Ушиб позвоночника — это травма, при которой повреждаются мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, и неврологические симптомы отсутствуют. В тяжелых случаях может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, что приводит к временным неврологическим нарушениям. Повреждения могут возникать у людей любого возраста и пола, но чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение неосложненных ушибов позвоночника проводят травматологи и ортопеды. При осложненных ушибах с неврологической симптоматикой необходима помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину, например, на улице во время гололеда, при подскальзывании на гладкой поверхности (в ванной или на мраморных полах), а также при занятиях спортом, воздействии взрывной волны, завале в шахте или обрушении здания во время землетрясения.

Ушиб шейного отдела часто возникает из-за хлыстовой травмы — резкого движения головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля в ДТП. Реже травмы грудного и поясничного отделов позвоночника происходят в автодорожных происшествиях. Ушибы позвоночника также часто случаются во время отдыха на воде: пострадавший может нырнуть вниз головой и удариться о дно или о воду, либо упасть на воду плашмя, травмируя грудной и поясничный отделы.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания при травме отсутствует. У пациента с ушибом позвоночника наблюдаются боли в спине, усиливающиеся при движении, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляются локальный отек, покраснение или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпация показывает напряжение мышц и локальную болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки обычно безболезненно или вызывает незначительную болезненность из-за повреждения поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно проводят КТ или МРТ. При подозрении на неврологические нарушения пациента направляют к невропатологу или нейрохирургу. Лечение осуществляет врач-травматолог в травмпункте. Рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника лучше спать на жесткой поверхности (можно подложить деревянный щит под матрас) с валиком под поясницей.

В первые дни к зоне поражения советуют прикладывать холод, за исключением случаев, когда ушиб находится в проекции почки. Позже назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать сухое тепло и использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В редких случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Ушибы позвоночника чаще возникают при высокоэнергетических травмах, таких как падение с высоты, ДТП, завалы или прыжки в воду вниз головой. В момент травмы появляется резкая боль. Неврологические нарушения зависят от локализации ушиба. При повреждении шейного отдела могут наблюдаться птоз, сужение зрачков и сухость лица. В некоторых случаях, если вовлечен ствол мозга, возникают нарушения сердечной деятельности, глотания и икота.

Также возможны дыхательные расстройства: затрудненное дыхание или форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга может развиться остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы наблюдаются тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех конечностей, а при поражении нижних — спастический паралич нижних и вялый — верхних. Рефлексы могут быть снижены или отсутствовать.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности и параличом или парезом нижних конечностей. Брюшные рефлексы могут снижаться или исчезать. Возможны кардиалгии и нарушения функции тазовых органов. Ушибы поясничного отдела сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности. Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов и раннее развитие пролежней, часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно отличить от более серьезных повреждений, включая нестабильные переломы. Поэтому при первой помощи следует учитывать, что любое движение может ухудшить состояние пострадавшего и усугубить неврологические симптомы. Нельзя ставить пострадавшего на ноги, просить сесть или грубо передвигать.

Если есть возможность, пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, на щит или дверь) и аккуратно перемещают на спину, минимально тревожа позвоночник. Если доступны только носилки, укладывают на живот, предварительно выровняв поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой, следя за тем, чтобы спина оставалась разогнутой.

Перекладывают пациента на носилки или щит втроем, удерживая его за голову, грудь, поясницу, таз и коленные суставы, а затем привязывают к средству транспортировки широкими ремнями. Перед перемещением вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела шею обездвиживают с помощью специального воротника или плотной ткани.

После этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для обследования и лечения. План обследования включает рентгенографию позвоночника, неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ и миелографию. Лечение проводится в стационаре.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон, обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Применяют физиотерапию и лечебную физкультуру. Проводят профилактику пролежней и инфекций мочеполовой системы. После острого периода назначают реабилитацию, при необходимости направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга возможен полный выздоровление. Прогноз при ушибах менее благоприятный: при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитация может занять до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться на всю жизнь.

