Детство — это период, когда ребенок не может обойтись без ушибов, шишек, царапин и ожогов. Даже при внимательном контроле родителей дети остаются любознательными. Как только взрослые на минуту отвлекутся, ребенок может потянуться к опасному предмету.

К сожалению, многие взрослые не знают, что делать, если ребенок обжегся и испытывает сильную боль, и часто начинают паниковать.

Первым делом нужно немедленно вызвать врача или обратиться в травмпункт. В некоторых случаях помощь можно оказать самостоятельно, в зависимости от степени ожога.

Даже незначительный ожог требует соответствующего лечения. Если действовать правильно, на коже ребенка не останется шрамов или рубцов. Важно как можно быстрее оказать первую медицинскую помощь и точно определить площадь повреждения, так как это влияет на дальнейшее состояние ребенка.

Какие ожоги бывают

Перед тем, как обсуждать методы первой помощи, важно знать о четырех степенях ожогов. В зависимости от уровня повреждения действия взрослых могут различаться:

• 1 степень — кожа краснеет;
• 2 степень — появляются пузыри;
• 3 степень — пузыри лопаются, образуя открытую рану;
• 4 степень — кожа чернеет и обугливается.

Кожа детей очень тонкая и быстро травмируется. Даже без медицинского образования важно понимать, что действия зависят от степени ожога. Родители могут самостоятельно помочь только при первых трех степенях. При четвертой степени помощь могут оказать только медики. Не следует отрывать от тела пригоревшую ткань — это должен делать квалифицированный медперсонал.

Далее рассмотрим алгоритм действий при ожоге у ребенка. Первая помощь должна учитывать степень повреждения тканей. При небольших ожогах 1-й и 2-й степени действия обычно сводятся к следующим шагам:

• Устраните источник ожога.
• Если причиной стали кипяток или раскаленное масло, опустите поврежденный участок кожи под прохладную проточную воду на 10-15 минут. Это охладит место, уменьшит боль и остановит распространение повреждения. Лед использовать нельзя.
• Если образовались пузыри с прозрачной жидкостью, прикройте их стерильной салфеткой, смоченной в холодной воде или антисептике. Вскрывать пузыри нельзя.

Оказание первой помощи детям в зависимости от степени ожога

Главное, что должны сделать взрослые при внезапном поражении ребенка, — действовать быстро. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.

• Помощь при ожогах первой степени.

Это самая распространенная и легкая степень ожога, если площадь поражения не превышает ладони ребенка. Повреждается только верхний слой кожи — эпидермис. Кожа краснеет, появляется зуд и умеренная боль, но волдырей нет.

В этом случае помощь оказать легко. Обожженное место нужно опустить в прохладную проточную воду. Затем наносят обезболивающий спрей и накладывают стерильную повязку.

• Действия при ожогах второй степени.

При этой степени поражается вся толща эпидермиса. Кожа теряет эластичность, наблюдается значительное покраснение и пузыри. Ожоги второй степени возникают при длительном контакте с горячими предметами, такими как плита или кипяток. Выздоровление займет не менее двух недель.

Действия аналогичны предыдущему случаю, но вода не должна попадать на пузыри. Ее нужно направить выше, чтобы она стекала на обожженное место. Примерно через 15 минут, когда боль утихнет, можно наложить влажную марлевую повязку.

• Что делать при ожогах третьей степени.

Эта степень возникает при воздействии электрического тока, химикатов и горячих жидкостей. Повреждены эпидермис и дерма. Кожа становится бледной и пересушенной, чувствительность может снижаться, волдыри лопаются, и раны остаются открытыми. Заживление может занять несколько месяцев.

Необходимо вызвать врача и оказать первую помощь. Перед тем как лить воду на рану, наложите чистую влажную повязку. Ребенок должен пить больше жидкости, чтобы почки быстрее выводили токсины. Если ожог химический, водные процедуры исключаются.

• Необходимые меры при ожогах четвертой степени.

При этой степени повреждаются дерма, мышечная и иногда костная ткани. Раны очень глубокие, может наблюдаться обугленность. Ожоги четвертой степени возникают при длительном контакте с высоким напряжением или высокой температурой от открытого огня или взрыва. Ожог сопровождается сильной болью и возможными гнойными осложнениями.

Помочь ребенку можно только наложением стерильной повязки и как можно более быстрой доставкой в больницу.

