Здравствуйте! Муж работает на корабле и сильно упал, ударившись бедром. Прошло две недели, синяк и опухоль сошли, но осталась шишка. Чем можно мазать? Йодом? У меня есть крем от ушибов с бодягой. Изначально ничего не делали. Ходьбе это не мешает, но при длительном сидении на корточках появляется жжение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу!

Гинеколог: Здравствуйте! Это может быть организующаяся гематома. Сделайте УЗИ мягких тканей бедра и обратитесь к травматологу.

Виктория, 2 мая 2017: Анна, он сейчас не может обратиться к врачу.

Уролог, Венеролог: Добрый день. Нужно обратиться за помощью и пройти обследование. Две недели — это большой срок, и последствия удара могут быть серьезнее, чем кажется. Если на корабле нет необходимого оборудования, мужу следует срочно сходить на берег, оформить больничный и заняться здоровьем. Затягивание может привести к ухудшению.

Гинеколог: В Виктория, есть ли боли в области шишки, онемение или другие ощущения? Когда он сможет обратиться к врачу?

Виктория, 2 мая 2017: Анна, болей нет, только при длительном сидении на корточках появляется жжение.

Ортопед, Травматолог: Ничего делать не нужно. Все пройдет, или останется небольшое уплотнение. Гематома рассосется, но может остаться фибрин, вокруг которого организм строит капсулу. Мазать и массировать не нужно. Можно сделать УЗИ для интереса.

Гинеколог: Тогда все может подождать, когда он вернется на берег. Мазать не нужно.

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог: Приветствую, Виктория! Если это обычная гематома, ничего использовать не нужно — все пройдет. Но как появится возможность, пусть обязательно сходит к врачу, если шишка не исчезнет.

Уролог, Венеролог: Я понимаю, что вам хочется слышать только хорошие новости, но игнорирование проблемы может привести к боли, дискомфорту и ограничению движений. Утверждать, что ничего нет, не пройдя обследование, — это халатность. Асептический тромбофлебит возможен, и травма может повредить вену, что приведет к образованию тромба. В начале может быть уплотнение и отсутствие серьезных жалоб, но риски увеличиваются, особенно при физической работе.

Будьте здоровы!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог: Для рассасывания опухоли после ушиба нужны тепловые процедуры, которые улучшат кровообращение. УВЧ может помочь. Через 10 дней все должно исчезнуть. Если состояние не улучшится через 1,5–2 месяца, тогда нужно будет обследование.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог: На корабле есть медпункт и тепловые процедуры (аппликации парафина, синяя лампа, согревающий компресс).

Терапевт: Добрый вечер. Если температуры нет, значит, это просто гематома. Дискомфорт пройдет, уплотнение останется. Лучше сделать УЗИ, но если нет возможности, просто не трогайте.

Хирург: Здравствуйте! Это почти сформировавшаяся посттравматическая гематома бедра. Мазями и таблетками ее не «достать». Если не мешает и нет нарушения функций бедра, не трогайте. Со временем она либо рассосется, либо останется. Если будет нагноение, обратитесь к хирургу. Можно сделать УЗИ мягких тканей бедра, чтобы узнать консистенцию гематомы и глубину залегания. Здоровья!

Терапевт: Если обратиться к врачу невозможно, можно использовать согревающие и рассасывающие мази, например, Вольтарен гель, гепариновую мазь или Софью, в зависимости от наличия.

Педиатр, Терапевт, Массажист: Для рассасывания гранулем лучше всего использовать металлическую фольгу. Ее можно прикрепить к коже на 12 часов. Также можно использовать «звездочку», предварительно намазав участок над гематомой, если нет раздражения или ран.

Гематолог: Виктория, здравствуйте! Обычно шишка (гематома) после удара рассасывается за 1-2 недели. Если не уходит, следует обратиться к врачу для исключения осложнений. Если есть отек, покраснение или сильная боль, срочно обращайтесь к хирургу. Возможно, на корабле есть физиопроцедуры, которые помогут. Можно попробовать народные средства (мед, глина, капустный лист, тепловой компресс и т.д.).

Будьте здоровы!