Ушиб позвоночника и спины

Любой ушиб позвоночника требует экстренного обращения к травматологу. Последствия такой травмы могут угрожать здоровью и жизни пациента. Важно провести своевременную реабилитацию для полного восстановления поврежденных тканей позвоночника, связок, сухожилий и мышц, что влияет на будущую работоспособность.

Ушиб спины и позвоночника может произойти при падении, ударе, резком торможении в автомобиле, ДТП или падении с высоты. При этом не нарушается целостность костной ткани, отсутствуют переломы и трещины. Травмируются мягкие ткани: связки, сухожилия, мышцы и подкожная жировая клетчатка, в которых образуются микроскопические разрывы, заполняющиеся капиллярной кровью. Это приводит к воспалению, отечности и боли.

Ткани позвоночника при ушибе защищены мышечным каркасом спины, но возможно смещение позвонков или межпозвоночных дисков. При серьезном травмирующем воздействии могут возникнуть ушибы твердых оболочек спинного мозга с образованием гематом, которые будут давить на спинной мозг, вызывая неврологические симптомы и серьезные осложнения.

После серьезного ушиба позвоночника могут сохраняться парезы и параличи. Также возможна нестабильность позвонков и развитие дегенеративных заболеваний хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

При свежем ушибе спины или позвоночника необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно отличить ушиб от перелома невозможно, поэтому рекомендуется лечь на спину на жесткую ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Дифференциальную диагностику с переломом можно провести только с помощью рентгенографии.

Если после ушиба сохраняются боли, скованность или неврологические проявления, стоит обратиться к вертебрологу. Специалист проведет обследование, исключит осложнения и разработает индивидуальный курс лечения и реабилитации для восстановления работоспособности поврежденных тканей и предотвращения серьезных осложнений.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. На первой консультации проводится осмотр, устанавливается предварительный диагноз и даются рекомендации по лечению и реабилитации.

Последствия ушиба шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника

Негативные последствия ушиба позвоночника могут проявляться в течение длительного времени. Рассмотрим основные осложнения этой травмы.

Наиболее опасен ушиб шейного отдела позвоночника. Здесь расположены:

• задние позвоночные артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга;
• черепные парные нервы, иннервирующие коронарную систему и участвующие в формировании солнечного нервного сплетения;
• участок спинного мозга, передающий нервные импульсы ко всем частям тела;
• важные нервные сплетения.

Повреждение мягких тканей шейного отдела может привести к образованию гематомы, которая будет давить на корешковые и черепные нервы, нарушая кровоснабжение задних участков головного мозга. В тяжелых случаях, если ушиб затрагивает твердые оболочки спинного мозга, возможна временная или постоянная парализация.

Ушиб грудного отдела позвоночника — наиболее распространенная травма такого типа, часто возникающая при падении на спину. Из-за ограниченной подвижности этого отдела осложнения могут включать:

1. смещение тел позвонков;
2. деформацию реберно-позвоночных суставов и развитие остеоартроза;
3. повреждение межреберных мышц, что вызывает невралгию с острым болевым синдромом;
4. нарушение дыхательной функции;
5. вторичное искривление позвоночника.

У людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, часто встречается ушиб поясничного отдела позвоночника, который приводит к ряду негативных последствий. Наиболее распространенное из них — дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Остеохондроз в молодом возрасте часто является следствием перенесенного ушиба поясницы, что приводит к проседанию дисков и компрессии корешковых нервов.

При ушибе крестцового отдела могут повреждаться подвздошно-крестцовые суставы, вызывая выраженный болевой синдром, который может привести к хромоте и атрофии мышц бедра и ягодиц.

Второе по частоте осложнение ушиба поясничного или крестцового отдела — синдром грушевидной мышцы. В её толще проходят седалищные нервы. Спазм грушевидной мышцы может вызвать ишиас, приводящий к воспалению и дистрофии седалищного нерва, что проявляется нарушением иннервации нижней конечности на стороне поражения.

Любой ушиб — это повреждение мягких тканей, что приводит к изменениям в иннервации, микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это может вызвать патологические изменения, такие как рубцовая деформация тканей, образование доброкачественных опухолей, разрушение межпозвоночных дисков и нестабильность положения тел позвонков.

