Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам. Мы используем только авторитетные источники, включая академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это интерактивные ссылки на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат «Актовегин» назначают при ишемических процессах, для ускорения заживления ран после операций, травм и ожогов, а также для устранения нарушений в работе сосудистой системы и кровообращения, включая лечение новорожденных.

Действующее вещество «Актовегина» — депротеинизированный гемодериват, получаемый из крови телят. Это средство содержит много животных белков и эффективно благодаря стимуляции обменных процессов на клеточном уровне. Прием препарата способствует лучшему усвоению кислорода и глюкозы, улучшая кровоснабжение тканей с нарушенным метаболизмом (включая гипоксированные участки, язвы и раны) и повышая энергетические запасы клеток. «Актовегин» увеличивает концентрацию аминокислот, фосфоркреатина, АДФ и АТФ. Его действие начинается почти сразу после приема (в течение первых 30 минут), а максимальный эффект достигается через 2-3 часа.

[1], [2], [3]

Зачем при беременности назначают актовегин?

Некоторым женщинам врачи рекомендуют начинать прием «Актовегина» на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск проблем с вынашиванием. Это особенно актуально для женщин с нарушениями периферического кровообращения (отечность, язвы), варикозом и предрасположенностью к геморрою.

Другие показания для применения «Актовегина» при беременности включают:

• Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма).
• Периферические сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы); диабетическая полинейропатия.
• Заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, пролежни, нарушения процессов заживления).
• Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии.

Однако даже в этих случаях применение препарата может представлять риск для плода.

Можно ли актовегин при беременности?

Будущих мам часто беспокоит вопрос: «Можно ли принимать актовегин при беременности?», особенно на ранних сроках. Согласно инструкции и отзывам специалистов, опасения по поводу приема «Актовегина» в этот период не обоснованы. Однако самолечение недопустимо, и препарат должен назначаться лечащим врачом, который определит необходимую дозу и способ приема: в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно, после анализа состояния пациентки.

Основная задача актовегина — активизация обменных процессов на клеточном уровне и восстановление питания клеток и тканей.

Применение актовегина при беременности известно давно, хотя споры о его безопасности продолжаются. Противники указывают на недостаток данных о безопасности препарата, в то время как сторонники отмечают его успешное применение на практике. Случаев вредного воздействия на организм женщины не зафиксировано.

Из-за недостатка исследований, подтверждающих полную безопасность «Актовегина», его следует принимать с осторожностью и только по назначению врача.

Инструкция к актовегину при беременности

Инструкция к Актовегину при беременности помогает определить способ и дозировку приема препарата, получаемого из крови телят. Действующее вещество «Актовегина» — депротеинизированный гемодериват — активизирует обменные процессы в тканях, улучшает питание клеток и стимулирует их обновление.

В инструкции указано, что Актовегин доступен в различных формах: таблетках, мазях для наружного применения, растворах для инъекций и инфузий. Таблетки представляют собой драже по 200 мг. Их принимают перед едой, запивая небольшим количеством воды. Для инфузий выпускаются растворы 10 % и 20 %, а для инъекций — ампулы по 2, 5 или 10 мл.

Дозировку и способ приема Актовегина должен назначать врач, учитывая состояние беременной и плода. Таблетки действуют медленнее, но на протяжении длительного времени. При острых нарушениях кровообращения и кислородном голодании плода предпочтительнее использовать инъекции или капельницы.

Актовегин при беременности оказывает быстрый эффект уже через 10-30 минут после приема, достигая максимума через 2-6 часов (в среднем — через 3 часа).

Противопоказания к приему актовегина при беременности

Актовегин при беременности редко вызывает побочные эффекты, но, несмотря на его натуральный состав, имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания к приему актовегина при беременности:

• Аллергическая реакция на препарат, проявляющаяся крапивницей, отеками, приливами крови, повышенной потливостью и другими симптомами. Возможен анафилактический шок. Аллергия может также проявляться сдавленностью в грудной клетке, диареей, тошнотой, рвотой, учащением и затруднением дыхания, головной болью и болями в суставах, горле, животе, мышцах.
• Отек легких.
• Задержка жидкости в организме.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Уменьшение выделяемой мочи (олигурия).
• Невозможность поступления мочи в мочевой пузырь (анурия).

При возникновении аллергической реакции на Актовегин с указанными симптомами беременная должна немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Не следует принимать Актовегин без назначения врача, так как у будущей мамы могут быть скрытые нарушения и заболевания. Прием любого лекарства, даже натурального, может усугубить ситуацию.