Когда детям помогут только врачи

К врачу нужно обратиться как можно скорее в следующих случаях:

• обжегся грудничок до года;
• повреждена кожа лица, шеи или головы;
• у ребенка раннего возраста ожог паха или груди (особенно у девочки);
• площадь поражения тканей размером с ладонь малыша или больше;
• к коже прилипла одежда после контакта с раскаленной поверхностью, открытым огнем или паром;
• ожог химический или электрический;
• признаки третьей и четвертой степени поражения;
• ожог на коленных или локтевых сгибах;
• повреждение верхних дыхательных путей или глаз.

Волдыри с густой и темной жидкостью внутри указывают на инфекцию в ране. Самолечение в этом случае недопустимо, так как оно может усугубить ситуацию.

Если обожжены глаза, их промывают холодной водой, затем накладывают влажную повязку на оба глаза, так как при движении одного глазного яблока начнет двигаться и другое.

Следуйте приведенным рекомендациям. Не доверяйте сомнительным советам и народным рецептам. Нельзя наносить на пораженные места густые мази или поливать их мочой. Экспериментировать с детскими ожогами недопустимо.

Даже если средство было эффективно для взрослых, его влияние на поврежденную кожу ребенка непредсказуемо.

У ребенка ожог: что нужно и чего нельзя делать

Ожоги занимают пятое место среди детских травм, уступая только авариям на дорогах, утоплениям, падениям и отравлениям. Они занимают третье место по смертности среди этих травм. По данным Росстата, в 2018 году от ожогов пострадали 62 000 детей до 17 лет. Рассмотрим, как предотвратить ожоги и что делать, если они произошли.

Какие бывают и как проявляются

• Термические: пламя, горячие жидкости и пар, радиаторы отопления, трубы с горячей водой и другие раскаленные предметы.
• Химические: кислоты и щелочи, часто входящие в состав бытовой химии.
• Электрические: молния, электрический ток.
• Лучевые: ультрафиолетовое излучение, радиация.
• Смешанные: сочетание нескольких факторов из вышеперечисленных.

Почти все ожоги являются термическими — это повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, вызванные высокими температурами. Чаще всего от них страдают дети, и в 95% случаев причиной является пламя.

Согласно Российским клиническим рекомендациям, выделяют три степени глубины поражения кожи при термических ожогах:

• Первая степень: затрагивается только эпидермис — самый верхний слой кожи.

  Кожа краснеет и отекает. Боль обычно незначительная, так как нервные окончания находятся глубже. Через 2−4 дня погибший эпителий слущивается, шрамы не остаются.

• Вторая степень: поражены эпидермис и верхняя часть дермы — слой, богатый сосудами и нервными окончаниями.

  Помимо покраснения и отека появляются небольшие пузыри с мутным или кровянистым содержимым. Это происходит из-за отслаивания эпидермиса, и пустота между ним и дермой заполняется кровью и лимфой. Ожоги второй степени сильно болят, так как нервные окончания остаются без защиты. За 1−2 недели обновляется нижний слой дермы, и рана затягивается. Шрамы могут остаться при поражении большой площади кожи.

• Третья степень: затрагивается вся толщина кожи, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости.

  Над ожогом образуется плотная коричневая или черная корочка, которая срастается с нижележащими тканями. Пузыри сливаются, а на их месте появляются язвы. Боль возникает только в момент травмы, затем ощущается давление или незначительный дискомфорт, а при прикосновении к ране боль отсутствует, так как все рецепторы погибли. Когда омертвевшая ткань начинает замещаться новой, боль может возобновиться. В некоторых случаях может потребоваться ампутация обожженной конечности и пластика дефектов. Шрамы остаются всегда.

Почему это так больно

Кожа — самый большой орган, составляющий 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже расположено 2 миллиона нервных окончаний, из которых 1,5 миллиона — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи, нарушая целостность клеточных оболочек и способствуя выходу воды из клеток в межклеточное пространство. Это можно проиллюстрировать на примере яйца, состоящего примерно из 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральных веществ. При варке белки клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются, что приводит к выходу воды наружу. В коже происходит аналогичный процесс, но вода уходит в другие ткани, что вызывает отек.