ЛОР: Скорее всего, это инкапсулированная гематома. Тревожиться до уточнения диагноза (МРТ) не нужно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Если у вас остались вопросы, получите онлайн консультацию врача. Если хотите более подробную консультацию, задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

ШИШКА после удара

Упала лицом на пол и сильно ударилась. Прошло два месяца, синяк зажил, но шишка на скуле осталась и болит. Боль ощущается при прикосновении и во время сна на этой стороне. Мажу траумелем, но без результата. Боль напоминает покалывание. Подскажите, чем лечить и можно ли делать массаж лица?

Возраст: 31 год.

Хронические болезни: две протрузии, обостряющийся гастрит, периодическое защемление седалищного нерва, вегето-сосудистая дистония.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любым вопросам. Врачи-эксперты оказывают круглосуточные консультации бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу!

Терапевт: Какой размер шишки? Есть изменения на коже?

Клиент: На коже изменений нет, по размеру как крупная горошина.

Хирург: Здравствуйте! Можно предположить два варианта:

— При падении образовалась гематома, которая не рассосалась;

— Возможно, был небольшой перелом скуловой кости без смещения (трещина), после срастания которой образовалась костная мозоль.

Оба варианта не опасны. Если это перелом, он не причинит вреда, кроме косметического. Если это гематома, можно сделать небольшой разрез в поликлинике под местным обезболиванием и удалить её.

Для уточнения диагноза необходимо:

— Рентгенография скуловой кости;

— УЗИ шишки.

Повода для переживаний нет! Удачи!

Клиент: Какого врача мне записаться в поликлинике? Или идти в травмпункт?

Ортопед, Травматолог: Здравствуйте! На месте больших гематом могут образовываться фиброз и кальцификация, это называется организованная гематома. Нужно сделать УЗИ шишки и КТ скуловой кости, чтобы исключить застарелый перелом со смещением. В идеале, этим занимаются челюстно-лицевые хирурги, если их нет — общие хирурги. Мази применять не имеет смысла.

Клиент: Эти обследования возможны по полюсу в поликлинике, не знаете? И к какому врачу обращаться?

Терапевт: Шишка спаяна с кожей? Форма круглая или овальная? Поверхность гладкая или шероховатая?

Клиент: Скорее овальная, гладкая, не уверена, спаяна ли с кожей, но под ней вроде перекатывается.

Терапевт: Что вы имеете в виду под скулой? Это образование под глазом или на нижней челюсти?

Клиент: Под глазом, ближе к внутреннему углу.

Терапевт: Это посттравматическое образование. Это может быть организованная гематома или обызвествленный лимфоузел. Можно обратиться к косметологу, особенно если он врач. В поликлинике по полису можно обратиться к терапевту для направления к хирургу, работающему с лицом, например, челюстно-лицевому. Обычно их в поликлиниках нет. Возможно, шишка пройдет сама. Вы часто трогаете её руками?

Клиент: Когда наношу крем на лицо, это вызывает дискомфорт, и при сне на этом боку тоже бывает неприятно.

Ортопед, Травматолог: Добрый вечер. Сделайте УЗИ образования, скорее всего, это гематома. Необходимо УЗИ и очная консультация хирурга! Подождите еще 2 недели, возможно, всё пройдет само. Если нет, то к хирургу!

Ортопед, Травматолог: Здравствуйте, гадать сложно. Если это организовавшаяся гематома, нужно пройти физиотерапию (электрофорез, УВЧ). Если был перелом, возможно, образовалась костная мозоль, которую убрать не получится, так как она минерального происхождения. Сделайте рентгенографию скуловой области, а если перелома нет — УЗИ.

Ортопед, Травматолог: У вас боль в области выхода второй ветви тройничного нерва. Характер боли (покалывание) указывает на невропатию этой ветви. Шишка — обызвествленная гематома. Обратитесь к неврологу.

Диагноз: посттравматическая невропатия второй ветви тройничного нерва, обызвествленная гематома подглазничной области.

Массаж можно. Мази кардинально проблему не решат. Хорошо подойдут иголки, физиотерапия, и невролог назначит таблетки.

Терапевт: Давайте подведем итог. Что вы поняли после консультации?

Клиент: Что это либо гематома, либо мозоль после перелома, нужно идти к хирургу или терапевту.

Терапевт: Да, всё верно. Срочности нет. Хороший специалист поможет определить тактику. Возможно, придется подождать или применить местное лечение. Выздоравливайте! Берегите себя!

