Ребра формируют грудную клетку, защищающую жизненно важные органы. Хотя ребра достаточно прочные, они могут ломаться. Переломы чаще встречаются у пожилых людей из-за хрупкости костей, но могут возникать и у молодых в результате ударов, например, при падении или автомобильной аварии. Также возможны ушибы ребер.

Переломы и ушибы ребер могут проявляться только после удара. Вы можете не помнить о травме, например, если поскользнулись в ванной, но наутро почувствуете боль. Однако, скорее всего, вы вспомните о каком-то инциденте.

Между ребрами и вокруг грудной клетки расположены различные мышцы, которые могут подвергаться растяжениям и спазмам. Спазм межреберных мышц может вызывать затруднения с дыханием.

• Устойчивая боль в грудной клетке или ребрах.
• Боль возникает после падения или травмы.
• Боль усиливается при движениях, вдохе и надавливании на пораженную область.
• Дискомфорт не уменьшается при изменении положения тела.
• Общее состояние обычно не меняется.

• Боль четко локализована, вы можете указать пальцем на больное место.
• Пациенты с болью в мышцах и костях грудной клетки стараются дышать часто и неглубоко, чтобы минимизировать движения в больной области.

• Обратитесь к врачу.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие препараты.
• Для облегчения боли прикладывайте холод.
• При травме ребер или растяжении мышц сначала прикладывайте лед, чтобы уменьшить отек и боль. Тепло может усилить кровоток, что приведет к увеличению отека и боли. Через 48-72 часа можно начинать прикладывать тепло для ускорения восстановления.
• После применения холода попробуйте растереть больную область обезболивающей мазью. Не используйте одновременно мазь и тепло, чтобы избежать ожога.

Вопрос: Моему сыну поставили диагноз «реберный хондрит». Что это такое?

**Ответ

Читайте также

Растяжение связок

Растяжение связок, наряду с ранами, является одной из самых распространенных травм. Оно происходит при неловком движении, спотыкании или поскользнувании. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы.

13.11. Растяжение связок

13.11. Растяжение связок

Растяжение связок — это острое травматическое повреждение.

Патофизиология
Растяжение связок чаще всего проявляется разрывом отдельных волокон связки из-за движения в суставе, превышающего его физиологические пределы. Как правило,

Что такое растяжение связок, растяжение сухожилия и кровоподтеки?

Что такое растяжение связок, растяжение сухожилий и кровоподтеки? Во время игры в футбол или в драке можно получить ушибы, растяжения связок и сухожилий. Что вызывает эти травмы и как с ними справляться?

Растяжение связок — это травма сустава, возникающая при чрезмерном растяжении или разрыве связок, которые соединяют кости в суставе.

Рёбра

Рёбра — парные элементы осевого скелета позвоночных животных и человека, соединяющиеся с позвоночником. Они формируются в миосептах между последовательными мускульными сегментами туловища. У животных рёбра бывают двух типов. Нижние рёбра изначально располагаются по бокам.

Сломанные ребра

Сломанные ребра

Простой перелом ребра (или ребер) имеет следующие признаки:

• Быстрое опухание в месте перелома.
• Острая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.
• Хрустящий звук при дыхании, указывающий на перелом нескольких ребер.
• При обычном дыхании могут возникать дискомфорт и боль.

Растяжение

Растяжение — это повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целостности. Обычно растяжение сопровождается сильной болью и значительным опуханием в области сустава.

Растяжение мышц

Растяжение мышц

Признаки:
— резкая боль;
— опухоль;
— внутреннее кровоизлияние (синяк).

Чаще всего такие повреждения встречаются у спортсменов, особенно у тяжелоатлетов (например, при поднятии тяжестей могут потянуть мышцы спины), футболистов, баскетболистов и регбистов.

Растяжение мышц и связок грудной клетки симптомы и лечение в Москве

Структура грудной клетки состоит из сухожилий и двух основных групп мышц. Чаще всего растяжению подвергаются именно мышечные ткани, а не связки. Эти мышцы отвечают за дыхание, приведение рук к телу, их разведение и вращение.

