У меня обнаружили кисту на УЗИ в Инвитро. У меня нет выделений, живот не болит, ничего не беспокоит. Нужно ли срочно идти к врачу? У меня запись на 14 число. Могу ли я пока остаться дома и выпить ношпу?

Мудрость форума: Беременна ли я?

12 ответов

Последний — 14 января 2016, 02:35

Позвоните в консультацию при скорой — вам ответят.

Меня с гематомой сразу положили в стационар. Лечили дюфастоном, кололи но-шпу и кровоостанавливающее. Сгусток крови вышел на третий день, сначала выделений не было. Обязательно идите к врачу.

С тем же диагнозом меня положили на сохранение. Кололи этамзилат, но-шпу, транексам в таблетках, дюфастон и Магне B6.

Надо в больницу! На транексаме все будет хорошо.

Автор, нашли, где спросить…

Сейчас модно принимать гормоны по совету сомнительных специалистов.

Обратитесь к врачу и попросите назначить адекватное лечение: но-шпу, папаверин, свечи и постельный режим на 5-7 дней, а затем повторное УЗИ.

У каждой третьей женщины на раннем сроке бывает ретрохориальная гематома. Если плод здоров, выкидыша не произойдет. Решать только вам, что делать и что принимать.

Я, в свою очередь, уже решала и не стала травить детей.

Гостья

Надо в больницу! На транексаме все будет хорошо.

Вы что несете?

Закрытая форма у автора, гематома рассосется.

Рина

Вы что несете? Закрытая форма у автора, гематома рассосется.

Рина, всегда хотела спросить: вы мама троих детей, все хорошо, как пишите в жизни, почему вы всегда такая злая? Прям агрессия прет от ваших сообщений.

Гость

Рина, всегда хотела спросить: вы мама троих детей, все хорошо, как пишите в жизни, почему вы всегда такая злая? Прям агрессия прет от ваших сообщений.

Мадам, мироощущение — дело личное.

Что касается постов, я не привыкла юлить или подбирать слова. Ваше мировоззрение не понимает разницы.

Мне нет дела до ваших фантазий, за сим откланиваюсь.

Я также была на УЗИ на 7 неделе. Врач отправила меня в стационар без направления, так как рабочий день у нее заканчивался. Приехала с одним УЗИ, положили на неделю.

13 января 2016, 22:00

10

На 5-6 неделе у меня начались розовые выделения. В больнице положили на стационар, две недели кололи по 6 уколов в день, включая прогестерон, этамзилат и витамины. Прижилось, ттт. Сейчас пью дюфастон, Магне B6 и витамины.

14 января 2016, 02:35

11

На 6 неделе УЗИ в инвитро показало маленькую гематому, которая уже проходит. Ни узистка, ни гинеколог не отправили в больницу. В 10 недель началось сильное кровотечение, поехала в больницу. Оказалось, гематома увеличилась и стала огромной. Провела 2 недели в больнице, сейчас неделю дома, встаю только в туалет и душ. Лечили уколами дициона или этамзилата, не знаю, почему чередовали, и уколом папаверина по утрам, утрожестан, витамины, свечи папаверина на ночь. Если решите отлежаться дома, пусть врач назначит лекарства. Держите ноги выше тела, подложите подушку. И не нервничайте, это может спровоцировать кровотечение. Не валяйтесь в ванной.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не оценивает рекомендации и отзывы о лечении, препаратах и специалистах, упомянутых в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть небезопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарств рекомендуем обратиться к специалистам!

21 ноября 2017, 11:17

12

У меня третья беременность с гематомами с 9 недели, две предыдущие — преждевременные роды на 19 и 21 неделе. Все индивидуально. Сейчас третья беременность, 9 неделя, снова гематома 2 см, переживаю, но лежу на больничном, принимаю прогестерон и фолиевую кислоту.

Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

В этой статье мы обсудим важную тему — гематомы на ранних сроках беременности. Они возникают довольно часто и вызывают много тревог. Мы поговорим с акушером-гинекологом и репродуктологом GMS ЭКО Юлией Алексеевной Кикиной.

После наступления долгожданной беременности многие надеются, что все проблемы позади, и малыш уже с ними. Однако период вынашивания полон подводных камней и стрессов. Одной из самых тревожных ситуаций для беременной женщины является появление кровянистых выделений. В таком случае женщина спешит к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив и находится в полости матки. Часто после ультразвукового исследования звучит диагноз «ретрохориальная гематома». Что это за патология, почему она возникает и насколько опасна — об этом мы и поговорим.

