Оказание первой помощи при ожогах

Смертность от ожогов могла бы быть значительно ниже, а страдания пострадавших — меньше, если бы помощь начинали оказывать правильно с первых минут. Применение простой схемы действий на месте происшествия может не только уменьшить боль, но и повысить шансы на спасение.

Ожоги делятся на:

• термические (от пламени, горячих предметов, жидкостей);
• химические (от кислот и щелочей);
• солнечные (лучевые);
• электрические (от тока).

Существует 4 степени ожогов:

1. 1 степень — покраснение кожи и отёчность. Легкая степень.
2. 2 степень — образование пузырей с прозрачной жидкостью (плазмой крови).
3. 3 степень — омертвение всех слоёв кожи. Образуется плотный струп из свернувшихся белков и крови, под которым находятся повреждённые ткани.
4. 4 степень — обугливание тканей. Самая тяжёлая форма, повреждающая кожу, мышцы, сухожилия и кости.

Первый фактор, влияющий на тяжесть состояния пострадавшего, — площадь ожога.

Определить площадь можно с помощью «правила девяток»:

• ладонь — 1%,
• рука — 9%,
• нога — 18%,
• грудная клетка спереди и сзади — по 9%,
• живот и поясница — по 9%,
• промежность и гениталии — 1%.

При больших ожогах возможно опасное обезвоживание организма.

1. Прекратить воздействие высокой температуры, погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
2. Уточнить характер ожога и его площадь. Завернуть пострадавшего в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.
3. Провести транспортную иммобилизацию, обожжённые участки должны быть в растянутом положении.
4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно охладить под струёй холодной воды на 10-15 минут. При обширных ожогах этого делать нельзя.
5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить асептическую повязку. Вату не использовать.
6. При поражении пальцев бинтовать их.
7. Зафиксировать обожжённую часть тела, она должна находиться сверху.
8. Обеспечить покой пострадавшему при транспортировке.

• оставлять пострадавшего одного;
• наносить мази, кремы, растительное масло, порошки на обожжённое место;
• прокалывать пузыри;
• снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
• при ожоге полости рта давать пить и есть.

При поражении электрическим током важны сила, напряжение, частота, влажность кожи, одежды и воздуха, а также продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1. верхняя петля (через сердце);
2. нижняя петля (через ноги);
3. полная (W-образная петля).

Наиболее опасна петля, проходящая через сердце.

• Ток до 380В — метки на коже, возможна остановка сердца.
• Ток до 1000В — судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, остановка сердца.
• Ток свыше 10000В — электрические ожоги, обугливание кожи, разрывы органов, переломы, отрывы конечностей.

1. Освободить пострадавшего от электрического тока.
2. Проверить реакцию зрачка на свет.
3. Проверить наличие пульса.
4. При остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
5. Начать ингаляцию кислородом.
6. Приложить холод к голове.
7. Приподнять ноги.
8. Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
9. Продолжить реанимацию.
10. Вызвать скорую помощь.
11. Наложить стерильные повязки на ожоги и раны. При переломах — шины.

Вызываются кислотами, щелочами и ядовитыми веществами. При всасывании могут сопровождаться общим отравлением.

1. Определить вид химического вещества.
2. Промыть поражённое место большим количеством холодной воды в течение 15-20 минут.
3. Если вещество попало на кожу через одежду, сначала смыть его с одежды, затем осторожно снять мокрую одежду и промыть кожу.
4. При попадании серной кислоты или щелочи в твёрдом виде удалить её сухой ватой, затем промыть водой.
5. При ожогах щелочью промыть под струёй холодной воды, при наличии лимонной или уксусной кислоты — обработать 2% раствором.
6. Наложить асептическую повязку.
7. При ожогах фосфорорганическими веществами промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.
8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно использовать примочку с 20% раствором сахара).

• Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при контакте с водой.
• Обрабатывать поражённую кожу смоченными водой тампонами или салфетками, так как это может усугубить повреждение.

Первая помощь пострадавшему при ожогах

Ожог — это повреждение тканей, вызванное высокими температурами, излучением, кислотами или электрическим током. Ожоги делятся на термические, химические, лучевые и электрические. По статистике, 90-95% всех случаев составляют термические ожоги.

