Кожная пластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление кожного покрова на ранах, которые не заживают при консервативном лечении. Чаще всего пересадка кожи выполняется на обширных участках, превышающих 50 см². Успех приживления трансплантата зависит от активного кровоснабжения, поэтому при пролежнях применение этой операции ограничено.

Трансплантация может осуществляться:

• Человеческой кожей — собственной или от донора;
• Кожей животных;
• Искусственными тканями.

Если используется кожа самого пациента, операция называется аутопластикой.

Показания к операции и используемые методики

• При ожогах с омертвением кожи и поражением костных тканей проводится пересадка аутокожи — собственных тканей пациента.
• Если собственные ресурсы недоступны, при ожогах и сильном кровотечении используют аллотрансплантат — ткани от донора.
• Если ожог четко ограничен, операцию по удалению омертвевших тканей и пластику кожи можно выполнить вскоре после травмы, до возникновения воспалительных реакций (отсроченная некрэктомия).
• При глубоких ожогах на обширных участках пересадку проводят после очищения раны и формирования грануляционной ткани.

Виды пластики кожи

Закрытие кожных дефектов осуществляется двумя способами:

• Свободная пластика — использование трансплантата из донорской зоны;
• Несвободная пластика — пересадка лоскута на питающей ножке.

Пересадка может быть:

• Первичной — для лечения свежей раны;
• Вторичной — при патологиях после иссечения гранулирующих ран.

Свободная кожная пластика

Операция свободной пересадки тканей — эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.

Существуют два вида операций:

• Васкуляризированная — с использованием сложного лоскута кожи, который сохраняет сосудистую сеть для образования новых капилляров.
• Неваскуляризированная — с использованием расщепленного лоскута, при котором новый эпителий образуется самостоятельно.

Операция может проводиться с тонкими, среднетолстыми лоскутами или с донорской тканью полной толщины.

Места взятия трансплантата

Донорские ткани берут преимущественно с таких участков:

• Живота;
• Сбоку от грудины;
• Внутренней поверхности бедра;
• Ягодиц;
• Плеча;
• Спереди и сзади уха.

Наилучший результат достигается при послойной трансплантации, которая чаще всего используется для пересадки кожи на руке и пальцах.

Для дефектов кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожу с волосистой части тела не пересаживают на участки без волос.

Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования перед введением наркоза.

Перед операцией необходимо очистить кишечник, а также воздержаться от пищи и питья.

Как проходит операция?

• Проводится наркоз.
• На рану накладывают целлофан для обозначения границ и получения выкройки донорского материала.
• Вырезается необходимый лоскут кожи.
• Трансплантат обрабатывают в барабане для достижения нужной толщины.
• На рану накладывают свернутый кожный лоскут, чтобы избежать повреждения волокон.
• Края раны ушиваются.

Обработка донорской поверхности включает следующие этапы:

• Остановка кровотечения;
• Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
• Ушивание раны.

При необходимости применяют шину или гипс.

Особенности восстановления после операции

Послеоперационный период делится на три этапа:

• Адаптация (сутки);
• Регенерация (три месяца);
• Стабилизация (после трех месяцев с момента операции).

Пациенту регулярно проводят перевязки для ускорения заживления и снижения болезненности.

Возможные осложнения

• Инфицирование раненого участка.
• Кровотечение.
• Медленное заживление.
• Скованность движений при пересадке кожи на руке или ноге.
• Отсутствие роста волос на оперированном участке.
• Снижение чувствительности.
• Отторжение донорской ткани.

Когда операция противопоказана?

Исключается возможность пересадки тканей в следующих случаях:

• Воспалительные процессы,
• Инфекции,
• Психические отклонения,
• Общая слабость пациента — истощение и вирусные инфекции.

Где можно сделать операцию кожной пластики?

Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию по пересадке кожи. Также здесь проводится брахиопластика — пластика кожи рук, которая помогает вернуть красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.

