Ребенок ударился головой — когда нужно обратиться к врачу, а в каких случаях достаточно приложить к месту удара полотенце со льдом? Об этом и о тревожных симптомах у малышей после падений расскажем ниже.

Почему малыши чаще всего бьются именно головой?

Механические травмы черепа — одна из основных причин обращений родителей в травматологические отделения. Это связано не только с детской активностью, но и с особенностями анатомии.

У детей до пяти лет голова составляет около четверти массы тела. При падении она ударяется первой. Из-за недостатка координации и отсутствия инстинкта самосохранения малыши не выставляют руки вперед, что увеличивает риск сотрясения мозга и других травм.

Однако защитой от серьезных травм служат не зарастающие до года «роднички» и большое количество спинномозговой жидкости в черепной коробке, которые смягчают падение.

К счастью, большинство падений заканчиваются лишь испугом и синяками у детей, а также нервами родителей. Тем не менее, важно знать тревожные признаки, при которых необходима первая помощь.

Как распознать опасность удара?

Когда малыши начинают ползать и ходить, они часто спотыкаются, падают и получают травмы, такие как шишки, ссадины, гематомы и синяки. Как распознать, насколько опасен удар или шишка для здоровья ребенка? Нужно ли обращаться к педиатру, неврологу или сразу в травматологию?

Травма лобной части головы

Если у малыша после падения или удара о препятствие появилась большая шишка на лбу, это нормально. Сильная отечность возникает из-за разрыва кровеносных сосудов в мягких тканях черепа. Гематомы на лбу обычно круглые, быстро проходят и не вызывают беспокойства у ребенка и его родителей, в большинстве случаев не приводят к серьезным последствиям.

Однако это касается только старших детей. Удары и падения грудничка требуют внимания — обязательно покажите малыша педиатру, даже если вам кажется, что все в порядке. Врач осмотрит ребенка и успокоит родителей.

Травма затылочной части головы

Удар затылком — это серьезный повод обратиться в приемный покой детского травматологического отделения. Такие травмы могут иметь серьезные последствия, особенно у младших детей. Промедление может привести к потере зрения, так как в затылочной части черепа находятся нервные окончания, соединяющие зрительный центр мозга и глазные яблоки.

Кроме проблем со зрением, у ребенка могут возникнуть нарушения координации движений и тремор. Также существует высокая вероятность неврологических отклонений в развитии.

Первая помощь при механических травмах черепа

После падения осмотрите ушибленное место и оцените степень травмы. Окажите первую помощь и, при необходимости, вызовите скорую помощь. Если шишка или порез на голове большие и выглядят серьезно, сделайте фото раны на мобильный телефон для врача, так как отек может быстро уменьшиться.

Если на голове малыша появилась большая шишка или гематома

Успокойте ребенка и приложите к месту ушиба холодный компресс или бутылку с холодной водой, завернутую в тонкую ткань. Держите компресс пять минут, затем снимите его на две-три минуты для восстановления кровообращения. Это немного облегчит боль. Повторяйте процедуру в течение 20-30 минут, так как именно за это время формируется гематома.

Обработайте ссадину стерильным ватным тампоном или бинтом, смоченным перекисью водорода. Остановите кровь, прижав чистый сухой бинт к ране на три-пять минут (давите несильно).

Ребенку старше двух лет, который выдержит легкое пощипывание, можно продезинфицировать ссадину медицинским спиртом, водкой или промыть с мылом.

Если кровь продолжает течь, несмотря на все меры, вызывайте скорую помощь.

Если после падения вы не обнаружили повреждений

Ведите себя спокойно, приласкайте ребенка и успокойте его. Внимательно следите за его поведением — любые изменения должны вас насторожить. Капризы, жалобы на головную боль и тошноту, быстрая утомляемость и продолжительный сон могут указывать на сотрясение мозга или неврологические проблемы.

Если после удара головой ребенок плачет, жалуется на тошноту и головные боли, рвет, теряет сознание или испытывает дискоординацию, немедленно вызывайте скорую помощь.

Как вести себя, если есть незначительные подозрения на сотрясение?

Если ребенок достаточно взрослый, чтобы объяснить свое состояние (например, сказать, где болит, или что его тошнит), и вы не видите причин для визита к врачу, просто наблюдайте за ним.