Существует четыре степени ожогов, различающиеся по глубине поражения тканей. Легкие ожоги (I и II степени) могут заживать самостоятельно при соответствующих условиях и лечении. Тяжелые ожоги (III и IV степени) затрагивают глубокие ткани и часто требуют пересадки кожи.

У пострадавших от термических ожогов обычно наблюдается сочетание нескольких степеней поражения. Особую опасность представляют ожоги верхних дыхательных путей, возникающие при вдыхании дыма, горячего воздуха и пара. Дым может содержать сильные кислоты, что увеличивает риск химического ожога и отека легких. Часто при пожарах пострадают легочные пути, что приводит к гипоксии — нарушению доставки кислорода в организм. Симптомы гипоксии различаются у детей и взрослых и могут быть причиной гибели. У взрослых это проявляется беспокойством, а у детей — страхом и плачем, возможны спазмы и судороги.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОЖОГАХ.

Первое, что нужно сделать при помощи пострадавшему, — устранить поражающий фактор.

1. При пожаре необходимо потушить пламя и немедленно вынести пострадавшего.
2. Если ожог вызван жидкостью или металлом, быстро снимите одежду с пораженной области.
3. Чтобы избежать осложнений, охладите обожженный участок кожи, погрузив его в холодную воду.
4. При химическом ожоге обильно промойте пораженное место водой из крана.

Ожоги часто сопровождаются сильной болью. Для ее устранения дайте пострадавшему обезболивающее, например, анальгин или его аналог.

При ожогах с большой площадью поражения дайте пострадавшему 3 таблетки аспирина и одну таблетку димедрола. Пусть он выпьет горячий чай или минеральную воду с щелочью, не более двух литров. Вместо воды можно использовать раствор, добавив ½ чайной ложки пищевой соды и одну чайную ложку поваренной соли на литр воды. Обожженную поверхность обработайте 70%-ным этиловым спиртом и наложите асептическую повязку. Если площадь ожога велика, закутайте пострадавшего в чистую простыню и немедленно транспортируйте в больницу. Если вы не уверены в своих действиях, ждите приезда скорой помощи. Важно вызвать скорую помощь перед оказанием первой помощи. Не следует мазать ожоги рыбьим жиром или мазями, так как это может загрязнить ожог и усложнить дальнейшую обработку.

Для лечения ожогов могут помочь настой травы зверобоя и аэрозоли (олазоль, левиан, пантенол).

Ожог: виды, первая помощь, степени, возможные последствия

Что такое ожог

Ожог — это травма, возникающая при воздействии высокой температуры, химических веществ, электрического тока или радиации. При этом повреждаются кожа и подлежащие ткани. Ожоги могут случаться как в быту, так и на работе, поэтому важно знать правила первой помощи до приезда медиков. Быстрая реакция и знание допустимых средств помогут замедлить разрушительный процесс и ускорить выздоровление.

Степени ожогов

Выбор действий при ожоге зависит от его степени. Выделяют четыре степени ожогов:

• I степень — поверхностное повреждение эпидермиса и дермы;
• II степень — пограничные ожоги, при которых кожа глубоко поражена, но сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы не повреждены;
• III степень — глубокие повреждения с полным некрозом кожи, часто затрагивающие подкожную жировую клетчатку, мышцы и кости;
• IV степень — омертвение кожи, мышц и сухожилий, вплоть до костей. Разрушенные ткани расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель, что делает процесс заживления очень долгим.

Тяжесть ожога определяется его глубиной и площадью. Глубина зависит от времени и температуры воздействия, а также от своевременности оказания помощи.

При поступлении пациента с серьезными ожогами в больницу врачи оценивают поврежденную площадь по «Правилу девяток», разделяя тело на зоны, каждая из которых составляет 9%:

• голова и шея — 9%;
• каждая рука — 9%;
• каждая нога — 18%;
• передняя и задняя часть туловища — 36%;
• промежность — 1%.

Первая помощь при ожогах

Первую медицинскую помощь при ожогах нужно оказать как можно быстрее, на месте происшествия. Важно остановить действие агрессивного агента и, по возможности, снять одежду и украшения с пораженного участка. Нельзя удалять и прокалывать пузыри, а также принудительно отделять прилипшие к коже инородные тела, такие как брызги расплавленного металла или пластика.

