Выделения из ушей указывают на патологии органов слуха, такие как наличие жидкости или гноя. В некоторых случаях пациенты замечают кровь. Этот симптом требует немедленного лечения. Причины могут варьироваться от травмы до серьезных воспалительных заболеваний. Своевременные меры по устранению ушных кровотечений помогают минимизировать последствия и предотвратить прогрессирование заболевания, а также осложнения на другие органы.

Симптомы, сопровождающие кровотечение из ушей, могут включать:

• Снижение слуха;
• Боль или шум в ушах;
• Головокружение и слабость;
• Ощущение заложенности;
• Насморк;
• Увеличение шейных лимфоузлов.

Кровь из уха: причины

Внешнее ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Она защищает среднее и внутреннее ухо. Повреждение барабанной перепонки из-за травмы часто приводит к кровотечению. В редких случаях это не опасно, но обычно вызывает перфорацию, требующую операции. Кровь из уха могут вызывать:

• Полипы ушей;
• Повышение внутричерепного давления;
• Разрыв и воспаление барабанной перепонки;
• Гломусная опухоль;
• Образование фурункула;
• Острый отит;
• Карцинома уха.

Частой причиной кровотечения из уха является изменение давления. Пациенты с гипертонией могут испытывать такие симптомы. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь и не предпринимать самостоятельных действий.

Ныряльщики также могут столкнуться с кровотечением из ушей при погружении на большую глубину. Это происходит из-за изменения давления, которое может привести к разрыву или повреждению барабанной перепонки. Кровяные выделения обычно незначительные, но могут иметь негативные последствия.

Чтобы избежать выделений из ушей при нырянии, перед погружением выполните несколько простых действий: сделайте несколько глотательных движений, затем зажмите нос и выдуть воздух. Это поможет выровнять давление и предотвратить кровотечение. Если кровь продолжает идти из ушей, обратитесь к ЛОРу, так как это может указывать на воспаление или другие патологии.

Диагностика кровотечения из уха

Эффективные методы исследования при кровотечении из ушей:

Основные методы диагностики:

При воспалительных заболеваниях выделения направляют на микробиологическое исследование для выявления возбудителя. Если кровь из ушей вызвана травмой, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы.

Идет кровь из уха, что делать?

Чтобы понять, какие меры предпринять, необходимо выяснить причину кровотечения из уха. Если вы исключили травмы и другие внешние воздействия, стоит обратиться к квалифицированному специалисту.

При визите к врачу важно сообщить, когда впервые появилась кровь из ушей и есть ли сопутствующие неприятные ощущения. Диагностика включает осмотр уха, анализ жалоб и анамнез заболевания.

После осмотра врач может взять образец крови для анализа и назначить дополнительные исследования. Он объяснит причину кровотечения и предложит лечение.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением или использовать народные средства. Нельзя делать прогревания или ингаляции при наличии крови из ушей. В качестве первой помощи при сильном кровотечении можно использовать ватные тампоны с антисептиком.

Кровотечение из уха. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Появление крови в местах, где это не предусмотрено природой, всегда является серьезным симптомом и требует медицинского вмешательства. Исключения составляют царапины, донорство и регулярные менструации у женщин. Тревожным признаком являются внутренние и внешние геморрагии (кровотечения, кровоизлияния) или примесь крови в биологических жидкостях.

Кровь не должна выделяться из наружного слухового прохода ни при каких обстоятельствах.

Поэтому, независимо от отношения пациента к этому явлению (реакция может быть неадекватной, вплоть до анозогнозии — отрицания наличия заболевания или симптома), обращение к врачу за консультацией обязательно.

2.Причины

Истечение крови из уха — сравнительно редкое явление, однако его причины разнообразны:

• черепно-мозговые и ототравмы;
• острые гнойные средние отиты;
• перфорация барабанной перепонки из-за не предназначенных для этого предметов;
• баротравма (при нырянии с аквалангом, близком взрыве, резком подъеме самолета и т. п.);
• спонтанное вскрытие гнойного абсцесса в слуховом проходе;
• опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
• полипозные гиперплазии;
• инородные тела с острыми краями;
• активные грибковые инфекции, чаще всего кандидозные, в слуховом проходе.

3.Симптомы и диагностика

Основной симптом отражен в заголовке. Количество крови может варьироваться от одной капли до заметной струйки в зависимости от причин.

Цвет и состав отделяемого также могут различаться: это может быть чистая алая кровь, кровянистая мутно-слизистая жидкость или гной с прожилками крови.