• После падения успокойте малыша и положите его в кровать. Занимайте его тихими играми, рассказывайте истории или читайте книжки. Объясните, что всё в порядке, но сейчас нужно немного полежать спокойно.
• Наблюдайте за ребенком в течение нескольких часов на предмет тревожных симптомов. Не позволяйте ему уснуть минимум три-четыре часа, чтобы не пропустить ухудшение состояния при сотрясении.
• Если ребенок совсем мал, будите его ночью и следите за координацией движений.
• Наблюдайте за ним три-четыре дня: если тревожные признаки не появятся, травма, скорее всего, прошла без осложнений.

После ударов головы рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, предпочитая тихие игры и медленные прогулки.

Плохие признаки при травме головы

Любой ушиб черепа требует внимательного наблюдения родителей или врачей в стационаре. Если вы решили оставить ребенка дома, исключите физическую и умственную нагрузку: запретите читать, смотреть телевизор или играть в компьютер. Разрешите только слушать тихую классическую музыку. При возникновении описанных ниже осложнений обратитесь к неврологу или другому специалисту.

Тревожные симптомы после удара лобной части черепа

После удара лбом или падения лицом вниз у ребенка могут возникнуть опасные симптомы:

• впадина (вмятина) на лбу вместо шишки;
• шишка ненормально большого размера;
• рвота и тошнота;
• головокружение или обмороки;
• неконтролируемый плач или истерика;
• затрудненное дыхание;
• побледнение кожи лица;
• синюшность носогубного треугольника;
• увеличение зрачков или косоглазие;
• вялость и заторможенность;
• затруднение речи;
• дискоординация и скованность движений;
• носовое или ушное кровотечение.

Если у ребенка после удара головой проявляется хотя бы один из этих симптомов, срочно вызывайте скорую помощь!

Уложите малыша на диван или кровать на спину или бок (если он не может самостоятельно перевернуться в случае рвоты) и не давайте никаких медикаментов. Это может затруднить диагностику врачам.

Тревожные симптомы после удара затылком

Затылочные механические травмы могут вызывать следующие симптомы:

• онемение конечностей;
• потерю памяти;
• раздвоение изображения;
• потерю сознания;
• сильные головные боли и головокружение.

По статистике, затылочные травмы черепа чаще всего приводят к сотрясению мозга, поэтому к ним следует относиться серьезно.

Малыши падают назад, когда начинают самостоятельно передвигаться, а подростки — во время драк или катания на роликовых и обычных коньках. Старших детей необходимо заставлять носить шлем для предотвращения травм.

Возможные последствия

Голова — одна из самых важных и уязвимых частей тела, поэтому травмы черепа могут иметь серьезные последствия. После ударов головой за ребенком необходимо внимательно следить. Он может стать плаксивым, плохо спать и хуже усваивать школьный материал.

Последствия травмы лобной части черепа

Травмы после удара лбом делятся на несколько видов:

• Открытые — повреждены мягкие ткани и кости черепа, сопровождаются кровотечением, потерей сознания и болевым шоком. В таких случаях требуется немедленная госпитализация.
• Закрытые — мягкие ткани и кость остаются целыми. Эти травмы могут иметь разную степень тяжести и требуют различных методов лечения.

1. Ушиб головного мозга — тяжелое состояние, обычно сопровождающееся длительной потерей сознания, носовым или ушным кровотечением. Вокруг глаз появляются синяки, речь затруднена. Возможно поражение лицевых нервов, отвечающих за мимику.
2. Сотрясение головного мозга — частая травма, возникающая после сильного удара по черепу. Характеризуется рвотой, постоянной тошнотой, головокружением, синюшностью губ и бледностью кожи лица. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, но беспокойный ночной сон у ребенка — это повод обратиться к врачу. При сотрясении рекомендуется недельный постельный режим с минимальной умственной нагрузкой.
3. Гематома или шишка — сопровождаются отеком мягких тканей. Ребенок может немного поплакать, но вскоре успокаивается и забывает о происшествии.

Последствия травмы затылочной части черепа

Удары затылочной части могут привести к следующим последствиям:

• рассеянность и невнимательность;
• дискоординация движений с одной стороны (обычно с той, куда пришелся удар);
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• постоянные мигрени.

Как избежать травм?

