При подозрении на диабет врач назначает глюкозотолерантный тест. Этот тест помогает определить наличие заболевания и стадию его развития. Рассмотрим, что собой представляет этот тест, как он выполняется и какие результаты можно получить.

Когда нужно сдавать тест

При хронической перегрузке углеводами поджелудочная железа испытывает трудности с выработкой достаточного количества инсулина для усвоения сахара. В результате глюкоза не полностью поступает в ткани и продолжает циркулировать в крови.

При ожирении увеличение жировой ткани снижает количество доступных путей для утилизации углеводов и уменьшает чувствительность тканей к инсулину. Чтобы преодолеть эти препятствия, поджелудочной железе необходимо вырабатывать больше инсулина, чтобы весь поступивший сахар попал из крови в ткани. В конечном итоге железа не справляется, что приводит к нарушению углеводного обмена.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или «сахарная нагрузка», — это лабораторный метод определения уровня глюкозы в крови. Результаты теста позволяют выявить различные нарушения углеводного обмена и диагностировать:

• нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет);
• сахарный диабет;
• гликемию натощак.

Сахарный диабет может развиваться бессимптомно. Человек может чувствовать себя хорошо, в то время как болезнь уже прогрессирует. Тест рекомендуется проводить тем, у кого уровень глюкозы натощак находится на верхней границе нормы или немного превышает её.

Также тест необходим при наличии признаков сахарного диабета: общей и мышечной слабости, жажды, частого мочеиспускания, быстрой утомляемости и снижении веса на фоне повышенного аппетита.

ГТТ назначается лицам из группы риска при следующих условиях:

• избыточный вес (индекс массы тела выше нормы);
• атеросклероз;
• высокое давление;
• подагра;
• метаболический синдром;
• хронические заболевания печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Тест также показан беременным для выявления гестационного диабета, так как беременность вызывает метаболические изменения. Он проводится с 24-й по 28-ю неделю.

Рисковые факторы для гестационного диабета:

• возраст женщины старше 40 лет;
• наличие диабета у родственников;
• избыточный вес до беременности;
• курение;
• рождение крупного ребенка (более 4,5 кг);
• синдром поликистозных яичников в анамнезе.

После родов гестационный диабет обычно проходит, но у женщины сохраняется риск развития диабета 2-го типа в будущем. Как правило, течение гестационного диабета корректируется с помощью диеты.

Гликемия натощак может быть в норме. Своевременный тест, правильный диагноз и адекватное лечение помогают снизить негативные последствия болезни.

Случаи, когда исследование не проводят

Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) нельзя проводить:

• детям до 14 лет;
• беременным после 28 недели;
• при обострении хронических заболеваний;
• при инфекционных заболеваниях;
• при приеме препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, бета-блокаторы и др.);
• после недавно перенесенного инфаркта или инсульта.

Внимание! Перед исследованием необходимо сделать экспресс-тест на содержание глюкозы в крови с помощью глюкометра. Если уровень глюкозы составляет 6,5 ммоль/л и выше, тест не проводится, так как прием глюкозы может быть опасен. В этом случае достаточно анализа уровня сахара натощак.

Процедура сдачи теста

Исследование проводится утром натощак. Для глюкотеста используется венозная кровь. После забора крови пациент должен в течение 5 минут выпить раствор чистой безводной глюкозы: 75 г глюкозы разводят в стакане воды. После приема глюкозы кровь на анализ берется через каждые 30 минут в течение 2 часов, чтобы не пропустить пиковые значения. У беременных тест проводится иначе: контроль уровня сахара осуществляется через 1 и 2 часа.

Нормы с-пептида

При проведении теста на толерантность к глюкозе также назначается анализ на содержание с-пептида в сыворотке. С-пептид — это компонент эндокринной части поджелудочной железы и показатель выработки инсулина. Анализ помогает в диагностике сахарного диабета и контроле его лечения.

Референсные значения с-пептида составляют 1,1-4,4 нанограмма на мл. Повышение этого показателя может быть связано с:

• избыточным весом, особенно ожирением в области живота;
• опухолями поджелудочной железы;
• приемом препаратов сульфонилмочевины.