Наибольшему риску подвержены большая и малая мышцы грудной клетки.

1. Большая мышца расположена ближе к коже и крепится прочными сухожилиями к ребрам и ключице. Растяжение этой мышцы часто происходит при опускании тяжелых грузов, включая штангу, и выполнении жима. В 10% случаев растяжение возникает из-за удара в область грудной клетки.
2. Малая мышца расположена ближе к кости и прикреплена к лопатке и ребрам. Ее растяжение может произойти при подъеме собственного веса на руках.

Как отличить растяжение от смежных повреждений?

Травмы грудной клетки имеют свои особенности проявления. Боль не всегда является показателем, так как при растяжении она может возникнуть позже. В первые секунды после травмы в грудной и загрудинной области ощущается дискомфорт и натянутость. Дискомфорт усиливается при попытке подвести руку ближе к грудной клетке.

Через 30-120 минут после растяжения в области повреждения может появиться гематома. Отечность обычно отсутствует, за исключением случаев, когда спортсмен использует стероидные коктейли.

Группа риска

Бесконтрольный прием добавок увеличивает риск растяжения грудной клетки, включая кортикостероиды.

• Стероидные коктейли способствуют росту мышц в грудной клетке, но снижают эластичность поддерживающих тканей. Это создает диспропорцию, из-за которой для растяжения требуется меньшее усилие.
• Кортикостероиды вызывают отечность, что также повышает риск растяжения.

По этим причинам тщательная диагностика болей в загрудинном пространстве и грудной клетке становится ключевой. На втором этапе диагностики проводят функциональные пробы и прощупывание грудной клетки. Может потребоваться аппаратное исследование — УЗИ, рентген для исключения разрывов при растяжении, МРТ.

Помощь при травмировании мягких поддерживающих тканей груди

Сразу после обнаружения признаков растяжения необходимо обездвижить корпус. Руку следует максимально подвести к туловищу и зафиксировать на перевязи. К поврежденному месту грудной клетки прикладывают холод на 25-30 минут каждые 2-3 часа.

Растяжение — это механическое повреждение, для которого не предусмотрена направленная терапия, за исключением случаев надрыва или разрыва соединительных тканей грудной клетки. Восстановление после растяжения обычно включает три основные цели:

1. Минимизация рисков дальнейшего повреждения грудной клетки. Растяжение в области груди может вызывать мышечные спазмы в животе и шее.
2. Ускоренное восстановление. Для этого применяют согревающие процедуры, массаж и акупунктуру. Работать с грудной клеткой можно только после исчезновения болевого синдрома.
3. Поиск и лечение причин, вызвавших спазм мышц, если травма не связана с тренировками, а обусловлена, например, несбалансированной диетой, стероидами или медикаментами.

При сильном болевом синдроме травматолог может назначить противоболевые блокады (инъекции) в область грудной клетки. Чтобы избежать дальнейших травм, врач может рекомендовать использование поддерживающей перевязи.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это болевой синдром, при котором боль возникает вдоль межреберных нервов. Острая, «стреляющая» боль сама по себе неприятна, но при межреберной невралгии она особенно тревожит. Острые боли в грудной клетке часто воспринимаются как сердечные. Если поражён нерв между нижними рёбрами или подреберный нерв, можно ошибочно считать, что источник боли находится в брюшной полости.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Прежде всего, важно помнить, что не всякая боль в грудной клетке связана с сердцем, поэтому не стоит паниковать. Диагноз может поставить только врач. Если вы чувствуете боль в груди, это серьезный повод для обращения к специалисту, который выяснит причину. Невралгию также нужно лечить.

Межреберная невралгия чаще встречается у пожилых людей, но может возникать и у молодежи, особенно у тех, кто ведет сидячий образ жизни или занимается плаванием. У детей она обычно проявляется в период интенсивного роста.