Побочные действия актовегина при беременности

Актовегин при беременности обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Однако его применение требует осторожности. Назначение препарата должно осуществляться лечащим врачом в случаях, когда необходимо предотвратить осложнения при вынашивании ребенка.

Побочные действия Актовегина могут проявляться в виде аллергических реакций, таких как отеки и крапивница. У некоторых женщин возможны усиление потоотделения, небольшое повышение температуры и приливы жара. При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для корректировки дозировки или замены препарата. Если возникнет аллергия, Актовегин следует отменить. Препарат противопоказан женщинам с сердечной недостаточностью или отеком легких.

Дозировка актовегина при беременности

Дозировка актовегина при беременности назначается врачом в соответствии с инструкцией к препарату. Перед началом инфузии рекомендуется провести тест на гиперчувствительность к препарату с пробной инъекцией (доза — 2 мл, в/м).

Хотя «Актовегин» не оказывал негативного влияния на организм матери и развитие плода, необходимо учитывать потенциальные риски для ребенка. Поэтому препарат следует применять осторожно и только под контролем врача.

Таблетированный «Актовегин» обычно назначается в дозировке 200 мг три раза в день до еды, запивая небольшим количеством воды. При внутримышечном введении инъекцию делают медленно, не превышая дозу 5 мл. Растворы «Актовегина» могут иметь желтоватый оттенок из-за исходных материалов, но это не влияет на качество препарата. Запрещено использовать непрозрачный раствор или раствор с частицами. После вскрытия ампулы раствор хранить нельзя.

Эффект препарата проявляется в течение 30 минут после приема или инфузии, максимальное действие достигается примерно через 3 часа.

Актовегин при планировании беременности

Медицинские специалисты рекомендуют женщинам начинать прием препарата «Актовегин» еще до наступления беременности, в период ее планирования.

Этот препарат помогает предотвратить возможные нарушения, такие как плацентарная недостаточность. Вынашивание ребенка — серьезное испытание для организма, требующее согласованной работы всех органов и систем. Плацента защищает малыша, обеспечивая его глюкозой, кислородом и необходимыми элементами через кровеносные сосуды. Однако у некоторых женщин может нарушаться кровообращение, что приводит к истощению плаценты и ее незавершенному формированию. Это состояние, известное как плацентарная недостаточность, может вызвать преждевременные роды или выкидыш, что крайне нежелательно. Чтобы избежать таких ситуаций, гинекологи назначают «Актовегин» на стадии планирования зачатия. Препарат улучшает кровообращение и повышает жизнеспособность клеток, способствуя их правильному функционированию.

«Актовегин» не имеет противопоказаний и выраженных побочных эффектов, что делает его безопасным для матери и ребенка. Тем не менее, перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом для определения способа и дозировки.

Препарат может быть назначен как в ранние, так и в поздние сроки беременности.

Отзывы об актовегине при беременности

Отзывы об «Актовегине» при беременности в основном положительные. Препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Основные недостатки, о которых сообщают будущие мамы, — высокая стоимость и болезненность инъекций. Многие женщины принимали «Актовегин» курсами, продолжительность которых определял лечащий врач.

В период беременности каждая женщина должна стремиться защитить себя и малыша от возможных патологий. Это можно сделать, избегая чрезмерных физических нагрузок, обеспечивая полноценное и сбалансированное питание, а также достаточный сон и отдых. Для хорошего кровообращения рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 3 часов. Стресс может негативно сказаться на организме и спровоцировать угрозу выкидыша, поэтому беременным важно сохранять эмоциональное спокойствие и избегать лишних волнений.

«Актовегин» часто используется вместе с другими препаратами, такими как аспирин, комплами, дипиридамол и инстерон. Однако следует учитывать противопоказания этих лекарств, особенно в первом триместре беременности, а также их побочные эффекты. Найти безопасную замену «Актовегину» для беременной женщины и ее малыша может быть непросто.

Внимание!

Инструкция по применению препарата «Актовегин при беременности» представлена в упрощенной форме на основе официальной аннотации. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией, прилагаемой к препарату.

Данная информация предназначена только для ознакомления и не является руководством к самолечению. Решение о применении препарата, назначении схемы лечения и дозировке принимает только лечащий врач. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Ретрохориальная Гематома

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Конечно, сохранить беременность можно. Пожалуйста, приложите УЗИ. Что вы сейчас принимаете?

Ольга, 26 мая

Клиент

Любовь, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит. Фото приложила.

Акушер, Гинеколог

Вы уже получаете достаточную терапию. Дюфастон — через 8 часов, транексам по 500 мг 3 раза в день в течение 4 дней. Обязательно добавьте йод 200 мкг. Фолиевой кислоты у вас слишком много — 5 мг вместо положенных 400-800 мкг. Темные коричневые или бежевые выделения могут длиться, главное, чтобы не было алых.

Ольга, 26 мая

Клиент

Любовь, а йод для чего? У меня есть еще таблетки фолио.

Акушер, Гинеколог

Во время беременности щитовидная железа работает активнее, и йод необходим плоду. Его нужно принимать на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания. Фолио подходит.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга! Сохранить беременность возможно, не переживайте. Какие препараты вы принимаете? Беспокоят кровянистые выделения?

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит. Утром были выделения, немного в обед.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мажущие выделения могут быть — это опорожняется гематома. Ничего страшного в этом нет. Кто вам назначил ангиовит? У вас есть проблемы с фолатным циклом?

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, врач-гинеколог назначила. А что это за цикл?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Для нормального развития беременности необходимо 400-800 мкг фолиевой кислоты, а в ангиовите — 5 мг! Его назначают при проблемах с фолатным циклом, но вы бы об этом знали. Если не сдавали на генетические тромбофилии, то вам не нужно столько фолиевой кислоты. Отмените ангиовит.

Принимайте фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, витамин D 2000 МЕ в сутки и Омега-3 для лучшего усвоения витамина D, который участвует в иммунной системе и защищает вас и малыша от инфекций.

И дюфастон с транексамом.

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, а йод для чего? Не пила ни разу.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Йод нужен для развития умственных способностей малыша и его щитовидной железы.

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит. Есть мазня и живот потягивает.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В первом триместре 80% женщин сталкиваются с кровянистыми выделениями, так как матка и шейка матки обогащены кровеносными сосудами, которые легко ранимы при физической нагрузке, половом акте или стрессе, особенно при эрозии шейки матки. Также может быть ретрохориальная гематома, которая может опорожняться в течение 3 месяцев.

Необходимо учитывать, что в первом триместре могут быть незначительные тянущие боли внизу живота. Это связано с гормональной перестройкой организма на беременность, и такие боли могут возникать в дни предполагаемой менструации. Это нормально, с этим сталкиваются многие беременные. Можно использовать ректальные свечи папаверин в течение 5 дней.

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, я связываю эти боли с выделениями. Мне назначили анализы: клинический анализ крови, железо, D-димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, ТТГ, и пить актовегин в таблетках.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сколько у вас по счету беременность?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Для чего вам назначены волчаночный антикоагулянт и антитела к фосфолипидам? Чем закончились предыдущие беременности?

Ольга, 27 мая

Клиент

Светлана, не знаю, врач назначила. У меня было 2 беременности с родами и 1 замершая.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы не нуждаетесь в этих анализах. Они назначаются при синдроме привычного невынашивания — когда было три и более потери беременности.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все остальные анализы можете сдать — они нужны.

Ольга, 27 мая

Клиент

Светлана, поняла, спасибо большое! У меня такого синдрома нет…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скорее всего, это платные анализы, поэтому есть какая-то выгода. Желаю вам здоровья!

Ольга, 27 мая

Клиент

Светлана, да, платные… спасибо большое.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга.

Не переживайте. Гематома — частое явление в первом триместре. Когда матка растет, край хориона может немного отслаиваться, сосуд оголяется и начинает кровоточить. Иногда это бывает обильно, и образуется гематома. В ней темно-коричневая кровь (старая), и выделения могут продолжаться, пока она полностью не опорожнится. Пугаться не нужно, такие выделения пройдут самостоятельно.

Важно, чтобы не было алых кровянистых выделений и сильных болей внизу живота — это повод обратиться за медицинской помощью. Соблюдайте половой и физический покой, настройтесь на благоприятный исход. Полноценный режим сна и отдыха тоже важен.

Что вы принимаете из препаратов?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, живот немного тянет, у меня еще мелкий, 1,5 года. Я стараюсь его не поднимать, но иногда приходится.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Поднимайте только в крайнем случае. Ничего страшного в этом нет, но гематома может быстрее опорожниться.

Вы принимаете все необходимые препараты. Почему такая большая доза фолиевой кислоты? Гематолог прописал?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, выписала гинеколог. Не знаю, почему.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, можно ли заменить все это на фемибиона? Во второй беременности я пила его.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Конечно, можно.

В ангиовите 5000 мкг фолиевой кислоты. Вам нужно всего 400 мкг, если у вас нет нарушений генов фолатного цикла.

