Ноги человека испытывают значительную нагрузку и активность. Природа создала их так, чтобы важные части тела были хорошо защищены. На нижних конечностях развиты мышцы, которые защищают кости. При сильном воздействии мощные мышцы и связки ног, включая стопы, предохраняют кости и суставы от переломов.

При травме удар принимают на себя мягкие ткани, что помогает избежать повреждения костей. Такие травмы часто требуют больничного лечения.

Травмы могут происходить как с повреждением кожи, так и без него. Им подвержены люди разных возрастов и пола, особенно спортсмены. Ушибы часто возникают у тех, чья работа связана с физической активностью и подъемом тяжестей. Хотя можно стараться избегать ушибов, полностью защититься от них невозможно.

Классификация и причины

Ушибы могут возникать в различных частях нижних конечностей и делятся на травмы коленного, голеностопного суставов, стопы, пальцев и бедра. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), этим патологиям присвоен 19 класс, который охватывает травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.

Основная классификация по МКБ-10:

• S80.0 — ушиб колена.
• S80.1 — ушиб голени.
• S90.0 — ушиб голеностопного сустава.
• S90.1-90.2 — ушибы пальцев стопы с повреждением или без повреждения ногтевых пластинок.
• S90.3 — другие и неуточненные ушибы стопы.

Ушиб возникает из-за внешнего удара, падения или другого воздействия на мягкие ткани. В отличие от переломов и вывихов, которые могут быть вызваны как внешними факторами, так и патологическими состояниями, ушибы происходят исключительно в результате механического воздействия.

Часто травмы возникают при падении на согнутые ноги, сильном ударе предметом или столкновении с ним. Мышцы и связки защищают кости, но при этом могут быть повреждены сами. Это приводит к боли, отеку, гематоме, а при повреждении кожи — к небольшому кровотечению.

Клиническая картина

Симптомы ушибов зависят от локализации и степени повреждения ноги. При травме возникает сильная боль, затем онемение и отек. Сначала симптомы проявляются в месте ушиба, но со временем могут распространиться на окружающие ткани. Если первая помощь не оказана вовремя, потребуется больничный режим. После травмы наблюдаются отечность, онемение и гематома.

Гематома образуется при сильном ударе по ноге, если первая помощь в виде наложения холода не начата вовремя.

В месте травмы происходит скопление крови, которая может распространяться в ткани. Как и при растяжениях, отек и гематома формируются со временем. Гематома сначала имеет багрово-синюшный оттенок, а затем становится сине-желтой.

Если повреждена кожа и сосуды, может начаться кровотечение. Обычно оно прекращается самостоятельно в течение нескольких минут, но в случае повреждения крупных сосудов кровь может просачиваться длительное время. В такой ситуации первая помощь должна включать не только меры для устранения боли и отека, но и обработку раны, что необходимо сделать сразу.

Боль при ушибах различна и зависит от степени повреждения. При легких ушибах болезненность и онемение незначительные и ослабевают в течение получаса. Тем не менее, могут возникнуть отек и гематома. В таких случаях допускается домашнее лечение, и больничный режим не требуется.

При средней степени ушиба боль сильная, отек и онемение распространяются на прилегающие ткани. Возможны затруднения в движении суставом, особенно при ушибе стопы. Опасно развитие гемартроза, когда кровь скапливается внутри сустава, что может произойти при ушибе стопы или колена.

При тяжелой степени ушиба наблюдаются повреждения и разрывы мышц и сухожилий. На окружающих тканях появляются отек, гематома и онемение. Существует риск трещины кости, поэтому необходимо оказать первую помощь и начать лечение, чтобы сократить период восстановления.

Специфические симптомы включают:

• Боль при опоре на ногу, особенно при травме стопы и колена.
• Нарушение движений ноги.
• При отсутствии гематомы могут наблюдаться покраснение и отек.

Учитывая индивидуальный болевой порог, не стоит недооценивать травму. Можно снять болевой синдром, но не долечить ушиб. В ноге, помимо крупных структур, есть и мелкие, такие как пальцы и кости стопы. Боль, отек и гематома могут также свидетельствовать о трещине или переломе.

