Внутренняя мозоль, или стержневая мозоль, — это сухое утолщение кожи (гиперкератоз) с корнем, который проникает в слои эпидермиса.

При осмотре можно увидеть шляпку корня, выступающую из центра утолщения.

Чаще всего такие мозоли образуются на подушечках пальцев, особенно между третьим и четвертым пальцами.

Внутренняя мозоль на пятке встречается реже, но также имеет глубокий корень и вызывает болезненные ощущения при ходьбе.

Особенности внутренней мозоли

Внутренние мозоли на ногах имеют ровный контур и бежево-желтоватый оттенок.

На ощупь они плотные и тугие, при давлении вызывают болезненные ощущения.

Характерные особенности таких уплотнений:

• Их невозможно удалить самостоятельно в домашних условиях. Корень мозоли проникает глубоко в кожу, поэтому классический педикюр или аптечные средства неэффективны.
• Внутренняя мозоль на стопе возникает как следствие старой мозоли, которая не была вовремя удалена.
• Уплотнение стержневого типа всегда имеет глубокий корень, уходящий в кожу.
• Сухая внутренняя мозоль сопровождается болевым синдромом при пальпации или ходьбе. Боль тупая, но интенсивная.

Некоторые люди пытаются избавиться от стержневой мозоли с помощью ножниц или других острых предметов. Это строго запрещено, так как существует риск повреждения здоровых тканей и развития инфекции.

Факторы и причины развития мозоли

Внутренние мозоли на подошве могут образовываться по следующим причинам:

• Ношение неудобной обуви из некачественных материалов или неправильно подобранного размера.
• Регулярное использование туфель на каблуках, что увеличивает давление на переднюю часть стопы и может привести к образованию стержневой мозоли.
• Ортопедические патологии, такие как аномалии походки и неправильное положение стопы при движении.
• Чрезмерная нагрузка на стопы во время физической активности.
• Воспалительные и деформирующие заболевания дистального отдела, такие как артрит, бурсит и артроз.
• Травмы эпидермиса, например, при попадании занозы.
• Нарушение личной гигиены, ослабление иммунной системы или грибковые инфекции.

Появление внутренних мозолей на руках встречается реже. Обычно это связано с игрой на музыкальных инструментах или ручным трудом.

К факторам, способствующим развитию мозолей, можно отнести:

• Повышенную массу тела, близкую к ожирению.
• Заражение чесоточными клещами (Sarcoptes scabiei).
• Дерматологические заболевания, такие как псориаз.
• Сахарный диабет и пожилой возраст.

Симптоматическое проявление стержневой мозоли

Внутренняя мозоль выглядит как желтоватое уплотнение, слегка возвышающееся над кожей.

В спокойном состоянии она редко вызывает боль, но болезненность может возникать при нажатии или во время ходьбы.

Стержневую мозоль легко отличить от подошвенной бородавки (Verruca plantaris), вызванной вирусом папилломы человека, так как последняя может кровоточить.

Мозоли чаще всего образуются на пальцах ног, особенно между первым и вторым, а также четвертым и пятым. Они также могут появляться на пятках и ладонях.

На начальном этапе развития внутренняя мозоль может вызывать легкий дискомфорт или зуд.

Последствия и осложнения мозоли

При отсутствии своевременного лечения или попытках самостоятельно удалить гиперкератоз существует высокий риск инфекционно-воспалительного процесса.

В дальнейшем патологическая реакция может затронуть более глубокие слои дермы, а также суставные ткани и синовиальные оболочки.

Тактика лечения внутренних мозолей

Как лечить внутреннюю мозоль?

Для эффективного устранения гиперкератоза необходимо удалить верхний слой мозоли и ликвидировать корень. Удаление корня, находящегося в глубине эпидермиса, является наиболее сложным этапом. Если корень не удалить полностью, мозоль появится снова.

Специалист по медицинскому педикюру проведет процедуру высверливания мозоли с помощью специального аппарата. Эта манипуляция включает удаление верхнего слоя ороговевшей кожи и закладывание антисептического средства.