Чтобы получить консультацию, необходимо записаться на прием. Это можно сделать онлайн через форму на сайте. Для получения информации о ценах или других вопросах можно позвонить по указанному телефону.

Удаление ожогов лазером, лазерная шлифовка ожоговых рубцов

Ожоги почти всегда оставляют заметные следы на коже. Они могут быть химическими или термическими, но в обоих случаях образуются рубцы. Размер ожогового рубца зависит от степени ожога (глубины повреждения) и площади пораженной кожи. В процессе заживления рана затягивается рубцовой тканью, состоящей в основном из коллагена. Ожоговые рубцы могут иметь розовый или синюшный оттенок, возвышаться над уровнем кожи и иметь неровную, бугристую поверхность.

Основные причины гипертрофических шрамов после ожога:

• неправильное заживление раны из-за повторного травмирования;
• расположение ожога на чувствительных участках кожи, таких как плечи или грудь;
• нарушения обмена веществ — диабет, атеросклероз, гиповитаминоз, гипопротеинемия;
• индивидуальные особенности кожи у темноволосых и рыжеволосых людей;
• воздействие ультрафиолетового или рентгеновского излучения на ожог во время заживления или инфицирование раны.

Удаление шрамов после ожогов имеет не только косметическое значение, но и может улучшить функции конечностей и суставов. Келоидная ткань очень плотная и может затруднять движение, особенно если ожог обширный и расположен на суставе. Противопоказаний для удаления ожогов нет.

Лечение ожогов

Методы лечения ожогов делятся на три группы:

1. Медикаментозные и косметологические: Включают инъекции деконтурантов в рубцы, обработку шрамов мазями и кремами для рассасывания коллагена, гормональные препараты и озонотерапию. Также применяются средства для химического пилинга кожи. Эти методы эффективны только при небольших ожогах. Лечение длительное, и положительный результат не гарантирован. Полностью устранить ожог косметическими методами невозможно, однако пилинги в сочетании с лазерной шлифовкой могут значительно улучшить цвет кожи.

2. Хирургические: Рубцы удаляются хирургическим иссечением или лазерной шлифовкой. Хирургический метод используется редко, так как он болезненный и требует удаления шрама после операции. Лазерное удаление ожоговых рубцов — это современная и эффективная технология. Лазер слой за слоем испаряет рубцовую ткань, не повреждая здоровую кожу. Процедура проводится с точным контролем глубины, быстро и практически безкровно, также лазер стимулирует регенерацию средних слоев эпителия.

3. Реконструктивная хирургия: При обширных ожогах может применяться пластика кожными лоскутами. В этом случае удаляется ожоговый рубец, и на его место накладывается кожная пластина, взятая у пациента. Здоровая кожа срезается специальным инструментом, формируется на бумажной основе и укладывается на рану кусочками по 3-4 см в шахматном порядке. Этот метод сложный и используется при больших поражениях. Операция проводится под полной анестезией и требует длительного восстановления.

Удаление ожогов лазером

Преимущества удаления следов от ожогов лазером:

• Лазер позволяет полностью избавиться от следов ожога.
• Процедура является бесконтактной: келоидная ткань испаряется под воздействием лазерного луча.
• Лазером можно удалять и шлифовать ожоговые рубцы любого размера.
• Лечение шрама от ожога можно завершить за несколько визитов в клинику.
• Точечное воздействие лазера обеззараживает обрабатываемый участок, исключая риск повторного воспаления.
• При шлифовке шрама отсутствуют побочные эффекты.

Больно ли удалять лазером ожоговые рубцы?

Операция может проводиться под местной или общей анестезией, если обрабатывается большая поверхность. При небольших шрамах болезненные ощущения почти отсутствуют, за исключением легкого жжения от лазерного луча.

Срок лечения и количество процедур для полного удаления рубца:

При небольших ожогах рубец можно удалить за 2–3 процедуры с интервалом около месяца. За это время поверхность, обработанная лазером, полностью заживает, что позволяет хирургу точно определить глубину следующей шлифовки. Полное удаление следа от ожога занимает от 3 до 4 месяцев. Однако при больших или глубоких поражениях может потребоваться 8–10 процедур.

