Ушиб ребер — это травма мягких тканей грудной клетки. Это распространенная легкая травма, хотя она вызывает сильные болевые ощущения и не угрожает жизни.

Ушиб ребер часто сопровождается болевым синдромом. Боль может длиться долго, и в некоторых случаях человек остается нетрудоспособным на протяжении месяца. Со временем боль может усиливаться из-за развития межреберной невралгии.

Обычно повреждаются только мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются целыми. Однако в редких случаях возможны сотрясение, ушиб или разрыв легкого. Такая травма, несмотря на целостность ребер, может быть опасной для жизни и требует специализированного лечения в стационаре.

Причинами ушиба ребер могут быть прямые удары в грудь, падения, травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или столкновений. Также он может возникать при падениях с небольшой высоты или занятиях спортом.

Симптомы

Симптомы ушиба ребер включают:

Диагностика

Для определения состояния пациента ортопед-травматолог проведет диагностические мероприятия. Сначала врач соберет анамнез и выполнит первичный осмотр, включая пальпацию поврежденного участка. Затем будут проведены аппаратные исследования. Рентген в двух проекциях поможет установить целостность костной ткани. Магнитно-резонансная томография используется для выявления очагов кровоизлияний и оценки состояния внутренних органов после ушиба.

Лечение

При травматическом повреждении пациенту необходимо оказать первую помощь:

• Поместите пострадавшего в полулежащее положение.
• К области повреждения приложите что-то холодное, например, мокрое полотенце, для снятия боли и воспаления.
• Дайте обезболивающий препарат.
• Вызовите скорую помощь для полного осмотра и назначения лечения.

Если ушиб ребра не сопровождается трещиной или переломом, консервативная терапия займет около 20 дней. Лечение включает:

• Применение противовоспалительных мазей для устранения отека мягких тканей.
• Прием обезболивающих средств, которые также уменьшают воспаление.
• Нанесение на гематомы средств для рассасывания кровяных сгустков и быстрого заживления синяков.
• Использование спазмолитиков.
• Назначение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, лечебная физкультура и массаж.
• Прием отхаркивающих средств для очистки легких.

Назначение лекарств и физиопроцедур должно осуществляться только лечащим врачом. Народные методы не заменяют медикаменты, их можно использовать только после консультации с врачом. К народным средствам относятся:

• Компрессы из подорожника и листьев алоэ.
• Отвары из ромашки и календулы.

При лечении в домашних условиях соблюдайте следующие рекомендации:

• Постельный режим в течение нескольких дней.
• Использование нестероидных противовоспалительных средств.
• Фиксация ушибленного участка с помощью повязки.

После прекращения болевого синдрома начинается реабилитационный период, важным пунктом которого является соблюдение диеты. Для восстановления после травмы необходимы витамины A, D, E и K, которые укрепляют костные ткани. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, морепродукты. Дозировку витаминных препаратов назначает врач.

Второй аспект реабилитации — лечебная физкультура. После длительного постельного режима необходимо восстановить подвижность грудной клетки. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в поврежденной области. Выполняйте движения медленно, чтобы избежать боли, и делайте перерывы между упражнениями. Нагрузку увеличивайте постепенно. Комплекс упражнений назначает врач и включает:

• Дыхательные упражнения в положении стоя или сидя.
• Плавание.
• Наклоны и повороты корпуса.
• Поднятие и опускание конечностей.

Чтобы избежать ушиба ребра, следуйте рекомендациям:

• Внимательно относитесь к разминке перед спортом и соблюдайте технику выполнения упражнений.
• Будьте осторожны за рулем и соблюдайте правила дорожного движения.
• Соблюдайте правила безопасности на производстве.
• Избегайте ходьбы по льду.
• Не вступайте в драки.

Ушиб ребер может привести к следующим осложнениям:

• Воспаление легких из-за застоя в дыхательных путях.
• Одышка и синие пятна в области повреждения при ушибе легкого.
• Хронические боли в ушибленном участке.
• Постоянная гипоксия.
• Гидроторакс.

Как облегчить боль

При интенсивных болях пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нурофен, Диклоберл, Ортофен, Кетальгин и Мовалис. Таблетки принимают от одного до трех раз в сутки в соответствии с инструкцией. Эти препараты также помогают уменьшить воспаление.

Для купирования боли эффективно использовать компрессы с Димексидом. Для приготовления компресса 1 столовую ложку Димексида разбавляют 4 столовыми ложками кипяченой охлажденной воды. Небольшой отрез хлопчатобумажной ткани пропитывают раствором, прикладывают к боку и закрывают пленкой.