Установить причины, оценить степень опасности и назначить дополнительные диагностические процедуры может только врач-оториноларинголог. Помимо стандартной отоскопии могут потребоваться рентгенография, КТ или МРТ, лабораторный анализ мазка и консультации профильных специалистов.

4.Лечение

Доврачебная помощь заключается в обеспечении свободного выхода крови и других выделений из слухового прохода.

Нельзя тампонировать ухо ватой или укладывать пациента на бок с кровоточащим ухом вверх. При угрозе инфицирования следует использовать марлю или бинт, накладывая их в несколько слоев на ушную раковину и неплотно прибинтовывая. В крайнем случае, если медицинская помощь задерживается, можно закапать 0,3% раствор перекиси водорода в слуховой проход.

Категорически запрещено греть ухо или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, даже если оно хорошо видно. Эти меры особенно опасны для родителей и бабушек маленьких детей.

Главная задача — как можно быстрее доставить пациента к врачу или вызвать Скорую помощь в зависимости от состояния. Дальнейшая терапия или хирургическое вмешательство будут определяться причиной кровотечения.

Кровь из уха

К справочнику

Кровь из уха может быть следствием травмы, патологического или опухолевого процесса и всегда требует врачебной помощи, в отличие от носового кровотечения.

1. Главная
2. Справочник ЛОР-заболеваний
3. Кровь из уха

Автор:

• оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

Кровь из уха — тревожный признак, требующий срочной диагностики и медицинской помощи, в отличие от носового кровотечения, которое можно остановить самостоятельно.

Причины появления крови из уха

Механические повреждения

Механические повреждения включают:

• Травмы. Это может быть разрыв барабанной перепонки из-за попадания острых предметов в ухо. Такие случаи часто происходят, когда люди пытаются устранить зуд в ухе с помощью спиц или ватных палочек. Кровотечение наблюдается при черепно-мозговых травмах, независимо от характера повреждения.
• Повреждения костных стенок наружного слухового прохода. Эти травмы возникают при падении на нижнюю челюсть или ударах в область подбородка, что часто встречается у спортсменов, занимающихся борьбой.
• Перелом основания черепа. При этом повреждении происходит разрыв барабанной перепонки, из уха вытекают кровь и спинномозговая жидкость, нарушаются слух и вестибулярная функция.
• Баротравмы. Эти повреждения возникают из-за резкого изменения давления во внутреннем ухе, что может происходить при погружении под воду или полетах на самолете.

Инфекционные патологии

Список инфекционных заболеваний уха включает:

• Мирингит — воспаление барабанной перепонки, при котором образуется пузырёк с серозным содержимым. Обычно сопровождается болью и повышением температуры. После разрыва пузырька из уха выходит экссудат с примесью крови.
• Отит — воспаление среднего уха, вызывающее сильную боль и головокружение. Выход крови из слухового прохода может указывать на самопроизвольное вскрытие абсцесса. Если при этом отсутствует гной, это может свидетельствовать о проникновении инфекции в оболочку мозга, что чревато менингитом.
• Кандидоз — размножение грибов в ухе, приводящее к ослаблению кровеносных сосудов и возможному кровотечению.

Опухоли и новообразования

Прежде всего, стоит обратить внимание на появление фурункула в слуховом проходе. Обычно это сопровождается болью, жаром и отеком. Вскрытие гнойника может произойти самостоятельно или быть выполнено хирургически, при этом в гное могут быть примеси крови.

К опухолям и новообразованиям относятся:

• Гемангиома — встречается редко, но может локализоваться в любом отделе уха, чаще в наружном. Эти сосудистые опухоли увеличиваются медленно, но могут выходить за пределы слухового прохода и иногда сопровождаются интенсивным кровотечением. Требуют хирургического лечения.
• Карцинома — кровотечение из уха является явным признаком онкологического заболевания. Опухоль может возникать в наружном и среднем отделах уха.
• Полипы — разрастания в слуховом проходе, которые могут его сильно обтурировать, вызывая боль, снижение слуха и мигрени с выделением крови.

Независимо от причин появления крови из уха, необходимо обратиться за медицинской помощью. Мы предлагаем услугу вызова лор-врача на дом, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Особенности черепно-мозговых травм у детей и взрослых

Александр Боровский, кандидат медицинских наук и доцент кафедры нервных и нейрохирургических болезней УО «БГМУ», а также врач-нейрохирург городской клинической больницы скорой медицинской помощи в Минске, рассказал об острых и хронических гематомах, а также о диагностике и лечении черепно-мозговых травм у детей и взрослых.

