Что такое ожог

Ожог — это травма, возникающая при контакте с высокой температурой, химическими веществами, электрическим током или радиацией. При этом повреждаются кожа и подлежащие ткани. Ожоги могут случаться как в быту, так и на работе, поэтому важно знать правила первой помощи до приезда медиков. Быстрая реакция и знание допустимых средств помогут замедлить разрушительный процесс и ускорить выздоровление.

Степени ожогов

Выбор действий при ожоге зависит от его степени. Выделяют четыре степени ожогов:

• I степень — поверхностное повреждение эпидермиса и дермы;
• II степень — пограничные ожоги, при которых кожа глубоко поражена, но сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы не повреждены;
• III степень — глубокие повреждения с полным некрозом кожи, часто затрагивающие подкожную жировую клетчатку, мышцы и кости;
• IV степень — омертвение кожи, мышц и сухожилий, вплоть до костей. Разрушенные ткани расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель, что делает процесс заживления длительным.

Тяжесть ожога определяется его глубиной и площадью. Глубина зависит от температуры и времени воздействия, а также от своевременности оказания помощи.

При поступлении пациента с серьезными ожогами в больницу врачи оценивают поврежденную площадь по «Правилу девяток», разделяя тело на зоны, каждая из которых составляет 9%:

• голова и шея — 9%;
• каждая рука — 9%;
• каждая нога — 18%;
• передняя и задняя части туловища — 36%;
• промежность — 1%.

Первая помощь при ожогах

Первую медицинскую помощь при ожогах нужно оказать как можно быстрее, прямо на месте происшествия. Важно остановить действие агрессивного агента и, если возможно, снять одежду и украшения с пораженного участка. Нельзя удалять и прокалывать пузыри или принудительно отделять прилипшие к коже инородные тела, такие как брызги расплавленного металла или фрагменты одежды.

В течение первых 10-15 минут необходимо охладить поврежденную кожу проточной холодной водой, чтобы предотвратить углубление ожога. Охлаждение также снижает боль и отечность. Пострадавшему следует дать обезболивающее и антигистаминный препарат. До приезда неотложной помощи ему нужно пить негазированную минеральную воду или обычную воду с добавлением 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л воды.

Виды ожогов и особенности оказания первой помощи

Действия по оказанию первой доврачебной помощи при ожогах зависят от причины их возникновения.

Паром, кипящей водой

При небольшом, но глубоком повреждении обожженное место следует промывать под проточной холодной водой в течение 10 минут и вызвать врача. Не используйте мази и другие наружные средства.

Маслом

Обычно это небольшой, но глубокий ожог (I-II степени). Остудите поврежденный участок под холодной водой и дождитесь врача для определения глубины и степени поражения. Обрабатывать ожог не нужно.

Солнечными лучами

Обычно это ожоги I степени, реже — II. Действуйте так же, как в первых двух пунктах: охладите пораженное место водой в течение 10 минут, примите антигистаминное для предотвращения отеков и обезболивающее. Не используйте мази и народные методы лечения.

Химическими веществами

Удалите химическое средство с кожи и снимите мешающую одежду. Промойте поражённый участок под краном в течение 10 минут. Не рекомендуется использовать влажные салфетки, а также мази и самодельные рецепты без консультации с врачом. В настоящее время антидоты для лечения таких ожогов не применяются.

Электричеством

Следы остаются на участках входа и выхода электрического тока из тела. Ожоги небольшие, но глубокие. Сначала необходимо обесточить источник тока, а затем сразу обратиться к специалисту. Смазывать повреждения нельзя.

Борщевиком

Растение с едким соком вызывает ожоги I-II степени, похожие на повреждения от химических веществ. Необходимо удалить сок с кожи, промыть пораженное место под проточной водой, не наносить мази и обратиться к врачу.

Утюгом, горячим предметом

Обычно это термические ожоги II-IV степени. Поврежденный участок следует поместить под струю холодной воды на 10 минут и накрыть сухой повязкой. Запрещается использовать мази, лед и народные средства.

В качестве доврачебной помощи рекомендуется наложить повязку Бранолинд на место ожога, а сверху — нетканую салфетку Медикомп, зафиксировав бинтом Пеха-хафт.

Некоторые, пытаясь оказать первую помощь при ожоге, по незнанию усугубляют повреждения и вредят пострадавшему. Врачи настоятельно не рекомендуют:

• мазать поврежденный участок жиром, так как пленка не позволит охладить рану;
• снимать прилипшую к ожогу одежду;
• обрабатывать рану содой или уксусом;
• смазывать обожженный участок йодом, зеленкой или спиртосодержащими средствами;
• прикладывать лед, что может привести к сужению сосудов и нарушению кровотока;
• наносить мази от ожога до охлаждения тканей;
• прокалывать образовавшиеся пузыри;
• заклеивать рану пластырем;
• давать пострадавшему алкоголь, крепкий кофе или чай.

Какие ожоги и как можно лечить дома

Лечением ожогов любой степени занимается врач. Дома можно оказать первую помощь только при ожогах кожи первой степени, если площадь раны не превышает 5%, и не затрагиваются половые органы и голова.

Первая помощь при ожогах в домашних условиях включает следующие этапы:

1. Охлаждение поврежденного участка водой.
2. Наложение повязки Бранолинд.
3. Накрытие повязки нетканой салфеткой Медикомп.
4. Фиксация бинтом Пеха-хафт.

Важно помнить, что только врач может определить степень ожога и назначить лечение. При необходимости пострадавшего госпитализируют.

Как снять боль при ожоге

Поскольку ожог может произойти с каждым, важно знать, как оказать первую помощь. Действия зависят от причины ожога.

При ожогах, вызывающих сильную боль, можно дать пострадавшему обезболивающее. Если повреждения незначительные, проявляющиеся покраснением кожи или небольшими пузырьками до 5 см в диаметре, охладите травмированный участок под струей холодной воды в течение 10 минут. Это поможет предотвратить более глубокие повреждения тканей. После охлаждения обработайте место ожога специальным средством и желательно проконсультируйтесь с врачом-терапевтом для получения рекомендаций по лечению.

В более серьезных случаях обращение за медицинской помощью необходимо как можно скорее, так как промедление может привести к осложнениям и угрожать жизни пострадавшего.

В каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью

Незамедлительное обращение за медицинской помощью при ожогах требуется в следующих случаях:

• пострадал ребенок или пожилой человек;
• ожог лица, дыхательных путей или паховой области;
• первая степень ожога с поражением более 10% тела;
• вторая степень ожога, если травмированный участок занимает около 1% поверхности тела;
• третья и четвертая степени ожога;
• химический или электрический ожог;
• невозможность снять болевой синдром;
• загрязнение раны землей;
• потеря сознания;
• повышение температуры тела и общее недомогание.

При сильных ожогах пострадавший должен быть помещен в ожоговое отделение. Важно быстро купировать болевой шок и предотвратить осложнения.

Помните, что даже ожоги слабых степеней могут быть опасны, если поражена большая площадь поверхности тела.

Методы лечения ожогов

Медицинскими изделиями

Врачебная помощь при ожогах направлена на восстановление пораженных тканей. Для снятия боли и ускорения регенерации используются специальные средства. При оказании первой помощи важно сначала тщательно продезинфицировать руки, например, с помощью антисептического средства «Стериллум».

Затем место ожога следует прикрыть ранозаживляющей антисептической повязкой «Бранолинд Н» с перуанским бальзамом. Эта повязка имеет крупноячеистую структуру, которая хорошо впитывает отделяемое из раны, а перуанский бальзам способствует заживлению. Повязка может оставаться на ране до трех суток, что минимизирует дискомфорт при перевязках. Для надежной фиксации повязки используют стерильный пластырь «Космопор Е» с мягкой впитывающей подушечкой. Он крепится на теле благодаря гипоаллергенному клею и защищает повреждение от загрязнения и механического воздействия.

При незначительных повреждениях повязку можно зафиксировать прозрачной пластырной повязкой «Гидрофилм плюс». Ее впитывающая подушечка не прилипает к ране, а прозрачная полиуретановая пленка обладает водоотталкивающими свойствами, что позволяет использовать повязку даже во время душа.

Для фиксации впитывающей повязки в области сустава или на округлых частях тела применяют самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он не сковывает движения и прочно удерживается на теле. Для фиксации достаточно 1,5-2 оборотов бинта. Повязка не прилипает к коже и волосам и полностью гипоаллергенна (не содержит латекса). При фиксации бинтом на рану накладывается «Бранолинд Н», затем стерильная впитывающая повязка («Медикомп») и фиксируется бинтом «Пеха-Хафт».

Аптечными средствами

Если под рукой нет специализированных средств, возникает вопрос: чем лечить ожог в домашних условиях? Для первой помощи можно использовать средства, которые обычно есть в аптечке: стерильные салфетки («Медикомп»), разбавленную до концентрации менее 1% перекись водорода, фурацилин и мирамистин. Перекись водорода можно использовать для пропитки марлевой салфетки, которую прикладывают к ране на короткое время. Фурацилин обладает обеззараживающими свойствами и подходит для очищения раны перед нанесением противоожогового средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых средств.

Народными рецептами

Существует мнение, что ожоги первой степени не требуют лечения и что для обработки пораженного участка можно использовать подручные средства, такие как масло или сметана. Однако такие советы могут причинить больше вреда, чем пользы. Важно помнить, что при оказании первой помощи при ожогах следует использовать только медицинские изделия, специально разработанные для этой цели. Народные средства могут привести к вторичному инфицированию и замедлить заживление ожога.

Сколько будет заживать

Время заживления ожогов зависит от их вида, глубины, степени поражения, состояния иммунной системы пострадавшего и методов лечения.

На восстановление участков, расположенных на лице, руках и в паху, требуется больше времени. Ожоги первой степени заживают обычно в течение недели. Ожоги второй степени заживают за полторы-две недели при отсутствии вторичной инфекции. Восстановление после ожогов третьей степени может занять до года, и в некоторых случаях требуется пересадка кожи.

• Что нельзя делать
• Степени ожога
• Ожог кипятком
• Химический ожог
• Солнечный ожог
• Электрический ожог
• Ожог глаз
• Ожог борщевиком
• Домашние средства от ожогов

Что нельзя делать

При любой травме важно трезво оценить ситуацию и степень повреждения. Первый шок может привести к необдуманным действиям, поэтому нужно успокоиться и принять адекватное решение. Не нервничайте и успокойте пострадавшего. Не вскрывайте волдыри на ране и не обрабатывайте ее спиртом или йодом. Ожог — это стресс не только для кожи, но и для всего организма. Если боль сильная, можно принять обезболивающее. Не пытайтесь самостоятельно снять прилипшую к ране одежду, охлаждайте пораженный участок поверх нее.

Если ожог значительно больше ладони, лучше обратиться к врачу. Вызывайте скорую помощь до начала первой помощи. Если решите везти пострадавшего в больницу самостоятельно, охлаждайте пораженный участок кожи под стерильной марлевой повязкой в дороге и защищайте его от прямых солнечных лучей.

Степени ожога

В зависимости от глубины поражения кожи ожоги делят на четыре степени:

I степень — повреждение верхнего слоя эпидермиса, покраснение и отек.

II степень — образование волдырей с жидкостью.

III степень — поражение мышечной ткани, волдыри наполняются кровью.

IV степень — глубокое поражение мышечной ткани до костей, требует немедленной госпитализации.

Ожоги первой и второй степени можно лечить самостоятельно, при правильном уходе шрамы не остаются. Ожоги третьей и четвертой степени требуют квалифицированной медицинской помощи и часто стационарного лечения. В больнице ускоряют восстановление тканей и предотвращают развитие инфекции.

Первая помощь при термическом ожоге

Термический ожог — одна из самых распространенных бытовых травм, но она остается опасной. Обжечься можно горячей водой, паром или раскаленной металлической посудой. Степень поражения кожи варьируется, но первая помощь всегда одинакова.

Что делать при ожоге кипятком:

• Устраните причину ожога.
• Охладите пораженную кожу.
• Закройте место ожога влажной прохладной повязкой (не используйте лед из морозилки, это может привести к обморожению).

Первая помощь при химическом ожоге

Данный вид травмы чаще встречается на производстве, но возможен и в домашних условиях. Ожог может произойти при контакте кожи с концентрированным уксусом, промышленным раствором перекиси водорода (35-95%) или щелочными чистящими средствами.

Что делать при ожоге химикатами:

• Устраните источник ожога и промойте поврежденный участок холодной водой.
• Нейтрализуйте действие химикатов: кислоту — щелочью (мыло, сода), щелочь — кислотой (разбавленный уксус).
• Закройте рану стерильной повязкой.
• Не используйте компрессы и не трогайте пораженную область: химикаты могут проникать в кожу и продолжать повреждать ее даже после устранения внешнего воздействия.

Первая помощь при солнечном ожоге

Ультрафиолет может серьезно повредить кожу, поэтому важно использовать солнцезащитные средства и соблюдать меры предосторожности в жаркое время года. Ожоги могут быть I и II степени, и при повреждении больших участков кожи требуется незамедлительное лечение.

Если кожа обгорела на солнце, следует:

• Уйти в тень или прикрыть обгоревшее место свободной одеждой. Не выходить на солнце до полного заживления.
• Приложить прохладный компресс или принять холодный душ.
• Исключить тепловой удар: при симптомах, таких как тошнота и головная боль, обратиться к врачу.
• Увлажнить кожу гелем или кремом, ускоряющим заживление. Подойдут «Пантенол», «Олазоль», «Метилурацил», «Левомеколь».

