Что происходит при ушибе? Каковы симптомы и последствия ушибов? Как эффективно лечить ушибы?

Ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без значительного нарушения их структуры. Это наиболее распространенный вид травм. Ушиб может возникнуть, например, при падении на скользкой поверхности или от удара тупым предметом, когда кожа остается целой. На месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), а также ощущается боль.

Существуют ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, а также ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки и головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы увеличивается объем сустава, нарушается его функция и усиливается боль, особенно при движениях. Нога может быть слегка согнута, а разгибание вызывает резкую боль. В отличие от вывиха, при ушибе сохраняется возможность движения в суставе.

Ушибы головы могут проявляться незначительной припухлостью («шишка»), которая обычно не вызывает серьезных проблем. Однако если травма сопровождается потерей сознания, слабостью, тошнотой или рвотой, это может указывать на более серьезные повреждения, такие как сотрясение или ушиб головного мозга.

При ушибах шеи, помимо повреждения мягких тканей, может нарушаться кровоток в сосудах, что сказывается на кровоснабжении головного мозга.

Ушибы спины (позвоночника) могут привести к нарушению кровообращения спинного мозга, что проявляется снижением чувствительности в конечностях и нарушением функции мышц.

Ушибы грудной клетки часто сопровождаются местными изменениями в мягких тканях, но при сильном ударе, например, при падении, может нарушаться дыхание. Удары в область сердца могут привести к его остановке. Ушиб живота иногда вызывает повреждение внутренних органов, таких как разрыв печени или селезенки, что может привести к внутреннему кровотечению.

Что происходит при ушибе

При ушибе повреждаются кожа, подкожная жировая клетчатка и мышцы, а также могут пострадать кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь, что приводит к образованию кровоизлияния и припухлости в месте повреждения. Кровь может пропитывать ткани, образуя гематому, или изливаться в соседние полости, например, в сустав (гемартроз).

Кровотечение из мелких сосудов останавливается самостоятельно за 5-10 минут, из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка меняется в зависимости от времени: свежий синяк имеет багрово-синюшный оттенок, через 3-4 дня становится сине-желтым, а на 5-6 сутки желтеет. На месте ушиба всегда появляется отек и боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании могут сохраняться долго. При сильных ушибах возможно нарушение работы близлежащих органов.

Ушиб голени в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости, может привести к омертвению кожи и ее отторжению. Удары по малозащищенным мягким тканям над костями вызывают болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением и могут привести к повреждениям костей (трещинам и переломам). Удар под углом к поверхности кожи может вызвать отслойку кожи вместе с подкожной клетчаткой, что приведет к заполнению образовавшейся полости лимфой и кровью.

Ушибы: симптомы и последствия. Чем опасен ушиб

Основные симптомы ушиба включают боль в поврежденном месте, кровоизлияния из-за разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Сильная боль после ушиба может указывать на повреждение костей. Боль, как первый симптом, возникает сразу при травме и может быть значительной. Затем она уменьшается или становится умеренной, но через 1-3 часа может возобновиться или усилиться. Изменение характера и интенсивности боли связано с увеличением травматического отека, кровоизлияния или гематомы.

При ушибе сустава движения в нем сохраняются в начале, но становятся невозможными по мере нарастания отека и кровоизлияния, особенно при гемартрозе. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых движения становятся невозможными сразу после травмы.

Боль особенно резкая при ушибе надкостницы, например, на передней поверхности голени или в области локтевого нерва. Сильная боль может вызвать болевой шок. Кровоизлияния могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, проявляясь в виде кровоподтеков или значительных скоплений крови (гематом). Продолжающееся кровотечение в тканях может привести к сдавливанию соседних структур, что вызывает усиление боли и нарушение функции.

Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу, в первые минуты или часы. При ушибе мышц и надкостницы кровоподтеки могут появиться на 2-3-й день и иногда вдали от места травмы. Поздние кровоподтеки, особенно удаленные от места ушиба, являются серьезным симптомом и требуют дополнительного обследования, например, рентгенографии для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека меняется из-за распада гемоглобина: свежий кровоподтек красный, затем фиолетовый, синий, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибе

В первые часы после ушиба важно определить, повреждены ли кости, суставы или внутренние органы, поэтому лучше обратиться к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку и обеспечить покой. Например, при ушибе руки можно использовать косыночную повязку. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, сначала обработайте их дезинфицирующими средствами. При ушибе ноги поднимите ее, соблюдайте щадящий режим нагрузки в течение нескольких дней, постепенно увеличивая активность по мере уменьшения боли и отека. Не распаривайте травмированную ногу или руку — это может усугубить состояние. В первые сутки лечите ушибы холодом: его воздействие сужает сосуды, останавливает кровотечение и облегчает боль.

Лечение ушибов в остром периоде

По истечении 24 часов охлаждение становится ненужным. Далее следует применять согревающие процедуры: теплые ванны, компрессы и примочки помогают уменьшить отек и рассосать гематому. На этом этапе лечения ушибов эффективно использовать НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий и противовоспалительный пластырь.

НАНОПЛАСТ форте обладает уникальными свойствами: он не только облегчает боль, но и улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряя рассасывание гематом. Курс лечения обычно длится от 3 до 9 дней.

Лечение ушибов: восстановительная терапия при ушибах

Не следует самостоятельно растирать ушибленное место, так как это может вызвать серьезные осложнения, такие как тромбофлебит (закупорка вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не проходят, необходимо обратиться к врачу. При среднетяжелых и тяжелых ушибах может быть рекомендован курс физиотерапии с использованием аппаратов УВЧ, магнитотерапии и электрофореза с лечебными растворами.

Ушиб — другие материалы по теме

Лечение ушиба ребра

Добрый день! Четыре дня назад я с детьми посетил аквапарк. При спуске с водной горки я опёрся рукой о бортик, и она соскользнула. В результате я ударился ребрами о бортик (слева, ниже подмышки и соска). Удар был болезненным. В течение дня и двух последующих дней боль ощущалась только при определённых движениях. Она была средней интенсивности и не сильно мешала. Однако на четвёртый день боль усилилась. Я сделал рентген грудной клетки в двух проекциях, который не показал переломов или трещин. Вчера я проконсультировался с травматологом, который подтвердил, что это ушиб левой половины грудной клетки. Он прописал обезболивающие мази, физиолечение и противовоспалительные таблетки. Я начал использовать одну из мазей, но сегодня с утра боль значительно усилилась и проявляется почти при любых движениях, включая глубокий вдох. У меня есть несколько вопросов:

1. Может ли быть так, что трещина или перелом ребра не были видны на рентгене?
2. Почему боль усилилась на 4-5 сутки после травмы?
3. Нужно ли что-то предпринять для уменьшения боли или продолжать назначенное лечение?
4. Врач рекомендовал ограничить физические нагрузки, но на следующей неделе нам предстоит переезд на поезде с детьми и собакой. Как минимизировать последствия нагрузок?

Ответы врачей:

Педиатр: Здравствуйте! Перелом может быть. Лучше сделать КТ.

Рентгенолог, Хирург: Здравствуйте, Сергей. 1. Вряд ли, на рентгенограмме хорошо видны переломы рёбер. 2. Усиление боли связано с тем, что ушибы грудной клетки начинают беспокоить не в первые дни, а усиливаются позже. Дополнительные меры не нужны, достаточно противовоспалительных препаратов и мазей. 4. Важно ограничить физические нагрузки. Чем меньше нагрузка, тем быстрее восстановление и уменьшение боли. Во время нагрузки можно наложить на грудную клетку эластический бинт или мягкий бандаж.

Рентгенолог, Хирург: Сергей, при переломах боль интенсивная в первые дни, а при ушибах наоборот.

Сергей: Спасибо за пояснение, теперь стало понятнее про динамику боли.