В результате в сосудах дермы тромбоциты склеиваются и закупоривают просвет, что снижает кровоснабжение обожженного участка. Это может привести к полной гибели тканей без своевременной помощи. Ожог также вызывает выброс в кровь веществ, провоцирующих воспаление.

Как предотвратить

Педиатр GMS Clinic Мария Фадеева рекомендует:

• Хранить спички и зажигалки в недоступном для детей месте.
• Держать горячие продукты и напитки подальше от края стола.
• Располагать включенные утюги и щипцы для завивки так, чтобы ребенок не мог дотянуться.
• Готовить на задних конфорках, поворачивая ручки кастрюль и сковородок к стене или вбок, чтобы ребенок не мог их схватить.
• Использовать защитные устройства-блокаторы для плит.
• Не носить ребенка на руках во время приготовления пищи.

Кухня — не место для маленького ребенка, особенно во время готовки.

• Не оставлять ребенка без присмотра в комнате с работающими обогревателями.
• Проверять температуру воды в ванной перед купанием детей.
• Не подпускать детей к кострам и не запускать рядом фейерверки.
• Отказаться от ингаляций над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ — это неэффективно и создает риск ожога дыхательных путей и лица.

Первая помощь

МЧС России рекомендует не паниковать при ожогах. Охладите пораженное место, накройте его чистой тканью, дайте обезболивающее и вызовите скорую помощь при необходимости.

Мария Фадеева уточняет:

Прежде всего, прекратите воздействие повреждающего фактора: уберите ребенка от огня, горячей воды или раскаленных предметов. При неглубоких ожогах промойте пораженный участок кожи проточной водой. Если кожа багровая или появились волдыри, опустите ее в прохладную воду (не выше 15 ºС) на 20 минут. При обширных ожогах накройте кожу чистой, не прилипающей тканью, например, хлопковой. Маленькие участки можно оставить открытыми. При сильной боли дайте ребенку ибупрофен или парацетамол и, по возможности, поднимите обожженную часть тела выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек и боль. Если есть зуд, можно принять антигистаминные средства.

Что нельзя делать

Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова, не рекомендует:

• смазывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и кисломолочными продуктами. Это создает пленку, которая препятствует доступу воздуха к ране, что может увеличить глубину поражения. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к инфицированию.
• обрабатывать обожженную кожу зеленкой, йодом и косметическими лосьонами — спирт высушивает кожу и вызывает жжение.
• прикладывать к ране повязки с мочой. Эффективность уринотерапии не подтверждена.
• прокалывать волдыри — это может привести к инфицированию. Пузыри вскроются самостоятельно, когда кожа обновится.
• удалять прилипшую одежду самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога.
• прикладывать снег и лед дольше, так как обожженная кожа не чувствует перепадов температуры, что может привести к обморожению.
• посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой — пленка мешает охлаждению, а мелкие частицы могут вызвать нагноение.
• накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем — это снижает доступ воздуха.
• промывать проточной водой, если пузыри вскрылись — это может быть болезненно и привести к проникновению микробов.

Когда вызывать скорую помощь

«При обширных ожогах первой степени — только покраснение кожи — стоит обратиться за медицинской помощью при нарастании боли и отека», — говорит Светлана Мухортова.

Мария Фадеева рекомендует обратиться к врачу в следующих случаях:

• ожоги кожи лица, пальцев рук и ног, ступней, суставов, половых органов
• площадь ожога превышает размер ладони ребенка
• пострадавшему менее 5 лет
• повышается температура тела, усиливается покраснение, пропадает чувствительность в месте ожога
• есть подозрение на ожог дыхательных путей или глаз — это возможно после пожаров, падения в костер или ингаляций горячим паром

Что еще можно сделать дома

Для ускорения заживления поверхностных ожогов рекомендуются препараты с декспантенолом, предпочтительно в форме спреев, чтобы не создавать пленку на пораженном месте. Средство наносят на рану через 2−4 часа после ожога и только при первой степени. В некоторых случаях разрешается лечить ребенка дома и при ожогах с небольшими пузырями. Важно своевременно менять чистые повязки и, если врач назначит, обрабатывать рану хлоргексидином.

В 2008 году ВОЗ представила доклад о профилактике детского травматизма. Педиатры разработали брошюру для детей «Живи интересно и безопасно», написанную простым и понятным языком. Она оформлена в виде рассказов и викторин, а советы из нее актуальны и сегодня.

