Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу пламени, пара, горячих жидкостей и теплового излучения. Химические ожоги происходят из-за контакта с агрессивными веществами, чаще всего с крепкими растворами кислот и щелочей, которые быстро вызывают омертвение тканей.

Код протокола: E-023 «Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела»
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: стабилизация жизненно важных функций организма
Код по МКБ-10: T20-T25 — термические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по локализации

Включает: термические и химические ожоги:
— первой степени [эритема]
— второй степени [пузыри] [потеря эпидермиса]
— третьей степени [глубокий некроз подлежащих тканей] [утрата всех слоев кожи]

T20 — термические и химические ожоги головы и шеи
Включает:
— глаза и другие области лица, головы и шеи
— губы
— виска
— волосистой части головы
— нос (перегородка)
— уха

Исключает: термические и химические ожоги:
— ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата (T26.-)
— рта и глотки (T28.-)

Коды:
— T20.0 — термический ожог головы и шеи неуточнённой степени
— T20.1 — термический ожог головы и шеи первой степени
— T20.2 — термический ожог головы и шеи второй степени
— T20.3 — термический ожог головы и шеи третьей степени
— T20.4 — химический ожог головы и шеи неуточнённой степени
— T20.5 — химический ожог головы и шеи первой степени
— T20.6 — химический ожог головы и шеи второй степени
— T20.7 — химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 — термические и химические ожоги туловища
Включает:
— боковую стенку живота
— вульву
— задний проход
— межлопаточную область
— молочную железу
— мошонку
— паховую область
— половой член
— половые губы
— промежность
— спину
— стенки грудной и abdominal cavities
— ягодичную область
— яички

Исключает: термические и химические ожоги:
— лопаточной области (T22.-)
— подмышечной впадины (T22.-)

Коды:
— T21.0 — термический ожог туловища неуточнённой степени
— T21.1 — термический ожог туловища первой степени
— T21.2 — термический ожог туловища второй степени
— T21.3 — термический ожог туловища третьей степени
— T21.4 — химический ожог туловища неуточнённой степени
— T21.5 — химический ожог туловища первой степени
— T21.6 — химический ожог туловища второй степени
— T21.7 — химический ожог туловища третьей степени

T22 — термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности (исключая запястье и кисть)
Включает:
— лопаточную область
— подмышечную область
— руки (все части, кроме запястья и кисти)

Исключает: термические и химические ожоги:
— межлопаточной области (T21.-)
— только запястья и кисти (T23.-)

Коды:
— T22.0 — термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности неуточнённой степени
— T22.1 — термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности первой степени
— T22.2 — термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности второй степени
— T22.3 — термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности третьей степени
— T22.4 — химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности неуточнённой степени
— T22.5 — химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности первой степени
— T22.6 — химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности второй степени
— T22.7 — химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности третьей степени

T23 — термические и химические ожоги запястья и кисти
Включает:
— большой палец (ногтя)
— ладонь
— палец (ногтя)

Коды:
— T23.0 — термический ожог запястья и кисти неуточнённой степени
— T23.1 — термический ожог запястья и кисти первой степени
— T23.2 — термический ожог запястья и кисти второй степени
— T23.3 — термический ожог запястья и кисти третьей степени
— T23.4 — химический ожог запястья и кисти неуточнённой степени
— T23.5 — химический ожог запястья и кисти первой степени
— T23.6 — химический ожог запястья и кисти второй степени
— T23.7 — химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 — термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности (исключая голеностопный сустав и стопу)
Включает: ноги (все части, кроме голеностопного сустава и стопы)

Исключает: термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

Коды:
— T24.0 — термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности неуточнённой степени
— T24.1 — термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности первой степени
— T24.2 — термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности второй степени
— T24.3 — термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности третьей степени
— T24.4 — химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности неуточнённой степени
— T24.5 — химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности первой степени
— T24.6 — химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности второй степени
— T24.7 — химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности третьей степени

T25 — термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы
Включает: пальцы ног

Коды:
— T25.0 — термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточнённой степени
— T25.1 — термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
— T25.2 — термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
— T25.3 — термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
— T25.4 — химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточнённой степени
— T25.5 — химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
— T25.6 — химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
— T25.7 — химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T29-T32)

T29 — термические и химические ожоги нескольких областей тела
Включает: термические и химические ожоги, классифицированные более чем в одной из рубрик T20-T28