1. Никогда не оставляйте грудничка на диване, кровати без бортиков или пеленальном столике — он может упасть. Лучше посадите его на пол или в кроватку.
2. Если сидите на диване с малышом, положите на пол пару больших подушек — это смягчит падение в случае недосмотра.
3. В коляске или автокресле всегда пристегивайте ребенка ремнями безопасности.
4. Когда ребенок начнет учиться ходить, плотный ковролин поможет — на нем не скользят ножки, и падать будет менее болезненно.
5. Приобретайте носочки с резиновыми пупырышками на подошве — это облегчит ходьбу и снизит риск падений.
6. Обязательно заставляйте ребенка носить защитный шлем при катании на роликах, коньках, велосипеде или самокате.
7. Обезопасьте квартиру: купите резиновые накладки на острые углы мебели.

Фото: Rеxels, Depositphotos

Что делать, если новорожденный младенец ударился головой

Падение ребенка — обычное явление при освоении пространства. Если малыш ударился рукой или попой, это редко вызывает панику у родителей. Однако удары головой вызывают беспокойство. Не все травмы головы опасны, так как мозг детей первого года жизни надежно защищен.

Почему малыши часто падают

Оградить ребенка от падений сложно

Дети непоседливы и любознательны, поэтому часто падают. Полностью избежать травм и ушибов не удалось ни одному родителю.

Из-за особенностей строения младенцы часто ударяются головой. У маленьких детей голова большая относительно других частей тела, поэтому при потере равновесия они чаще всего ударяются именно ею. Дети до 10 месяцев чаще стукаются лбом о стены, шкафы и двери. Годовалые малыши, осваивая ходьбу, могут удариться затылком, виском или подбородком о пол или асфальт, а также получить удар от качелей на детских площадках.

Всегда ли опасны падения ребенка с высоты

Мозг детей хорошо защищен от травм. Кости черепа мягкие и подвижные благодаря родничку и швам. Спинномозговая жидкость действует как амортизатор. Падение с дивана вызывает больше беспокойства у родителей, чем у ребенка.

Если малыш в 5-7 месяцев упал с дивана, ударился о дверной косяк или выпал из кроватки, за ним нужно понаблюдать. Сначала он может заплакать, но чаще это от испуга, а не от боли. Если через полчаса он успокоился и нет изменений в поведении, поводов для беспокойства нет. Обычно о травме напоминает только шишка, образующаяся сразу после удара.

После падения ребенок может заснуть. Важно будить его каждые 2-3 часа, чтобы оценить состояние зрачков и двигательные функции. Также стоит периодически осматривать голову, обращая внимание на родничок. Если он изменяется, пульсирует, выпирает или видны вены, необходимо срочно обратиться к врачу.

Большинство падений и ударов головой происходит в возрасте 8-12 месяцев, когда дети учатся ходить. Чтобы минимизировать риск ушибов, сначала следует научить ребенка ползать, а затем стоять.

Чем больше родничок, тем меньше вероятность опасных последствий после удара головой.

Как оказать первую помощь

Если грудничок упал с кровати или пеленального стола и ударился головой, маме нужно оценить его состояние.

• Обработайте рану антисептиком. Лучше использовать растворы без спирта, такие как перекись или Хлоргексидин.
• Если кожа не повреждена, приложите лед, обернув его в несколько слоев ткани. Держите не более 3 минут, повторяйте с интервалом 5-10 минут в течение часа.
• Успокойте ребенка и дайте ему уснуть, если он этого хочет.
• Если длина раны превышает 7 см, обратитесь в травмпункт для наложения швов.
• При открытой черепно-мозговой травме не сдавливайте рану для остановки крови. Положите лед вокруг поврежденной области и вызовите скорую помощь.
• Если появляются головокружение или рвота, уложите ребенка на бок и немного приподнимите верхнюю часть тела. Вызовите скорую помощь.

Даже при отсутствии серьезных повреждений в первые сутки после падения обеспечьте малышу покой, ограничьте подвижные игры и оградите от громких звуков.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Черепно-мозговые травмы, такие как сотрясения и ушибы, проявляются различными симптомами. Если у ребенка в возрасте от 2 месяцев до года появился хотя бы один тревожный признак, необходимо срочно обратиться к врачу, начиная с педиатра. При необходимости потребуется консультация детского невролога. Не стоит самостоятельно определять степень тяжести травмы или давать обезболивающие без назначения врача.

