Ушиб ребер — это травма мягких тканей грудной клетки. Это распространенная легкая травма, хотя она вызывает сильные болевые ощущения и не угрожает жизни.

Ушиб ребер сопровождается болевым синдромом и может длиться долго. В некоторых случаях человек остается нетрудоспособным на протяжении месяца. Боль может не только не утихать, но и усиливаться из-за межреберной невралгии.

Обычно повреждаются только мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются целыми. Однако в редких случаях возможны сотрясение, ушиб или разрыв легкого. Несмотря на целостность ребер, такая травма может быть опасной и требует стационарного лечения.

Причинами ушиба ребер могут быть прямые удары в грудь, падения, травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или столкновений. Также он может возникать при падениях с небольшой высоты или занятиях спортом.

Симптомы

Симптомы ушиба ребер включают:

Диагностика

Для исключения серьезных повреждений и выбора правильной тактики лечения проводят диагностику. Перелом ребра можно исключить, надавливая на него в отдалении от места ушиба. Если кость цела, болевые ощущения отсутствуют.

Еще один метод для различения ушиба и перелома — надавливание на грудную клетку. Ладони помещают на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно сжимают. При переломе ребер боль резко усиливается, в то время как при ушибе она остается ноющей. Если слышен щелчок, это может указывать на нарушение целостности костей.

Для исключения повреждения легких проводят прослушивание всех отделов. В области повреждения дыхание может быть ослабленным и поверхностным.

При подозрении на перелом ребер назначается рентген.

Дополнительные методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки: назначается для окончательного исключения перелома ребер. При ушибе легкого на снимке выявляются очаги потемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов. По ходу бронхов могут быть видны лентовидные полосы затемнения.
• Магнитно-резонансная терапия: проводится в сомнительных случаях для исключения повреждений внутренних органов. Она позволяет увидеть небольшие участки спадания и точечные кровоизлияния. Если их нет, а кости не повреждены, диагностируют ушиб.

Лечение

Сразу после травмы пострадавшему необходимо приложить холодный компресс к области ушиба. Это поможет предотвратить синяк и уменьшить отек. Для снятия болевых ощущений можно использовать обезболивающие препараты: Ибупрофен, Кетанов, Кетальгин, Диклофенак.

Чтобы избежать гематомы, к месту повреждения следует приложить холод.

Даже если состояние пострадавшего удовлетворительное и отсутствуют выраженные симптомы повреждения внутренних органов или перелома ребер, его нужно доставить в лечебное учреждение. На начальной стадии признаки повреждения легких могут быть незначительными или отсутствовать, но затем могут усиливаться.

Врач должен просмотреть рентгеновские снимки и исключить перелом ребер. Затем накладывается фиксирующая повязка, которая ограничивает движение и облегчает боль. Через некоторое время повязку нужно снять, так как слишком тугое бинтование ухудшает вентиляцию легких, что может привести к посттравматическому бронхиту или пневмонии.

Лечение ушиба ребер проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендуется ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении, подложив под верхнюю часть туловища большую подушку.

Как облегчить боль

При интенсивных болях пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Диклоберл, Ортофен, Кетальгин, Мовалис. Таблетки принимают по инструкции от одного до трех раз в сутки. Эти препараты также помогают уменьшить воспаление.

Для купирования боли эффективно использование компрессов с Димексидом.

Компресс с Димексидом помогает уменьшить боль и отек при ушибе ребер. Для его приготовления 1 столовую ложку препарата разбавляют 4 столовыми ложками кипяченой охлажденной воды. Небольшой отрез хлопчатобумажной ткани пропитывают раствором, закрепляют на боку и закрывают пленкой.

Компресс оставляют до высыхания и можно делать ежедневно до улучшения состояния. Сильные боли можно облегчить, заменив одну часть воды на новокаин при приготовлении раствора для компресса.

Медикаментозная терапия гематомы и отека

Если на месте ушиба образуется гематома и сильный отек мягких тканей, в лечении назначают препараты с серратиопептидазой (например, Серрата, Фламидез). Это вещество уменьшает воспаление, облегчает боль и быстро устраняет отеки. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

При гематомах рекомендуются мази на основе троксерутина, такие как Троксевазин.