Признаки и симптомы ушиба позвоночника

Позвоночный столб — сложная анатомическая структура, состоящая из тел позвонков и их отростков, выполненных из прочной костной ткани. Между позвонками находятся хрящевые межпозвоночные диски, которые предотвращают смещение позвонков и компрессию корешковых нервов, отвечающих за иннервацию всего тела.

Вокруг позвоночника расположены связки и мышцы. Связки обеспечивают стабильность всех структурных единиц, а мышцы отвечают за подвижность и диффузное питание хрящевых тканей дисков. Все ткани иннервируются и кровоснабжаются.

При ушибе в первую очередь страдают мягкие ткани: связки, сухожилия и мышцы. Они амортизируют удар, сохраняя целостность костной структуры. Однако возможно смещение позвонков или травма межпозвоночных дисков.

Первые признаки ушиба позвоночника включают:

• острую боль в месте травмы;
• нарастающий отек под кожей из-за капиллярного кровотечения;
• появление гематомы и синяка через несколько часов;
• усиление боли при движениях, задействующих паравертебральные мышцы.

Спустя сутки может возникнуть ощущение скованности движений. Отличительной чертой ушиба позвоночника является отсутствие симптомов поражения нервного волокна: боль не распространяется по ходу корешковых нервов, нет онемения и парестезии, а мышечный тонус в руках и ногах сохраняется. Отсутствуют парезы и параличи.

Полноценная диагностика возможна только в условиях травматологии с проведением рентгенографического обследования, которое исключает вероятность перелома или трещин позвонков. При таких травмах требуется полная иммобилизация позвоночного столба, но при ушибе это не нужно.

Что делать при ушибе позвоночника

Сильный ушиб позвоночника требует немедленного обращения за медицинской помощью. Важно исключить перелом и травмы спинного мозга, что может сделать только опытный врач-травматолог или невролог.

Первая помощь при ушибе позвоночника заключается в укладывании пострадавшего на ровную жесткую поверхность на спину и ограничении его движений. Голова должна быть приподнята. Если пострадавший без сознания, поверните его голову на бок.

Первым делом при ушибе позвоночника необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если задет спинной мозг, любое промедление может быть опасным. Ушиб в области позвоночника часто приводит к инвалидности, если медицинская помощь была оказана неправильно или не была оказана вовсе. Человек может упасть на спину, почувствовать боль, но встать и продолжать заниматься своими делами, игнорируя неприятные ощущения. Спустя несколько месяцев могут появиться парестезии, парезы и параличи.

Не допускайте этого. Обращайтесь за медицинской помощью своевременно и проходите назначенное лечение в полном объеме.

Лечение ушиба позвоночника

Лечение ушиба позвоночника состоит из трех взаимосвязанных этапов. Первый этап — оказание первой медицинской помощи. Со второго дня начинается консервативное лечение, которое включает постельный режим, нестероидные противовоспалительные средства и, при необходимости, рассасывающие препараты.

Через 5-7 дней начинается третий этап — реабилитация, направленная на восстановление работоспособности поврежденных тканей. Для этого применяются следующие методики:

• остеопатия для улучшения микроциркуляции крови и лимфы, что способствует клеточному питанию и регенерации;
• массаж для повышения тонуса паравертебральных мышц и предотвращения рубцовых деформаций в области связок и сухожилий;
• физиотерапия для ускорения обменных процессов и повышения эластичности тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия для укрепления мышечного каркаса спины;
• лазерное воздействие, рефлексотерапия и другие методы.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально врачом-вертебрологом с учетом возраста, веса, общего состояния организма и профессиональной деятельности пациента. Если вам нужно лечение ушиба позвоночника и реабилитация, запишитесь на бесплатный первичный прием к вертебрологу в Москве. Заполните форму записи на странице, и администратор клиники свяжется с вами.

Консультация врача бесплатна. Не занимайтесь самолечением, позвоните нам по номеру +7 (495) 505-30-40.

Литература:

1. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
2. Мустафин Р. И. и др. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
3. Bangun H. и др. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. Krasota i Medicina.
5. FreeMove.
6. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
7. Смирнова З. С. и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.