• Однократное или многократное помутнение, потеря сознания — основной симптом сотрясения мозга.
• Проблемы со сном или повышенная сонливость.
• Изменения в поведении.
• Длительный плач (час и более) — может быть связан с головной болью.
• Многократная рвота или частое срыгивание.
• Бледная кожа и замутненный взгляд.
• Разные по размеру зрачки, отсутствие реакции на свет.
• Судороги.
• Невозможность двигать руками или ногами из-за слабости.
• Выделения из носа или ушей — признак перелома черепа.
• Синяки под глазами и за ушами с обеих сторон.
• У грудничков может повышаться температура при черепно-мозговых травмах.

При сдавливании тканей мозга из-за компрессии наблюдается сильная рвота. После потери сознания ребенок может вести себя обычно в течение до 2 дней, но это состояние опасно и может привести к отеку головного мозга.

Важно обратиться к врачу, если ушиб или удар пришелся на височную область, так как тонкая кость может травмировать головной мозг и вызвать внутренние кровотечения.

Как проходит лечение

Доктор Комаровский в своих видео утверждает, что сотрясение мозга не требует лечения. Достаточно 2-3 дня больше спать и соблюдать постельный режим. Однако при наличии признаков ушиба или отека головного мозга необходима медикаментозная терапия. Для купирования острого состояния назначают капельницы и уколы. Через 5-7 дней, в зависимости от состояния ребенка, переходят на суспензии, сиропы или порошки.

Препараты для лечения черепно-мозговых травм у детей:

1. Седативные средства — успокаивают и продлевают сон, что способствует восстановлению мозга.
2. Антигистаминные и мочегонные препараты — для профилактики или устранения симптомов отека мозга.
3. Ноотропы — улучшают микроциркуляцию в тканях мозга и восстанавливают нейронные связи.
4. Противовоспалительные средства — необходимы при повышенной температуре.
5. Обезболивающие средства — устраняют головную боль.
6. Антиагреганты и антикоагулянты — профилактика тромбозов.
7. Противоэпилептические препараты — назначаются при судорогах.

В некоторых случаях проводят разгрузочные спинномозговые пункции для снижения давления ликвора на головной мозг. При тяжелых ушибах и сдавливании мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Сохранение строгого постельного режима и продолжительный сон — обязательные условия для быстрого выздоровления после травм головы.

Чем опасны травмы головы для ребенка

При черепно-мозговой травме нарушаются функции головного мозга. Без своевременного лечения изменения в тканях могут стать необратимыми.

Опасные последствия травм головы у детей:

• перелом костей черепа, гематомы, внутренние кровотечения;
• неврологические расстройства — эпилепсия, проблемы с координацией;
• отставание в физическом и умственном развитии, нарушение когнитивных функций;
• посттравматическая энцефалопатия;
• паралич;
• последствия травм головы в грудном возрасте могут проявиться в 16 лет, когда завершается формирование лобных долей, что приводит к проблемам с речью и памятью.

Наиболее опасные последствия — остановка дыхания и сердцебиения. Патологии часто возникают во сне, поэтому важно наблюдать за ребенком в первые сутки после падения, регулярно будить и проверять рефлексы.

Как избавиться от шишки

Если малыш стукнулся, но нет серьезных последствий, лечение в домашних условиях сводится к устранению шишек и гематом. Для смазывания поврежденного места подойдут гепариновая мазь и бальзам «Спасатель».

Народные средства для лечения шишек и царапин на голове:

1. Свежий сок зеленого лука обладает рассасывающим действием. Его можно использовать для смазывания места ушиба или делать компрессы.
2. Подорожник эффективно лечит ссадины и неглубокие царапины. Свежие листья нужно размять до появления сока.
3. Полынь быстро снимает боль. Свежие листья измельчают, добавляют воды до получения густой кашицы и прикладывают к гематомам 3-4 раза в день.

Специальных правил профилактики травм головы нет. Однако, чтобы ребенок в возрасте 4-12 месяцев не ударился головой, родителям следует заранее продумать опасные ситуации. Детей, начинающих ползать, можно оставлять одних только в манеже с высокими бортиками. Когда малыш начинает ходить, нужно убрать ковры и твердые предметы с пола, приобрести носочки с антискользящим покрытием и закрыть углы мебели накладками. В туалете и ванной следует положить резиновые коврики на плитку и надежно укрепить раковину.

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
4. Baby.ru.
5. NogoStop.ru.
6. Ковнер, «Очерки истории M.».