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог: Здравствуйте! Перелома ребра быть не может, если бы он был, болевой синдром был бы ярко выраженным с первого дня. У вас классический случай посттравматической межреберной невралгии. После удара нарастает отёк мягких тканей, сдавливающий межреберный нерв, что приводит к выраженному болевому синдрому. Необходимо адекватное лечение и режим, иначе боль может хронизироваться. Рекомендую: 1) уколы Артрокол 100 мг в/м 2 р/день (5 дней) для снятия боли и воспаления; 2) таблетки Мускамед по 1 таблетке 2 р/день (5 дней) для расслабления мышц; 3) Напрофф гель на место ушиба; 4) Не перетягивайте грудную клетку, чтобы избежать застойных явлений в лёгких; 5) Курс физиолечения после окончания медикаментозного лечения; 6) Обязательно ограничьте физические нагрузки. Здоровья вам!

Сергей: Спасибо за развернутый ответ.

Ортопед, Травматолог: 1. Не может быть перелома. 2. Усиление боли связано с отёком и сдавливанием межреберных нервов. 3. Можно принимать НПВС для обезболивания, например, Найз или Нимесулид. 4. Во время нагрузки фиксируйте грудную клетку, обвязывая её полотенцем.

Детский невролог, Невролог: Здравствуйте! Продолжайте назначения врача. Если вас беспокоит возможность перелома, сделайте КТ. Попробуйте местный обезболивающий пластырь Версатис.

Рентгенолог, Хирург: Сергей, здоровья вам и вашим близким! Скорейшего выздоровления!

Хирург: Здравствуйте, Сергей! Боли при ушибе без перелома могут быть. Это связано с образованием гематомы, сдавливающей межреберный нерв. По мере рассасывания гематомы боль будет уменьшаться. Рекомендую: 1) Вольтарен 75 мг в/м 1 раз в день (5 дней); 2) Кетонал 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день; 3) Вольтарен эмульгель на область боли 2 раза в день (10 дней); 4) Омез 20 мг 2 раза в день (10 дней); 5) Ночью обрабатывать место ушиба кремом Траумель «С» и накладывать компресс; 6) Держать сдавливающую повязку из эластичного бинта, но не слишком туго. Время от времени можно носить её во время переезда.

Инфекционист: Здравствуйте! Ушибы рёбер болят долго. Если рентген не показал изменений, это скорее всего ушиб. Выполняйте рекомендации врача. Для уменьшения боли можно зафиксировать грудную клетку эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы сохранить дыхательные объёмы. На ночь повязку обязательно снимайте.

Ортопед, Травматолог: Здравствуйте! При усилении боли нужно сделать контрольный рентген, чтобы исключить пневмо-гемоторакс. На рентгеновских снимках повреждения могут быть не видны, поэтому для уточнения диагноза лучше сделать КТ.

Ортопед, Травматолог: Здравствуйте! Ваши вопросы понятны. 1. Перелом мог быть, отёк может скрывать его на рентгене. 2. Боль при травмах грудной клетки усиливается в первые 7-10 дней. 3. Продолжайте лечение, рекомендую Нимесил. 4. Ограничьте нагрузки, но активно дышите и гуляйте на свежем воздухе. На 10-й день сделайте контрольные снимки для исключения перелома.

Если у вас остались вопросы, получите бесплатную онлайн консультацию врача.

После падения не проходит боль в плече

Здравствуйте! Моей маме 67 лет. Она упала вперед, удерживая руками, и боль в области плеча не проходит уже полгода. Мы делали анализы, принимали препараты, ставили уколы — ничего не помогает. Подскажите, что делать?

Хирург
Здравствуйте. А рентгенограмму этой области делали?

Алена
Да, делали. Завтра смогу прислать данные.

Психолог, Сексолог
Возможна трещина от ушиба или защемление нерва. Также мог быть вывих. В этом возрасте травмы заживают медленно.

Алена
Так что делать? Ее направляют на операцию. Есть ли другие варианты?

Терапевт
Здравствуйте, Алена. Боль может быть связана с травмированием связок суставов или повреждением позвоночника. Наиболее информативные обследования — МРТ плечевых суставов и шейного, грудного отделов позвоночника. Рекомендуется принимать препараты кальция (например, кальцемин-адванс) и исключить подъем тяжестей. Физиолечение и лечебная физкультура после обследования могут помочь.