Недостатки такого лечения:

• Не всегда удается удалить корень за одну процедуру, особенно если он глубоко посажен.
• Высокий риск повреждения здоровых тканей при снятии ороговевшего слоя.
• Возможное развитие инфекции.

Криотерапия — это процедура удаления мозоли с помощью жидкого азота. Она эффективна только при недавнем появлении уплотнения, когда корень еще не успел глубоко прорасти в кожу. В противном случае врач не сможет контролировать количество используемого вещества.

Процедура включает замораживание уплотнения, после чего ороговевшая часть белеет и разрушается. Полное заживление происходит через 10-14 дней. Процедура не требует обезболивания и переносится комфортно, но имеет противопоказания:

• Лихорадочные состояния.
• Инфекционные заболевания.
• Хронические патологии в стадии обострения.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Местные нарушения кровоснабжения.
• Невропатии симпатической системы.
• Гипотиреоз.
• Первый триместр беременности.

Недостатки криодеструкции:

• При глубоком нахождении корня его часто не удается удалить.
• Некорректный уход за ранкой может привести к инфекции.
• Жидкий азот не используется при обширной мозоли.

Лазерная терапия — наиболее эффективный способ удаления даже застарелых мозолей без травматизации здоровых тканей. Лазерное излучение уничтожает патогенные микроорганизмы, что снижает риск воспаления.

Во время процедуры происходит выпаривание эпидермиса, слой за слоем, что позволяет удалить даже глубоко находящиеся корни. Лазерная терапия проводится под местным обезболиванием, после чего образуется корочка, которая отпадает в течение 10 дней.

Важно! Запрещается самостоятельно удалять корочку, так как это может привести к инфекции и воспалению.

Лазерное лечение внутренней мозоли на пальце показывает высокие терапевтические результаты, зачастую достаточно одной процедуры для полного удаления уплотнения.

Лечение внутренней мозоли на ноге может проводиться с помощью аппарата «Сургитрон». Это радиоволновой прибор, который выпаривает воду из гиперкератозных клеток, разрушая уплотнение.

Преимущества радиоволнового метода:

• Процедура не вызывает дискомфорта и не требует анестезии.
• Отсутствие травматизации здоровых тканей.
• Антисептическое действие радиоволны исключает возможность инфицирования.
• Процедура не сопровождается кровотечением и образованием рубцов.

Электрокоагуляция — метод удаления кожных образований с использованием игольчатого электрода и электрического тока. Происходит выжигание патологически измененного участка и его разрушение. После процедуры формируется корочка, которая отпадает через 10 дней.

Положительные стороны метода: невысокая стоимость, возможность удаления глубокого корня и отсутствие кровотечения. Недостатки: болезненность процедуры и риск травмирования здоровых тканей.

Лекарственная терапия в борьбе с мозолями

Как вылечить внутреннюю мозоль медикаментозно?

Лечение стержневого уплотнения с помощью препаратов требует времени и редко бывает эффективным. Относительно положительного результата можно добиться при свежих мозолях, когда корень еще не проник в глубокие слои дермы.

Для этого обычно применяют кератолитические препараты. Они разрыхляют огрубевшие ткани и используются в дерматологии, особенно при заболеваниях с повышенной кератинизацией.

Чаще всего такие средства содержат салициловую кислоту. Она способствует отшелушиванию, растворяя связи между роговыми клетками, что приводит к их отмиранию. Кроме того, салициловая кислота обладает обезболивающим, противовоспалительным действием и слабо ингибирует определенные бактерии и грибы на коже.

Однако самостоятельно удалять мозоль салициловой кислотой сложно. При нанесении на здоровую кожу возможно раздражение и ожог, а также риск аллергической реакции при первом использовании.

В качестве альтернативы можно использовать мазь на основе мочевины, например, Уродерм. Однако она не будет эффективна для мозолей с глубоким корнем.

Пластырь в удалении мозолистых уплотнений

Наиболее известным пластырем от внутренних мозолей является Салипод.

Этот пластырь обладает антисептическим и кератолитическим действием благодаря сочетанию активных ингредиентов. Салициловая кислота обеспечивает быстрое и глубокое проникновение серы в кожу, а также оказывает антибактериальное и отшелушивающее действие.