Основной признак межреберной невралгии — сильная боль вдоль пораженного нерва. Боль может быть приступообразной или постоянной, усиливаясь при вдохе, выдохе и движениях грудной клетки. При нажатии на область между рёбрами, где проходит нерв, боль усиливается. Она может отдавать в руку, шею, плечо или поясницу. Также возможно онемение и побледнение кожи вдоль нерва.

Если боль в грудной клетке зависит от положения тела, отсутствует одышка (что характерно для сердечных заболеваний), а боль усиливается при пальпации, скорее всего, это невралгия. Эффективность препаратов также может помочь в диагностике: сердечные лекарства при невралгии не помогают, но успокоительные могут снизить боль.

Тем не менее, обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Причины межреберной невралгии

Причины межреберной невралгии можно разделить на два типа: защемление корешка нерва при выходе из позвоночного канала и раздражение или сдавливание нерва в межреберье.

Корешковый синдром межреберного нерва обычно возникает по следующим причинам:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• межпозвонковая грыжа;
• опухоли;
• другие заболевания позвоночника.

Чаще межреберная невралгия связана с факторами, влияющими на нерв в межреберном пространстве. Основные причины включают:

• травмы грудной клетки;
• герпетическая инфекция (опоясывающий герпес);
• мышечно-тонический синдром из-за чрезмерной физической нагрузки или неудобной позы;
• переохлаждение;
• у женщин — ношение тесного белья (бюстгальтера), особенно при слабом подкожном жировом слое;
• сдавливание нерва опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела грудной аорты;
• факторы, влияющие на всю нервную систему (отравление, гиповитаминоз).

Факторами, повышающими риск возникновения межреберной невралгии, являются:

• сахарный диабет;
• нарушения иммунной системы;
• возрастные изменения сосудов;
• алкоголизм;
• гормональные сбои;
• стресс и депрессивные состояния;
• длительный прием мощных медикаментов.

Методы диагностики межреберной невралгии

При подозрении на межреберную невралгию необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Диагноз обычно ставится на основе жалоб пациента, анамнеза и осмотра. Врач обращает внимание на позу пациента: чтобы снизить боль и уменьшить давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области боли, а также проверяется потеря чувствительности и побледнение кожи.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования:

• Рентгенография грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости
• Нейромиография
• Электронейрография — при подозрении на травматическую природу невралгии
• Рентгенография позвоночника
• Анализ крови на антитела к вирусу герпеса — при подозрении на вирусное происхождение невралгии.

Чтобы точно диагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии комплексное. Врач решает несколько задач одновременно.

Первостепенная цель — снизить остроту боли и, по возможности, устранить болевой синдром. Для этого назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину поражения нерва. Если заболевание вызвано вирусом, проводится противовирусная терапия. При мышечно-тоническом синдроме назначают миорелаксанты. При защемлении нерва в области выхода из позвоночного канала может быть рекомендована мануальная терапия. В случае опухолевых процессов требуется хирургическое вмешательство.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

В период острой боли рекомендуется соблюдать постельный режим хотя бы на несколько дней. Постель должна быть ровной и твердой. Эффективно помогает «сухое тепло»: грудь можно обмотать шерстяным платком. Применяются теплые компрессы, перцовые пластыри и горчичники (не следует ставить горчичники непосредственно на позвоночник). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. По назначению врача могут быть использованы седативные препараты и нестероидные анальгетики.

В этот период важно избегать физических нагрузок и стрессов, а также не употреблять алкоголь.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам для правильной диагностики и назначения лечения.

Растяжение или перелом ребер

Здравствуйте. Я шла с человеком под ручку, он упал на спину и потянул мою руку назад. Мы упали на пол, но я не ударилась. На следующий день я потеряла сознание и меня сильно тошнило. Через сутки начало болеть плечо, оно хрустит при неловком движении. Я стараюсь не нагружать его. Сделали рентген ключицы и плеча, перелома нет, но плечо отекает, особенно к вечеру. После ходьбы спазмы мышц, рука немеет и холодеет при длительной активности. Я заметила, что ребра с одной стороны торчат, и над грудью появилось уплотнение. Это может быть перелом или отек?