Где удалить ожоговый рубец лазером в Москве?

Для лечения ожогов в Москве воспользуйтесь услугами специализированного центра лазерной медицины клиники «К-МЕД» по следующим причинам:

1. Современное оборудование: Мы используем новейшие хирургические и косметические лазеры. Операции проводятся в современном операционном блоке, соответствующем всем стандартам.
2. Опытные врачи: Наш центр работает более 15 лет. Врачи-хирурги имеют значительный опыт в лечении ожоговых рубцов и провели тысячи успешных операций.
3. Безболезненное удаление рубцов: Операция может проводиться под местной анестезией, подобранной индивидуально для каждого пациента.
4. Прозрачность процесса: Лечащий врач подробно расскажет о ходе операции и обсудит стоимость.
5. Экономия времени: Мы ценим ваше время и заранее согласуем время приема, чтобы избежать ожидания. Процедура по удалению рубца занимает от 20 до 30 минут.

Получите бесплатную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наши адреса: Москва, метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро Пролетарская, ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.

Отзывы

Лет 10 назад я обжег руку, когда чинил машину, и потом сковырнул болячку. Шрам остался на все эти годы, пока я не решил его убрать. Я сделал шлифовку ожогового рубца лазером в клинике «Лама» у хирурга Елены Валерьевны. Результатом и клиникой остался очень доволен. Обстановка уютная, очередей нет, все по записи. Удобно и недорого.

Леонид (Москва, август 2013)

После сложного случая перитонита у меня остались три больших шрама на животе, от которых я хотела избавиться. Я долго искала клинику и случайно узнала о «Лама». На консультации Евгений Николаевич пообещал помочь и выполнил свое обещание. Через год после операции я могу носить купальник, не стесняясь, потому что рубцы почти не видны. Также хочу поблагодарить обслуживающий персонал клиники за заботу о пациентах и порекомендовать «Ламу».

Александра (Москва, 2015 год)

Я делал шлифовку рубца на руке, который остался после аварии. Два года думал, что он сам рассосется, но этого не произошло. Рубец посветлел, но не уменьшился. В итоге хирург удалил его лазером за один раз. Не стоило так долго ждать, нужно было делать сразу.

Александр (Апрелевка, декабрь 2013)

В прошлом году я обожгла руку. Я очень аккуратно ухаживала за ожогом, но шрам все равно остался. Обратилась в клинику для шлифовки рубца лазером. Сделала три процедуры с месячными перерывами. На третий раз шрам стал совсем незаметным. Я боялась, что не получится, но результат отличный. Спасибо хирургу Митишу Е.В. Я очень рада, что все получилось.

Александра (Москва, 2014 год)

У меня был застарелый ожог на ноге размером с 5-рублевую монету. Я решила убрать его перед летним сезоном. Долго выбирала способ и остановилась на лазерной шлифовке в клинике «Лама». Я очень довольна. Клиника чистая, персонал приветливый. Стоимость соответствовала прейскуранту. За две процедуры от шрама почти не осталось следа. Делала под местной анестезией. Было не больно, а после немного поболело. Всем рекомендую не сомневаться и делать операцию лазером.

Виктория (Москва, 2013 год)

Год назад мне сделали операцию, после которой остался шрам на животе. Он особенно выделялся летом, когда остальная кожа была загорелой. Перед летним сезоном я сделала лазерную шлифовку рубца. Результатом очень довольна. Все следы исчезли через месяц после процедуры. Надеюсь, что кожа будет равномерно загорать. Рекомендую делать такие процедуры в клиниках, а не в салонах красоты. Там работают настоящие профессионалы. Я очень довольна «Ламой».