В первые 10-15 минут необходимо охладить поврежденную кожу проточной холодной водой. Это поможет предотвратить углубление ожога и снизить боль и отечность. Пострадавшему следует дать обезболивающее и антигистаминный препарат. До приезда неотложной помощи ему рекомендуется пить негазированную минеральную воду или обычную воду с добавлением 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л воды.

Виды ожогов и особенности оказания первой помощи

Действия по оказанию первой доврачебной помощи при ожогах зависят от причины их возникновения.

Паром, кипящей водой

При небольшом, но глубоком повреждении необходимо поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10 минут и вызвать врача. Не используйте мази и другие наружные средства.

Маслом

Обычно это небольшой, но глубокий ожог (I-II степени). Остудите поврежденный участок под холодной водой и дождитесь врача для определения глубины и степени поражения. Обрабатывать такой ожог не нужно.

Солнечными лучами

Обычно это ожоги I степени, реже — II. Действуйте так же, как в первых двух пунктах: охладите пораженное место водой в течение 10 минут, примите антигистаминное для предотвращения отеков и обезболивающее. Не используйте мази и народные методы лечения.

Химическими веществами

Удалите с кожи химическое средство и снимите мешающую одежду. Промойте поражённый участок под краном в течение 10 минут. Не рекомендуется вытирать кожу влажными салфетками, а также использовать мази и самодельные рецепты без консультации с врачом. В настоящее время антидоты для лечения таких ожогов не применяются.

Электричеством

Следы остаются на местах входа и выхода электрического тока из тела. Ожоги небольшие, но глубокие. Сначала необходимо обесточить источник тока, а затем обратиться к специалисту. Повреждения нельзя смазывать.

Борщевиком

Растение с едким соком вызывает ожоги I-II степени, похожие на повреждения от химических веществ. Необходимо удалить сок с кожи, промыть пораженное место под проточной водой, не применять мази и обратиться к врачу.

Утюгом, горячим предметом

Обычно это термические ожоги II-IV степени. Поврежденный участок следует поместить под струю холодной воды на 10 минут и накрыть сухой повязкой. Запрещается использовать мази, лед и народные средства.

В качестве доврачебной помощи рекомендуется наложить повязку Бранолинд на место ожога, а сверху — нетканую салфетку Медикомп, зафиксировав бинтом Пеха-хафт.

Некоторые, пытаясь оказать первую помощь при ожоге, по незнанию усугубляют повреждения. Врачи настоятельно не рекомендуют:

• мазать поврежденный участок жиром, так как пленка не позволит охладить рану;
• снимать прилипшую к ожогу одежду;
• обрабатывать рану содой или уксусом;
• смазывать обожженный участок йодом, зеленкой или спиртосодержащими составами;
• прикладывать лед, что может привести к сужению сосудов и нарушению кровотока;
• наносить мази от ожога до охлаждения тканей;
• прокалывать образовавшиеся пузыри;
• заклеивать рану пластырем;
• давать пострадавшему алкогольные напитки, крепкий кофе или чай.

Какие ожоги и как можно лечить дома

Лечением ожогов любой степени занимается только врач. Дома можно оказать первую помощь только при ожогах кожи первой степени, если площадь раны не превышает 5% и не затрагивает половые органы и голову.

Первая помощь при ожогах в домашних условиях включает следующие этапы:

1. Охлаждение поврежденного участка водой.
2. Наложение повязки Бранолинд.
3. Накрытие повязки нетканой салфеткой Медикомп.
4. Фиксация бинтом Пеха-хафт.

Только врач может определить тяжесть ожога и назначить лечение. При необходимости пострадавшего госпитализируют.

Как снять боль при ожоге

Поскольку ожоги могут произойти с каждым, важно знать, как оказать первую помощь. Действия зависят от причины ожога.

При ожогах, вызывающих сильную боль, можно дать пострадавшему обезболивающее. Если повреждения незначительные, с покраснением кожи или небольшими пузырьками до 5 см в диаметре, охладите травмированный участок под струей холодной воды в течение 10 минут. Это поможет предотвратить более глубокие повреждения тканей. После охлаждения обработайте место ожога специальным средством и желательно обратитесь к врачу для консультации по лечению.