Мне 27 лет, хронических заболеваний нет.

Рентгенолог, Терапевт:
Добрый день! Необходимо сделать рентген грудной клетки и плечевого сустава, чтобы точно исключить перелом.

Ортопед, Травматолог:
У вас повреждение связочного аппарата плечевого сустава и, возможно, повреждение ротаторов плеча. Носите косыночную повязку минимум 3 недели, прикладывайте холод по 10 минут каждые 3 часа, принимайте Найз 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 10 дней, Омез 20 мг в сутки 10 дней. С 3-го дня используйте диклофенак мазь 2 раза в сутки в течение 7 дней. По ребрам: при вдохе есть боль? Есть одышка? Можете отправить фото места повреждения ребер.

Педиатр, Врач УЗД:
Здравствуйте! Судя по описанию и нормальному рентгену, это ушиб. Можно использовать Траумель С и местные НПВС. Если боль не утихает, можно выпить НПВС (нимесил, мелоксикам и др.). Обеспечьте покой и иммобилизацию.

Ортопед, Травматолог:
Через 7 дней нужно сделать контрольный рентген плеча для исключения перелома. Если через 3 недели боли сохраняются, сделайте МРТ. Разрыв ротаторов — серьезная проблема.

Ортопед, Травматолог:
По ребрам: нужно сделать рентгенографию грудной клетки в двух проекциях. Дыхательная гимнастика — надувать шарики. Обезболивайтесь Найзом, как я уже говорил. Без рентгена ничего не скажу.

Клиент:
Здравствуйте! Как прикрепить фото?

Мне назначили Целебрекс на 10 дней и Келтикан, потому что рука немеет. Сегодня, когда сидела сгорбившись, была резкая боль при вдохе в середине грудной клетки, чуть левее. Может, это осколки ребер колют? Отек на ребрах спереди и сзади.

Клиент:
Крови снаружи не видно.

Ортопед, Травматолог:
В месте, где вы задаете вопрос, есть возможность добавить документ. Прикрепите фото.

Клиент:
Прикрепила. Наверное, не очень понятно по фото.

Ортопед, Травматолог:
При резкой встряске не исключено сотрясение мозга. Нужно вызвать скорую и ехать в больницу для КТ головы и осмотра нейрохирурга. Вас плохо осмотрели. Если не пролечить сотрясение, последствия могут быть серьезными. У вас: сотрясение мозга, повреждение связочного аппарата плеча, закрытая травма грудной клетки.

Клиент:
Травма была 9 дней назад. Сначала чувствовала себя нормально. Все началось позже, меня не осматривали толком. Сделали только рентген и УЗИ.

Ортопед, Травматолог:
Тогда обойдёмся без госпитализации. Обратитесь в поликлинику к неврологу в понедельник.

Ортопед, Травматолог:
У вас маловероятен перелом, скорее, повреждение большой или малой грудной мышцы. Носите руку в косынке, втирайте диклофенак мазь 3 раза в сутки в течение 10 дней. Пейте Найз.

Клиент:
Почему ребра на ощупь разные? Слева кривое, под грудью западает, а дальше торчит. Такого не было.

Клиент:
Пыталась носить руку в косынке, плечо отекает и выезжает вперед, спазмы не прекращаются.

Ортопед, Травматолог:
Косынку нужно купить в ортопедическом салоне. У вас серьезные проблемы с плечом, обратитесь в травмпункт для контрольного рентгена грудной клетки и плеча. Также посетите невролога. Обратите внимание на сохраняющиеся боли и тошноту.

Ортопед, Травматолог:
Это не грудные мышцы. Это повреждение межреберных мышц, а припухлость — отек. Рентген грудной клетки нужен, но маловероятен перелом. Отек и боль могут держаться до 3 недель. Делайте дыхательную гимнастику, мажьте диклофенак 2 раза в день, пейте Найз.

Клиент:
Спасибо. Это пройдет? Ребра станут ровными? Это не деформация грудной клетки? Как мне с Целебрексом и Келтиканом?

