Стержневая мозоль — это сухая мозоль с плотным корнем (стержнем), который проникает глубоко в кожу. Она возникает при постоянном давлении и трении, чаще всего на стопах и пальцах ног, реже — на ладонях и пальцах рук. Мозоль вызывает боль при ходьбе или работе с инструментами из-за давления стержня на окружающие ткани. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и дерматоскопии. Для неглубоких стержневых мозолей можно использовать кератолитические мази. В других случаях требуется удаление с помощью аппаратного маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновых методов или электрокоагуляции. В некоторых случаях выполняется хирургическое иссечение.

Общие сведения

Стержневая мозоль — это локальный гиперкератоз и одно из самых распространенных поражений стоп. Она встречается у людей обоих полов, чаще всего у пациентов среднего и старшего возраста. На руках стержневыми мозолями чаще страдают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Этот тип мозоли считается наиболее сложным для удаления. Из-за глубокого корня она склонна к рецидивам: при неполном удалении может снова образоваться.

Причины

Существует множество этиологических факторов, способствующих образованию стержневой мозоли. Часто несколько из них действуют одновременно. К предрасполагающим обстоятельствам появления образований на стопах относятся:

• попадание мелких инородных тел (щепок, камушков, песчинок, металлической стружки) в кожу ступни;
• ношение неудобной обуви: слишком узкой или широкой, на высоком каблуке, с тонкой подошвой;
• использование колготок и носков с грубыми швами;
• частое хождение босиком;
• значительные нагрузки на ноги у спортсменов и людей определённых профессий;
• болезни и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная шпора, артриты и артрозы суставов;
• заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: ДЦП, болезнь Паркинсона;
• наличие сухих мозолей;
• избыточная масса тела.

На пальцах рук и ладонях стержневые мозоли встречаются реже. Они чаще возникают у людей, работающих с инструментами (столяры, плотники, кузнецы) или занимающихся определёнными видами спорта (штанга, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии на руках и ногах увеличивается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения в конечностях, курении и в пожилом возрасте.

Патогенез

Из-за постоянного механического давления на определенный участок кожи происходит усиленная пролиферация кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса, формируя гиперкератоз. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом и других факторах образуется конусообразный стержень. Он может располагаться перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, прорастая через роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем дерму и подлежащие ткани. Длина стержня варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Стержневая мозоль.

Симптомы стержневой мозоли

Излюбленные локализации включают подушечки стоп и кистей (в области головок пястных или плюсневых костей), большой палец и мизинец стопы (снизу или сбоку), а также ладонные поверхности основных и средних фаланг пальцев рук. Образования иногда возникают на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев ног. В зависимости от расположения уплотнения пациенты жалуются на боли при ходьбе или хватании предметов.

При осмотре выявляется округлое белесоватое, желтоватое или желтовато-серое образование, слегка возвышающееся над кожей. В центре уплотнения находится углубление — верхушка корня. Для стержневой мозоли характерны ровные края, плотная структура и сохранение кожного рисунка. При надавливании пациент ощущает болезненность, напоминающую боль от занозы.

Осложнения

Возможна инфекция стержневой мозоли. При неблагоприятном течении инфекционного процесса возникают язвы, зоны некроза и мозольные абсцессы. Особенно тяжело такие осложнения протекают при тромбофлебите, сахарном диабете и периферической невропатии. При прорастании корня в дерму наблюдаются кровоточивость и затруднения в движении из-за сильной боли. Это связано с давлением стержня на сосуды и нервные окончания.

Диагностика

К какому врачу обратиться, если на стопе появилась стержневая мозоль или подошвенная бородавка?

В первую очередь, стоит обратиться к врачу-подологу (подиатру), дерматологу или ортопеду. Диагностика обычно основывается на осмотре стопы с учетом симптомов.

Также может использоваться инструментальная диагностика, например, дерматоскопия. Если есть подозрения на деформацию стопы или проблемы с костными и суставными структурами, ортопед назначает рентген.

