Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб грудной клетки — это повреждение мягких тканей грудины. Травма может быть серьёзной, так как возможны деформация и разрыв внутренних органов, таких как сердце и легкие. Часто сопровождается переломом ребер. Внешние проявления, такие как гематомы, могут отсутствовать, даже если пострадают жизненно важные системы. Лечение требует наблюдения врача.

При ушибе грудной клетки наблюдаются следующие признаки:

• Болевой синдром тупого характера возникает сразу после травмы и усиливается при движении, глубоком дыхании и кашле.
• Образование кровоподтеков.
• Отёчность в области повреждения.

Если повреждены легкие, добавляются следующие симптомы:

• Поверхностная боль, сопровождающая глубокую.
• Отхаркивание крови.
• Пониженное артериальное давление, что приводит к учащению сердечного ритма.
• Одышка.
• Недостаток кислорода.
• Холодный пот на лице и посиневшие губы.

Чаще всего повреждаются несколько отделов сердца. Выделяют следующие виды повреждений:

• Первая категория — стенокардическая, сопровождается болевым синдромом за грудиной.
• Вторая категория — инфарктоподобная, характеризуется одышкой, лихорадкой и возбуждением.

Грудная клетка и органы за ней могут быть повреждены в результате удара, вызванного:

• Дорожно-транспортным происшествием.
• Спаррингом.
• Экстремальными видами спорта.
• Контактными видами спорта.
• Дракой.
• Падением с высоты или падением на пострадавшего предмета.

Наиболее подвержены травмам спортсмены, такие как велосипедисты и военные.

Ушиб грудной клетки делится на две категории в зависимости от области поражения:

• Правосторонний ушиб — риск повреждения легкого с возможным разрывом и кровотечением.
• Левосторонний ушиб — может привести к смертельному исходу при серьёзном повреждении сердца.

Существуют два вида ушибов:

• Закрытый — внутренние повреждения мягких тканей, костей и органов.
• Открытый — сопровождается ранами.

В зависимости от тяжести ушиба выделяют несколько степеней:

• Первая стадия (лёгкий ушиб) — возможно лечение в домашних условиях с соблюдением рекомендаций врача.
• Средняя степень тяжести — возможны осложнения, требующие амбулаторного лечения.
• Тяжёлый ушиб — пострадавшего госпитализируют.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется хирургом или травматологом и включает следующие методы:

• Опрос пациента о состоянии, времени и причинах ушиба.
• Осмотр для оценки формы и размера грудной клетки, а также наличия деформаций.
• Пальпация для определения состояния ребер.
• Рентгенография для изучения костных структур грудной полости.
• МРТ для визуального исследования повреждений органов грудной клетки и оценки состояния мягких тканей и сосудов.
• КТ назначается после рентгенографии для точной диагностики костных структур.

Лечение

Методы терапии зависят от степени тяжести травмы. Рекомендации следующие:

• Легкий ушиб — лечение в домашних условиях с ограничением движений и использованием традиционных и народных средств.
• Средняя степень — пациент может лечиться дома при нормальном общем состоянии. При подозрении на осложнения терапия проводится амбулаторно.
• Тяжелая степень — необходима немедленная госпитализация для спасения жизни.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — наши главные приоритеты. Мы ценим отзывы наших пациентов.

MED-anketa.ru

По статистике, повреждения органов грудной клетки при ушибе происходят в 15% травматических случаев. Эти травмы опасны своими последствиями и могут серьезно угрожать здоровью. Грудная клетка защищает жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. Нарушение их целостности может привести к летальному исходу. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь и куда обратиться в таких ситуациях.

Что такое ушиб грудной клетки

В медицинской терминологии ушибом называют механическое повреждение мягких тканей, вызванное сильным воздействием, которое приводит к образованию гематомы. При ушибе может нарушаться целостность грудной стенки, что чревато травмами сердца, аорты и легких. Эти состояния могут вызвать изменения в конфигурации грудины и переломы ребер, что может привести к разрыву жизненно важных органов. Клинические проявления травмы грудной клетки характеризуются выраженной локальной симптоматикой в области воздействия.

Причины

Грудная клетка может быть повреждена в результате сильного удара, который может возникнуть по следующим причинам:

• Автомобильная авария, приводящая к множественным травмам, включая ушиб грудины.
• Спортивные травмы, особенно у велосипедистов и спортсменов контактных единоборств.
• Падение с высоты или удар от упавшего на грудь предмета; степень повреждения зависит от веса предмета и высоты падения.
• Бытовые случаи, такие как драки или уличные столкновения.