Хирург: Здравствуйте! Если есть доступный хирург по челюстно-лицевой патологии, запишитесь к нему. Если нет, обратитесь к хирургу в поликлинику.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Проголосовало 22 человека, средняя оценка 4.3.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у вас похожий вопрос, но вы не нашли на него ответ — получите онлайн консультацию врача. Если хотите более подробную консультацию и быстро решить проблему — задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гематома — это сгусток крови под кожей, имеющий красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Она возникает при ушибе, вызванном ударом тупым предметом, который разрывает кровеносные сосуды и приводит к кровоизлиянию. Небольшую гематому можно лечить самостоятельно, так как она не опасна. Однако крупная гематома может давить на сосуды и нарушать кровообращение, что представляет серьезную угрозу. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Гематома возникает при ушибе 2 степени, что связано с разрывом мышечной ткани и повреждением капилляров. Травма сопровождается резкой болью и ухудшением общего состояния пострадавшего. Функциональная способность поврежденной конечности изменяется, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

По типу локализации гематомы бывают:

• подкожные;
• подфасциальные;
• межмышечные.

По типу кровоизлияния различают:

• артериальные;
• венозные;
• смешанные.

По клинической картине выделяют:

• диффузные;
• ограниченные;
• осумкованные;
• пульсирующие.

По состоянию крови различают:

• свежие;
• свернувшиеся;
• лизированные.

Свежие гематомы можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — через пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы и других факторов. При попадании инфекции возможно инфицирование и нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома вызывает боль, отек и припухлость, а также нарушает мышечную функцию. На коже в месте повреждения изменяется цвет, повышается температура. При неполном разрыве крупных артерий может наблюдаться пульсация.

При появлении гематомы нужно приложить лед и наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после травмы помогает предотвратить кровоизлияние и уменьшить площадь гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры, которые снимают боль и блокируют воспалительные процессы. Гематома постепенно изменит цвет на желто-зеленый. Во время лечения важно ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную область.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу нужно обратиться при наличии следующих симптомов:

• обширная гематома;
• сильный отек;
• повреждение кости или сустава;
• гематома на голове, животе или рядом с глазом;
• гематома не проходит самостоятельно более 14 дней.

Лечением ушибов занимаются хирурги или травматологи. Для диагностики врач проводит визуальный осмотр и оценивает клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно выявить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, достаточно медикаментозного лечения. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Рекомендуется избегать массажа ушиба и не употреблять алкоголь. Это может расширить сосуды и усилить кровообращение, что ухудшит состояние пациента.

Медикаментозное лечение

При гематоме врач назначает местные средства, которые уменьшают отек мягких тканей и проницаемость сосудов. Гепариновая мазь обладает рассасывающим эффектом и наносится до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома полностью исчезнет.

Гематому после ушиба можно лечить гомеопатическими средствами на основе арники, которые безопасны даже во время беременности. Эти препараты останавливают кровоизлияние, уменьшают отек, тонизируют сосуды и снимают боль. Для устранения сильной боли применяют ибупрофен, который следует принимать каждые 6 часов. Обезболивающие средства нельзя сочетать с антикоагулянтами.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач вскрывает гематому, перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. Если нет осложнений, прогноз для гематомы благоприятный.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока можно легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки после травмы. Это поможет быстрее рассосаться кровяным сгусткам и уменьшить гематому. Полезно выполнять изотонические упражнения, которые заключаются в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После гимнастики рекомендуется лечь, расслабиться и поднять травмированное место. Это способствует правильной циркуляции крови и предотвращает увеличение гематомы.

Среди физиопроцедур эффективны лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно правильно составить рацион питания во время лечения гематомы. В меню должны быть продукты, богатые белком: яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Также необходимо включить продукты, содержащие витамины группы B. Недостаток витамина B12 может привести к образованию обширных гематом, анемии и нарушению свертываемости крови. Для устранения заметных гематом полезны продукты с витамином K.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим отзывы наших пациентов.

Ушиб пальца и уплотнение

Здравствуйте. 31 марта я прищемила два пальца правой руки дверью. Обратилась к врачу, и по рентгеновскому снимку был диагностирован ушиб. На одном из пальцев образовалось уплотнение около ногтя. Мне назначили лечение: ванночки с морской солью, мазь Вишневского и Левомеколь. Я делала ванночки, затем обрабатывала палец с уплотнением водочным компрессом и накладывала тетрациклиновую мазь. Ушибы смазывала гепариновой мазью. Нужно ли применять мазь Вишневского и Левомеколь, если раны нет? Какое дальнейшее лечение вы посоветуете?