Ольга (Москва, март 2014)

Десять лет назад произошел ужасный инцидент: стекла из выбитого окна оставили на моем лице заметные шрамы. Решиться на операцию было страшно — вдруг станет еще хуже? Я мучилась столько лет, пока подруга не привела меня в «Ламу» к Никешину Акиму Йосифовичу. Он не только замечательный человек, но и отличный специалист, как и все в этой клинике. Я получила «новое лицо» и помощь, о которой даже не мечтала. Спасибо всем.

Алена (Балашиха, 2015 год)

Хочу выразить благодарность доктору Буркуну Евгению Николаевичу! Я обращалась к нему по поводу шлифовки лазером шрама на ноге. Доктор подробно рассказал о процедуре и предупредил, что мне понадобится несколько сеансов, чтобы шрам стал незаметным. В итоге я прошла три сеанса, и каждый раз это было быстро и без неприятных ощущений. Сейчас я довольна результатом: на месте большого шрама нормальная гладкая кожа.

Светлана (Москва, 2017)

Я делал шлифовку рубца на щеке после травмы. Летом шрам выглядел неэстетично и сильно отличался по цвету от загорелой кожи. Хватило трех шлифовок, чтобы почти не осталось следа. Жду лета, чтобы увидеть, как будет выглядеть место под шрамом на загорелой коже. Хирург сказал, что практически не будет видно. Впечатление отличное!

Сергей (МО, Наро-Фоминск, 2014 год)

Я обратилась в клинику для шлифовки шрама на руке после автомобильной аварии. Шрам около 5 см на внутренней поверхности руки. Я не могла носить короткие рукава летом, так как он выглядел ужасно. Долго не решалась на удаление, но подруга посоветовала лазерную шлифовку. После трех процедур шрам почти не видно. Я отказалась от анестезии, было неприятно, но не ужасно. Все быстро зажило. Рекомендую хирурга Митиш Е.В.

Валентина (Москва, 2013 год)

В офисе я вылила горячий суп на ногу, когда вытаскивала его из микроволновки. Ожог был около 10 см квадратных. Долго не заживал, а потом остался рубец. Я удалила его в клинике, сделав лазерную шлифовку под местной анестезией. Было не больно. Нога стала ровной, без бугров. Пока еще видно, что кожа другого цвета, но надеюсь, что к лету все пройдет. Клиника мне понравилась, персонал и врачи очень хорошие. Чувствуется позитивная атмосфера.

Кристина (Москва, апрель 2014)

Статьи по теме

Шлифовка лица от рубцов

Красивая, чистая и здоровая кожа — мечта не только женщин, но и мужчин. Что делать тем, у кого есть изъяны, такие как шрамы, рубцы или пятна от прыщей? Современная косметология предлагает множество решений.

Лазерная шлифовка рубцов

Несовершенства кожи, особенно на лице, могут вызывать значительные неудобства. Шрамы и рубцы для многих становятся настоящей трагедией. Они могут появляться после акне, других заболеваний или травм. Однако существует […]

Новости

• 15.02.2021. В нашей клинике до 31.03.2021 действует специальная цена на склерозирование вен: 5000 рублей за одну анатомическую зону. Звоните и записывайтесь на прием к флебологам!
• 15.09.2020. До конца осени в клинике К-Мед Пролетарская действует специальное предложение на операцию Мармара у доктора Гасанова Э.Н. При последующей операции первичная консультация бесплатна. Записывайтесь на консультацию по телефону +7 495 6702028.

Ожоговые хирурги Москвы

Кто такой комбустиолог?

Комбустиолог или ожоговый хирург — это врач, который лечит и предотвращает осложнения, возникающие из-за ожогов кожи. В Москве комбустиологи работают в специализированных ожоговых отделениях клиник, военных госпиталях и ожоговых центрах. Название специальности происходит от греко-латинского слова: латинское «combustio» означает «ожог», а греческое «logos» — «учение».

Что лечат ожоговые хирурги?