При местном применении пластырь вызывает активное шелушение эпидермиса, уничтожает болезнетворные бактерии на поверхности кожи и оказывает раздражающее и слабое антисептическое действие.

В аннотации указано, что средство подходит для лечения сухих мозолей и натоптышей. Однако в инструкции нет рекомендаций по применению при стержневых мозолях.

Перед использованием Салипода необходимо промыть ноги и тщательно высушить их полотенцем. Пластырь нужного размера клеится непосредственно на мозоль и остается в течение двух суток. При необходимости процедуру можно повторить несколько раз.

Многие пациенты отмечают положительный эффект и утверждают, что средство помогает справиться с корневыми мозолями. Салипод эффективно удаляет огрубевшую кожу, особенно с сухими мозолями и натоптышами. Однако ни один компонент пластыря не проникает в дерму, где может находиться корень мозоли, поэтому удаление может быть временным.

Если аппаратные методы и медикаменты не помогают, рекомендуется хирургическое иссечение уплотнения. Этот метод назначается в крайних случаях, так как он может привести к травматизации и образованию рубцов.

Как обезопасить себя от стержневой мозоли

Лечите мокрые мозоли правильно.

Не вскрывайте их самостоятельно и не используйте антисептики после разрыва.

Выбирайте обувь по размеру и из качественных материалов.

При ручном труде или занятиях спортом используйте защитные перчатки.

Регулярно удаляйте ороговевшие участки с помощью пемзы.

Ортопеды рекомендуют применять ортопедические стельки для обуви на плоской подошве и увеличивать потребление витаминов A, E, C и группы B, которые положительно влияют на состояние кожи.

Если вас беспокоит внутренняя мозоль, обратитесь к дерматологу в Москве с многолетним опытом.

Стержневая мозоль: причины появления, структура, лечение

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго отбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поверхностные омозолелости на подошвах (натоптыши) и стержневые мозоли — распространенные проблемы со стопами. Гиперкератоз и стержневые мозоли могут возникать на любой части стопы, а у некоторых людей также образуются стержневые мозоли на руках.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Отчего появляется стержневая мозоль?

Причины появления мозолей связаны с постоянным механическим давлением, которое травмирует кожу. Повторяющееся компрессионное воздействие на один и тот же участок кожного покрова приводит к повышенной пролиферации кератиноцитов — клеток внешнего слоя кожи. Это также активирует десмосомы, укрепляющие межклеточное пространство.

В результате роговой слой эпидермиса утолщается и уплотняется. Утолщенная область на поверхности кожи, состоящая из отмерших клеток, служит защитой для более глубоких тканей. Этот процесс с клинической и гистологической точки зрения называется гиперкератозом.

Натоптыши и стержневые мозоли обычно локализуются на ступне — на подушке стопы (в области головок плюсневых костей), у основания свода стопы или на пятке. Стержневая мозоль часто образуется на большом пальце ноги (с наружной или подошвенной стороны) и на мизинце (со стороны подошвы или сбоку). Также бывает стержневая мозоль между пальцами ног (вдоль первых фаланг и по бокам суставов).

Стержневая мозоль на ладони возникает из-за занятий, требующих многократного использования определенного инвентаря или инструментов, которые оказывают давление на одни и те же участки кожи.

Факторы риска появления стержневых мозолей

Специалисты выделяют несколько факторов риска, способствующих образованию стержневых мозолей, среди которых ношение тесной обуви и обуви на высоких каблуках, что увеличивает давление на стопу. По статистике, стержневые мозоли у женщин возникают в четыре раза чаще, чем у мужчин.