Первая помощь и лечение

Вовремя оказанная первая помощь помогает устранить симптомы, сократить время лечения и быстрее отменить больничный режим. Чтобы избежать наростов и осложнений, необходимо обеспечить покой и ограничить движения при травме.

Независимо от степени повреждения на место ушиба прикладывается холод.

В первые сутки можно использовать холодный компресс, избегая переохлаждения. Для предотвращения отечности и дальнейшего травмирования мышцы накладывается тугая повязка. Нельзя греть место ушиба, чтобы не допустить распространения гематомы и образования наростов.

При наличии болевого синдрома пострадавшему можно дать анальгетики. Нельзя надавливать, греть место ушиба и нагружать ногу, особенно стопу или колено.

Современная медицина позволяет эффективно лечить ушибы. Важно вовремя обратиться к врачу и следовать всем рекомендациям, что поможет сократить время больничного. Время восстановления зависит от состояния организма и возраста. Например, при падении с высоты часто повреждаются мышцы и связки, что требует длительного восстановления.

После первых суток лечение холодом отменяется. Можно использовать теплые компрессы на поврежденной зоне. Врач сможет быстрее помочь пациенту, если применять дополнительные методы, включая мази.

На мышцы и мягкие ткани наносят мази, такие как Троксевазин, Тиотон и Гепарин. Можно также использовать народные средства. Мазать следует не только место ушиба, но и окружающую область, чтобы снять отек и ускорить восстановление.

Физиотерапия дает положительный эффект. Рекомендуются УВЧ-терапия, ультразвук и электрофорез. Вместе с мазями можно использовать гели. Это способствует более быстрому исчезновению боли и восстановлению мышц, а также уменьшает отек и гематому.

После исчезновения симптомов и начала восстановления мышцы травмированной ноги нужно беречь. Мази помогут устранить остаточную боль. Физические нагрузки и занятия спортом следует проводить осторожно, пока травма полностью не заживет.

При ушибе важно следовать всем назначениям врача. Своевременная первая помощь, снятие отека и боли помогут избежать негативных последствий.

Что такое онемение в ноге?

Онемение в ноге — это состояние, при котором наблюдается потеря чувствительности. Оно может проявляться в одной (одностороннее онемение) или обеих (двустороннее онемение) ногах, затрагивая также стопы и пальцы.

Чаще всего онемение связано с недостаточным кровоснабжением или повреждением нерва. Оно может быть вызвано инфекцией, воспалением, травмой и другими процессами. Большинство случаев не угрожают жизни, но онемение может быть симптомом инсульта или онкологического заболевания.

Онемение часто сопровождается болезненными покалываниями или жжением, известными как парестезии. В отличие от онемения, паралич характеризуется потерей движения, иногда с потерей чувствительности.

Потеря чувствительности может быстро исчезнуть, например, после длительного сидения со скрещенными ногами. Она может возникнуть внезапно или прогрессировать медленно. Хроническое онемение обычно указывает на повреждение нерва и может усиливаться ночью.

Поскольку онемение может быть симптомом заболевания, важно обсудить любые необычные ощущения с врачом, особенно если они длятся более нескольких минут.

Если вы или ваши близкие испытываете онемение в ноге, сопровождающееся потерей чувствительности при мочеиспускании и дефекации, параличом, слабостью, спутанностью сознания или нечленораздельной речью, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если онемение постоянное, рецидивирующее или вызывает беспокойство, запишитесь на консультацию к неврологу для выяснения причины и назначения лечения.

Какие ещё симптомы могут возникнуть вместе с онемением в ноге?

Онемение в ноге может сопровождаться различными симптомами. Например, если оно вызвано сдавлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, вы можете испытывать боль в ногах или пояснице. При рассеянном склерозе онемение может сочетаться с покалываниями и нарушениями координации. Симптомы, возникающие вместе с онемением, помогут врачу поставить правильный диагноз.