Коды:
— T29.0 — термические ожоги нескольких областей тела неуточнённой степени
— T29.1 — термические ожоги нескольких областей тела с указанием не более чем первой степени
— T29.2 — термические ожоги нескольких областей тела с указанием не более чем второй степени
— T29.3 — термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
— T29.4 — химические ожоги нескольких областей тела неуточнённой степени
— T29.5 — химические ожоги нескольких областей тела с указанием не более чем первой степени
— T29.6 — химические ожоги нескольких областей тела с указанием не более чем второй степени
— T29.7 — химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 — термические и химические ожоги неуточнённой локализации
Исключает: термические и химические ожоги с установленной площадью пораженной поверхности тела (T31-T32)

Коды:
— T30.0 — термический ожог неуточнённой степени неуточнённой локализации
— T30.1 — термический ожог первой степени неуточнённой локализации
— T30.2 — термический ожог второй степени неуточнённой локализации
— T30.3 — термический ожог третьей степени неуточнённой локализации
— T30.4 — химический ожог неуточнённой степени неуточнённой локализации
— T30.5 — химический ожог первой степени неуточнённой локализации
— T30.6 — химический ожог второй степени неуточнённой локализации
— T30.7 — химический ожог третьей степени неуточнённой локализации

T31 — термические ожоги, классифицированные по площади пораженной поверхности тела
Примечание: эту рубрику используют для первичной статистики только в случаях, когда локализация термического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29

Коды:
— T31.0 — термический ожог менее 10% поверхности тела
— T31.1 — термический ожог 10-19% поверхности тела
— T31.2 — термический ожог 20-29% поверхности тела
— T31.3 — термический ожог 30-39% поверхности тела
— T31.4 — термический ожог 40-49% поверхности тела
— T31.5 — термический ожог 50-59% поверхности тела
— T31.6 — термический ожог 60-69% поверхности тела
— T31.7 — термический ожог 70-79% поверхности тела
— T31.8 — термический ожог 80-89% поверхности тела
— T31.9 — термический ожог 90% поверхности тела и более

T32 — химические ожоги, классифицированные по площади пораженной поверхности тела
Примечание: эту рубрику используют для первичной статистики только в случаях, когда локализация химического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29

Коды:
— T32.0 — химический ожог менее 10% поверхности тела
— T32.1 — химический ожог 10-19% поверхности тела
— T32.2 — химический ожог 20-29% поверхности тела
— T32.3 — химический ожог 30-39% поверхности тела
— T32.4 — химический ожог 40-49% поверхности тела
— T32.5 — химический ожог 50-59% поверхности тела
— T32.6 — химический ожог 60-69% поверхности тела
— T32.7 — химический ожог 70-79% поверхности тела
— T32.8 — химический ожог 80-89% поверхности тела
— T32.9 — химический ожог 90% поверхности тела и более

Правильное написание диагноза ожога включает следующие элементы (по Парамонову Б.А., Порембскому Я.О., Яблонскому В.Г., 2000):
1. Слово «ожог».
2. Этиологический фактор — пламя, горячая жидкость, пар, кислота и т.д.
3. Дробь: в числителе — площадь в процентах общего и глубокого поражения (глубокий ожог в скобках); в знаменателе — глубина поражения римскими цифрами.
4. Пораженные участки тела.
5. Сопутствующие поражения кожи, связанные с действием термического агента (ожоги верхних дыхательных путей, отравление угарным газом и продуктами горения, общее перегревание).
6. При обширных поражениях — наличие ожогового шока с указанием степени тяжести.
7. Сопутствующие травмы и заболевания.

Если у пострадавшего есть поражение дыхательных путей, общее перегревание и другие травмы, в диагнозе на первое место ставят «Многофакторное поражение…».

Принципы оказания неотложной помощи при ожогах

На месте получения травмы:

• Прекратить воздействие термического агента.
• Охладить обожженные участки.
• Обезболить.
• Обработать раневую поверхность.
• Обеспечить обильное питье (теплый чай, щелочная вода и др.) при отсутствии тошноты и рвоты.

Перед транспортировкой:

• Обезболить.
• Применить нейролептики.
• Дать антигистаминные препараты.
• Обработать раневую поверхность, если это не было сделано до приезда бригады скорой помощи.

В процессе транспортировки (более 1 часа):

• Ингаляция кислорода.
• Анестезия наркотическими анальгетиками.
• Прием щелочно-солевых растворов при отсутствии тошноты и рвоты.
• Внутривенное введение коллоидов и/или кристаллоидов.
• Применение кардиотоников.

Квалифицированная врачебная помощь в стационаре направлена на купирование ожогового шока и предоставление специализированной медицинской помощи.