Ретрохориальная гематома — это скопление крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего гематома возникает из-за угрозы прерывания беременности. Например, при повышении тонуса матки плодное яйцо может частично отслаиваться от стенки, что приводит к небольшому кровотечению. Кровь останавливается и скапливается в области отслоившегося участка. Также гематома может образоваться из-за прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Причины

Существует множество причин, по которым возникает данная проблема, что делает ее предупреждение практически невозможным. Среди наиболее частых причин можно выделить:

• механическое воздействие на низ живота (травмы, ушибы);
• гормональную недостаточность (дефицит прогестерона);
• генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
• стресс;
• тяжелую физическую нагрузку;
• заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки);
• нарушения свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания (например, антифосфолипидный синдром);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• сосудистые патологии.

Формированию гематомы также могут способствовать шум, вибрация (профессиональные факторы) и экологические условия.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она выявляется случайно при УЗИ и не вызывает симптомов. Наличие или отсутствие симптомов зависит от расположения гематомы: если она высоко, в области дна матки, то может не проявляться, возможно лишь появление незначительных ноющих болей внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она может опорожняться и вызывать кровянистые выделения. Эти выделения могут быть обильными, особенно если произошло повреждение сосуда маточной стенки, и кровь выделяется жидкой и алой.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются хорошим прогностическим признаком, так как свидетельствуют о ее опорожнении и исчезновении. Однако обильные алые выделения указывают на серьезную ситуацию — это может свидетельствовать об увеличении области отслойки и повышении риска прерывания беременности.

Диагностика

Наличие ретрохориальной гематомы можно определить с помощью УЗИ. Врач выявляет утолщение маточной стенки, что указывает на повышение тонуса матки. Также наблюдается изменение формы плодного яйца из-за давления утолщенного участка мышцы, в результате чего плодное яйцо становится вытянутым. Кроме того, оцениваются размеры и местоположение самой ретрохориальной гематомы, а также ее динамика при повторном обследовании.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечение ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в стационаре, так как это обеспечивает полный физический покой и отсутствие нагрузки. Дома сложно выполнить обещание «все время лежать», так как всегда найдутся неотложные дела, такие как уборка или стирка. В стационаре также доступна экстренная помощь, например, внутривенное введение гемостатиков. Если стационар недоступен, можно рассмотреть дневные посещения клиники или остаться на несколько дней.

Рекомендуется постельный режим. Для улучшения оттока крови полезно подложить валик под область таза, например, из свернутого одеяла. Чтобы предотвратить застойные явления в кишечнике, следует соблюдать диету: исключить бобовые и острые блюда, а также продукты, которые могут закреплять стул или усиливать перистальтику (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на матку, повышая ее тонус и увеличивая риск прерывания беременности и размеров гематомы. Для снижения тонуса матки рекомендуется ограничить крепкий чай и кофе.

Медикаментозная терапия включает препараты, улучшающие свертываемость крови, такие как транексам, дицинон и викасол, которые помогают остановить кровотечение и предотвратить рост гематомы. Для снятия гипертонуса матки применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). Для нормализации гормональной регуляции используется метаболическая витаминотерапия и препараты прогестерона. Схема и способ введения подбираются врачом индивидуально: это могут быть масляный раствор прогестерона для внутримышечного введения, свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). При появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально, его эффективность не снижается.

Лечение обычно продолжается от 2 до 4 недель, с возможностью повторного курса в критические сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель). Рассасывание гематомы происходит в течение 2-4-5 недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома обычно не угрожает течению беременности, которая завершается благополучно, особенно если гематома возникла на ранних сроках. Однако частичная отслойка хориона может привести к ранней плацентарной недостаточности, преждевременному старению плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении в 7-12 недель беременности, когда вероятность прекращения развития беременности составляет 5-10%.

Ретроплацентарная гематома на более поздних сроках, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, может вызвать самопроизвольные выкидыши, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, преждевременные роды, задержку роста и развития плода, а также фето-плацентарную недостаточность.

Размеры гематомы также являются важным прогностическим признаком. Прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы превышает 60 см³ или площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной и обнаруживаться случайно на УЗИ.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при ретрохориальной гематоме — благоприятный признак ее опорожнения.
3. Даже при отсутствии кровянистых выделений необходимо соблюдать полный физический покой и проводить адекватную комплексную терапию, особенно в стационаре.
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении обычно проходит без последствий.
5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, ее расположения и размеров.