Ортопед, Травматолог:
Пейте Целебрекс вместо Найза. Если у вас нет повреждения плевры, это не смертельно. Ребра срастутся, деформации не будет. Попросите врача сделать рентген плечевого сустава и грудной клетки. Обратитесь к неврологу.

Клиент:
Спасибо. Сделаю рентген ребер в ближайшее время.

Ортопед, Травматолог:
Не переживайте, за 9 дней мы бы уже не разговаривали. Даже перелом вам не страшен — он будет неосложненным. Скорее всего, его не будет вовсе. Ребра редко требуют вмешательства. Вы, вероятно, отек принимаете за деформацию. Если трогаете ребро, оно не похрустывает? Дыхание вызывает острую боль в месте припухшего ребра?

Клиент:
Не похрустывает, только плечо иногда.

Клиент:
К вечеру плечо отекает, рука немеет, особенно к вечеру. Она холодная.

Клиент:
Сегодня, когда сидела сгорбившись, была резкая боль при вдохе в грудной клетке, сейчас вроде нет.

Ортопед, Травматолог:
Ушибы грудной клетки и повреждения мышц могут болеть до 21 дня — это нормально.

Ортопед, Травматолог:
У вас травма плеча, это серьезно. Нужно сделать контрольный рентген. Если боли сохраняются, через 3 недели можно сделать МРТ. Возможно, повреждение ротаторной манжеты плеча. Для грудной клетки — дыхательная гимнастика, мази и Целебрекс.

Клиент:
Как долго это будет продолжаться? Будут ли боли возвращаться?

Ортопед, Травматолог:
Остаточные явления могут сохраняться до 2 месяцев.

Клиент:
У меня рука сейчас ледяная, висит. Это нормально? Что делать?

Ортопед, Травматолог:
Есть риск повреждения плечевого сплетения. Обратитесь к неврологу. Возможно, потребуется ЭНМГ для диагностики проводимости нервов. Пейте Комбилипен по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3 недель — это витамины группы B, восстанавливающие проводимость. Чувствительность вернется.

Клиент:
Я была у невролога, она осмотрела, часть руки не чувствует боли. Назначила Келтикан на 3 недели.

Ортопед, Травматолог:
Пейте, поправляйтесь. Не переживайте, все восстановится!

Клиент:
А может начаться гангрена, если в руку не поступает кровь?

Ортопед, Травматолог:
Не беспокойтесь, у вас нет гангрены и не будет.

Клиент:
Когда лежу, поворачиваю голову налево, хрустит шея с болью. Позвонки сдвинулись?

Клиент:
Здравствуйте, хочу сделать оптическую томографию позвоночника. Будет ли видна разница ног и кривизна позвоночника? Также собираюсь сделать МРТ шеи и плечевого сустава. Нужно ли делать МРТ таза для проверки подвывиха?

Клиент:
Уже 6 раз делала рентген после травмы. Не полезно ли облучаться еще раз?

Ортопед, Травматолог:
По дозам рентгенологу задайте вопрос перед исследованием. Я не могу ответить.

Клиент:
Я хочу сделать МРТ. У меня ноги разной длины, одна стала болеть. Может ли подвывих тазовой кости быть причиной разной длины ног? Нужно ли для этого МРТ?

Хирург:
Здравствуйте! Вы пишете, что упали и не ударились. Обычно при падении ударяются о пол.

Клиент:
Мы шли под ручку, меня потянули назад, и я упала бедром в пуховике. Синяка не осталось.

Клиент:
Я упала и прилипла к полу. Тетя 80 кг шла со мной и упала на спину, ей ничего не было.

Хирург:
Если я правильно понял, боли по ходу позвоночника нет, только слева от него и в области плечевого сустава. Так это или нет?

Хирург:
Татьяна, отекает только область плечевого сустава или вся рука?

Клиент:
Ощущение, что рука отваливается. Не могу понять, отекает ли сама рука. Вся грудная клетка слева тоже отекает. После травмы держалась температура 37,5.