Дифференциальная диагностика необходима для точного определения, что именно это: кератодермия, стержневая мозоль или бородавка (verruca plantaris). Главное отличие бородавки от стержневой мозоли заключается в отсутствии кожного рисунка на бородавке и наличии темных точек на ее поверхности, которые появляются после поскабливания (в отличие от сухих мозолей со стержнем).

Лечение стержневой мозоли

Лечение проводится амбулаторно и может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы эффективны для небольших мозолей с коротким корнем. После распаривания ступней в горячем мыльно-содовом растворе на пораженный участок наклеивают пластырь и наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Для полного удаления может потребоваться несколько сеансов.

Если стержень проникает глубоко, консервативные методы неэффективны, и показано хирургическое удаление с использованием миниинвазивных техник:

• Аппаратное удаление. Проводится во время медицинского педикюра с использованием специальной фрезы, подобранной по диаметру и глубине мозоли. Полное высверливание занимает 1-5 сеансов.
• Лазерное воздействие. Лазерный луч нагревает и удаляет клетки послойно. Манипуляция длится 5-10 минут.
• Криодеструкция. Удаление с помощью жидкого азота, при этом ороговевшие клетки некротизируются от сверхнизкой температуры. Процедура занимает от 30 секунд до 2 минут.
• Электрокоагуляция. Удаление мозоли с помощью электрического тока, в результате чего белки эпидермиса коагулируются, образуя зону некроза. Сеанс длится около 2 минут.
• Радиоволновое воздействие. Ткани нагреваются и разрушаются радиоволнами за несколько минут.

После всех типов воздействия, кроме аппаратного, на месте мозоли образуется корочка, которая отпадает в течение 10-14 дней. Хирургическое иссечение выполняется редко из-за высокой травматичности метода.

Прогноз

Стержневая мозоль на ступне может стать хронической проблемой при ношении неподходящей обуви. Однако даже правильно подобранная обувь не исключает факторов, способствующих её появлению.

Литература:

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
4. Красивая медицина.
5. Татьяна Красюк.
6. iLive.
7. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
8. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
9. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».

Профилактика

Профилактика стержневых мозолей и натоптышей включает правильный выбор обуви и регулярный уход за ступнями.

Специалисты также советуют контролировать вес и при наличии лишних килограммов сбрасывать их. Рекомендуется использовать ортопедические стельки и вкладыши, которые помогут перераспределить давление на стопу при ходьбе.

Мозоль корневая (стержневая)

Корневая или стержневая мозоль — самый трудный для лечения вид мозоли. Она имеет стержень, который проникает глубоко в кожу и может затрагивать мягкие ткани. Это поздняя стадия развития сухой мозоли.

Внешне такая мозоль выглядит как участок ороговевшей кожи с воронкой внутри. Образование плотное и вызывает боль при ходьбе. В некоторых случаях передвижение становится невозможным, если стержень глубоко проникает в мягкие ткани, сжимая нервные окончания.

Стержневые мозоли чаще всего появляются на пальцах ног, под и между ними, а также на пятках. Межпальцевые стержневые мозоли являются наиболее болезненными.

Причины возникновения таких мозолей

Корневые мозоли образуются под воздействием внутренних и внешних факторов. Внешние факторы включают длительное трение, вызванное ношением тесной или неудобной обуви, а также обуви на шпильках. Мозоль может также возникнуть из-за попадания инородного тела, например занозы, в не зажившую рану.

Стержневая мозоль может появиться и по внутренним причинам:

• дерматологические заболевания;
• повышенная потливость;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• сахарный диабет.

Симптомы

Стержневые (корневые) мозоли имеют следующие симптомы:

• наличие стержня — плотного узла, проникающего вглубь дермы;
• желтоватый цвет;
• острая боль при нажатии;
• небольшая ямка в центре образования.