---

Детский хирург

Здравствуйте, Оля. Пожалуйста, пришлите фото пальца.

Детский хирург

Ольга, я считаю, что нужно удалить ногти. Они нежизнеспособны и отпадут в течение 10 дней. Мазь Вишневского не нужна, Левомеколь можно использовать для минимизации воспаления. Под ногтями могут быть гематомы, которые могут нагноиться.

Ольга, 4 апреля

Клиент

Спасибо за ответ. Уплотнение — это панариций? Что с ним делать?

Детский хирург

Уплотнение — это ушибленные мягкие ткани. Нужно сделать снимок, чтобы исключить перелом фаланг.

Хирург

Здравствуйте. Ногтевые пластинки нужно удалить, иначе вы не сможете вылечить пальцы. Ногти будут деформированы и расти криво. Есть вероятность, что все пройдет, но она мала.

Врач УЗД, Хирург

Ольга, у вас подногтевые гематомы. Чтобы избежать нагноения, необходимо удалить ногтевые пластинки под местной анестезией и делать перевязки с Левомеколем. Новые ногти вырастут быстрее.

Хирург

Здравствуйте. По фото видно подногтевые гематомы. Если пальцы не болят, можно подождать, но ногти сами отпадут, и когда это произойдет — неизвестно. Я рекомендую обратиться к врачу для удаления ногтевых пластинок, чтобы процесс заживления прошел быстрее. В противном случае гематомы могут нагноиться, появится боль, и лечение затянется.

Хирург

Здравствуйте. Если рентген показывает, что все в порядке, то это хорошо. Но ногтевые пластины нужно убрать, так как под ними гематомы и ушиб мягких тканей. Они могут отслоиться сами, но это приведет к неправильному процессу заживления. Ногти могут расти с дефектами. Завтра обратитесь к хирургу для удаления. Первые 2-3 дня делайте перевязки с Левомеколем, затем обрабатывайте Хлоргексидином и накрывайте стерильной салфеткой.

Хирург

Здравствуйте, Ольга. Ногтевые пластинки нужно удалить, чтобы санировать гематомы и избежать гнойного панариция. Рентген пальцев нужен для исключения перелома. Пока делайте солевые ванночки, мазь Вишневского не нужна, так как воспаление усилится. При правильном лечении все восстановится без последствий, новые ногти вырастут.

Хирург

Здравствуйте, Ольга! У вас подногтевые гематомы на обоих пальцах, особенно на третьем. Ноготь третьего пальца оторван под кожей и частично приподнят, что создает риск инфекции. Перевязки с Левомеколем не помогут, так как обе ногтевые пластины со временем отпадут. Не стоит ждать, пока ноготь снимется, чтобы избежать нагноения. Завтра обратитесь к хирургу для безболезненного удаления ногтя. После этого можно делать перевязки с Левомеколем 2 раза в день в течение 10 дней. Затем просто соблюдайте гигиену и ждите, пока вырастет новая пластина.

Что касается четвертого пальца, пока ноготь можно не удалять, а просто обрабатывать Мирамистином и накладывать полуспиртовые повязки. Если не будет признаков нагноения, ждите, пока ноготь отпадет сам. Если появится нагноение, тоже удалите.

Если у вас физическая работа и вы хотите быстрее вернуться к труду, лучше удалить обе пластины сразу. Повода для тревоги нет, проблема решаема.

Удачи вам! Если возникнут вопросы, пишите.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Ольга. Ногти нужно снимать, под ними гематомы, которые будут долго рассасываться. Ногти нежизнеспособны, новые отрастут со временем, не переживайте.

Травматолог

Здравствуйте. У вас травма сдавления мягких тканей ногтевых фаланг и подногтевыми гематомами. Необходимо обрабатывать ногтевые фаланги антисептиками и накладывать асептические повязки. В дальнейшем вам нужно обратиться к травматологу для удаления ногтевых пластинок и санации матрикса, из которого вырастут новые ногти.

Удачи вам!

Онколог

Рентгеновский снимок обязателен. Повязки с антисептиками.

---

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.