Компресс оставляют до высыхания и можно делать ежедневно до улучшения состояния. Сильные боли при травме можно облегчить, если в растворе для компресса одну часть воды заменить новокаином.

Медикаментозная терапия гематомы и отека

Если на месте ушиба образуется гематома и сильный отек мягких тканей, в комплексном лечении назначают препараты с серратиопептидазой (например, Серрата, Фламидез). Это вещество уменьшает воспаление, облегчает боль и быстро устраняет отеки. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Для лечения гематом рекомендуются мази на основе троксерутина, такие как Троксевазин.

При наличии гематомы используют наружные средства. Наиболее популярные и эффективные препараты — мази и гели на основе гепарина или троксерутина: Троксевазин, Лиотон, Лиогель. Наносить их следует на поврежденную область 2-3 раза в сутки до полного исчезновения синяка.

Для улучшения вентиляции легких при ушибе ребер пациенту рекомендуют дыхательную гимнастику и физиотерапевтические методы лечения.

Методы народной медицины

Чтобы облегчить боль, устранить отек и шишки, можно использовать народные методы:

• Капуста. Свежие листья капусты отбивают и смазывают медом. Прикладывают к пораженному участку, накрывают пленкой и фиксируют повязкой. Оставляют на ночь. Процедуру повторяют ежедневно до исчезновения симптомов.
• Фасоль. Отваривают до мягкости и превращают в пюре. Наносят на пораженный участок и накрывают тканью. Компресс оставляют на ночь, применяют в течение недели.
• Картофель. Очищенную сырую картошку натирают на мелкой терке. Кашицу заворачивают в марлю, прикладывают на бок и оставляют на два часа. Процедуру проводят утром и вечером в течение двух недель.
• Настойка окопника. Для приготовления 50 г корня живокоста заливают 100 мл спирта и настаивают сутки. Наносят на поврежденный участок три раза в день до облегчения боли. Также можно использовать для компрессов. Для приема внутрь настойка должна быть менее концентрированной: 20 г сухого корня заливают 100 мл 70% спирта и настаивают неделю. Принимают по 20 капель трижды в день перед едой.
• Лечебная мазь. Луковицу запекают в духовке и измельчают в кашицу. На водяной бане разогревают 30 г живицы, добавляют лук и 50 мл оливкового масла. Держат на огне 20 минут, постоянно помешивая, не доводя до кипения. Хранят в стеклянной банке в темном прохладном месте. Смазывают место ушиба дважды в день.

Возможные последствия

Сотрясение легкого

Сильный ушиб ребер может привести к сотрясению легкого. При легкой степени человек ощущает нехватку воздуха, а при осмотре отмечаются изменения в ритме и частоте дыхания.

При появлении нетипичных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

При тяжелой форме сотрясения легкого развивается дыхательная недостаточность. Дыхание становится неравномерным, поверхностным и частым. Ладони и ступни становятся влажными и холодными, а кожа приобретает синюшный оттенок.

Также может возникнуть аритмия, пульс учащается. Это состояние опасно для жизни, поэтому пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь, иначе возможен летальный исход.

Кровоизлияние в ткань легкого или под плевру

При легкой форме наблюдается одышка, часто сопровождающаяся кровохарканьем. При осмотре выявляется притупление перкуторного звука и локальное ослабление дыхания.

Гемоторакс

В редких случаях ушиб ребер может вызвать гемоторакс, если у пациента есть нарушения свертываемости крови или новообразования в легких.

Кровотечение в полость плевры приводит к сильной боли в груди, головокружению, бледности и снижению артериального давления. В дальнейшем возможна потеря сознания. Пациенту требуется срочная помощь квалифицированных специалистов.

Пневмоторакс

На фоне плевральных сращений, опухолей или хронических обструктивных заболеваний легких у пациента с ушибом легких может развиться пневмоторакс. Это состояние характеризуется скоплением газа в плевральной области, что приводит к спадению тканей легкого и смещению средостения в здоровую сторону, сжимая кровеносные сосуды.

В результате положение сердца изменяется, состояние больного резко ухудшается: учащается пульс, возникает удушье, снижается артериальное давление. При пальпации верхней части тела можно обнаружить участки скопления воздуха, при нажатии на которые слышен тихий хруст.