Виды

Классификация ушибов грудной области включает несколько элементов:

• внешние и открытые травмы;
• переломы ребер;
• травмы сосудов;
• раздавливание грудины;
• повреждение сердечной мышцы;
• вывих и искривление капсульно-связочного аппарата;
• повреждение нервных окончаний и спинного мозга;
• деформация органов, расположенных рядом с повреждением (например, травма брюшной стенки).

По степени локализации ушибы мягких тканей грудной клетки делятся на два вида:

• Ушиб грудной клетки справа — может привести к повреждению легкого и риску разрыва с внутренним кровотечением.
• Левосторонний ушиб — в сложных случаях может вызвать травму сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца с летальным исходом.

Симптомы

Признаки повреждения грудной клетки зависят от тяжести травмы и времени её получения. Симптомы делятся на общие и местные. К местным относятся:

• Острая боль при надавливании или резких движениях.
• Отечность тканей на месте ушиба из-за скопления лимфы.
• Постоянная боль, проявляющаяся ноющими и пульсирующими ощущениями при кашле или разговоре.
• Образование гематомы из-за повреждения мелких сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани.

Симптоматика травмы может усиливаться, особенно при повреждениях легких и плевры. Это относится к общим признакам осложнений ушиба. Симптомы включают:

• замедление пульса;
• понижение артериального давления;
• повышение температуры из-за воспалительного процесса;
• одышка при нагрузках;
• бледность кожи;
• остановка дыхания;
• гемоторакс, пневмоторакс, травматический шок.

Первая помощь при ушибе грудной клетки

В экстренной ситуации пострадавшему нужна первая помощь до приезда медиков. Следуйте этому алгоритму:

1. Обеспечьте пострадавшему полный покой, лучше разместить его в полусидячем положении.
2. Если есть подозрение на повреждение ребра, наложите давящую повязку. Попросите пострадавшего вдохнуть, затем туго обмотайте грудную клетку и закрепите повязку на здоровом участке.
3. К ушибу приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить отек.
4. При сильной боли можно дать пострадавшему анальгетик местного действия (Китанов, Баралгин).

Лечение ушиба в домашних условиях

В первые два дня после травмы необходимо применять холодные компрессы для уменьшения отека и боли. Процедура должна длиться 15-20 минут и проводиться 5 раз в сутки. На третий день компрессы следует заменить на теплые, что поможет рассасыванию гематомы. В течение всего периода после травмы рекомендуется накладывать тугую повязку, что повысит эффективность лечения и снизит болевые ощущения.

Травмы могут нарушать сон пострадавшего. Чтобы облегчить боль и улучшить сон, следует использовать давящую повязку и подложить большую подушку под поясницу. Матрас должен быть жестким, чтобы предотвратить деформацию позвоночника и уменьшить болевые ощущения. На ночь рекомендуется принять обезболивающее средство. Физические нагрузки следует ограничить, но можно выполнять дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя мокроты в легких. Полезны процедуры магнитотерапии и электрофореза, которые назначит врач.

Медикаментозная терапия

Лечение ушиба грудной клетки после падения, удара или аварии требует комплексного подхода. Эффективны следующие группы препаратов:

• Обезболивающие (мази, гели, таблетки): Баралгин, Темпалгин, Диклофенак, Спазмалгон.
• Противовоспалительные (таблетки, мази): Ибупрофен, Найз.
• Тромболитические (мази, гели): Лиотон, Троксевазин — способствуют рассасыванию гематомы.

Медикаментозное лечение часто включает мази, которые можно классифицировать так:

• Нестероидные мази (Вольтарен, Диклак) — устраняют воспаление.
• Мази на основе бадяги (Окопник, Живокост) — рассасывают синяки и уменьшают боль.
• Гепариновые мази (Лавенум, Тромблесс гель) — обезболивают и обладают антитромбическим действием.

Гели и мази от ушибов грудной клетки применяются чаще всего. Рассмотрим некоторые эффективные препараты.

Финалгон:

• Комбинированное средство для наружного применения. Обладает согревающим и сосудорасширяющим эффектом.
• Наносить небольшое количество мази 2-3 раза в день в течение 10 дней.
• Преимущества: быстрое действие и широкий спектр применения.
• Недостатки: множество побочных эффектов, применение только с 12 лет.