В более серьезных случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как промедление может привести к осложнениям и угрожать жизни пострадавшего.

В каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью

Незамедлительное обращение за медицинской помощью при ожогах требуется в следующих случаях:

• пострадал ребенок или пожилой человек;
• ожог лица, дыхательных путей или паховой области;
• первая степень ожога с поражением более 10% тела;
• вторая степень ожога, если травмированный участок занимает около 1% поверхности тела;
• третья и четвертая степени ожога;
• химический или электрический ожог;
• невозможность снять болевой синдром;
• загрязнение раны землей;
• потеря сознания;
• повышение температуры тела и общее недомогание.

При сильных ожогах пострадавший должен быть помещен в ожоговое отделение. Важно быстро купировать болевой шок и предотвратить осложнения.

Помните, что даже ожоги слабых степеней могут быть опасны, если поражена большая площадь поверхности тела.

Методы лечения ожогов

Медицинскими изделиями

Врачебная помощь при ожогах направлена на восстановление пораженных тканей. Для снятия боли и ускорения регенерации используются специальные средства. Важно помнить, что при оказании первой помощи необходимо сначала продезинфицировать руки. Для этого подойдет антисептик для рук «Стериллум».

Затем место ожога следует прикрыть ранозаживляющей антисептической повязкой «Бранолинд Н» с перуанским бальзамом. Она имеет крупноячеистую структуру, которая хорошо впитывает отделяемое из раны, а перуанский бальзам способствует заживлению. Повязка может оставаться на ране до трех суток, что минимизирует дискомфорт при перевязках. Для надежной фиксации повязки используют стерильный пластырь с мягкой впитывающей паропроницаемой подушечкой «Космопор Е». Он крепится на теле благодаря гипоаллергенному клею и защищает поврежденное место от загрязнений и механических воздействий.

При незначительных повреждениях повязку можно зафиксировать прозрачной пластырной повязкой «Гидрофилм плюс». Ее впитывающая подушечка не прилипает к ране, а прозрачная полиуретановая пленка обладает водоотталкивающими свойствами, что позволяет использовать повязку даже во время душа.

Для фиксации впитывающей повязки в области сустава или на округлых частях тела подойдет самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он не ограничивает движения и прочно удерживается на теле. Для фиксации достаточно 1,5-2 оборотов бинта. Повязка не прилипает к коже и волосам и полностью гипоаллергенна (не содержит латекса). При фиксации бинтом на рану накладывается «Бранолинд Н», затем стерильная впитывающая повязка («Медикомп»), и далее фиксируется бинтом «Пеха-Хафт».

Аптечными средствами

Если описанные средства недоступны, возникает вопрос: чем лечить ожог в домашних условиях? Для первой помощи можно использовать средства, которые часто есть в аптечке: стерильные салфетки («Медикомп»), разбавленную до концентрации менее 1% перекись водорода, фурацилин и мирамистин. Перекись водорода можно использовать для пропитки марлевой салфетки, которую прикладывают к ране на короткое время. Фурацилин обладает обеззараживающими свойствами и подходит для очищения раны перед нанесением противоожогового средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых средств.

Народными рецептами

Существует мнение, что ожоги первой степени не требуют лечения и их можно обрабатывать подручными средствами, такими как масло или сметана. Однако такие советы могут причинить больше вреда, чем пользы. При оказании первой помощи при ожогах важно использовать только специализированные медицинские изделия. Народные средства могут привести к вторичному инфицированию и замедлить заживление.

Сколько будет заживать

Время заживления ожогов зависит от их типа, глубины, степени поражения, состояния иммунной системы пострадавшего и методов лечения.

Наибольшее время требуется для восстановления участков на лице, руках и в паховой области. Ожоги первой степени заживают обычно в течение недели. Ожоги второй степени заживают за полторы-две недели при отсутствии вторичной инфекции. Восстановление после ожогов третьей степени может занять до года, и в некоторых случаях требуется пересадка кожи.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems — novel approaches to controlled drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology; 10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches to gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. МЧС России.
5. МЧС России — первая помощь при ожогах.
6. Hartmann — первая помощь при ожогах.
7. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100: 874–885. DOI: 10.1002/jps.22320.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).