Сколько лечится ушиб ребер? При правильной терапии и соблюдении рекомендаций врача поврежденные ткани заживают в течение одного-двух месяцев. Если травма затрагивает не только мягкие ткани, но и внутренние органы, необходимо обратиться за консультацией к травматологу, пульмонологу и кардиологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ушиб ребра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб ребра — это закрытое повреждение кости, возникающее из-за удара или падения, при этом кожный покров остается целым. Часто ушибы сопровождаются трещинами или переломами, требующими стационарного лечения. При травме необходимо обратиться к врачу.

Признаки ушиба ребра:

• болевой синдром, усиливающийся при смене положения, движениях, наклонах и глубоком дыхании;
• отёчность в области ушиба;
• снижение подвижности корпуса;
• разрыв сосудов под кожей и образование гематом;
• повышение температуры кожи в области ушиба через несколько часов после травмы.

Причины ушиба:

• падение с небольшой высоты, например, при скольжении на льду;
• сильный удар в грудную клетку, например, в результате ДТП;
• травма, полученная во время занятий спортом;
• сдавливание ребер, возможное при аварии;
• повреждение на производстве из-за несоблюдения техники безопасности;
• ушиб ребер может быть следствием драки.

Ушибы ребер делятся на четыре стадии:

• первая стадия — отсутствие боли, синяков и воспаления; не требует медицинского вмешательства, заживает самостоятельно;
• вторая стадия — образование гематом и сильная боль;
• третья стадия — разрыв мягких тканей;
• четвертая стадия — перелом костных тканей и повреждение внутренних органов.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв наших пациентов.

Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ. После спектакля я пришла к вам. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность. Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы. Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский», спасибо! Огромное спасибо за профессиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно и комфортно! Прекрасные люди и условия.

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть.

Все очень грамотно, вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Храброва В.Е.

Выражаю признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при обследовании. Желаю, чтобы таких сотрудников было больше, это редкость в наши дни.

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам. Большое спасибо за консультацию и обследование. Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Лечение ушиба ребра

28422 просмотра

18 мая 2019

Добрый день! Четыре дня назад я с детьми посетил аквапарк. На водной горке, опираясь на бортик, я ударился ребрами о него (слева, ниже подмышки и соска). Удар был болезненным. В течение дня и на протяжении двух последующих дней боль ощущалась только при определенных движениях. Уровень боли был средним и не сильно мешал. Однако вчера (на 4-й день после травмы) боль усилилась. Я сделал рентген грудной клетки в двух проекциях, который не показал переломов или трещин. Также я проконсультировался с травматологом, который подтвердил, что это ушиб левой половины грудной клетки. Врач прописал обезболивающие мази, физиолечение и таблетки для снятия воспаления и боли. Я начал использовать одну из мазей. Сегодня с утра боль значительно усилилась и ощущается почти при любых движениях, включая глубокий вдох. У меня несколько вопросов: 1. Может ли быть так, что трещина или перелом ребра не видны на рентгене? 2. Почему боль усиливается на 4-5 сутки после травмы? 3. Нужно ли что-то предпринять для уменьшения боли или продолжать предписанное лечение? 4. Врач рекомендовал ограничить нагрузки, но на следующей неделе нам предстоит переезд на поезде с детьми и собакой. Как минимизировать последствия нагрузок?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Перелом может быть.

Лучше сделать КТ.

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте, Сергей. 1. Вряд ли, на рентгенограмме переломы ребер хорошо видны. 2. Усиление боли связано с тем, что ушибы грудной клетки начинают беспокоить не в первые дни, а усиливаются позже. Дополнительные меры не нужны, достаточно противовоспалительных препаратов и мазей. 4. Важно ограничить физические нагрузки. Чем меньше нагрузка, тем быстрее восстановление и уменьшение боли. Во время нагрузки можно наложить на грудную клетку эластический бинт или мягкий бандаж.

Рентгенолог, Хирург

Сергей, добавлю, что при переломах боль интенсивная в первые дни и утихает через несколько дней, а при ушибах — наоборот.

Сергей, 18 мая 2019

Клиент

Спасибо за пояснение, теперь стало понятнее про динамику боли.