Для лечения гематом используют наружные средства. Наиболее популярные и эффективные препараты — мази и гели на основе гепарина или троксерутина: Троксевазин, Лиотон, Лиогель. Наносить на поврежденную область следует 2-3 раза в сутки до полного исчезновения синяка.

Для улучшения вентиляции легких при ушибе ребер пациенту рекомендуют дыхательную гимнастику и физиотерапевтические методы лечения.

Методы народной медицины

Чтобы облегчить боль, устранить отек и шишки, можно использовать народные методы:

• Капуста. Свежие листья капусты отбивают и смазывают медом. Прикладывают к пораженному участку, накрывают пленкой и фиксируют повязкой. Оставляют на ночь. Процедуру повторяют ежедневно до исчезновения симптомов.
• Фасоль. Отваривают до мягкости и превращают в пюре. Наносят на пораженный участок и накрывают тканью. Компресс оставляют на ночь, применяют в течение недели.
• Картофель. Очищенный сырой картофель натирают на мелкой терке. Кашицу заворачивают в марлю и прикладывают на бок на два часа. Процедуру проводят утром и вечером в течение двух недель.
• Настойка окопника. Для приготовления 50 г корня живокоста заливают 100 мл спирта и настаивают сутки. Наносят на поврежденный участок три раза в день до облегчения боли. Для компрессов можно использовать более концентрированную настойку. Для приема внутрь 20 г сухого корня заливают 100 мл 70% спирта и настаивают неделю. Принимают по 20 капель трижды в день перед едой.
• Лечебная мазь. Луковицу запекают в духовке и измельчают. На водяной бане разогревают 30 г живицы, добавляют лук и 50 мл оливкового масла. Держат на огне 20 минут, постоянно помешивая, не доводя до кипения. Хранят в стеклянной банке в темном прохладном месте. Смазывают место ушиба ежедневно утром и вечером.

Возможные последствия

Сотрясение легкого

Сильный ушиб ребер может привести к сотрясению легкого. При легкой степени человек ощущает нехватку воздуха, а при осмотре выявляются изменения в ритме и частоте дыхания.

При появлении нетипичных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

При тяжелой форме сотрясения легкого развивается дыхательная недостаточность. Дыхание становится неравномерным, поверхностным и частым. Ладони и ступни холодные и влажные, а кожа приобретает синюшный оттенок.

У пациента может возникнуть аритмия, пульс учащается. Это состояние опасно для жизни и требует квалифицированной медицинской помощи, так как без нее возможен летальный исход.

Кровоизлияние в ткань легкого или под плевру

При легкой форме наблюдается одышка, иногда с кровохарканьем. При осмотре выявляется притупление перкуторного звука и локальное ослабление дыхания.

Гемоторакс

В редких случаях ушиб ребер может вызвать гемоторакс, если у пациента есть нарушения свертываемости крови или новообразования в легких.

Кровотечение в полость плевры вызывает сильную боль в груди, головокружение, бледность и понижение артериального давления. В дальнейшем возможно потеря сознания. Пациенту требуется срочная помощь квалифицированных специалистов.

Пневмоторакс

На фоне плевральных сращений, опухолей или хронических обструктивных заболеваний легких у пациента с ушибом легких может развиться пневмоторакс. Это состояние характеризуется скоплением газа в плевральной области, что приводит к спадению тканей легкого и смещению средостения в здоровую сторону, сжимая кровеносные сосуды.

Изменение положения сердца ухудшает состояние больного: учащается пульс, возникает удушье, снижается артериальное давление. При пальпации верхней части тела можно обнаружить участки скопления воздуха, при нажатии на которые слышен тихий хруст.

