоскутами или с донорской тканью полной толщины.

Места взятия трансплантата

Донорские ткани берут преимущественно с таких участков:

• Живота;
• Сбоку от грудины;
• Внутренней поверхности бедра;
• Ягодиц;
• Плеча;
• Спереди и сзади уха.

Наилучший результат достигается при послойной трансплантации, которая чаще всего используется для пересадки кожи на руке и пальцах.

Для дефектов кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожу с волосистой части тела не пересаживают на участки без волос.

Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования перед введением наркоза.

Перед операцией необходимо очистить кишечник, а также воздержаться от пищи и питья.

Как проходит операция?

• Проводится наркоз.
• На рану накладывают целлофан для обозначения границ и получения выкройки донорского материала.
• Вырезается необходимый лоскут кожи.
• Трансплантат обрабатывают в барабане для достижения нужной толщины.
• На рану накладывают свернутый кожный лоскут, чтобы избежать повреждения волокон.
• Края раны ушиваются.

Обработка донорской поверхности включает следующие этапы:

• Остановка кровотечения;
• Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
• Ушивание раны.

При необходимости применяют шину или гипс.

Особенности восстановления после операции

Послеоперационный период делится на три этапа:

• Адаптация (сутки);
• Регенерация (три месяца);
• Стабилизация (после трех месяцев с момента операции).

Пациенту регулярно проводят перевязки для ускорения заживления и снижения болезненности.

Возможные осложнения

• Инфицирование раненого участка.
• Кровотечение.
• Медленное заживление.
• Скованность движений при пересадке кожи на руке или ноге.
• Отсутствие роста волос на оперированном участке.
• Снижение чувствительности.
• Отторжение донорской ткани.

Когда операция противопоказана?

Исключается возможность пересадки тканей в следующих случаях:

• Воспалительные процессы,
• Инфекции,
• Психические отклонения,
• Общая слабость пациента — истощение и вирусные инфекции.

Где можно сделать операцию кожной пластики?

Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию по пересадке кожи. Также здесь проводится брахиопластика — пластика кожи рук, которая помогает вернуть красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.

Чтобы получить консультацию, необходимо записаться на прием. Это можно сделать онлайн через форму на сайте. Для получения информации о ценах или других вопросах можно позвонить по указанному телефону.

Удаление ожогов лазером, лазерная шлифовка ожоговых рубцов

Ожоги почти всегда оставляют заметные следы на коже. Они могут быть химическими или термическими, но в обоих случаях образуются рубцы. Размер ожогового рубца зависит от степени ожога (глубины повреждения) и площади пораженной кожи. В процессе заживления рана затягивается рубцовой тканью, состоящей в основном из коллагена. Ожоговые рубцы могут иметь розовый или синюшный оттенок, возвышаться над уровнем кожи и иметь неровную, бугристую поверхность.

Основные причины гипертрофических шрамов после ожога:

• неправильное заживление раны из-за повторного травмирования;
• расположение ожога на чувствительных участках кожи, таких как плечи или грудь;
• нарушения обмена веществ — диабет, атеросклероз, гиповитаминоз, гипопротеинемия;
• индивидуальные особенности кожи у темноволосых и рыжеволосых людей;
• воздействие ультрафиолетового или рентгеновского излучения на ожог во время заживления или инфицирование раны.

Удаление шрамов после ожогов имеет не только косметическое значение, но и может улучшить функции конечностей и суставов. Келоидная ткань очень плотная и может затруднять движение, особенно если ожог обширный и расположен на суставе. Противопоказаний для удаления ожогов нет.

Лечение ожогов

Методы лечения ожогов делятся на три группы:

1. Медикаментозные и косметологические: Включают инъекции деконтурантов в рубцы, обработку шрамов мазями и кремами для рассасывания коллагена, гормональные препараты и озонотерапию. Также применяются средства для химического пилинга кожи. Эти методы эффективны только при небольших ожогах. Лечение длительное, и положительный результат не гарантирован. Полностью устранить ожог косметическими методами невозможно, однако пилинги в сочетании с лазерной шлифовкой могут значительно улучшить цвет кожи.
2. Хирургические: Рубцы удаляются хирургическим иссечением или лазерной шлифовкой. Хирургический метод используется редко, так как он болезненный и требует удаления шрама после операции. Лазерное удаление ожоговых рубцов — это современная и эффективная технология. Лазер слой за слоем испаряет рубцовую ткань, не повреждая здоровую кожу. Процедура проводится с точным контролем глубины, быстро и практически безкровно, также лазер стимулирует регенерацию средних слоев эпителия.
3. Реконструктивная хирургия: При обширных ожогах может применяться пластика кожными лоскутами. В этом случае удаляется ожоговый рубец, и на его место накладывается кожная пластина, взятая у пациента. Здоровая кожа срезается специальным инструментом, формируется на бумажной основе и укладывается на рану кусочками по 3-4 см в шахматном порядке. Этот метод сложный и используется при больших поражениях. Операция проводится под полной анестезией и требует длительного восстановления.

Удаление ожогов лазером

Преимущества удаления следов от ожогов лазером:

• Лазер позволяет полностью избавиться от следов ожога.
• Процедура является бесконтактной: келоидная ткань испаряется под воздействием лазерного луча.
• Лазером можно удалять и шлифовать ожоговые рубцы любого размера.
• Лечение шрама от ожога можно завершить за несколько визитов в клинику.
• Точечное воздействие лазера обеззараживает обрабатываемый участок, исключая риск повторного воспаления.
• При шлифовке шрама отсутствуют побочные эффекты.

Больно ли удалять лазером ожоговые рубцы?

Операция может проводиться под местной или общей анестезией, если обрабатывается большая поверхность. При небольших шрамах болезненные ощущения почти отсутствуют, за исключением легкого жжения от лазерного луча.

Срок лечения и количество процедур для полного удаления рубца:

При небольших ожогах рубец можно удалить за 2–3 процедуры с интервалом около месяца. За это время поверхность, обработанная лазером, полностью заживает, что позволяет хирургу точно определить глубину следующей шлифовки. Полное удаление следа от ожога занимает от 3 до 4 месяцев. Однако при больших или глубоких поражениях может потребоваться 8–10 процедур.

Шлифовка лица от рубцов

Красивая, чистая и здоровая кожа — мечта не только женщин, но и мужчин. Что делать тем, у кого есть изъяны, такие как шрамы, рубцы или пятна от прыщей? Современная косметология предлагает множество решений.

Лазерная шлифовка рубцов

Несовершенства кожи, особенно на лице, могут вызывать значительные неудобства. Шрамы и рубцы для многих становятся настоящей трагедией. Они могут появляться после акне, других заболеваний или травм.