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Добрый день. Перелома ребра быть не может, если бы он был, болевой синдром был бы ярко выраженным с первого дня. У вас классический случай посттравматической межреберной невралгии. После удара нарастает отек мягких тканей, который сдавливает межреберный нерв. Обычно к третьему дню нерв воспаляется, и это проявляется выраженным болевым синдромом, как при переломе ребер. Необходимо адекватное лечение и режим, иначе боль может хронизироваться. Мой совет: 1) уколы Артрокол 100 мг в/м 2 р/день (5 дней) для снятия боли и воспаления; 2) таблетки Мускамед по 1 таблетке 2 р/день (5 дней) — миорелаксант для расслабления мышц; 3) Напрофф гель наносить на место ушиба; 4) Не перетягивайте грудную клетку, это может привести к застойным явлениям в легких и пневмонии; 5) Курс физиолечения после окончания медикаментозного лечения; 6) Обязательно ограничьте нагрузки. Здоровья вам и начинайте лечение. Если будут вопросы, пишите.

Сергей, 18 мая 2019

Клиент

Спасибо большое за развернутый ответ.

Ортопед, Травматолог

1. Не может.

2. Усиление боли связано с развитием посттравматического отека и сдавливанием межреберных нервов.

3. Можно принять НПВС для обезболивания, например, Найз или Нимесулид.

4. Во время нагрузки жестко фиксируйте грудную клетку, обвязываясь широким полотенцем или чем-то подобным. Это облегчит боль и поможет выздоровлению.

Сергей, 18 мая 2019

Клиент

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Продолжайте назначения врача. Если вас беспокоит возможность перелома, сделайте компьютерную томографию. Попробуйте местно обезболивающий пластырь Версатис, он очень удобен.

Рентгенолог, Хирург

Сергей, здоровья вам и вашим близким! Скорейшего выздоровления!

Хирург

Здравствуйте, Сергей!

Такие боли при ушибе, без перелома и трещины, могут быть. Это связано с образованием небольшой гематомы, которая сдавливает межреберный нерв. По мере рассасывания гематомы боль постепенно исчезает, что может занять до двух недель. У вас сейчас пик болевого синдрома. Далее боль начнет уменьшаться.

Лечение:

— Вольтарен 75 мг в/м 1 раз в день (во второй половине дня, в 16-18 часов), 5 дней;

— Кетонал 50 мг, по 1 таблетке 2 раза в день (утром и перед сном);

— Вольтарен эмульгель, наносить на область боли в радиусе 12-15 см, 2 раза в день, 10 дней;

— Оmez 20 мг 2 раза в день, 10 дней (для защиты желудка от воздействия Вольтарена и Кетонала);

— На ночь можно обработать место ушиба кремом Траумель «С» и наложить обтягивающую марлевую повязку.

Постоянно держать сдавливающую повязку из эластичного бинта удобно, но она может затруднять дыхание и способствовать развитию пневмонии. Носите ее временно, на 1-2 часа в сутки. Во время переезда можете носить повязку из эластичного бинта.

Все наладится, ничего страшного нет!

Удачи вам!

Инфекционист

Здравствуйте! Ушибы ребер и травмы грудной клетки могут болеть долго. Если на рентгенограммах изменений нет, скорее всего, это ушиб ребер. Выполняйте рекомендации врача. Для уменьшения боли можно зафиксировать грудную клетку эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы дыхательные объемы сохранялись. На ночь обязательно снимайте. Вам станет легче.

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! При усилении боли нужно сделать контрольную рентгенограмму, чтобы исключить пневмо-гемоторакс. На рентгеновских снимках часто повреждения не видны, но это не означает, что их нет. Для уточнения диагноза назначается рентгеноскопия ребер или, еще лучше, компьютерная томография (КТ).

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Ваша проблема мне понятна. Отвечаю по пунктам. Первое, что вы спросили: мог ли быть перелом. Да, мог. Первые 7 суток отек может не давать рентгеновскую картину перелома. Второе касалось усиления боли. Боль при любых травмах грудной клетки в первые 7-10 суток усиливается, и бояться этого не стоит. Третий вопрос был о препаратах. Да, их нужно принимать, рекомендую Нимесил в саше. Одну саше растворить в 200 мл воды и пить 3 раза в сутки. Четвертый вопрос о нагрузках. Они должны быть снижены, но дышать нужно активно, лучше гулять и дышать на свежем воздухе. Тяжести (в том числе рюкзаки) поднимать, носить и передвигать не следует. Добавлю от себя: сделайте снимки грудной клетки на 10-й день для исключения перелома.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Проголосовало 74 человека, средняя оценка 4.5.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у вас похожий или аналогичный вопрос, но вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
3. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
4. https://www.neboleem.net/ushib-reber-simptomy-lechenie-oslozhnenija.php.
5. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-rebra/.
6. https://sprosivracha.com/questions/132606-usilenie-boli-na-4-e-sutki-posle-ushiba-rebra.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
9. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
10. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.