В фембионе есть и фолиевая кислота, и йодид калия — все необходимое.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, то есть фемибион, дюфастон, магне и транексам? А УЗИ вам видно?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, мне еще сказали сдать анализы: клинический анализ крови, железо, D-димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, ТТГ и пить актовегин в таблетках.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, конечно, я посмотрела УЗИ. Не переживайте, 4 мл — это небольшой объем, за который не стоит волноваться.

Плодное яйцо есть, эмбриона пока не видно — для этого еще рано. Лучше сделать УЗИ через 2 недели, чтобы увидеть и эмбрион, и сердцебиение.

По анализам — сдайте клинический анализ крови, вместо железа лучше ферритин, ТТГ сдайте.

Зачем вас обследуют на антифосфолипидный синдром?

Я так понимаю, предыдущие беременности были благополучные, раз малыш дома бегает.

Сколько всего было беременностей и чем они завершились?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, да, у меня двое, но между ними была замершая беременность. Что такое этот синдром? Я не знаю.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, врач сегодня даже сказала, что сердце уже слышно, но трудно зафиксировать…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда остальные анализы сдавать не нужно.

Антифосфолипидный синдром — это состояние, при котором в организме есть антитела, препятствующие беременности, что может приводить к замиранию или выкидышам на ранних сроках.

Если у вас были две здоровые беременности, никакого антифосфолипидного синдрома у вас нет. Не переживайте.

По поводу сердца — врач пока не зафиксировала размеры малыша, но это дело времени, не волнуйтесь.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, 10 мм плодное яйцо. Этот синдром как-то связан с отрицательным резусом?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Абсолютно не связан.

При отрицательном резусе главное — сделать укол антирезусного иммуноглобулина, и никаких осложнений беременности не будет.

В течение беременности контролируйте антитела.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По размерам я имела в виду КТР — копчико-теменной размер эмбриона.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, поняла, спасибо большое! Завтра куплю фемибион. Я уже 10 дней пью ангиовит, это не опасно?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, ааа, ну да, этого, конечно, нет…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не опасно, но в этом нет необходимости. 10 дней — это небольшой срок, не волнуйтесь.

Если возникнут вопросы, обращайтесь, буду рада помочь и проконсультировать вас.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, обязательно, большое спасибо! Лишь бы все было хорошо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все будет хорошо. Мысль обладает великой силой, не забывайте об этом и настраивайтесь на лучшее.

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, подскажите, имеет ли смысл ложиться на сохранение? Просто у меня еще один мелкий, не знаю, как быть.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга.

Как вы себя чувствуете сегодня? Боли, выделения?

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, здравствуйте! Живот потягивает, выделения совсем чуть-чуть, спасибо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, в госпитализации нет необходимости. Соблюдайте все рекомендации дома. Скорейшего восстановления!

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, поняла, просто с мелким все равно таскаться приходится… У меня еще голос сел и кашель.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если хотите «отдохнуть», вы можете полежать в больнице и делегировать свои обязанности родным и близким.

Но вас могут не положить, учитывая, что жалобы неактивные.

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, даже так? Да, и детей оставить негде.

Ольга, 28 мая

Клиент

Адэль, доброе утро! Подскажите, долго могут быть эти выделения?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пока не опорожнится гематома, выделения могут продолжаться. Сказать конкретные сроки сложно, но в среднем это пару недель. Если гематома маленькая, как у вас, то меньше.

Ольга, 28 мая

Клиент

Адэль, поняла, спасибо большое! На понедельник записалась на УЗИ посмотреть.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Конечно, можно. Какие препараты вы принимаете?

Ольга, 26 мая

Клиент

Асиет, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ставьте свечи папаверин 2 раза в день ректально, чтобы матка была в нормотонусе. Больше отдыхайте, соблюдайте половой и физический покой.

Ольга, 26 мая

Клиент

Асиет, стараюсь больше отдыхать, но у меня еще двое детей, один из них 1,5 года, с ним не полежишь.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Маленького лучше не поднимать. Понимаю, что это сложно, но гематома может увеличиться из-за увеличения площади отслойки. Это опасно.

Ольга, 27 мая

Клиент

Асиет, да, я понимаю. Стараюсь не поднимать, только сажаю его в стул, чтобы поесть, и в ванну.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у вас похожий вопрос, но вы не нашли на него ответ, получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально, задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
3. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
4. https://ilive.com.ua/family/aktovegin-pri-beremennosti_112561i15828.html.
5. https://sprosivracha.com/questions/510272-retrohorialnaya-gematoma.
6. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
7. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
8. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.