Растяжение мышц и связок грудной клетки симптомы и лечение в Москве

Структура грудной клетки состоит из сухожилий и двух основных групп мышц. Чаще всего растяжению подвержены мышечные ткани, а не связки. Эти мышцы отвечают за дыхание, приведение рук к телу, их разведение и вращение.

Наибольшему риску подвержены большая и малая мышцы грудной клетки.

1. Большая мышца расположена ближе к коже и крепится прочными сухожилиями к ребрам и ключице. Растяжение этой мышцы часто происходит при опускании тяжелых грузов, включая штангу, а также при выполнении жима. В 10% случаев растяжение возникает из-за удара в область грудной клетки.

2. Малый мышечный корсет находится ближе к кости и прикреплен к лопатке и ребрам. Его растяжение может произойти при подъеме собственного веса тела на руках.

Как отличить растяжение от смежных повреждений?

Травмы грудной клетки имеют свои особенности проявления. Боль не всегда является показателем, так как при растяжении она может возникнуть позже. В первые секунды после травмы в области груди и загрудинной клетки ощущается дискомфорт и натянутость. Эти ощущения усиливаются при попытке подвести руку ближе к грудной клетке.

Через 30-120 минут после растяжения может появиться гематома. Отечность обычно отсутствует, за исключением случаев, когда спортсмен использует стероидные коктейли.

Группа риска

Бесконтрольный прием добавок увеличивает риск растяжения грудной клетки, включая кортикостероиды.

• Стероидные коктейли способствуют увеличению мышечной массы в грудной клетке, но снижают эластичность поддерживающих тканей. Это создает диспропорцию, при которой для растяжения требуется меньшее усилие.
• Кортикостероиды вызывают отечность, что также повышает риск растяжения.

По этим причинам тщательная диагностика при болях в загрудинной области и грудной клетке становится важной. На втором уровне диагностики проводят функциональные пробы и прощупывание грудной клетки. Может потребоваться аппаратное исследование — УЗИ, рентген для исключения разрывов, МРТ.

Помощь при травмировании мягких поддерживающих тканей груди

Сразу после обнаружения растяжения необходимо обездвижить корпус. Руку следует максимально подвести к туловищу и зафиксировать на перевязи. На поврежденное место грудной клетки нужно приложить холод на 25-30 минут каждые 2-3 часа.

Растяжение — это механическое повреждение, для которого не предусмотрена направленная терапия, за исключением случаев надрыва или разрыва соединительных тканей грудной клетки. Восстановление после растяжения обычно включает три основных цели.

1. Минимизация рисков дальнейшего повреждения грудной клетки. Растяжение в грудине может вызывать мышечные спазмы в животе и шее.
2. Ускоренное восстановление. Для этого применяются согревающие процедуры, массаж и акупунктура. Работать с грудной клеткой можно только после устранения болевого синдрома.
3. Поиск и лечение причин спазма мышц, вызывающего боль при растяжении. Это может быть связано не только с тренировками, но и с несбалансированной диетой, стероидами или медикаментами.

При сильном болевом синдроме травматолог может назначить противоболевые блокады (инъекции) в области грудной клетки. Чтобы избежать дальнейших травм, врач может рекомендовать использовать поддерживающую перевязь.

Растяжение сухожилий, связок и мышц

Обзор

Растяжения — распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности мышечных или соединительнотканных волокон. В случае более серьезной травмы может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки крепят кости друг к другу. Оба состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. При чрезмерном разгибании в суставе или сильной тяге могут травмироваться как связки, так и сухожилия. Это происходит, например, при резком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении в контактных видах спорта. Растяжение мышц часто возникает при попытке поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Наиболее часто встречается растяжение в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа происходит при перемещении веса на внешнюю часть стопы, что может привести к повреждению или разрыву сухожилия. Это может случиться при ходьбе или беге по неровной поверхности, а также при падении на льду. Растяжение коленного сустава чаще происходит при падении на колено или скручивающих движениях в бедре с фиксированной голенью, что часто наблюдается у футболистов, хоккеистов и лыжников. На руках растяжению подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения часто происходят во время игровых видов спорта при резком ускорении и торможении, особенно если тренировка начинается без разминки. Даже опытные спортсмены могут получить травму, находясь в хорошей физической форме, так как в этот период они нагружают свои мышцы максимально.

В группе риска находятся дети, поскольку их суставы и связочный аппарат еще не полностью сформированы. Растяжения у маленьких детей часто возникают при резких рывках, когда взрослый продолжает держать ребенка за руку во время падения. Вероятность травмы мягких тканей у юных спортсменов также высока, но занятия спортом полезны для здоровья и могут повысить уверенность и самооценку ребенка.

Факторы, повышающие риск растяжений и разрывов связок, мышц и сухожилий:

• отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость;
• нарушение техники упражнений — неправильное распределение веса при ходьбе или беге, а также неумелое приземление после прыжка могут привести к повреждениям;
• плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и снижает риск травм;
• усталость — усталые мышцы нарушают координацию и повышают риск неловких движений;
• пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
• беременность, особенно во второй половине, связана с повышенной эластичностью соединительной ткани под действием гормонов, что может увеличить риск растяжений и разрывов при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

• боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
• отек тканей;
• гематома или синяк;
• нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома может образоваться позже или отсутствовать вовсе. Иногда она возникает не в месте растяжения, а рядом, так как кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы происходит при чрезмерном натяжении или резком сокращении. Чаще всего это касается мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

• болью в мышце при движении и прощупывании;
• отеком и припухлостью;
• возможным образованием гематомы;
• болезненным уплотнением в месте травмы из-за сокращения поврежденных волокон;
• частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при сгибании руки, удерживании груза, наклонах и др.).

Легкие травмы заживают самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях следует обратиться к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обращения к врачу:

• интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома;
• нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой;
• невозможность опереться на поврежденную ногу;
• чрезмерный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
• деформация или искривление конечности, появление шишек под кожей;
• онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
• отсутствие улучшений в течение нескольких дней.

Эти симптомы могут указывать на полный разрыв связок, сухожилий, мышц или перелом костей. В таких случаях самолечение может привести к серьезным последствиям.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы важно обеспечить покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую активность, присесть или прилечь, приподняв травмированную конечность. Например, под растянутую ногу можно подложить подушку или свернутое одеяло, а руку подвесить на косыночной повязке.

При выраженной боли или нарушении работы сустава требуется более серьезная иммобилизация. В таких случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают конечность к телу в наиболее удобном положении.

После иммобилизации желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой или мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки, который часто входит в аптечки для спортивных соревнований. Холод поможет остановить внутреннее кровотечение, сузить сосуды, отсрочить воспаление и замедлить отек, а также уменьшить боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

• Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж допустимы только на 3-4 день после растяжения, чтобы улучшить кровообращение и ускорить заживление. Сразу после травмы они могут усугубить ситуацию.
• Принимать алкоголь. Он усиливает кровотечение и отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь можно употреблять только в случае труднодоступности медицинской помощи и необходимости снизить сильную боль.
• Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам и мышцам нужен покой для восстановления. Специальные упражнения можно начинать только после уменьшения боли.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек незначительны, и вы можете передвигаться без особых ограничений, посещение врача не обязательно. Для ускорения восстановления создайте покой поврежденной части тела. Первые дни боль будет напоминать о необходимости щадить сустав или мышцы. Избегайте физической активности и не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног рекомендуется использовать трость или костыли до значительного уменьшения боли.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом или использование специальных мягких фиксаторов. Фиксируйте сустав в естественном положении. Убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает и не мешает кровообращению. Правильно наложенная повязка сохраняет обычный цвет и температуру кожи и не вызывает дискомфорта.

При малейших сомнениях в тяжести травмы обратитесь за медицинской помощью. Вам может потребоваться рентген или компьютерная томография (КТ) для выявления сложных переломов и других травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, испытываете сильную боль и отек, или у вас образовалась большая гематома, особенно если вы пожилой человек, обратитесь к врачу в первые часы после травмы. Чем быстрее вы получите помощь, тем лучше.

Позднее обращение при тяжелых растяжениях с разрывом связок делает консервативное лечение менее эффективным и может потребовать операции. Если есть перелом, нарастающий отек усложнит восстановление правильного положения костей и фиксацию конечности. В этом случае время играет против вас.

При растяжении можно обратиться к хирургу в поликлинике или травмпункте. В обоих случаях вас должны обслужить без записи: в травмпункте предоставляют срочную помощь, а в поликлинике уточните в регистратуре, что вы пришли с «острой болью». В травмпункте вам сразу сделают рентген поврежденной области, в поликлинике это может быть не всегда возможно. Если вы не можете добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить травмированное место и порекомендует лекарства для самостоятельного приема. Обычно при сильной боли рекомендуют парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться обезболивающее по рецепту. Также врач может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Наносите его на место растяжения и сразу мойте руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи, поэтому во время лечения и в течение двух недель после избегайте солнечных лучей и искусственного освещения (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В некоторых случаях при растяжении накладывают гипсовую лангету или повязку, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначают физиопроцедуры, которые ускоряют восстановление. Это могут быть УВЧ, озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, физкультура и электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. Если связки или мышцы разорваны и консервативное лечение неэффективно, врач может рекомендовать операцию. Во время операции сшивают поврежденные ткани, а затем накладывают гипс до полного заживления.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от степени растяжения. Например, при растяжении голеностопа можно начать ходить через 1-2 недели, полное выздоровление займет 6-8 недель, а занятия спортом станут возможны через 8-12 недель. В случае мышечных растяжений время восстановления может сильно варьироваться — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хронические осложнения, такие как боль, кратковременные отеки и неустойчивость, могут сохраняться месяцами или даже годами.

Обратитесь к травматологу, если после положенного времени ваше состояние не улучшается или симптомы усиливаются.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, важно соблюдать осторожность во время занятий спортом и в повседневной жизни. Однако не следует полностью ограничивать себя или детей в физических упражнениях. Регулярные тренировки на растяжку и укрепление мышц помогают предотвратить растяжения, а также поддерживают силу и гибкость суставов.

Для профилактики растяжений голеностопа выбирайте удобную обувь, особенно для спорта и при длительном пребывании на ногах. Обувь должна быть высокой и желательно на шнурках, чтобы надежно фиксировать лодыжки. Избегайте стоптанной обуви, так как в ней легче подвернуть ногу. Обувь на высоком каблуке также увеличивает риск травм.

При частых растяжениях во время тренировок рекомендуется использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые помогают укрепить мышечный корсет и минимизировать риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

• Делайте разминку перед тренировкой и заминку после.
• Не доводите себя до полного изнеможения; в состоянии усталости риск травм возрастает.
• Избегайте падений: поддерживайте порядок на лестницах, в коридорах и в саду. Зимой посыпайте дорожки песком для профилактики травм.
• Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
• Правильное питание поможет укрепить мышцы, кости и суставы.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

• врача травматолога;
• травмпункты в городе;
• детские травмпункты;
• круглосуточные травмпункты;
• платные травмпункты.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free, available at www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed and takes no responsibility for the localisation or translation of its original content.

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта проверены врачами. Однако даже самая достоверная статья не учитывает всех особенностей заболевания у конкретного человека. Поэтому информация на нашем сайте не заменяет визит к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
5. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.