Успех лечебных мероприятий во многом зависит от точности оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний. В этом поможет врач-терапевт, который должен получить достоверные данные о кровяном давлении и возможных поражениях органов-мишеней.
Наследственность — одна из основных причин артериальной гипертонии.
На сегодняшний день ученые выявили 29 генов, влияющих на кровяное давление. Изменения в любом из этих генов могут привести к повышению артериального давления.
Причины и степени возможных последствий
Основные степени риска гипертонии:
- Постоянные стрессы. Повышенный уровень адреналина, гормона стресса, часто вызывает артериальную гипертензию. Это приводит к сужению кровеносных сосудов и увеличивает нагрузку на сердце.
- Алкоголь и курение. У курящих людей риск инфаркта или инсульта значительно выше. Алкоголики также подвержены высокому кровяному давлению, так как спирт разрушительно влияет на сосуды.
- Сахарный диабет. Недостаток инсулина нарушает обменные процессы, что может привести к отложению холестерина на стенках артерий и формированию атеросклеротических бляшек.
- Ожирение. Жировые отложения могут возникать не только на поверхности органов, но и на внутренних стенках сосудов, что приводит к сужению артерий и нарушению кровообращения.
- Гормональные контрацептивы. Прием гормональных препаратов может повышать артериальное давление, особенно у курящих женщин.
- Употребление соли. Чрезмерное количество соли в рационе вызывает задержку жидкости, что приводит к отекам.
- Повышенный холестерин. Высокая концентрация холестерина способствует образованию бляшек на стенках сосудов, что со временем сужает просвет артерий и повышает кровяное давление.
- Климакс. Гормоны половых желез влияют на колебания артериального давления. В период климакса многим женщинам требуется профилактика гипертонии.
- Возраст. С возрастом сердечно-сосудистая система изнашивается и становится более уязвимой. Людям старше 50 лет рекомендуется следить за кровяным давлением.
Определение риска гипертонии
Все пациенты с артериальной гипертензией делятся на группы риска в зависимости от уровня кровяного давления и состояния органов-мишеней.
Существует четыре группы:
- низкий
- средний
- высокий
- очень высокий
Четвертая группа также обозначается как группа с очень высоким дополнительным риском. Это подчеркивает, что у таких пациентов осложнения и смертность значительно выше, чем в других группах.
Таблица: Гипертоники с высоким и очень высоким риском
| Верхнее АД ≥180 мм рт. ст. и/или нижнее АД ≥110 мм рт. ст. Верхнее АД >160 мм рт. ст. при низком нижнем АД (<70 мм рт. ст.) · Сахарный диабет · Метаболический синдром · Более 3 факторов риска | Поражение органов-мишеней: — ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ — УЗ-признаки утолщения стенки сонной артерии (толщина интима-медиа > 0,9 мм или атеросклеротическая бляшка) — Увеличение жесткости стенки артерий — Умеренное повышение сывороточного креатинина — Уменьшение скорости клубочковой фильтрации или клиренса креатинина — Микроальбуминурия или протеинурия · Ассоциированные клинические состояния |
Разделение пациентов на группы помогает определить тактику лечения, включая:
- стартовую терапию
- комбинированное лечение
- лекарственную терапию
- достижение целевого уровня кровяного давления
Риск осложнений по этой системе стратификации врач может оценить после полного обследования пациента.
При установлении диагноза специалист учитывает:
Читайте также:
- Наименование заболевания — Гипертония
- Стадия заболевания (I, II, III)
- Степень повышения артериального давления (1, 2, 3)
- Степень риска (низкая, средняя, высокая, очень высокая)
Например, врач может установить диагноз: Гипертония 2 степени, риск 2, или гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4.
Определить риск сердечно-сосудистой патологии можно только после полного клинико-инструментального и биохимического обследования пациента. Обязательно необходимо провести УЗИ сердца для оценки гипертрофии левого желудочка, утолщения стенок сонных артерий и наличия атеросклеротических бляшек.
Без этих данных пациента с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний могут ошибочно отнести к низкой или средней группе, что приведет к неверному назначению лечения.