Важно не паниковать при наличии данного осложнения и строго следовать рекомендациям лечащего врача. Это увеличит шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

Гематома на ранних сроках беременности

1734 просмотра

23 ноября 2020

На 6-7 неделях беременности попала в больницу с кровянистыми выделениями. За неделю до этого на УЗИ была выявлена небольшая отслойка хориона. Назначили утрожестан и транексам. В больнице увеличили дозу утрожестана, дополнительных назначений не было. Через три дня на УЗИ обнаружили гематому размером 22×25 мм. Я начала принимать магнелис Б6, старалась не нервничать и не напрягаться. Спустя еще 5 дней, при повторном УЗИ, гематома увеличилась до 47×22×30 мм. Врачи не давали четких ответов, сказали продолжать лечение и ждать, пока гематома рассосется. Я начала сомневаться в эффективности лечения и компетентности врачей. Не приведет ли скопление крови в гематоме к внутреннему кровотечению или разрыву матки? Как большая гематома влияет на развитие плода? Я очень переживаю. Прикрепляю схему расположения гематомы, которую мне показали на УЗИ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Не переживайте, разрыва матки не будет. Такая отслойка может лишь отслаивать плодное яйцо. Напишите, какие препараты вы принимаете.

Мария, 23 ноября 2020

Клиент

Илона, добрый день!

Принимаю транексам 500 мг три раза в сутки уже 13 дней, утрожестан 200 мг три раза в сутки, магнелис Б6 по одной таблетке три раза в сутки и фемибион 1 по одной таблетке. Если тянет низ, вставляю папаверин, он помогает.

Акушер, Гинеколог

Мария, скажите, это первая беременность? Вы сдавали какие-либо гормоны во время беременности?

Мария, 23 ноября 2020

Клиент

Илона,

Да, первая. У меня был низкий прогестерон до беременности, в 10 раз ниже нормы. В первые дни после зачатия тоже был низковат, всего 2,4 нмоль/л.

Акушер, Гинеколог

Кроме прогестерона, вы сдавали эстрадиол, свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат, кортизол?

Мария, 23 ноября 2020

Клиент

Илона,

Во время беременности не назначали. Только год назад сдавала 17 ОН-прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, ДГЭА-с. Прогестерон и ЛГ были ниже нормы.

Акушер, Гинеколог

Это нужно обязательно сдать. Если есть проблемы, потребуется добавление препаратов.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Гематома не влияет на развитие плода, но может провоцировать большее отслаивание хориона. Что сейчас принимаете?

Вы находитесь в стационаре.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Лечение правильное. Гематома не повлияет на плод, но может долго рассасываться. Наберитесь терпения и продолжайте лечение.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Гематома не приведет к внутреннему кровотечению и разрыву матки. При отслойке самое серьезное, что может произойти, это выкидыш. Лечение назначено правильно. Гематома может рассосаться до 18 недель беременности. Необходимо наблюдение и контроль УЗИ.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, укажите дозы препаратов, которые вы принимаете. Матка не разорвется, чтобы плодное яйцо оставалось с хорошим питанием, отслойка не должна занимать более одной трети площади хориона.

Гинеколог

Добрый день! Лечение на данном сроке правильное. Основные препараты — дюфастон или утрожестан и транексам. Остальная терапия не имеет значения. Остается ждать, в какую сторону пойдет процесс: если гематома будет нарастать, беременность может прерваться. Разрыва матки в такие сроки не бывает. Или процесс стабилизируется, и гематома постепенно рассосется, но это займет время.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Гематома может привести только к выкидышу. Начинайте принимать транексам по 500 мг три раза в день, чтобы остановить кровь в гематоме. Также используйте свечи папаверин ректально, чтобы снять спазм, так как отслаивается хорион.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Назначения верные: транексам должен остановить кровотечение, а утрожестан направлен на сохранение беременности. Гематома у вас средних размеров, будет рассасываться и опорожняться не одну неделю (у меня была пациентка с гематомой 12 см — до декрета она рассосалась). Главное, чтобы не было алых выделений — это признак свежего кровотечения и увеличения отслойки. Коричневые выделения — это старая свернувшаяся кровь. Она должна рассосаться. Следите, чтобы не было воспаления во влагалище, так как свернувшаяся кровь создает благоприятные условия для роста патогенной флоры.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Проголосовало 4 человека, средняя оценка 3.8.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у вас похожий или аналогичный вопрос, но вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн-консультацию от врача-эксперта. Если хотите более подробную консультацию и быстрое решение проблемы — задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Ретрохориальная гематома

Уважаемые врачи! На 6-й неделе по УЗИ у меня обнаружили гематому размером 24×12 мм. Меня положили в больницу и назначили транексам по 2 таблетки 3 раза в день и утрожестан по 200 мг утром и вечером. На повторном УЗИ через 3 дня гематома увеличилась до 39×9 мм. Еще через три дня, с тем же лечением, УЗИ показало, что гематома уменьшается, размер стал 29×8,5 мм. Транексам отменили, а утрожестан рекомендовали продолжать до 12 недель. Через 10 дней УЗИ показало размер гематомы 28×13 мм, то есть улучшений не было, но беременность развивается нормально. Гематома расположена в дне матки, выделений нет, только немного тянет живот справа. Как мне лечить эту гематому? Нужно ли снова пить транексам? Боюсь, что он вызывает тромбозы. Есть ли альтернативное и более эффективное лечение?