Диагностика мозолей

Опытному подологу достаточно визуального осмотра для выявления стержневой мозоли. Правильная диагностика важна для составления эффективного плана лечения. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту: стержневую мозоль легко спутать с подошвенной бородавкой, которая требует другого подхода к терапии.

Дополнительно могут быть назначены анализы крови на:

• уровень сахара;
• гликированный гемоглобин;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечение корневой мозоли

Схема лечения зависит от причины образования мозоли и включает удаление ороговевшего слоя кожи и стержня. Важно полностью извлечь корень мозоли, иначе проблема повторится.

Удалить ороговевшую кожу проще всего с помощью аппаратного педикюра. Специалист подбирает диаметр фрез в зависимости от размера мозоли и глубины ее стержня.

После извлечения стержня ложе обрабатывается антисептиком, затем в него закладывается антибактериальная мазь.

Возможные осложнения стержневых мозолей

Отсутствие своевременного лечения стержневой мозоли может привести к осложнениям. Корень мозоли проникает глубоко в кожу, сжимая нервные окончания. Это может изменить походку пациента и даже вызвать хромоту, что приводит к нетрудоспособности из-за сильной боли.

Стержневые мозоли на пятках могут кровоточить и гноиться. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы указывают на воспалительный процесс.

Почему нельзя лечить мозоли в домашних условиях

Лечением мозолей должен заниматься специалист. Он сможет отличить разные виды мозолей и назначить соответствующее лечение. Это поможет быстро решить проблему и исключить факторы, способствующие образованию мозолей.

Особенно осторожно к мозолям следует относиться пациентам с сахарным диабетом.

Советы подолога

1. Лечите мокрые мозоли своевременно, чтобы избежать их превращения в сухие и стержневые.
2. Носите удобную обувь по размеру. Избегайте обуви с тонкой подошвой и постоянного ношения туфель на шпильке.
3. Выбирайте носки из натуральных тканей.
4. Используйте антиперспирант для ног при повышенной потливости.
5. Соблюдайте личную гигиену и не носите чужую обувь.
6. Контролируйте вес и при необходимости используйте ортопедические стельки. Их подбор лучше доверить специалисту.

Фото стержневых мозолей на ногах

Стержневая мозоль: причины появления, структура, лечение

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации и ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это интерактивные ссылки на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поверхностные омозолелости на подошвах (натоптыши) и стержневые мозоли — распространенные проблемы со стопами. Гиперкератоз и стержневые мозоли могут возникать на любой части стопы, а у некоторых людей образуется стержневая мозоль на руке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Отчего появляется стержневая мозоль?

Причины появления мозолей связаны с постоянным механическим давлением, которое травмирует кожу. Повторяющееся компрессионное воздействие на один и тот же участок кожного покрова приводит к повышенной пролиферации кератиноцитов — клеток внешнего слоя кожи. Также активизируются десмосомы, укрепляющие межклеточное пространство.

В результате роговой слой эпидермиса утолщается и уплотняется. Эта утолщенная область, состоящая из отмерших клеток, служит «защитной броней» для более глубоких тканей. С клинической и гистологической точки зрения этот процесс называется гиперкератозом.

Натоптыши и стержневые мозоли обычно локализуются на ступне — на подушке стопы (в области головок плюсневых костей), у основания свода стопы или на пятке. Стержневая мозоль часто образуется на большом пальце ноги (с наружной или подошвенной стороны) и на мизинце (со стороны подошвы или сбоку). Также возможно образование стержневой мозоли между пальцами ног (вдоль первых фаланг и по бокам суставов).

Стержневая мозоль на ладони возникает в результате занятий, требующих многократного использования определенного инвентаря или ручных инструментов, оказывающих давление на одни и те же участки кожи.

Факторы риска появления стержневых мозолей

Специалисты выделяют несколько факторов риска, способствующих образованию стержневых мозолей, среди которых ношение тесной обуви и обуви на высоких каблуках, что увеличивает давление на стопу. Статистика показывает, что у женщин стержневые мозоли возникают в четыре раза чаще, чем у мужчин.