Сколько лечится ушиб ребер? При правильной терапии и соблюдении рекомендаций врача поврежденные ткани заживают в течение одного-двух месяцев. Если травма затрагивает не только мягкие ткани, но и внутренние органы, следует обратиться за консультацией к травматологу, пульмонологу и кардиологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как правильно лечить ушиб ребра в домашних условиях

Ушиб ребра — одно из самых распространённых повреждений грудной клетки. Причины могут быть различными, и важно знать, как действовать в таких ситуациях. Многие предпочитают лечиться дома, однако следует помнить, что самостоятельное лечение может усугубить состояние. Поэтому важно рассмотреть симптомы ушиба ребра и методы лечения в домашних условиях.

Причины ушиба могут варьироваться: от удара в грудную клетку до серьёзных падений или ДТП. Обычно травма ребра не считается серьёзной, но процесс лечения и заживления может быть длительным и неприятным.

Важно! Ушиб ребра может сопровождаться переломами и трещинами других костей. Если симптомы более выражены и болезненны, лучше обратиться к врачу.

Симптомы ушиба ребра

Главным признаком ушиба ребра является сильная боль, усиливающаяся при вдохе, кашле или движении. В области травмы могут появляться синяки, отеки и гематомы. В момент травмы часто наблюдается нарушение дыхания, которое может прерываться кашлем.

Рекомендуется обратиться к врачу, так как переломы можно диагностировать только с помощью рентгенографии. Важно тщательно исследовать состояние внутренних органов грудной клетки. Если после травмы возникают проблемы с дыханием или пульсом, или при кашле появляется кровь, необходима экстренная медицинская помощь.

На вопрос о сроках выздоровления нельзя дать однозначный ответ. Обычно, если ушиб незначительный, через 2-3 недели пациент может вернуться к нормальной жизни. Если обезболивающие не помогают в течение 20 дней, вероятно, травма более серьезная, возможно, трещина или перелом, и следует обратиться к врачу. Реабилитация в таком случае займет больше времени. Важно внимательно следить за симптомами и своими ощущениями.

Основные симптомы ушиба:

• Резкая боль после травмы;
• Покраснение кожи;
• Тупая боль в месте повреждения, сохраняющаяся долго;
• Увеличение дискомфорта при дыхании, движении, кашле и чихании;
• Проблемы с дыханием;
• Гематома;
• Отек.

Некоторые люди замечают ушиб ребра без синяка и не знают, как поступить. В таком случае, скорее всего, боль не столь сильная, и ушиб легкий. Лечение следует проводить так же, как и в обычном случае, но стоит исключить мази против синяков. Однако гематомы могут проявиться позже, в течение суток или на следующий день, поэтому важно внимательно следить за этим признаком.

Лечение ушиба ребра

Излечение и терапия повреждений рёбер проводятся исключительно классическими методами, без хирургического вмешательства.

Сначала на область груди накладывают тугую повязку для фиксации, ограничивая движения. В период острого течения травмы необходим постельный режим. В первый день на место травмы прикладывают холод, например, пакет со льдом.

Через сутки, если образовалась гематома, применяют препараты для её рассасывания. Рассмотрим наиболее эффективные средства, которые помогают снять боль, отёки и рассасывают застойные проявления:

• Express синяк;
• Синяк-off гель;
• Финалгель;
• Вольтарен;
• Лиотон;
• Гирудалгон;
• Гепариновая мазь.

При лечении в домашних условиях рекомендуется использовать фиксирующий жилет, который ограничит движения. Часто делайте компрессы, например, из отвара календулы, алоэ или уксуса. Это поможет уменьшить отёк и боль. Также можно принимать обезболивающие препараты: Баралгин, ибупрофен, анальгин и другие.

Время восстановления и болей в области грудной клетки

Восстановление после ушиба ребер обычно занимает до трех недель. Если ушиб сопровождается переломом, процесс может затянуться на несколько месяцев. Боль в грудной клетке будет ощущаться почти до полного выздоровления, но с каждым днем она будет уменьшаться. Обезболивающие и противовоспалительные средства могут значительно облегчить состояние.

Таким образом, ушиб ребра — это серьезная и болезненная травма, но ее можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, для исключения переломов и трещин рекомендуется обратиться к врачу.