Симптомы, которые могут сопровождать онемение в ноге:

• тревога, беспокойство;
• ощущение жжения;
• частое мочеиспускание;
• зуд;
• усиление онемения, покалываний или боли при ходьбе;
• боль в поясничном отделе;
• мышечный спазм;
• покалывания;
• сыпь;
• повышенная чувствительность к прикосновениям.

Серьёзные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

Онемение в ноге может сопровождаться симптомами, указывающими на серьёзные или угрожающие жизни состояния, требующие немедленной госпитализации и диагностики, а при необходимости — хирургического вмешательства. Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то рядом испытывает следующие опасные симптомы:

• помутнение сознания или кратковременная потеря сознания;
• затруднённое дыхание;
• трудности с ходьбой;
• головокружение;
• онемение в ноге после травмы позвоночника;
• потеря чувствительности при мочеиспускании или дефекации (недержание мочи или кала);
• потеря или изменение зрения;
• паралич;
• нечленораздельная речь;
• внезапное онемение;
• слабость (потеря силы).

Какие состояния или заболевания могут стать причинами онемения в ноге?

Онемение в ноге может быть симптомом различных заболеваний или состояний, которые ограничивают кровоток или повреждают нервные корешки.

Временное онемение часто возникает из-за длительного давления на нервы, например, при сидении со скрещенными ногами или после долгой велосипедной поездки.

Наиболее распространённой причиной онемения в ноге является межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Обычно это происходит при грыжах диска размером более 7 мм или меньших грыжах на фоне стеноза позвоночного канала. Часто онемению предшествует боль в пояснице, ягодице, бедре, голени или стопе.

Серьёзной причиной онемения может быть рассеянный склероз.

Важно, ощущается ли онемение в одной ноге или обеих. Например, онемение в одной ноге может указывать на сдавление нервного корешка в поясничном отделе, тогда как онемение в обеих ногах может свидетельствовать о системном заболевании, таком как рассеянный склероз или пернициозная анемия.

В некоторых случаях онемение может быть признаком серьёзного или угрожающего жизни состояния, требующего немедленного медицинского вмешательства.

Причины онемения в ноге, связанные с нарушением циркуляции крови

Онемение в ноге может быть вызвано недостаточным кровоснабжением, что связано с такими состояниями:

• артериовенозная мальформация — запутанный узел из артерий и вен;
• облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — острое воспаление и тромбообразование в сосудах;
• тромбоз глубоких вен — тромб в ноге, который может отсоединяться и вызывать легочную эмболию, сердечный приступ или инфаркт;
• обморожение или длительное воздействие низких температур;
• болезнь периферических артерий — сужение артерий из-за накопления жира и холестерина, что ограничивает кровоток к конечностям.

Ортопедические заболевания как причина онемения в ноге

Онемение в ноге может указывать на умеренное или серьезное ортопедическое заболевание, способное повредить нервы. К таким состояниям относятся:

• травма позвоночника;
• перелом костей или слишком тугая гипсовая повязка;
• остеохондроз позвоночника;
• протрузия или грыжа межпозвонкового диска;
• ущемление или сдавление нерва, например, из-за длительного сидения;
• остеопороз.

Неврологические причины онемения в ноге

Онемение в ноге, вызванное сдавлением или повреждением нервного корешка, может быть связано с такими состояниями:

• алкоголизм;
• травмами поясничного отдела позвоночника;
• диабетической невропатией (повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови при диабете);
• отравлением тяжёлыми металлами, например, свинцом;
• рассеянным склерозом (заболевание, поражающее головной и спинной мозг);
• периферической невропатией (заболевание периферических нервов);
• травмой спинного мозга или опухолью;
• инсультом;
• системной красной волчанкой (заболевание, при котором организм атакует свои здоровые клетки и ткани);
• поперечным миелитом (воспаление спинного мозга);
• дефицитом витамина B12 (например, при пернициозной анемии).

Каковы потенциальные осложнения онемения в ноге?