Алена
Результаты МРТ прилагаю. Сначала ничего не определили. Лечение: целебрекс, мовалис, проспан (3 укола в плечо), амилотекс, электрофорез — ничего не помогло.

Детский невролог, Невролог
Добрый день. Нужно посмотреть рентген или КТ. Может быть подвывих или повреждение связок. Есть ли слабость или онемение в руках?

Алена
Боль в руке особенно при движении назад.

Психолог, Сексолог
Обратитесь к неврологу и хирургу. МРТ поможет установить диагноз. Физиотерапия может быть полезна, если боль не сильная.

Алена
Результаты МРТ прилагаю. Лечение не помогло.

Хирург
Это было серьезное падение? Где именно она упала?

Алена
Вы что, прикалываетесь?

Детский невролог, Невролог
Она может поднять руки? Есть ли асимметрия? Ощущается ли хруст при движении? Возможно, это плечелопаточный переартрит, который требует блокады.

Алена
Завтра проверю и напишу.

Детский невролог, Невролог
Хорошо. Приложите рентген и все результаты обследования.

Алена
Завтра все отправлю. Спасибо!

Хирург
Ищу психосоматику. Такое бывает.

Алена
Анемия — это уменьшение гемоглобина. У меня нет таких проблем.

Хирург
Понятно. Берегите маму. Здоровья вам!

Алена
Спасибо, но ваши советы не помогают.

Хирург
Я могу помочь, но нужно общаться по Скайпу или на очной консультации. Есть методики.

Хирург
Рекомендую хорошего остеопата, а не мануальщика.

Невролог, Психолог
Если падение было вперед, вероятно, это перелом или вывих. Если предлагают операцию, значит, диагноз ясен. Сообщите его, чтобы мы могли предложить пути решения.

Алена
Результаты МРТ прилагаю. Лечение не помогло.

Врач УЗД, Терапевт
Необходима консультация травматолога и невролога. Если не проходили, сделайте рентген или МРТ. Это поможет понять, что болит.

Алена
Результаты МРТ прилагаю. Лечение не помогло.

Ортопед, Травматолог
Сдайте ревмопробы, если не сдавали. Сделайте МРТ плечевых суставов и шейного отдела. Вероятно, разрыв вращательной манжеты. Обратитесь к травматологу.

Алена
Результаты МРТ прилагаю.

Терапевт
Здравствуйте, Алена. Есть разрывы мышц и связок. Без операции боль не пройдет. Обратитесь к травматологу, исключите нагрузки на сустав. Обезболивающие могут помочь временно.

Алена
Какие операции сейчас делают? Есть ли варианты?

Детский невролог, Невролог
По МРТ имеется частичный разрыв сухожилия и мышцы. Лекарствами это не восстановить, поэтому предложили операцию.

Алена
Какие операции сейчас делают?

Детский невролог, Невролог
Варианты предложит травматолог с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Операцию не делают по нашим рекомендациям, так как только оперирующий врач знает оптимальный вариант.

Алена
Врач врачу рознь, поэтому спрашиваем о методах.

Детский невролог, Невролог
Оперативное вмешательство может включать сшивание поврежденного участка или подшивание связки. Методы могут быть открытыми или артроскопическими.

Невролог, Психолог
Разрывы мышечно-связочного аппарата требуют оперативного вмешательства. Также может быть бурсит, который нужно удалить. Обратитесь к травматологу с результатами МРТ и соглашайтесь на операцию.

Терапевт
Сначала проводят артроскопию, чтобы оценить повреждения и решить, можно ли устранить их малой операцией.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! У вашей мамы повреждение связочного аппарата. Необходима операция, иначе с болевым синдромом не справиться. Операция открытым доступом, скорее всего под общим наркозом. Не переживайте, такие операции не редкость.

Алена
Спасибо за ответ.

Ортопед, Травматолог
Нужна артроскопия плечевого сустава с восстановлением целостности ротационной манжеты. Обратитесь в Краевую больницу с результатами МРТ.

Алена
Спасибо за ответ.