Неотложная помощь на месте получения травмы (догоспитальный этап медицинской помощи)

Основные цели неотложной помощи: спасение жизни пострадавшего, предотвращение осложнений и снижение выраженности симптомов ожогов (боли, обезвоживания). Неотложная помощь включает три группы мероприятий:

• Прекращение воздействия повреждающих факторов и удаление пострадавшего из опасной зоны.
• Оказание помощи в зависимости от характера травмы.
• Организация быстрой транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Удаление пострадавшего из опасной зоны и прекращение действия термического агента осуществляется различными способами. Необходимо остановить воздействие горячей воды, дыма или химических веществ. При пожаре пострадавшего следует вынести на свежий воздух. При необходимости нужно восстановить проходимость дыхательных путей. Для прекращения действия термического агента можно использовать воду, снег, песок и другие доступные средства. Тканевые изделия следует применять в крайнем случае, так как они могут увеличить время воздействия высоких температур. После устранения термического агента необходимо быстро охладить обожженные участки. При ожогах кистей рук следует снять кольца и браслеты, чтобы предотвратить отек и ишемию пальцев.

Охлаждение обожженных поверхностей — один из самых эффективных методов первой помощи. Даже спустя 30 минут охлаждение тканей может снизить отек и воспаление. Охлаждение можно осуществлять длительным промыванием холодной водой (для ожогов I-II степени), прикладыванием криопакетов, полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом. Процедура должна длиться не менее 10-15 минут, не задерживая транспортировку пострадавшего. Это помогает предотвратить прогревание глубоких тканей, уменьшает боль и отек. Если охлаждающие средства недоступны, обожженные участки следует оставить открытыми для охлаждения воздухом.

Купирование болевого синдрома. Боль в первые часы после ожога возникает из-за воздействия температуры на ткани и нервные рецепторы. Интенсивность боли при поверхностных ожогах выше, чем при глубоких, где погибают нервные окончания. Поэтому, помимо охлаждения, целесообразно применять аналгетики. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — аналгин, баралгин, диклофенак, кеторолак — допустимы в общепринятых дозах. Препараты НЛА и морфиноподобные аналгетики не рекомендуются из-за кратковременного эффекта и побочных действий.

Обработка раневой поверхности. Запрещается удалять обгоревшую одежду и вскрывать ожоговые пузыри. Обгоревшие части одежды следует оставить в ране, отрезая их от целой ткани. Пораженную поверхность нужно закрыть стерильной повязкой, смоченной антисептиком (например, фурацилином). Закрытие раны сухой повязкой не оптимально, так как она может прилипнуть к ожогу и повредить его при снятии. Не рекомендуется использовать препараты на жировой основе (мази, жиры), так как они препятствуют образованию сухого струпа и способствуют размножению микроорганизмов. В крайнем случае обожженный участок можно оставить без повязки на время транспортировки.

Обильное питье. До приезда бригады скорой помощи пострадавшему с обширными ожогами, при отсутствии тошноты и рвоты, следует предложить теплый чай или щелочную воду. Даже если пострадавший не испытывает жажды, его нужно убедить выпить 0,5-1 литр жидкости, особенно если транспортировка займет несколько часов. Это необходимо для коррекции гиповолемии.

Термический ожог: степени, первая помощь, лечение

Что такое и как проявляется термический ожог

Длительное воздействие высокой температуры на кожу вызывает ожог. Наибольшую опасность представляют термические ожоги от воды, горячих предметов, огня, пара и газов под давлением. Последствия зависят от площади поражения и общего состояния здоровья пострадавшего. Важно знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге, чтобы облегчить состояние до приезда неотложной помощи и иногда спасти жизнь.

Термические ожоги чаще всего возникают при контакте кожи с раскаленными предметами. Поражение может быть поверхностным или глубоким, проявляясь покраснением и отеком. В тяжелых случаях могут пострадать внутренние органы. Домашнее лечение возможно в следующих случаях:

• ожог I степени без пузырей и повреждения глубоких тканей;
• размер повреждения не превышает ладонь;
• отсутствуют поражения ступней, кистей и лица;
• нет нагноения и воспаления на обожженном участке.

Возможные осложнения термического ожога:

• сепсис (при повреждении более 20% поверхности тела);
• пневмония;
• вторичное инфицирование, включая гангрену и абсцесс.

Патогенез термического ожога

Термический ожог вызывает изменения на коже, проходящие несколько стадий.

Оптимальная температура тела для нормальной активности ферментов составляет +36…+37 ℃. Диапазон +37…+41 ℃ также приемлем, но при +42 ℃ начинается разрушение белка.