Травма есть, симптомов нет

Как понять, что получил черепно-мозговую травму (ЧМТ), если не потерял сознание?

Александр Боровский:

— У взрослых, если человек получает ЧМТ, он обычно теряет сознание. Иногда это может произойти на несколько секунд, и пострадавший может не заметить, что «отключился». Если потеря сознания произошла, даже кратковременно, и есть тошнота или рвота на фоне травмы головы, это указывает на ЧМТ, как минимум легкой степени. Все пациенты с такими травмами должны находиться под наблюдением в больнице, поскольку возможно отсроченное ухудшение состояния.

Период мнимого благополучия, предшествующий появлению вторичных симптомов, называется светлым промежутком. В это время может произойти разрыв сосуда или небольшой перелом, который не ощущается, и нет внешних повреждений. Это возможно, если, например, в момент ДТП на голове пострадавшего был шлем или шапка. Кровотечение может привести к образованию внутричерепной гематомы и вызвать отсроченное сдавление мозга. В таком случае потеря сознания происходит не от сотрясения, а от сдавления и смещения головного мозга. Без медицинской помощи человек не сможет прийти в сознание. Если его успеют довезти до больницы и прооперировать, это может спасти жизнь.

Если в больницу не обратиться, проявятся ли такие травмы в будущем?

— Последствия тяжелой ЧМТ могут быть сопоставимы с последствиями инсульта. Тяжелая ЧМТ часто приводит к неврологическим нарушениям, и для восстановления утраченных функций пациентам потребуется длительная реабилитация.

Своевременное лечение ЧМТ средней степени помогает вернуть утраченные функции в течение месяца. Игнорирование симптомов может привести к инвалидизации.

Однократная легкая ЧМТ обычно проходит без последствий в среднем за неделю, но повторные сотрясения мозга опасны. Это особенно актуально для боксеров, так как нокаут — это минимум сотрясение мозга. Спортсмены могут перенести множество таких травм за свою карьеру. Постепенно накапливаясь, повреждения мозга могут привести к деменции, проявляющейся в рассеянности внимания и неврологических симптомах. Когда мы госпитализируем пациента с легкой ЧМТ, его не столько лечат, сколько наблюдают, чтобы легкая травма не переросла в тяжелую. Для восстановления в основном требуется психоэмоциональный покой и иногда обезболивающие средства.

Хроническая гематома у пожилых

Любой синяк исчезает, когда гематома рассасывается. Однако в полости черепа острая гематома иногда переходит в хроническую.

Александр Боровский:

— Хроническая гематома может возникнуть после черепно-мозговой травмы, особенно у пожилых людей. Например, человек может незначительно удариться головой и забыть об этом. Через 10-14 дней гематома может стать хронической.

У пожилых людей с возрастом объем мозга уменьшается, и в черепной полости образуется больше свободных ликворных пространств. Небольшое кровотечение после травмы не приводит к сдавлению мозга, что позволяет гематоме протекать бессимптомно. Со временем кровь распадается, и фибрин, содержащийся в ней, образует капсулу вокруг гематомы. Эта капсула действует как полупроницаемая мембрана. Затем эритроциты разрушаются, и выделяются крупные молекулы белка. По осмотическому градиенту в полость гематомы начинает поступать вода из окружающих тканей.

Также существует риск увеличения объема гематомы за счет новых кровоизлияний из вновь образованных сосудов капсулы. Когда гематома достигает значительных размеров (2-3 см в толщину и более 300 мл в объеме), могут появиться симптомы: головная боль, слабость в руке или ноге, нарушения речи и сознания.

Кроме того, факторы, способствующие образованию хронических гематом, включают прием антикоагулянтов и заболевания сосудов.

ЧМТ у детей имеют свои особенности

Сегодня в Минске детскими черепно-мозговыми травмами занимаются специалисты РПНЦ неврологии и нейрохирургии. До 2010 года маленькие пациенты также поступали в БСМП, где работало детское нейрохирургическое отделение.

Реакция организма ребенка на травму отличается от реакции взрослого из-за анатомо-физиологических особенностей мозга и черепа. Клинические проявления черепно-мозговой травмы (ЧМТ) могут быть стертыми.

Совсем маленькие дети не могут описать, где болит, поэтому собрать анамнез сложно. Врачи опираются на слова матери или других свидетелей травмы. Если у ребенка до года произошла травма головы, даже если падение было незначительным, необходимо показать его врачу. Дети до 3 лет госпитализируются вместе с матерью.