Троксевазин:

• Гель на основе троксерутина, укрепляет сосуды и обладает противоотечным, противовоспалительным действием. Применяется при болях и отеках после ушибов и тромбофлебите.
• Наносить на поврежденный участок утром и вечером в течение 6-7 дней.
• Плюс: малый перечень побочных эффектов.
• Минус: нельзя использовать при нарушении целостности кожи.

При ушибах груди лечение дополняется системными препаратами, например, Флогэнзим:

• Таблетки содержат энзимы животного и растительного происхождения, предотвращают отеки, тромбы и воспаления, обладают иммуностимулирующими и анальгезирующими свойствами.
• При ушибах принимают 3 таблетки трижды в день в течение 14 дней.
• Преимущества: системное воздействие на организм.
• Недостаток: высокая стоимость.

Гепариновая мазь — популярное средство от ушибов:

• Антикоагулянт и обезболивающее, снимает боль и воспаление, предотвращает образование тромбов.
• Применяется при синяках и геморрое. Курс лечения — от 5 до 15 дней, наносить 2-3 раза в день.
• Достоинство: быстрое всасывание и действие.
• Недостаток: требуется контроль свертываемости крови при длительном использовании.

Охлаждающий гель Бадяга:

• Содержит порошок из речных и озерных губок. Ускоряет рассасывание кровоподтеков, заживляет сосуды и капилляры, снимает отечность.
• Применяется 4 раза в день до полного выздоровления.
• Достоинства: низкая стоимость, подходит даже для новорожденных.
• Минусы: возможна индивидуальная непереносимость компонентов.

Хирургическое вмешательство

Часто возникают ситуации, требующие реанимации или хирургической помощи в стационаре с последующей реабилитацией. Это может произойти при осложнениях после ушиба, таких как:

• гемоторакс;
• подкожная эмфизема;
• остановка сердца;
• гематома, сохраняющаяся более недели;
• тромбоэмболия;
• пневмоторакс.

При накоплении жидкости, крови или воздуха в плевральной полости устанавливают дренаж для удаления ненужных компонентов. Затем проводят интенсивную терапию. Если гематома сохраняется 7 дней и более, требуется хирургическое вмешательство. Хирург делает прокол в поврежденной области для удаления застоявшейся крови. Повреждения легких, сердца или крупных сосудов требуют немедленной обширной операции под общим наркозом.

Народные способы лечения

При легкой степени ушиба эффективны народные методы, такие как компрессы, обертывания, мази и спиртовые настойки. Для снятия боли можно использовать травяной сбор из хвоща, грыжника, спорыша, цветков василька, толокнянки, березовых почек и стручков фасоли. Все компоненты берутся в равных пропорциях — по 20 г. Смесь заливают 250 мл водки и настаивают 3 дня. Затем делают компрессы на поврежденную область.

Среди народных средств для лечения ушибов выделяются:

• Мыльная мазь. Хозяйственное мыло натирают и смешивают с куриным желтком. Мазь наносят на поврежденное место 2-4 раза в день.
• Уксус с медом. Столовый уксус смешивают с медом в равных долях. Полученной смесью пропитывают салфетку и прикладывают к гематоме. Процедуру повторяют 2 раза в день в течение 3-5 дней.
• Кинза. 50 г зелени заваривают литром кипятка на 10 минут. Процеженный настой принимают по стакану 2-3 раза в день.
• Корень хрена. Мелко натертый корень прикладывают к гематоме дважды в сутки на протяжении недели.

Последствия

Возможные последствия ушиба грудной области могут проявиться сразу или позже. К ним относятся:

• Перелом ребер, который может повредить сосуды и мягкие ткани.
• Нарушение целостности плевральной ткани — пневмоторакс, при котором воздух попадает между легким и плевральным листком.
• Серединный перелом грудины.
• Сжатие легкого из-за попадания крови в плевральную полость — гемоторакс, вызванный разрывом крупных сосудов.

Для женщин ушиб опасен также повреждением молочных желез, что может привести к образованию уплотнений. Фиброзированные гематомы могут способствовать развитию злокачественных опухолей. Ушибы могут вызвать инсульт, инфаркт миокарда или внезапную остановку сердца независимо от пола.

Травмы груди, первая помощь

Литература:

1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
4. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-grudnoy-kletki/.
5. https://med-anketa.ru/ushib-grudnoy-kletki-posle-udara-ili-padeniya-simptomy-i-lechenie/.
6. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
7. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).