К другим факторам риска, способствующим образованию как натоптышей, так и стержневых мозолей, относятся:

• плоскостопие (продольное и поперечное) или слишком высокая арка свода стопы;
• травмы и деформации стопы, а также молоткообразная деформация пальцев;
• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на стопы. Это может привести к появлению стержневых мозолей у беременных и детей с ожирением;
• искривление позвоночника, влияющее на походку и перераспределение веса на стопы;
• недостаточное кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
• атрофия подошвенной жировой ткани, которая смягчает давление на плюсневую область, предплюсневое сочленение, головки метатарзальных костей и пятку. Атрофия может быть возрастной или связанной с деформацией костей (врожденной, травматической или ревматической) или выраженной контрактурой пальцев. Узкая обувь на высоких каблуках или с тонкой подошвой, а также ходьба босиком по твердым поверхностям могут усугубить это состояние.

Строение стержневой мозоли

Как выглядит стержневая мозоль? Стержневая корневая или внутренняя мозоль представляет собой округлый участок с утолщенной грубой кожей белесо-желтого или серо-коричневого цвета. Это скопление ороговевших клеток — корнеоцитов, которые уплотняются благодаря когезии (скреплению) церамидами. Со временем в центре этого участка формируется конусообразный кератиновый корень, проникающий в роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем и в дерму, вызывая атрофию тканей. В начале он ощущается как твердое зернышко, а затем в центре ороговевшего пятна появляется углубление, напоминающее кратер.

Заразна ли стержневая мозоль? Нет, это роговое утолщение кожи не заразно, в отличие от подошвенных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека.

Жесткая сухая стержневая мозоль обычно образуется на подушке стопы, тогда как твердая стержневая мозоль чаще возникает на внешней поверхности мизинцев или на верхней поверхности других пальцев ног, а также между пальцами.

При плоском и безболезненном натоптыше гиперкератоз диффузный и равномерный по глубине. Дерматологи рассматривают его как первые признаки формирования твердой стержневой мозоли, которая может быть безболезненной. Однако по мере проникновения вглубь кожи стержневая мозоль начинает болеть при нажатии.

Последствия и осложнения

Если стержневая мозоль воспаляется, это указывает на инфицирование, которое может привести к изъязвлениям, некрозу тканей и абсцессам. Это особенно опасно при тромбофлебите нижних конечностей, периферической невропатии и диабете.

Стержневая мозоль может кровоточить и вызывать сильную боль, затрудняющую передвижение. Это свидетельствует о прорастании стержня ниже сосочкового слоя эпидермиса, достигая дермы и оказывая давление на сосуды капиллярной сети, венулы, артериолы или гломусы.

Как вывести или как удалить стержневую мозоль?

Как удалить стержневую мозоль и насколько это болезненно? Имейте в виду, что удалить ее с первого раза вряд ли получится. Попытки выковырять мозоль острыми предметами могут привести к повреждению тканей, боли и воспалению.

Подологи, дерматологи и мастера педикюра знают, какие средства эффективны против стержневых мозолей. Необходима длительная и правильная обработка. Ежедневно следует делать горячие мыльно-содовые ванночки для ног. После распаривания ороговевшей кожи и частичного удаления ее с помощью пемзы можно использовать:

• пластыри,
• жидкости,
• мази и кремы,
• народные средства.

Чтобы мозольный пластырь был эффективным, он должен содержать салициловую кислоту или мочевину. Если мозоль не углубилась, двух-трехкратное применение пластыря (который наклеивают не менее чем на сутки) может решить проблему.

Пластырь Салипод размягчает ороговевшую кожу благодаря салициловой кислоте и сере. Пластырь Ургокор и Компид (интенсивный) также содержат салициловую кислоту.

Антимозольные жидкости включают Дуофилм (с молочной и салициловой кислотой) и раствор щелочей Суперчистотел.