---

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог:

Здравствуйте. Активные действия не требуются — гематома рассосется сама. Это распространенная ситуация.

Акушер, Гинеколог:

Здравствуйте. Погрешности измерений никто не отменял. Гематома не прогрессирует, повторно назначать транексам не нужно, и бояться этого препарата не стоит. Тромбозов не будет. Тянущие боли могут быть связаны с кишечником или кистой желтого тела. Главное — регулярный стул, чтобы избежать болей. Утрожестан лучше принимать до 16 недель, затем ориентироваться на цервикометрию.

Акушер, Гинеколог, Маммолог:

Здравствуйте, Виктория. Гематома сама рассосется, не переживайте. Главное, что эмбрион растет в соответствии с сроком беременности, значит, ему хватает необходимых ресурсов. Гематома может проявляться коричневыми выделениями, алых не должно быть. Продолжайте принимать утрожестан, как рекомендовано. УЗИ малого таза — при первом скрининге на сроке 11-13,6 недель. Тянущие боли нормальны, так как матка растет. До первого скрининга соблюдайте половой и физический покой. Также принимайте фолиевую кислоту 400-800 мкг в сутки и йодид калия 200-250 мкг в сутки.

Гематома часто встречается на ранних сроках беременности и рассасывается не быстро, особенно если не опорожняется. Поэтому делать УЗИ и наблюдать за ней не нужно, если она не увеличивается.

---

Виктория, 3 октября 2020

Клиент:

Элина, спасибо за ответ! На УЗИ обнаружили, что плацента расположена по передней стенке матки, распространяется на внутренний зев и имеет центральное предлежание. Что это значит и насколько это опасно?

Акушер, Гинеколог, Маммолог:

Плацента, расположенная по передней стенке, обычно поднимается по мере роста матки. Пока она не поднимется, исключите половые контакты и физические нагрузки. При миграции плаценты могут возникать кровянистые выделения, за которыми нужно следить. Если плацента останется в центральном предлежании, роды будут проводиться кесаревым сечением, обычно после 38 недель.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД:

Добрый день. Это не вызывает тромбозов. Гематома рассасывается долго, если нет оттока. Если нет жалоб, лечение не требуется, только наблюдение. Ничего страшного у вас нет.

---

Виктория, 3 октября 2020

Клиент:

Алексей, спасибо за ответ! Я имела в виду, что при приеме гемостатика существуют риски тромбозов.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД:

Нет, в назначенных дозах такого быть не может.

Акушер, Гинеколог:

Здравствуйте. Никаких препаратов принимать не нужно, гематома рассосется постепенно, на это нужно время. Она не вызывает тромбозов. Нужно только наблюдение.

Акушер, Гинеколог:

Виктория, добрый день! Вам нужно пить транексам еще 5-7 дней, чтобы гематома организовалась.

---

Виктория, 3 октября 2020

Клиент:

Илона, спасибо за ответ! Меня волнует, что по результатам УЗИ плацента расположена по передней стенке матки, распространяется на внутренний зев, предлежание центральное. Насколько это опасно и какова вероятность, что плацента сменит положение?

Акушер, Гинеколог:

Виктория, на данном сроке ничего страшного в расположении плаценты на уровне внутреннего зева нет. По мере роста матки она может мигрировать в нормальное положение. Если она останется на этом месте, это может привести к кровянистым выделениям, и роды будут только путем кесарева сечения.

---

Виктория, 3 октября 2020

Клиент:

Илона, спасибо за внимание к моей проблеме. Уточните, в какой дозировке лучше пить транексам? Последний раз мне назначили по 250 мг 4 раза в день. Нужен ли утрожестан 200 мг утром и вечером до 12 недель?

Акушер, Гинеколог:

Виктория, утрожестан в такой дозе необходим до 28 недель, если у вас есть такие проблемы. Транексам нужно принимать по 500 мг (1 таблетка) 3 раза в день.

---

Виктория, 3 октября 2020

Клиент:

Илона, огромное спасибо. Извините за дотошность, мне на 15 октября назначено повторное УЗИ для оценки гематомы после лечения. Это уже будет 5-е УЗИ за короткий срок. Насколько это вредно, учитывая центральное предлежание? Не повысятся ли риски кровотечения плаценты от датчика?

Акушер, Гинеколог:

Виктория, не переживайте! Ничего страшного!