Воздействие высоких температур приводит к ожогам различной степени тяжести. Важно учитывать не только температуру, но и время воздействия. Глубина поражения тканей зависит от продолжительности контакта с источником тепла. Кратковременное воздействие даже очень горячих предметов или жидкостей может не вызвать ожога.

При глубоких термических ожогах выделяют три зоны поражения: зону коагуляции, зону паранекроза и периферическую.

Повреждение эпидермального барьера может привести к бактериальному инфицированию, потере жидкости и нарушению терморегуляции. Ожог тканей сопровождается отеком и гипотермией, так как терморегуляция снижается с повреждением дермы и полностью отсутствует в открытых ранах.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от площади и глубины пораженной поверхности. В первые дни основным фактором является обширность поражения, а в последующие — его глубина.

Причины возникновения термического ожога

Основные причины термических ожогов — несчастные случаи на производстве и невнимательность в быту. Обжечься можно:

• пламенем (чаще всего II степень ожога, поражающая органы дыхания и зрения);
• жидкостью (обычно II-III степень, затрагивающая глубокие ткани);
• паром (неглубокий, но обширный ожог);
• раскаленным предметом (II-IV степень, с четким контуром и глубокими повреждениями, возможным отслаиванием тканей).

Стадии и симптомы термических повреждений

Оказание первой помощи при термических ожогах зависит от стадии (глубины) поражения тканей. В медицине выделяют четыре стадии:

• I — частичное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается небольшой отечностью, жжением и покраснением.
• II — полное поражение поверхности кожи. Характеризуется образованием волдырей и жгучей болью.
• III — поражение глубоких слоев кожи. Различают степени IIIa и IIIb. IIIa сопровождается фрагментарным повреждением глубоких слоев и образованием сухих темных корок (струпьев). IIIb характеризуется гибелью эпидермиса и повреждением жировой клетчатки.
• IV — самые опасные ожоги, при которых повреждаются все слои кожи, а также мышечные, костные ткани и сухожилия.

При любых ожогах, кроме самых легких, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Не следует самостоятельно наносить лекарственные средства, обрабатывать пораженные участки спиртом или проводить другие манипуляции. Главное — облегчить состояние пострадавшего до приезда врачей. Специалисты оценят степень повреждения, окажут профессиональную помощь и, при необходимости, госпитализируют.

Первая помощь пострадавшему при термических ожогах

Грамотные действия при оказании первой помощи при термических ожогах снижают риск осложнений и способствуют быстрому восстановлению. Алгоритм экстренной помощи включает следующие шаги:

1. Остановите контакт пораженного участка с источником травмы.
2. Поместите место ожога под струю холодной воды на 10-15 минут. Это поможет остановить проникновение тепла вглубь тканей. Не используйте лед, так как резкий перепад температуры может привести к омертвению клеток.
3. При ожоге кипящей жидкостью освободите поврежденный участок от одежды, не касаясь раны. Если ткань прилипла, не отдирайте ее, а аккуратно обрежьте лишние куски вокруг.
4. Наложите стерильную повязку, используя аптечные средства.
5. Дайте пострадавшему обезболивающее.
6. Чтобы снизить интоксикацию от продуктов распада отмерших тканей, предложите пострадавшему теплую минеральную воду без газа или обычную воду с добавлением 0,5 ч. л. соли и соды на 1 л.

Перед оказанием первой помощи при термическом ожоге в домашних условиях обязательно позвоните в службу скорой помощи.

Лечение при термическом повреждении

Комплексное лечение ожогов включает местные заживляющие средства, противовоспалительные препараты и меры по профилактике инфицирования пораженных тканей. Процесс восстановления проходит в три этапа:

1. Воспалительный процесс. Омертвевшие ткани расплавляются, рана очищается от продуктов распада и посторонних частиц.
2. Восстановительный период. Формируется соединительная и грануляционная ткань.
3. Эпителизация. Поврежденный участок покрывается кожей, формируется рубец, ткани заживают.

Чтобы заживление проходило без осложнений, важно до приезда врачей предпринять необходимые меры для остановки патологического воздействия. Ни в коем случае нельзя:

• сдирать прилипшую одежду с поврежденной кожи;
• прикладывать лед к ожогу (это может вызвать обморожение);
• трогать рану руками, особенно грязными;
• вскрывать пузыри, так как это увеличивает риск инфекции;
• закрывать рану лейкопластырем, не предназначенным для лечения ожогов;
• обрабатывать обожженную кожу кефиром, спиртом, отварами трав и т. д.;
• прикладывать к ране алоэ;
• использовать ватные тампоны для очистки раны (волокна могут застрять и вызвать воспаление).