Снижение уровня с-пептида наблюдается при сахарном диабете и при приеме некоторых лекарств.

Причины, вызывающие отклонения от нормы

Факторы, вызывающие гипергликемию (повышенные значения глюкозы) при сдаче теста:

• сахарный диабет;
• физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции;
• хронические заболевания печени и почек;
• инсульт, инфаркт;
• наличие антител к инсулиновым рецепторам;
• прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Гипогликемия (пониженные значения глюкозы) может проявляться в следующих случаях:

• неправильная дозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
• детский возраст (у недоношенных детей или детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом);
• заболевания печени (цирроз, гепатит, карцинома);
• недостаточное питание – голодные диеты;
• физическое перенапряжение, лихорадочные состояния;
• прием анаболических стероидов, амфетамина.

При патологиях эндокринной системы и поджелудочной железы результаты глюкозотолерантного теста могут отклоняться как в сторону повышения, так и в сторону понижения.

Прием и исследование биоматериала

Для теста берут кровь из локтевой вены. Исследование выполняется с помощью автоматического анализатора, требующего большого объема биоматериала. Забор крови осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта.

Что еще назначают с этим исследованием

Для подтверждения диагноза, помимо теста на глюкозотолерантность, пациенту могут назначить следующие анализы:

• кровь на глюкозу в течение дня;
• определение сахара и кетоновых тел в моче;
• гликированный гемоглобин;
• уровень с-пептида и инсулина;
• анализ на антитела к инсулину.

Исследование на гликированный гемоглобин — один из самых точных методов лабораторной диагностики. Этот анализ показывает среднесуточную концентрацию глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Анализ с-пептида назначается для контроля и коррекции терапии диабета 1 и 2 типа.

Для выявления осложнений диабета проводят:

• УЗИ почек;
• электроэнцефалографию;
• реовазиграфию нижних конечностей.

С результатами исследований пациенту необходимо посетить окулиста, невропатолога и кардиолога, помимо эндокринолога.

Правила подготовки к исследованию

Подготовка к сдаче ГТТ анализа начинается за 3 дня до исследования. В этот период следует придерживаться обычного режима питания без ограничений по сахару, сладким напиткам и фруктам. Углеводов должно быть не менее 125 г в день, а последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.

Нельзя есть в течение 8 часов и более перед тестом. Можно ли пить воду перед глюкозотолерантным тестом? Да, но только обычную, без сахара и газов. Голодание не должно превышать 16 часов.

За 3 дня до теста, после консультации с врачом, необходимо прекратить прием кортикостероидов, оральных контрацептивов, витамина С и салицилатов.

За несколько часов до тестирования воздержитесь от курения, а перед самим тестом отдохните и успокойтесь в течение 15-30 минут.

Внимание! Соблюдайте все рекомендации для получения достоверных результатов и правильного их толкования.

Референсные значения

Нормальные показатели во время теста:

Если через 2 часа результат превышает 11,1, это указывает на диабет. Значения от 6,8 до 11,0 свидетельствуют о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабет).

У беременных, если через 2 часа уровень сахара в крови выше 8,6, диагностируется гестационный диабет.

Для подтверждения диагноза может быть назначен повторный тест в той же лаборатории и при тех же условиях.

Примерная стоимость теста

Цены на тестирование в разных регионах и городах России варьируются. В среднем стоимость теста составляет от 1000 до 1500 рублей. Цена определяется прейскурантом лаборатории, где проводится исследование, и оплачивается по тарифам на момент тестирования.

Взятие биоматериала обычно включено в стоимость, но иногда может рассчитываться отдельно или добавляться автоматически. Также цена зависит от количества проб, взятых во время тестирования – 2, 3 или 5 раз.

Заключение

В условиях напряженной и динамичной жизни число людей с диабетом растет. Тест на толерантность к глюкозе позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение или профилактические меры. Нелеченый диабет приводит к серьезным осложнениям и ухудшению качества жизни.