880 просмотров

22 января 2021

Добрый вечер.

На маму (60 лет) в электричке навалился очень полный мужчина. В результате у нее сильно болит одна сторона тела, особенно в области почек. Она записалась к терапевту только на вторник. Что предпринять сейчас?

Возраст: 60

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, Ольга. Болит в области поясницы?

Ольга, 22 января

Клиент

Да, мама говорит, что болит в области поясницы с правой стороны.

Хирург

В пояснице расположены почки, возможно, это ушиб почки. Следите за цветом мочи — он не должен быть красным, и за температурой. Также может быть ушиб поясничного отдела позвоночника, особенно если есть проблемы с ним — остеохондроз, протрузии и т. д. Скорее всего, это ушиб мягких тканей спины. Можно принять Нимесил 1 пакет 1 раз в день в течение 3 дней. Местно на область ушиба — Найз гель. Если боли усиливаются, вызывайте скорую помощь и рассмотрите возможность сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ почек и анализы. Надеемся, что это поверхностная травма мягких тканей спины. Греть сейчас нельзя. Покой и наблюдение. Будьте здоровы.

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Приложите холод на короткое время к этому месту. Примите обезболивающее. Местно используйте гель — диклофенак.

При усилении — вызовите скорую.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, примите обезболивающий препарат, например, дексалгин 1 таблетку.

Терапевт

Если боли сильные, принимайте обезболивающее и растирание: можно кетонал или ибупрофен в таблетках. Тёплые ванны.

Терапевт

Здравствуйте, Ольга. Если боль выраженная, можете обратиться в приемный покой к травматологу или в травмпункт. Если нет, то примите нимесулид.

Терапевт

Здравствуйте. Для обезболивания принимайте 5-7 дней Мелоксикам 15 мг/сут с Омепразолом 20 мг до еды. Синяка нет? Цвет мочи не изменился?

Ольга, 22 января

Клиент

Синяков нет, цвет мочи нормальный.

Терапевт

На сколько баллов из 10 оцениваете боль у мамы?

Ольга, 22 января

Клиент

Было сильно, примерно 9, сейчас 6.

Терапевт

При 9 баллах нужно было обратиться в приемный покой. Если стало лучше, принимайте обезболивающее, затем на прием для осмотра. При необходимости назначат анализ мочи и УЗИ почек.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата индометацин в виде мази для нанесения на место боли. Лучше всего на ночь, перед сном. Мазь действует значительно дольше, чем гель.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Терапевт

Здравствуйте. Боль постоянная или возникает при наклонах и движении? Ранее проблем с почками не было?

Ольга, 22 января

Клиент

Говорит, что ноющая боль. Сейчас уже поменьше. Ранее с почками проблем не было, только повышенное давление.

Терапевт

Приложите холод, обеспечьте покой, примите обезболивающие, которые имеются — ибупрофен 200 мг 3 раза в день или Найз 100 мг 2 раза в день, или мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день, омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды. Местно — обезболивающие гели/мази. Для исключения патологии почек сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (при осмотре врач решит, травма это или что-то другое).

Хирург

Здравствуйте, Ольга!

Не совсем понятно, упала ли мама после того, как на неё навалились, или до. Ударилась ли она позвоночником? Болит ли сейчас поясничный отдел? Если да, то ждать вторника не нужно, лучше обратиться в травмпункт для рентгенографии поясничного отдела позвоночника и исключения компрессионного перелома позвонка. Если серьезной травмы не было, то необходимо:

— Нимесил по 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
— Аэртал крем, наносить на больную область 2 раза в день в течение 5 дней;
— Во вторник показаться не только терапевту, но и травматологу (или хирургу).

Удачи вам!

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Пока можно мазать нестероидными противовоспалительными мазями — диклофенак или Найз.

Планово сделайте УЗИ почек.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Проголосовало 0 человек, средняя оценка 0.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у вас похожий или аналогичный вопрос, но вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ушиб: симптомы и последствия. Лечение ушиба в домашних условиях

Что происходит при ушибе? Каковы симптомы и последствия ушибов? Как эффективно лечить ушибы?

Ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без значительного нарушения их структуры. Это наиболее распространенный вид травм. Ушибы могут возникнуть, например, при падении на скользкой поверхности или от удара тупым предметом, при этом целостность верхних слоев кожи не нарушается. На месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), а также ощущается боль.

Существует несколько видов ушибов: мягких тканей, надкостницы, суставов, а также ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки и головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция и усиливается боль, особенно при движениях. Нога в этом случае может быть слегка согнута, а ее разгибание вызывает резкую боль. В отличие от вывиха, при ушибе сустава сохраняется возможность движения.

Ушибы головы могут проявляться незначительной припухлостью («шишка»), которая не вызывает серьезных проблем. Однако если травма сопровождается потерей сознания, слабостью, тошнотой или рвотой, это может указывать на более серьезные повреждения, такие как сотрясение или ушиб головного мозга.

При ушибах шеи, помимо повреждения мягких тканей, может нарушаться кровоток в сосудах, что влияет на кровоснабжение головного мозга.

Ушибы спины (позвоночника) могут привести к нарушению кровообращения спинного мозга, что проявляется снижением чувствительности в конечностях и нарушением функций мышц.

Ушибы грудной клетки могут вызывать местные изменения в мягких тканях, но при сильном ударе, например, при падении, может нарушаться дыхание. Удары в область сердца могут привести к его остановке. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов, такими как разрыв печени или селезенки, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Что происходит при ушибе

При ушибе повреждаются кожа, подкожная жировая клетчатка и мышцы, а также могут пострадать кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь, что приводит к образованию кровоизлияния и припухлости в месте повреждения. Кровь может пропитывать ткани, образуя гематому, или изливаться в соседние полости, такие как сустав (гемартроз).

Кровотечение из мелких сосудов останавливается самостоятельно за 5-10 минут, из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка меняется с багрово-синюшного на сине-желтый через 3-4 дня, а на 5-6-й день он становится желтым. В месте ушиба всегда появляется отек и боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании могут сохраняться долго. При сильных ушибах возможно нарушение работы близлежащих органов.

Ушиб голени может привести к омертвению кожи и ее отторжению, особенно в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости. Удары по малозащищенным участкам могут вызвать болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением и повреждения костей (трещины и переломы). Удар под углом к поверхности кожи может привести к отслойке кожи и подкожной клетчатки с заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.

Ушибы: симптомы и последствия. Чем опасен ушиб

Основные симптомы ушиба включают боль в поврежденном месте, кровоизлияния из-за разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Сильная боль после ушиба может указывать на повреждение костей. Боль, как первый симптом, возникает сразу при травме и может быть значительной. Затем она уменьшается или становится умеренной, но через 1-3 часа может возобновиться или усилиться. Изменение характера и интенсивности боли связано с увеличением травматического отека, кровоизлияния или гематомы.

При ушибе сустава движения вначале сохраняются, но становятся невозможными по мере нарастания кровоизлияния и отека, особенно при гемартрозе. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых движения сразу становятся невозможными.

Боль особенно резкая при ушибе надкостницы, например, на передней поверхности голени или локтевого нерва. Сильная боль может вызвать болевой шок. Кровоизлияния могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, в виде кровоподтеков или значительных скоплений крови (гематом). Продолжающееся кровотечение в глубине тканей может привести к сдавливанию соседних тканей, что вызывает усиление боли и нарушение функции.

Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу, в первые минуты или часы. При ушибе мышц и надкостницы кровоподтеки могут появиться на 2-3-й день и иногда вдали от места травмы. Поздние кровоподтеки, особенно вдали от ушиба, являются серьезным симптомом и требуют дополнительного исследования, например, рентгенологического, для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека меняется из-за распада гемоглобина: свежий кровоподтек красный, затем фиолетовый, синий, через 5-6 дней зеленый, а затем желтый. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

Лечение ушибов

Каждый хотя бы раз падал, и на теле появлялись раны или синяки, которые меняли цвет. Место ушиба распухало и болело. Легко споткнуться, удариться об угол стола, уронить тяжелый предмет на ногу, упасть с велосипеда или поскользнуться на льду. Вариантов много. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказать первую помощь при различных его видах и что делать для быстрого выздоровления.

Первая помощь при ушибе

В первые часы после ушиба важно определить, не повреждены ли кости, суставы и внутренние органы, а также нет ли переломов. Поэтому лучше обратиться к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и обеспечить покой. Например, при ушибе руки можно использовать косыночную повязку. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, сначала обработайте их дезинфицирующими средствами. При ушибах ноги поднимите ее, соблюдайте щадящий режим нагрузки в течение нескольких дней, а затем постепенно увеличивайте нагрузку по мере уменьшения боли и отека. Ни в коем случае не распаривайте травмированную ногу или руку — это может усугубить ситуацию. В первые сутки ушибы лечат холодом, который сужает сосуды, останавливает кровотечение и обладает обезболивающим эффектом.

Лечение ушибов в остром периоде

По истечении 24 часов охлаждение становится ненужным. Далее следует применять согревающие процедуры: теплые ванны, компрессы и примочки помогают уменьшить отек и рассосать гематому. На этом этапе лечения ушибов эффективно использовать НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий и противовоспалительный пластырь.

НАНОПЛАСТ форте обладает уникальными свойствами: он не только облегчает боль, но и улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряя рассасывание гематом. Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней.

Лечение ушибов: восстановительная терапия при ушибах

Не следует самостоятельно растирать ушибленное место, так как это может вызвать серьезные осложнения, такие как тромбофлебит (закупорка вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не проходят, необходимо обратиться к врачу. При среднетяжелых и тяжелых ушибах может быть рекомендован курс физиотерапии с использованием аппаратов УВЧ, магнитотерапии и электрофореза с лечебными растворами.

Ушиб — другие материалы по теме

Что такое ушиб?

Ушиб — это повреждение кожи, мышечных тканей и, в худшем случае, нервных окончаний.

Ушибы делятся на четыре степени тяжести:

1. Незначительное повреждение. Появляется небольшая ссадина или царапина. Ушиб проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.
2. Разрыв мышечных тканей, что приводит к отеку и гематоме.
3. Повреждение кожи, мышц и сухожилий, а также ушиб кости.
4. Самая тяжелая степень, при которой органы не могут нормально функционировать. Рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы ушиба

Симптомы ушиба легко распознать. Сразу возникает боль в поврежденной области, появляется отек и гематома. Характерно, что боль со временем уменьшается, а затем может снова усиливаться из-за нарастания отека. Это отличает ушиб от перелома, при котором боль не утихает, а движения становятся затруднительными и болезненными.

Гематома может проявиться не сразу. Время ее появления зависит от глубины кровоизлияния. Если ушиб затрагивает кожу или подкожную клетчатку, гематома появится почти сразу. При ушибе мышц или костей она проявится через 2-3 дня. Свежая гематома имеет красный цвет, затем становится фиолетовой, синей, зеленой и желтой. По цвету гематомы можно определить давность ушиба.

Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь

• Не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, лучше сядьте или лягте.
• Если повреждена кожа, обработайте её дезинфицирующими средствами. Они не ускорят заживление, но уничтожат микробы, замедляющие регенерацию тканей. Подойдут перекись водорода, хлоргексидина диглюконат и водный раствор фурацилина. Эти средства недороги и доступны в аптеке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленка, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по краям, иначе возможен ожог.
• Затем приложите холодный компресс. Используйте лед или любой продукт из морозилки, обернув его в плотную ткань, чтобы избежать обморожения. Можно также приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Холод уменьшит поражение кровеносных сосудов, остановит кровотечение и снизит болевые ощущения. Держите холод около 20 минут, через час можно повторить процедуру.
• Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу, особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?

• Нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние, его можно начинать только через 2 дня.
• Не употребляйте алкоголь, он расширяет сосуды.
• Не массируйте ушибленную область.
• Снизьте активность и избегайте спорта.

Так как гематома и боль — частые последствия ушиба, расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

Средства от ушибов

Популярные и недорогие аптечные средства для снятия боли и уменьшения воспаления. Доступны в аптеках ЛекОптТорг и на сайте:

• Диклофенак. Обезболивает при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Противопоказан в третьем триместре беременности. С осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, астме, сердечной недостаточности и у пожилых людей. Максимальная доза 150 мг не должна приниматься более 5-7 дней. Подробную инструкцию по приему можно найти на нашем сайте в карточке товара.

• Ибупрофен. Обезболивает и снижает жар. Используется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Подробную инструкцию по приему можно найти на нашем сайте в карточке товара.

• Парацетамол. Не снимает воспаление, а только облегчает боль. Обычно присутствует в каждой аптечке. Не рекомендуется принимать на голодный желудок и при печеночной или почечной недостаточности. Подробную инструкцию по приему можно найти на нашем сайте в карточке товара.

Аптечные средства от ушибов

Эти средства помогут снять отек и рассосать гематому. Рекомендуем держать их в домашней аптечке на экстренный случай.

• Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Снимает отечность, уменьшает синяки, улучшает кровоснабжение и способствует регенерации кожи. Также обладает антибактериальным действием. Гель наносят круговыми движениями на пораженную область, он начинает действовать через 15-20 минут. Не применяйте при кожных высыпаниях, на мокрые раны и свежие царапины.

• Бальзам «Спасатель». Эффективное средство от ушибов. В его составе экстракты календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи, уменьшает боль и воспаление. Не содержит антибиотиков и гормональных средств.

• «Троксевазин». Уменьшает отечность, снимает воспаление и болевые ощущения. Рекомендуется использовать гель два раза в день.

Для выбора подходящего средства лучше обратиться к врачу.

Также можно использовать домашние средства от ушибов, хотя их приготовление займет больше времени.

Домашние средства от ушибов

• Ванны с солью. Наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Принимать такую ванну можно два раза в неделю. Греть ушиб можно через 2-3 дня, а в первые дни прикладывайте холод.

• Сок из горькой полыни. Измельчите траву и нанесите на место ушиба, затем наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет, смочите ее соком травы.

• Повязка из капусты. Возьмите свежий лист капусты, промойте и приложите к ушибу, зафиксировав повязкой. Можно использовать каждый день.

• Сырой картофель. Натрите картошку и приложите к ушибу. Это доступное и полезное средство.

• Алоэ. Смазав лист алоэ медом и приложив к месту ушиба, можно уменьшить отек.

Литература:

1. Moustafine R. I. и др. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
3. Bangun H. и др. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. Сильный ушиб бока.
5. Ушиб.
6. Лечение ушибов народными методами.
7. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).