Клиент:
Когда хожу, во второй половине дня спазмы мышц плеча не проходят. Утром ничего не болит. Мелкие нервы по всей грудной клетке периодически стреляют.

Клиент:
Позвоночник вроде не болит.

Хирург:
Скорее всего, ничего серьезного нет. Повреждение связок на месте соединения ребер с позвоночником могло вызвать небольшую гематому, сдавливающую нервные корешки. Небольшая температура характерна для гематомы. Но для точности нужно сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях для исключения компрессионного перелома.

Клиент:
Спасибо, сделаю рентген.

Клиент:
Здравствуйте, хочу сделать оптическую томографию позвоночника. Будет ли видна разница ног и кривизна позвоночника? Дополнительно собираюсь сделать МРТ шеи и плечевого сустава. Нужно ли делать МРТ таза для проверки подвывиха?

Хирург:
Здравствуйте! Вам достаточно сделать МРТ плечевого сустава и рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях.

Клиент:
У меня болит левый сустав. Ноги разной длины, в детстве поджимала ногу. Появились проблемы при ходьбе. Нужно ли делать МРТ тазобедренных суставов?

Хирург:
Сначала сделайте рентген тазобедренных суставов. Если появится подозрение, тогда можно делать МРТ. Рентген хорошо показывает тазобедренные суставы.

Клиент:
Я уже 6 раз делала рентген на старом оборудовании. Не полезно ли делать еще раз?

Ортопед, Травматолог:
У вас нет ничего, кроме ушибов. Будет болеть примерно месяц, постепенно затихая. Никакого лечения не нужно. Целебрекс с Омепразолом, если сильные боли, можно мази НПВС. Все пройдет и без них. Просто нужно время. Не ищите несуществующие деформации. Они бывают только при переломах, которых у вас нет. Отеки пройдут. Просто покой и время.

Клиент:
Я вижу, что ребра слева кривые. Значит, что-то нехорошее происходит.

Ортопед, Травматолог:
Кривизна ребер могла измениться только при переломах. При ушибах кривизна не меняется. Либо это было с детства, либо ее нет сейчас. Других вариантов нет.

Клиент:
Я нашла недавние фото, и там похожее расположение ребер. Одна нога короче другой, а слева, со стороны травмы, длиннее. В детстве поджимала ногу, врачи говорили, что все отлично. Теперь левая нога ниже, это неоднократно замечено. Левую ступню расплющивает, и начались боли в тазобедренном суставе длинной ноги. Это мог быть старый подвывих короткой ноги?

Ортопед, Травматолог:
В 80% случаев короткая нога — это сколиоз. У вас его нет? Коррекция длины ног и распластанности стоп компенсируется индивидуальными ортопедическими стельками.

Клиент:
Есть перекос, но я думала, это из-за подвывиха. У меня шея стала щелкать с болью при повороте влево.

Ортопед, Травматолог:
Мы не проведем диагностику заочно. Найдите нормального ортопеда, который разберется в ваших проблемах. Эти проблемы не связаны с ушибом. Занимайтесь ими в плановом порядке, когда пройдет боль. Примерно месяц она будет беспокоить с тенденцией к затуханию. Симптоматически можно принимать обезболивающие препараты и мази НПВС.

Клиент:
Здравствуйте, хочу сделать оптическую томографию позвоночника. Будет ли видна разница ног и кривизна позвоночника? Дополнительно собираюсь сделать МРТ шеи и плечевого сустава. Нужно ли делать МРТ таза для проверки подвывиха? Уже 6 раз делала рентген после травмы! Не полезно ли облучаться еще раз?

Ортопед, Травматолог:
Все, что видно на оптической томографии, видно и невооруженным глазом нормальному ортопеду. Это не сертифицированный метод. Рекомендую обратиться к опытному ортопеду, который проведет осмотр и даст рекомендации. Обследование — это не диагноз. Не лечат по МРТ или КТ. Найдите нормального ортопеда, который займется вами.