Некоторые ошибочно полагают, что дети легче переносят ЧМТ из-за несформировавшегося черепа. Это не так. У малышей мозг очень чувствителен к ударам и сотрясениям. Родничок и несформированные костные швы не защищают от повышения внутричерепного давления при травме.

Родителям следует обращать внимание на следующие симптомы после травмы головы: изменение поведения (вялость, сонливость, странности), тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, а также кровотечение или выделение прозрачной жидкости из уха или носа, синяки под глазами. Симптомы могут проявиться сразу или в течение суток.

Обратите внимание, когда ребенок заплакал: сразу или спустя время после падения. Если вы не видели момент травмы, могли пропустить потерю сознания и не догадываться о ЧМТ. Важно следить за аппетитом и активностью ребенка. Любой из перечисленных симптомов — повод для немедленного обращения к врачу.

Куда обращаться при ЧМТ

Если на голове есть рана, необходимо обратиться к хирургу для ее зашивания. Он решит, нужна ли компьютерная томография (КТ) и консультация нейрохирурга. Если раны нет, но есть рвота или другие симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ), следует обратиться к нейрохирургу, а в районных больницах — к неврологу, травматологу или хирургу.

Согласно инструкции № 1110 о порядке оказания медицинской помощи при ЧМТ, помощь оказывается поэтапно: на догоспитальном этапе, в приемном отделении больницы, в специализированных нейрохирургических отделениях областных, городских и межрайонных больниц, а также в хирургических и травматологических отделениях с койками для лечения пациентов с ЧМТ. Также помощь предоставляется в палатах интенсивной терапии и отделениях анестезиологии и реанимации.

Все пациенты с легкой ЧМТ должны быть госпитализированы. Если КТ невозможно провести, их необходимо наблюдать в больнице не менее 5 суток.

Компьютерная томография головного мозга — основной метод исследования пациентов с ЧМТ. Она позволяет выявить внутричерепные гематомы, геморрагический инсульт, а также исключить опухоль или ишемический инсульт.

Что делать, если пострадавший отказывается от госпитализации?

Александр Боровский:

— Отказ пациента от госпитализации при повреждении головного мозга не имеет юридической силы. Пострадавший может быть в неадекватном состоянии и не осознавать опасность отказа от помощи. Врач не может принудить его к госпитализации, если пациент в сознании и отказывается от медицинской помощи. Мы стараемся объяснить возможные последствия, возможно, через родственников. Если пациент самовольно уходит, мы передаем информацию в поликлинику по месту жительства и иногда обращаемся в милицию.

Когда необходимо сообщать в правоохранительные органы о пациенте с ЧМТ?

Если есть подозрение на криминальный характер травмы, сообщение в правоохранительные органы обязательно. Если пациент поступает без сознания и невозможно выяснить обстоятельства получения травмы, также уведомляем милицию. О пациентах, травмированных в ДТП, сообщаем в ГАИ.

Случай из практики

В больницу поступил пациент, неофициально работавший на стройке. Он упал с лесов и ударился виском о ручку строительного пистолета. У него была небольшая рана и рассечение мягких тканей в височной области. Сознание не терял, тошноты и головокружения не было. Мужчина обратился за помощью, чтобы зашить рану. Из-за толстой височной мышцы и обильного кровотечения обследовать дно раны не удалось, что насторожило медиков, и пациента направили на компьютерную томографию.

В приемном отделении было много пациентов, и мужчина, подождав 10 минут, решил не дожидаться своей очереди и покинул больницу.

Через полтора часа его доставила бригада скорой помощи уже без сознания. На КТ была обнаружена внутричерепная гематома. В месте удара оказался перелом с множеством осколков — острый предмет повредил височную кость, которая очень тонкая и находится под мышцей. В результате смещения волокон мышцы не удалось осмотреть дно раны. Когда мужчина пришел домой и начал ужинать, височная мышца сместила отломки кости, что привело к надрыву сосудов коры и твердой мозговой оболочки. В итоге образовалась огромная внутричерепная гематома.

Когда пациент поступил во второй раз, его сразу же доставили в операционную. Времени прошло немного, его удалось спасти, но выздоровление заняло около трех месяцев. Если бы задержались на 15-20 минут, наступила бы окклюзия желудочковой системы, и человек бы умер. Если бы он не покинул приемное отделение и дождался своей очереди на КТ, то хирургическая обработка перелома черепа, удаление отломков кости и остановка кровотечения были бы выполнены вовремя.

Медики напоминают, что к любой черепно-мозговой травме нужно относиться очень серьезно.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Диагноз и лечение назначает только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.