Не прикладывайте лед, так как это может привести к отмиранию верхнего слоя кожи и образованию шрамов. Не обрабатывайте рану спиртом, чтобы избежать обезвоживания. Не используйте масла и жиры, так как они закупоривают поры, а для восстановления необходим приток воздуха.

Первая помощь при электрическом ожоге

При контакте с открытыми электрическими проводами возможны серьезные травмы, требующие немедленной госпитализации. Важно обезопасить как пострадавшего, так и себя.

Что делать:

• Если пострадавший находится в зоне с высоким напряжением, подходите к нему в резиновых сапогах, сухой одежде и перчатках.
• Устраните источник тока — обесточьте линию изолированными кусачками или перерубите провод инструментом с сухой деревянной ручкой.
• Если напряжение превышает 1000 В, вызывайте спасателей и используйте специальное снаряжение, например, изолирующую штангу.
• Наложите стерильную сухую повязку на пораженный участок.
• Если пострадавший потерял сознание, начните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Первая помощь при ожоге глаз

Поражение глаз может возникнуть из-за химических веществ, радиации или тепла. У пострадавшего могут наблюдаться покраснение век, отек, сильная боль, светобоязнь, слезоточивость, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. Важно оказать первичную офтальмологическую помощь до приезда врача:

• Устранить причину ожога и промыть глаза прохладной водой.
• При химическом ожоге закапать 2%-й раствор натрия гидрокарбоната или изотонический раствор натрия хлорида.
• Обезболить с помощью глазных капель с алкаином или инокаином.
• Наложить антисептическую повязку.
• При поражении I степени можно использовать местные нестероидные препараты, такие как «Индоколлир» или «Наклоф». При более серьезных поражениях необходимо лечение в стационаре.

Ожог борщевиком

Растение с листьями, похожими на лопух, и соцветиями, напоминающими укроп, достигает 6 м в высоту и представляет опасность. Борщевик выделяет фототоксичный сок, который при контакте с кожей вызывает ожоги под воздействием ультрафиолета. Если вы соприкоснулись с растением, необходимо:

• смыть сок под струей воды с мылом;
• наложить компресс с мазью «Декспантенол»;
• при аллергической реакции и отеках принять антигистаминное средство;
• при высокой температуре и плохом самочувствии обратиться к врачу.

Домашние средства от ожогов

При незначительном ожоге любой этиологии первым делом охладите кожу и снимите боль. Для лечения небольшого ожога в домашних условиях подойдут следующие средства:

• Прохладная вода. Промывайте обожженный участок в течение нескольких минут.
• Холодные компрессы. Используйте чистую влажную ткань, приложенную к пораженной коже.
• Мазь с антибиотиками по назначению врача. Нанесите ее на ожог, затем закройте пленкой или стерильной повязкой из гладкой ткани, чтобы предотвратить инфекцию.
• Алоэ вера. Это растение эффективно заживляет ожоги I и II степени благодаря своим противовоспалительным свойствам. Используйте как косметический гель, так и разрезанный вдоль лист натурального алоэ.
• Мед. Он обладает антимикробным, противогрибковым и заживляющим действием. Стерильные повязки с медом могут помочь дезинфицировать место ожога и предотвратить инфекцию. Не используйте мед, если у вас есть аллергия на него.

Комментарий эксперта

Булат Юнусов, хирург GMS Clinics & Hospitals

При сильном ожоге человек может не знать, что делать дальше. Мази от ожогов нельзя применять сразу после травмы, так как они не являются средством первой помощи.

Для лечения термических ожогов можно использовать антибактериальные мази и специализированные средства с содержанием серебра. Такие мази обладают антибактериальным действием и способствуют быстрому восстановлению кожи. Однако назначение мазей зависит от степени ожога и стадии заживления, и их должен прописывать врач.

Наносить кисломолочные продукты (сметану, кефир, йогурт) на ожог категорически не рекомендуется. Они содержат молочные кислоты и продукты брожения, которые могут вызвать инфекцию и непредсказуемые химические реакции. Эти продукты создают благоприятные условия для развития инфекций. Использование уксуса также недопустимо.

Это зависит от конкретного случая, вида и степени тяжести ожога. Если возможно аккуратно снять одежду, не травмируя кожу, сделайте это. Если ткань прилипла к ране, не пытайтесь ее убрать. В таком случае аккуратно обрежьте свободные края ткани и наложите повязку. При ожогах у детей следует обращаться к детскому врачу, независимо от площади и степени поражения. Взрослым также лучше показаться врачу даже с небольшим ожогом, так как он может оказаться глубоким или воспалиться.

1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
2. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. https://hartmann-shop.ru/articles/pervayapomoshchpri_ozhogakh/.
5. https://style.rbc.ru/health/5f6b96d69a794711620c151c.
6. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.