Также не следует применять любые мази, масла и кремы без консультации врача. Неправильное или несвоевременное использование этих средств может усложнить уход за раной и замедлить восстановление. Лечение ожогов должно назначаться и контролироваться врачом.

Препараты

Оказание первой помощи при термических ожогах существенно влияет на лечение и восстановление.

В первые сутки вводят анальгезирующие и антигистаминные препараты внутривенно. Для противошоковой терапии применяются новокаиновые блокады в зависимости от локализации ожога. Если поражено более 15% тела, независимо от степени ожога, проводят ингаляцию увлажненным кислородом.

Для стабилизации гемодинамики используют инфузионную терапию кровезаменителями. При ослаблении сердечной деятельности назначают кофеиносодержащие препараты.

Первая помощь в домашних условиях должна быть оказана правильно, даже при незначительном термическом ожоге.

Сначала необходимо удалить источник повреждения и охладить место ожога. Пострадавшему следует обеспечить обильное питье, а при сильной боли можно дать безрецептурный анальгетик. В случае тяжелых ожогов следует дождаться приезда медиков.

При легких ожогах место повреждения можно очистить хлоргексидином и наложить атравматичную повязку.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения термических ожогов зависят от стадии терапии.

1. УФО-терапия способствует регенерации тканей. Ультразвуковая терапия ускоряет отторжение омертвевших тканей и выполняет микромассаж подлежащих тканей, что улучшает кровоснабжение. Эти методы также обладают антибактериальным эффектом и усиливают действие лекарств.
2. Озонотерапия оказывает бактерицидное, иммуномодулирующее и детоксикационное действие, а также стимулирует образование грануляций и эпителия.

К другим методам лечения относятся магнитотерапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, светотерапия, механо-вакуумная терапия и лечение с помощью воздушно-плазменного потока. Помните, что назначать лечение и лекарства может только врач.

Операция

Хирургическое лечение применяется при тяжелых термических ожогах и включает несколько видов операций:

• некротомия — рассечение циркулярного ожогового струпа;
• некрэктомия — иссечение нежизнеспособных тканей;
• ампутация конечностей при необходимости;
• пластическое закрытие ожоговой раны;
• реконструктивно-пластические мероприятия.

Прогноз термических ожогов

При термических ожогах прогноз течения болезни зависит от площади и глубины поражения, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Обширные и глубокие ожоги могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Для прогнозирования состояния пострадавшего используют два основных метода: правило «сотни» и индекс Франка. Правило «сотни» применяется только к взрослым. Оно заключается в суммировании возраста пациента и относительной площади пораженной поверхности к общей площади тела. При следующих значениях:

• менее 60 — благоприятный прогноз;
• от 61 до 80 — умеренно благоприятный;
• от 81 до 100 — сомнительный;
• 100 — неблагоприятный прогноз.

Возраст пострадавшего существенно влияет на иммунные и репаративные возможности организма.

Индекс Франка учитывает общую площадь поверхностных ожогов и утроенную площадь глубоких ожогов:

• менее 30 — благоприятный прогноз;
• от 31 до 60 — умеренно благоприятный;
• от 61 до 90 — сомнительный;
• 90 и более — неблагоприятный прогноз.

Осложнения

Термические ожоги могут вызывать осложнения, которые делятся на первичные, вторичные и поздние.

1. Первичные осложнения возникают во время травмы и характерны для ожогов 4 степени. К ним относятся обугливание и мумифицирование мягких тканей, а также тромбоз крупных артерий и вен.
2. Вторичные осложнения чаще всего связаны с инфицированием и могут затрагивать кожу, мягкие ткани, сосуды, нервы и внутренние органы. К ним относятся гангрена, абсцессы, гепатит, остеомиелит и другие.
3. Поздние осложнения развиваются в процессе или после заживления ожоговых ран. К ним относятся пиелонефрит, гепатит, нарушения функций суставов и конечностей, а также ожоговый дерматит и экзема.

К местным осложнениям термических ожогов относятся образование струпов, контрактур и рубцов. Струп — это жесткая некротизированная ткань, которая может образовываться вокруг конечностей, шеи или туловища, создавая циркулярный струп. Он давит на ткани, вызывая ишемию — локальное нарушение кровотока, что может привести к проблемам с дыханием. Рубцы и контрактуры формируются при ожогах высоких степеней и могут ограничивать подвижность суставов. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
2. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
3. Смирнова З. С., Борисова Л. М., Киселева М. П. и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения. Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
4. Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела.
5. Студенческий файл.
6. Первая помощь при термическом ожоге.
7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).