Врачи-комбустиологи в Москве занимаются лечением пациентов с обширными термопоражениями кожи и профилактикой осложнений. При необходимости госпитализации в ожоговые центры или отделения пациентам на месте оказывается первая помощь, которая включает:

• ликвидацию повреждающего фактора,
• наложение стерильных повязок,
• введение обезболивающих препаратов.

В ожоговом центре комбустиолог проводит осмотр для оценки состояния пациента. Ожоговый хирург определяет наличие ожогового шока и площадь поверхности ожога.

Если выявлен ожоговый шок, комбустиолог:

• назначает противошоковые мероприятия,
• обеспечивает адекватное обезболивание,
• вводит внутривенно жидкости, противостолбнячную сыворотку и антибактериальные препараты.

Дальнейшие действия зависят от глубины и объема ожогов. При глубоких ожогах III и IV степени хирург может прибегнуть к укрыванию ожоговых поверхностей кожными лоскутами. Перевязка часто проводится под наркозом из-за выраженного болевого синдрома. После подсыхания ожогов лечение продолжается с использованием мазей с антибактериальными, ранозаживляющими и обезболивающими компонентами.

В каких ситуациях следует обращаются к ожоговым хирургам?

В комбустиологических отделениях и ожоговых центрах Москвы лечат пациентов с термическими поражениями кожи. Ожоги могут быть:

• среднетяжёлыми,
• тяжёлыми,
• крайне тяжёлыми (с поражением более 10 % поверхности тела).

К комбустиологам также поступают пациенты в состоянии ожогового шока, с сопутствующими заболеваниями, повреждениями от других факторов и комбинированными поражениями. Часто врачи сталкиваются с глубокими ожогами на:

• открытых участках,
• половых органах.

Специалисты проводят общие анализы мочи и крови, биохимические исследования, оценивают свертываемость крови. Контролируются функции органов дыхания и кровообращения. Для диагностики сопутствующих патологий используют УЗИ, рентген и магнитный резонанс.

Где получают образование ожоговые хирурги?

По данным ВОЗ, ежегодно увеличивается число пациентов с ожогами, особенно среди детей. Ребёнок находится в серьёзной опасности из-за незрелости тканей и несовершенства функций органов. Чтобы стать квалифицированным комбустиологом, необходимо закончить кафедру термических поражений, ран и раневой инфекции в одном из московских ВУЗов, таких как:

• РМАПО,
• МГМСУ,
• РУДН,
• ФУВ 2-й МОЛГМИ и др.

Повышение квалификации, ординатура и защита диссертаций проходят в клинических больницах. Наиболее значимым считается образование и опыт, полученные в Институте хирургии им. А. В. Вишневского.

Известные специалисты Москвы

История лечения ожогов насчитывает тысячи лет. В древнеегипетских папирусах, датируемых 1500 годом до н. э., описывается применение жировых и масляных веществ на обожженные участки кожи. В «Айюрведе», написанной в 600 году до н. э., уже упоминаются четыре степени ожогов. Тем не менее, до середины XIX века лечение ожогов основывалось на местном применении тепла и холода, мазей и иногда экзотических составов.

Русские врачи внесли значительный вклад в изучение ожогов. Работы Авдакова, Троянова и Никольского, который почти на 40 лет опередил Запад, сыграли важную роль. Наши ученые активно развивали и внедряли методы кожной пластики, среди которых известны техники Яценко, Ревердена, Пясецкого и Кузнецова.

Институт хирургии им. А. В. Вишневского также оказал значительное влияние на развитие комбустиологии. В этой области работали Вилявин, Склифосовский, Виноградов, Петров, Постников, Пилюшин, Колесников, Вихриев, Братуся, Клячкин, Пинчук и другие.

Литература:

1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
2. https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-rekonstruktivnoj-i-plasticheskoj-khirurgii/peresadka-kozhi.
3. https://lasermedcentre.ru/services/plasticheskaya-hirurgiya/shlifovkaozhogovichrubzov/.
4. https://ProDoctorov.ru/moskva/ozhogovyy-hirurg/.
5. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
7. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).