Ушиб ребер

Ушиб ребер — это травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Она возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от других повреждений грудной клетки, ушибы считаются легкими травмами и не представляют угрозы для жизни. Симптомы могут включать интенсивную боль, отек, гематомы или кровоизлияния. Диагноз ставят после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности может составлять до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер — это наиболее легкая травма грудной клетки. При этом повреждении страдают в основном поверхностные мягкие ткани, в то время как кости и внутренние органы остаются целыми. Сочетание ушиба ребер с другими травмами, такими как сотрясение, ушиб или разрыв легкого, а также гемо- или пневмоторакс, встречается редко. Тем не менее, такие повреждения могут угрожать жизни пациента, даже если ребра остаются целыми, и требуют неотложного специализированного лечения. Поэтому важными задачами специалистов в области травматологии и ортопедии являются тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения.

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба наблюдается припухлость и очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах могут образовываться гематомы. Мягкие ткани болезненны при ощупывании. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения сложно, так как она совпадает с болезненностью мягких тканей. Для исключения перелома ребра можно надавить на него на некотором расстоянии от ушиба: если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий отличить ушибы ребер от переломов, — это давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно сжимает ее. Если резкое усиление боли отсутствует, это с высокой вероятностью исключает перелом ребер на основании клинического осмотра. Однако тяжелые повреждения, такие как сотрясение легких или пневмоторакс, могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого проявляется незначительными клиническими симптомами. Пациенты ощущают нехватку воздуха, при осмотре отмечается изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным, кожа приобретает синюшный оттенок. Конечности холодные и влажные, пульс учащенный, возможна аритмия. Эти состояния опасны для жизни и требуют интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в легочную ткань или под плевру, при этом плевра остается неповрежденной, что исключает пневмоторакс и гемоторакс. В редких случаях возможны разрывы крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом возникают одышка и кровохарканье. При осмотре выявляется локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. Тяжелые ушибы приводят к острой дыхательной недостаточности, проявляющейся ухудшением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма и похолоданием конечностей. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер без переломов возникает редко, за исключением случаев с нарушениями свертываемости крови или опухолями плевры. Малый гемоторакс может не проявляться и выявляется только на рентгенограмме. При большом гемотораксе наблюдаются снижение артериального давления, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще развивается на фоне существующих заболеваний, таких как плевральные сращения или хронические обструктивные заболевания легких, хотя возможен и при здоровых легких. Состояние пациента резко ухудшается из-за спадания легкого и изменения положения сердца. Наблюдаются удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение артериального давления и учащение пульса, что указывает на прогрессирующую острую дыхательную недостаточность. Для облегчения дыхания пациент принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь на край сидения. При пальпации верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий хруст. Дыхание на пораженной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук, возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят, учитывая состояние пациента и результаты осмотра. Для исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого могут обнаруживаться очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, а также лентовидные полосы затемнения вдоль некоторых бронхов.

При гемотораксе в нижних отделах наблюдается четкое, контрастное гомогенное затемнение с горизонтальной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях дополнительно к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, которая помогает выявить небольшие участки спадания легкого и мелкие очаги кровоизлияний. При нарушениях сердечной деятельности консультируют кардиолога, а при тяжелых дыхательных нарушениях — пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические изменения со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, ставят диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему необходимо дать анальгетик и приложить холод к области травмы. Это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного следует срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар. На начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше осуществлять в сидячем или полусидячем положении, чтобы облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуется ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении, используя большую подушку или приподнятый головной конец кровати. Бинтование грудной клетки следует применять осторожно, только при сильных болях и на короткое время, так как бинт может ограничивать экскурсии грудной клетки, ухудшая вентиляцию легких и увеличивая риск посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у пожилых людей и пациентов с заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ и электрофорез. Рекомендуются дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно проводятся повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей выполняют вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в течение месяца.

Литература:

1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
2. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
4. Клиника Опора.
5. Street Sport.
6. Красота и медицина.