Мази и кремы от стержневых мозолей:

• 5-10% салициловая и серно-салициловая мазь;
• мазь Унна с резорцином и салициловой кислотой;
• мази Супер Антимозолин, Гемозоль (с салициловой кислотой);
• мазь Керасал (с молочной и салициловой кислотами);
• комбинированная мазь Немозоль для удаления стержневых мозолей и натоптышей (с медицинским вазелином, парафином, серой и салициловой кислотой);
• крем Кератолан (с молочной кислотой);
• крем-бальзам Basalmed, бальзам АнтиМозолин (Крок Мед) и другие.

Обратите внимание, что аэрозоль Криофарма, содержащий метоксиметан и пропан, не предназначен для удаления мозолей, а используется для папиллом и бородавок.

Как избавиться от стержневой мозоли в домашних условиях — народными средствами

Народное лечение предлагает несколько натуральных средств для удаления мозолей:

• Лимонный сок: смочите тампон соком лимона и накладывайте на мозоль на ночь, фиксируя лейкопластырем. Лечение длительное.
• Столовый уксус: делайте примочки с 9% уксусом дважды в день по 3-4 часа в течение недели, закрепляя тампон лейкопластырем.
• Уксусная эссенция: ежедневно в течение трех дней смачивайте мозоль и заклеивайте обычным пластырем.
• Теплое касторовое масло: применяйте компрессы на ороговевшие участки кожи дважды в сутки.
• Сырой тертый чеснок: накладывайте на мозоль на ночь, закрывая салфеткой. Утром смывайте теплой водой. Не используйте маринованный чеснок.
• Смесь горчичного порошка с молотой куркумой (1:1): готовьте густую пасту на воде и делайте компресс на два-три часа ежедневно.

Чтобы удалить неглубокую стержневую мозоль с помощью репчатого лука, натрите его на терке, смешайте с уксусом (2:1) и накладывайте на ночь, закрывая пленкой. Эти процедуры в течение нескольких дней помогут размягчить стержень, облегчая его извлечение.

Прополис вряд ли поможет удалить стержневую мозоль, так как не обладает кератолитическим действием, но может снять воспаление при обычных мозолях. Лечение травами включает пасту из измельченного сушеного корня солодки (столовая ложка) и горчичного масла (половина чайной ложки). Применяйте, как указано в предыдущих рецептах.

Вместо мозольной жидкости можно использовать сок чистотела, который содержит лимонную и яблочную оксикислоты, способствующие снижению плотности ороговевших клеток кожи. Смазывайте мозоль соком чистотела три раза в день в течение 7-8 дней.

Удаление стержневой мозоли: аппаратное, хирургическое

Хирургическое иссечение стержневых мозолей — крайняя мера, к которой прибегают редко. Более комфортным является аппаратное удаление.

Прижигание стержневой мозоли электрическим током или электрокоагуляция (под местной анестезией) разрушают ороговевшую ткань на всей глубине корня. Под образовавшимся струпом происходит регенерация здоровых клеток всех слоев эпидермиса.

Аналогичный эффект достигается при удалении стержневой мозоли лазером, также с использованием обезболивающего укола.

Удаление стержневой мозоли жидким азотом проходит быстро и без боли. Процедура замораживания или криодеструкции приводит к отделению мозоли в течение нескольких дней.

В салонах стержневые мозоли удаляют с помощью педикюра, который включает несколько сеансов размягчения и шлифовки. Также предлагается медицинский аппаратный педикюр, подразумевающий высверливание мозоли.

Для этой процедуры требуется местное обезболивание и специальный инструмент — педикюрная фреза, размер которой подбирается в зависимости от площади и глубины мозоли. При очень глубокой мозоли может потребоваться несколько сеансов.

Некоторые отмечают, что после удаления стержневой мозоли остается отверстие, но это временное явление. Репарация поврежденных тканей происходит за счет ростовых клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса.