Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб позвоночника считается лёгкой травмой, но его симптомы и развитие могут быть серьёзными. Поражение поясничного отдела позвоночника включает растяжение мышц и повреждение костных участков. Своевременная помощь может предотвратить осложнения. Игнорирование лечения ухудшает качество жизни пострадавшего.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков и отвечает за поддержание туловища в правильном положении. Пол человека не влияет на вероятность ушибов. Эта травма диагностируется в 12% случаев среди повреждений опорно-двигательной системы. Клиническая картина зависит от тяжести травмы:

• Лёгкая степень: повреждены только мягкие ткани, неврологические симптомы отсутствуют.
• Средняя степень: непроводимость спинного мозга, возможна парестезия.
• Тяжёлая степень: утрата проводимости спинного мозга, лечение не устраняет неврологические симптомы.

Тяжесть повреждения зависит от силы удара. Ушиб поясницы может проявляться следующими симптомами:

• Отёк в области травмы;
• Боль в месте ушиба;
• Хроническая усталость;
• Нарушение походки;
• Болевой синдром в нижней части позвоночника;
• Проблемы с органами малого таза;
• Дисфункция репродуктивной системы;
• Отсутствие рефлексов у сухожилий.

Если симптомы усиливаются, возникают проблемы с мочеиспусканием или половой функцией, необходимо обратиться к врачу.

Существует множество факторов, способных привести к ушибу спины. В этой области много мышечных тканей, поэтому ушибы поясницы встречаются реже. Основные причины ушибов:

• Дорожные происшествия, например, удары о руль или кузов автомобиля;
• Драки или спарринги;
• Удары в спину от тупых предметов;
• Падения с высоты;
• Нарушение техники безопасности при занятиях спортом.

Диагностика

После травмы необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Врач проводит обследование, чтобы определить расположение ушиба, тяжесть повреждения и характер травмы. Сначала он опрашивает пациента, учитывает его жалобы и выясняет причины травмы, затем пальпирует поражённую область. Для оценки рефлексов сухожилий и характера болевых ощущений может потребоваться консультация невропатолога. Пациента направляют на рентгенографию позвоночника для оценки тяжести ушиба. Если возникают сомнения в диагнозе, назначают компьютерную томографию. Перед составлением плана лечения врач может направить на биохимический анализ крови для выбора наиболее эффективного препарата или метода терапии.

Лечение

Курс лечения направлен на устранение симптомов и снижение риска осложнений. Необходимо оказать первую помощь пострадавшему. После травмы спины его следует зафиксировать в одном положении, транспортируя на носилках. При наличии кровоточащих повреждений наложите бинт. Самолечение недопустимо; при ушибе спины требуется консультация врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при лёгкой степени повреждения включает местные препараты и внутримышечные средства. Для устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для снятия мышечных спазмов используются релаксанты. Витамины группы B уменьшают дискомфорт и улучшают мышечную проводимость. При судорожном синдроме назначают противосудорожные средства. В период лечения необходим постельный режим. Для снижения риска пролежней применяют антибактериальные препараты. Анаболики способствуют заживлению тканей и восстановлению обменных процессов. Антикоагулянты назначаются для предотвращения тромбообразования.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при низкой эффективности медикаментов или при средней и тяжёлой степени ушиба. Хирургическое лечение включает исправление деформации позвоночника и восстановление нервных окончаний. После операции пациент должен носить эластичный корсет для снижения нагрузки на повреждённую область. Также назначается физиотерапия.

Полностью исключить риск ушиба поясничного отдела позвоночника невозможно, но можно уменьшить вероятность травмы, следуя этим рекомендациям:

• избегать интенсивных физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
• соблюдать технику безопасности во время тренировок и на работе;
• ежедневно заниматься физической культурой;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• использовать средства индивидуальной защиты;
• при ушибе спины своевременно обращаться к врачу.

Серьёзные последствия могут возникнуть при отсутствии лечения или позднем обращении к врачу. Осложнения также возможны при несоблюдении рекомендаций врача или при выраженной деформации позвоночника:

• частичный паралич туловища, верхних или нижних конечностей;
• снижение либидо;
• нарушения в работе органов малого таза;
• хромота;
• дисфункция мочеиспускательных органов;
• парестезия;
• недержание каловых масс;
• в тяжёлых случаях возможна кома.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — наши главные приоритеты. Мы ценим отзывы наших пациентов.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника — это травма, при которой повреждаются мягкие ткани вокруг позвоночного столба. Большинство ушибов легкие, и неврологические симптомы не проявляются. В тяжелых случаях возможны сотрясение или ушиб спинного мозга, что приводит к временным неврологическим нарушениям. Повреждения могут возникать у людей любого возраста и пола, но чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение неосложненных ушибов позвоночника проводят травматологи и ортопеды. При осложненных ушибах с неврологической симптоматикой требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину, например, на улице во время гололеда или при подскальзывании на гладкой поверхности (в ванной или в помещениях с мраморными полами). Также они могут случаться при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, а также в результате воздействия взрывной волны, завала в шахте или обрушения здания во время землетрясения.

Ушиб шейного отдела часто возникает из-за хлыстовой травмы — резкого движения головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля в ДТП. Реже при автодорожных происшествиях травмируются грудной и поясничный отделы позвоночника. Ушибы также часто происходят во время отдыха на воде: пострадавший может нырнуть вниз головой и удариться о дно или о воду, либо упасть на воду плашмя, травмируя грудной и поясничный отделы.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания при травме отсутствует. У пациента с ушибом позвоночника наблюдаются боли в спине, усиливающиеся при движении, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляются локальный отек, покраснение или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпация показывает напряжение мышц и локальную болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки обычно безболезненно или вызывает незначительную болезненность, связанную с повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно проводят КТ или МРТ. При подозрении на неврологические нарушения пациента направляют к невропатологу или нейрохирургу. Лечение осуществляет врач-травматолог в травмпункте. Рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника лучше спать на жесткой поверхности (можно подложить деревянный щит под матрас) с валиком под поясницей.

В первые дни к зоне поражения советуют прикладывать холод, кроме случаев, когда ушиб находится в проекции почки. Затем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать сухое тепло и использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В редких случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Ушибы позвоночника чаще возникают при высокоэнергетических травмах, таких как падения с высоты, ДТП, завалы или прыжки в воду вниз головой. В момент травмы возникает резкая боль. Неврологические нарушения зависят от локализации ушиба. При повреждении шейного отдела могут наблюдаться птоз, сужение зрачков и сухость лица. Если вовлечен ствол мозга, возможны нарушения сердечной деятельности, глотания и икота.

Дыхательные расстройства могут проявляться затруднением дыхания или форсированным дыханием с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга может развиться остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы наблюдаются тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех конечностей, при поражении нижних — спастический паралич нижних и вялый — верхних. Рефлексы могут быть снижены или отсутствовать.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности и параличом или парезом нижних конечностей. Брюшные рефлексы могут снижаться или исчезать. Возможны кардиалгии и нарушения функции тазовых органов. Ушибы поясничного отдела сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности, а также дисфункциями тазовых органов. Раннее развитие пролежней и частые циститы также характерны.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника нельзя отличить от более серьезных повреждений, включая нестабильные переломы. Поэтому при первой помощи следует избегать любых движений, которые могут ухудшить состояние пострадавшего. Нельзя ставить его на ноги, просить сесть или грубо передвигать.

Если есть возможность, пострадавшего укладывают на твердую поверхность, например, на деревянный щит или дверь, стараясь минимально тревожить позвоночник. Если доступны только носилки, его укладывают на живот, предварительно выровняв поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой, следя за тем, чтобы спина оставалась разогнутой.

Перекладывают пациента на носилки или щит втроем, удерживая его за голову, грудь, поясницу, таз и коленные суставы, затем привязывают к средству транспортировки широкими ремнями. Перед перемещением вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела шею обездвиживают с помощью воротника или плотной ткани.

После этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для обследования и лечения. План обследования включает рентгенографию позвоночника, неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ и миелографию. Лечение проводится в стационаре.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения назначают метилпреднизолон, а также обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Применяются физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Проводятся мероприятия по профилактике пролежней и инфекций мочеполовой системы. После острого периода назначаются реабилитационные мероприятия, при необходимости — направление в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга возможен полный выздоровление. Прогноз при ушибах менее благоприятный: при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности могут исчезнуть в течение 4-5 недель, но реабилитация может занять до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться на всю жизнь.

Ушиб позвоночника и его лечение

Скелет является основой и поддержкой человеческого организма, а позвоночник занимает в этой структуре важное место. Он представляет собой крупнейшее, функциональное и сложное сочленение, при этом оставаясь наиболее уязвимым.

Позвоночный столб защищен лишь тонким слоем мягких тканей, что делает его подверженным повреждениям. Любое физическое воздействие может привести к серьезной травме.

Симптомы и лечение ушиба спины схожи с признаками травмы позвоночника любой природы. На месте повреждения обычно возникают отек, кровоизлияние, припухлость и гематома, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Если боль распространяется по позвоночнику, имеет резкий характер и усиливается при движениях, это может указывать на повреждение костных структур. В таком случае необходимо немедленно обратиться в больницу.

Причины возникновения ушибов позвоночника

Основной причиной повреждений позвоночника и спины является механическое воздействие. Это может быть как прямое повреждение (например, удар предметом), так и опосредованное:

• Падение на спину (например, зимой на гололеде, при занятиях экстремальными видами спорта или воздействии взрывной волны).
• Дорожно-транспортные происшествия (хлыстовое повреждение шейного отдела при резком сгибании и разгибании шеи, ушибы грудного отдела). Тяжелые ДТП часто приводят к открытым переломам и повреждениям мягких тканей, мышц, связок, нервов, сосудов или спинного мозга.
• Бытовые или производственные ушибы (падение с высоты, сильный удар пятками, приводящий к компрессионным переломам, удар тяжелым предметом сверху).
• Ушибы на воде (например, при нырянии — удар головой или шеей о дно, удар спиной о поверхность воды).

Ушибы и повреждения спины часто встречаются у людей с заболеваниями позвоночника, что усложняет лечение. К таким заболеваниям относятся остеохондроз, остеопороз, нестабильность позвоночного столба, сколиоз и опухоли. В этих случаях ушибы или компрессионные переломы могут возникнуть даже при незначительных травмах.

Классификация ушибов и их последствия

В зависимости от степени и характера травм позвоночника различают:

• Легкие повреждения — повреждение мягких тканей, сопровождающееся кровоизлиянием и гематомой. Ограниченность движений и болевые ощущения быстро проходят.
• Повреждения средней тяжести — защемление нервных корешков и кровеносных сосудов, нарушение оболочки спинного мозга. Сильный болевой синдром дополнен иннервацией травмированных сегментов и частичной утратой чувствительности конечностей.
• Тяжелые повреждения — серьезные травмы спинного мозга, резкие боли, полная обездвиженность конечностей и сбои в работе внутренних органов. Особенно опасен ушиб шейного отдела, который может привести к остановке дыхания и летальному исходу.

Сложность травм спины заключается в трудности оценки их тяжести на месте и оказания первой помощи. Правильная транспортировка пациента, даже при незначительных ушибах, может облегчить лечение нестабильности позвоночника и предотвратить развитие заболеваний.

Игнорирование ушиба позвоночника может привести к ретролистезу — смещению позвонков назад. Это может вызвать частые головные боли, головокружения, обмороки и другие нарушения.

Лечение ушибов позвоночника

Лечение ушиба позвоночника должно назначаться квалифицированным врачом после рентгенографии или МРТ и полной диагностики. Если у пациента выявлены компрессионные переломы, смещения позвонков или межпозвоночных дисков, а также сдавливания нервных структур, лечение проходит в стационаре.

При легких повреждениях спины лечение может проводиться на дому. В этом случае больному рекомендуется покой и постельный режим. В первые сутки необходимо прикладывать холодные компрессы. Лежать следует на жесткой поверхности, под поясничный отдел можно подложить валик для снятия напряжения. В некоторых случаях врач может назначить ношение жесткого корсета или бандажа.

Для снятия болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также кремы и мази на место ушиба. С 3-4 дня можно использовать согревающие процедуры (грелки, синюю лампу, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию).

С 10 дня лечение может включать курсы массажа, ЛФК, мануальную терапию, иглоукалывание, тракцию позвоночника и рефлексотерапию. В этом году желательно санаторно-курортное оздоровление, плавание и щадящие нагрузки для спины.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Способы лечения невралгии затылочного нерва

  Нервные волокна в нашем теле подвержены защемлению. Симптомы невралгии, такие как боль и дискомфорт, можно устранить различными методами.

• Методики лечения межреберной невралгии

  Межреберная невралгия — это поражение нервов в области груди, между ребрами. Причины могут быть разнообразными, включая остеохондроз.

• Нарушения и изменения элементов позвоночного столба

  Головные боли — распространенная проблема, но пациенты редко обращаются к врачу с этой жалобой.

• Как избежать боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

  Боль в суставах, спине и пояснице, а также проблемы с сухожилиями и суставами знакомы многим. Рекомендуются специальные упражнения для облегчения состояния.

• Инна

  2014-01-13 03:08:08

  Я уже не первый раз лечилась у Бобыря Михаила Анатольевича. Мне нравится его подход: он всегда внимательно выслушивает и дает полезные советы. Общение с ним не вызывает ощущения, что с вас хотят «содрать» деньги. Лечение всегда оказывается эффективным.

• Анна и Сергей

  2014-09-18 12:52:30

  Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Мы с дочерью (рост 172 см, 14 лет) обратились к нему на Кутузовском проспекте и прошли 6 сеансов. У дочки был сколиоз второй степени, теперь она распрямилась и вытянулась. Чтобы лечение было эффективным, нужно…

• Ира

  2014-09-25 13:04:31

  Я пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он ознакомился с моим МРТ (рекомендую приносить свои снимки для большей информативности) и успокоил, что манипуляции не будут болезненными. Я боялась, но мне назначили курс лечения, который…

• Анна

  2014-09-17 12:10:10

  Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Я обследовалась во многих клиниках, но не достигла желаемого результата. Однако после лечения у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А. произошло чудо!

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Литература:

1. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
2. Смирнова З.С., Борисова Л.М., Киселева М.П. и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал, 2010. № 1. С. 80.
3. Renouard, «Histoire de la médecine» (П., 1948).
4. Ушиб спины поясницы.
5. Ушиб спины.
6. Информация о состоянии спины.
7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).