Другие статьи этого автора

Что нужно знать о детском зрении?

Считается, что чтение и видеоигры могут ухудшить зрение у детей и привести к близорукости. Рассмотрим, действительно ли это так, как прогулки влияют на глаза и нужно ли есть морковь для улучшения зрения.

Читать статью

30 апреля 2021

Гаджеты: что в каком возрасте разрешать?

Дети проводят все больше времени с электронными устройствами. Рассмотрим, чем гаджеты могут быть вредны и полезны, а также какие временные ограничения помогут обезопасить ребенка.

Вакцинация от пневмококка

Знаете ли вы, кто является одним из основных возбудителей пневмонии, отита, синусита, менингита и сепсиса у детей?

Как правильно вводить прикорм?

Порядок и качество первого рациона малыша влияют на его здоровье и отношения с продуктами в будущем. Рассмотрим, как избежать сложностей, снизить риск аллергий и когда начинать совместные семейные ужины.

Читать статью

ак лечить мелкие бытовые ожоги у ребенка? Ожоги у детей

Как лечить мелкие бытовые ожоги у ребенка? Ожоги у детей

Как только малыш начинает ходить, за ним нужен постоянный контроль. Ему интересно трогать и изучать окружающие предметы самостоятельно. Стоит только на минуту отвлечься родителям, как любопытный ребенок может опрокинуть на себя горячий чай, суп или кашу.

По статистике, чаще всего дети получают ожоги в быту из-за неосторожного обращения с огнем, кипятком, горячим паром и раскаленными предметами. В доме с маленьким ребенком особенно опасны кухонная плита, духовка, утюг, розетки и спички. Чтобы предотвратить ожоги, родители должны быть внимательны и постоянно следить за малышом.

Все электрические провода должны быть изолированы, а розетки закрыты специальными заглушками. Спички, зажигалки и химические вещества следует хранить в недоступных для ребенка местах. Если малыш случайно получил мелкий бытовой ожог, его можно лечить самостоятельно. Однако обширные ожоги требуют обращения к травматологу, и в этом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Дети часто получают мелкие ожоги, хватаясь за горячие предметы или проливая на себя кипяток. В такой ситуации малыш начинает плакать и ждет помощи от взрослых. Как же действовать родителям?

Прежде всего, не паниковать. Возьмите ребенка на руки и отведите его в ванную. Откройте кран с холодной водой и держите рану под струей до тех пор, пока не уменьшится боль и малыш не успокоится. Холодная вода охладит обожженное место и предотвратит распространение тепла в более глубокие ткани. Лед прикладывать нельзя, так как резкий перепад температуры может вызвать обморожение вокруг раны.

В интернете много советов по лечению ожогов народными средствами, такими как подсолнечное масло, жир, сода, сок алоэ, картофель и кефир. Однако наносить растительное масло или жир на место ожога нельзя, так как они разогреваются и вызывают сильную боль. Для обработки ожога лучше использовать аптечные противоожоговые гели и мази:

— Пантенол — спрей, содержащий кортизол, защищает рану от инфекции и способствует быстрому заживлению. После нанесения обожженное место покрывается тонкой пленкой. При небольшом ожоге перевязка не требуется.

— Бетадин — раствор для обработки и дезинфекции ожоговых поверхностей, но не рекомендуется для детей грудного возраста.

— 10% синтомициновая или фурацилиновая мазь — применяется для лечения гнойных ран и ожогов с повреждением кожи. Мазью пропитывают марлевые тампоны и накладывают на место ожога.

— Бальзам «Спасатель» — помогает при различных повреждениях кожи, включая ожоги. Бальзам наносят на место ожога и накрывают изолирующей тканью.

— Крем «Боро-плюс» — способствует быстрому заживлению кожи при поверхностных ожогах, изготовлен на основе растительных экстрактов с противовоспалительным действием.

— Противоожоговые повязки, пропитанные специальными добавками, такими как серебро.

После «водной процедуры» и наложения противоожогового средства рану нужно забинтовать. Обрабатывать мазью поврежденную кожу следует утром и вечером до полного заживления. Если бинт прилип к ране, его нужно размочить антисептиком для безболезненного снятия. Если ребенок испытывает сильную боль, лучше обратиться к врачу для назначения обезболивающего.

Мелкие бытовые ожоги у детей обычно заживают через 2-3 дня.