Онемение в ноге может быть признаком серьезных заболеваний. Игнорирование этого симптома и отказ от медицинской помощи могут привести к осложнениям или необратимым повреждениям. Важно обратиться к врачу, если онемение не проходит и появляются другие необычные симптомы. После установления причины онемения следует следовать лечебному плану, разработанному врачом, чтобы снизить риск осложнений, таких как:

• ампутация;
• потеря трудоспособности;
• невозможность ходить;
• органная недостаточность;
• паралич;
• необратимая потеря чувствительности;
• постоянная боль;
• низкое качество жизни.

Лечение онемения в ноге

Лечение зависит от причины заболевания. При межпозвонковой грыже необходимо комплексное консервативное лечение позвоночника. При сахарном диабете требуется госпитализация и лечение основного заболевания. В некоторых случаях возможно срочное хирургическое вмешательство.

Последствия ушибов и гематом в результате занятий спортом могут оказаться весьма серьезными, вплоть до необходимости реанимации и хирургического вмешательства.

Ушибы конечностей и суставов часто встречаются при занятиях со штангой, гантелями и гирями. Особенно высок риск травм в боксе и боях без правил. «Ушибы могут вызывать внутренние кровотечения, что приводит к сдавливанию соседних тканей. Это, в свою очередь, усиливает боль и нарушает функцию», — отмечает Магомет Урусов, врач травматолог-ортопед медицинского центра «Капитал-Полис».

Опасные последствия

Наиболее распространены ушибы мягких тканей, которые могут отторгать их от надкостницы, что приводит к омертвению этих участков. Восстановить нормальный кровоток и питание таких областей сложно, сообщает Магомет Урусов. Сильные ушибы могут также вызывать трещины и надколы надкостницы.

Опасность ушибов зависит от их локализации. Ушибы лица часто приводят к отекам и могут вызвать сотрясение мозга. Ушиб груди может осложниться кровоизлиянием. Ушибы поясницы и живота опасны размозжением внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки и желудок. Ушиб легкого имеет несколько стадий, и первым симптомом является боль в груди. На третьей стадии может развиться гематома легкого. Ушиб сердца — одна из самых серьезных травм, при тяжелом ушибе часто возникает инфаркт миокарда, сообщает Магомет Урусов.

Удары и травмы наружных поверхностей тела относительно безопасны, так как там не проходят жизненно важные сосуды. Однако удары в области шеи, внутренней стороны бедра или паха могут быть смертельно опасны из-за риска внутренних кровотечений. Наиболее уязвимы сосуды шеи. «При тупой травме в этой области возможны осложнения, такие как кровотечение и тромбоз. Оба состояния смертельно опасны и проявляются отеком, увеличением конечности, синюшностью или обширными синяками», — сообщает Дмитрий Росуховский, руководитель направления флебологии и сосудистой хирургии клиники «Долголетие».

Первая помощь

Большинство гематом, синяков, растяжений и разрывов мышц не требует сложного вмешательства. Однако, чтобы избежать серьезных осложнений, после сильного ушиба важно как можно быстрее обратиться к врачу. «Самыми важными являются первые часы после травмы», — отмечает Дмитрий Росуховский. Для снятия боли применяются лекарственные блокады, которые быстро уменьшают воспаление и отечность. Для иммобилизации пораженной области используются современные ортезы: бандажи, пояса, корсеты и т. д. Для улучшения обмена веществ в травмированной зоне и ускорения заживления эффективно применяется ударно-волновая терапия, которая стимулирует восстановление и устраняет последствия повреждений. Важным аспектом выздоровления и предотвращения повторных травм является правильная реабилитация.

На период стабилизации обычно назначают лечебный массаж для улучшения кровообращения и снятия напряжения, а также оздоровительную физкультуру, возвращающую связкам эластичность и мышцам тонус. Применяются кинезиотейпирование суставов и физиотерапия. Эти процедуры позволяют быстро вернуть человеку возможность заниматься спортом без ограничений и снизить риск повторных травм.

Литература:

1. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
3. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
4. https://clinica-opora.ru/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D1%83%D1%88%D0%B8%D0%B1%D0%B0/.
5. https://www.dp.ru/a/2016/08/30/Opasnieposledstvijaushibov.
6. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
7. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.