К другим факторам риска, способствующим образованию натоптышей и стержневых мозолей, относятся:

• плоскостопие (продольное и поперечное) или высокая арка свода стопы;
• травмы и деформации стопы, а также молоткообразная деформация пальцев;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на стопы. Стержневая мозоль может появиться при беременности или у детей с ожирением;
• искривление позвоночника, приводящее к изменению походки и перераспределению веса на стопы;
• недостаточное кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
• атрофия подошвенной жировой ткани, которая смягчает давление на плюсневую область, предплюсне-плюсневое сочленение, головки метатарзальных костей и пятку. Атрофия может быть возрастной или связанной с деформацией костей (врожденной, травматической или ревматической) или выраженной контрактурой пальцев. Узкая обувь на высоких каблуках или с тонкой подошвой, а также ходьба босиком по твердым поверхностям усугубляют это состояние.

Строение стержневой мозоли

Как выглядит стержневая мозоль? Стержневая корневая или внутренняя мозоль представляет собой округлый участок с утолщенной грубой кожей белесо-желтого или серо-коричневого цвета. Это скопление ороговевших клеток — корнеоцитов, которые уплотняются благодаря когезии с церамидами. В центре этого участка формируется конусообразный кератиновый корень, который проникает в роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем и в дерму, вызывая атрофию тканей. Сначала при пальпации он ощущается как твердое зернышко, а затем в центре ороговевшего пятна появляется углубление, напоминающее кратер.

Заразна ли стержневая мозоль? Нет, это роговое утолщение кожи не заразно, в отличие от подошвенных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека.

Жесткая сухая стержневая мозоль чаще всего образуется на подушках стопы, тогда как твердая стержневая мозоль может возникать на внешней поверхности мизинцев или на верхней поверхности других пальцев ног, а также между пальцами.

При плоском и безболезненном натоптыше гиперкератоз равномерный по глубине. Дерматологи рассматривают его как первые признаки формирования твердой стержневой мозоли, которая может быть безболезненной. Однако по мере проникновения вглубь кожи стержневая мозоль начинает болеть при нажатии.

Последствия и осложнения

Если стержневая мозоль воспаляется, это указывает на инфицирование. Возможные последствия включают изъязвления с некрозом тканей и абсцесс. Это особенно опасно при тромбофлебите нижних конечностей, периферической невропатии и диабете.

Иногда стержневая мозоль кровоточит и вызывает сильную боль, затрудняющую передвижение. Это свидетельствует о прорастании стержня мозоли ниже сосочкового слоя эпидермиса, в дерму, что приводит к давлению на сосуды капиллярной сети кожи, венулы, артериолы или гломусы.

Диагностика

К какому врачу обратиться, если на стопе образовалась стержневая мозоль или подошвенная бородавка?

В первую очередь, стоит обратиться к врачу-подологу (подиатру), дерматологу или ортопеду. Диагностика обычно основывается на осмотре стопы с учетом симптомов.

Также может проводиться инструментальная диагностика, например, дерматоскопия. Если есть подозрения на деформацию стопы или проблемы с костными и суставными структурами, ортопед назначает рентген.

Дифференциальная диагностика должна точно определить, что это: кератодермия, стержневая мозоль или бородавка (verruca plantaris). Главное отличие бородавки от стержневой мозоли — отсутствие кожного рисунка на бородавке и наличие темных точек на ее поверхности, которые видны после поскабливания (в отличие от сухих мозолей со стержнем).

Как вывести или как удалить стержневую мозоль?

Как удалить стержневую мозоль и насколько это болезненно? Имейте в виду, что удалить ее с первого раза вряд ли получится. Попытки выковырять мозоль острыми предметами могут привести к повреждению тканей, боли и воспалению.

Подологи, дерматологи и мастера педикюра знают, какие средства эффективны против стержневых мозолей. Процесс удаления требует времени и регулярного ухода. Обязательной процедурой должны стать горячие мыльно-содовые ванночки для ног. После распаривания кожи и частичного снятия ороговевшего слоя с помощью пемзы можно использовать:

• пластыри,
• жидкости,
• мази и кремы,
• народные средства.

Чтобы мозольный пластырь был эффективным, он должен содержать салициловую кислоту или мочевину. Если мозоль не успела глубоко врасти, двух-трехкратное применение пластыря (который наклеивают не менее чем на сутки) может решить проблему.

Например, пластырь Салипод размягчает ороговевшую кожу благодаря салициловой кислоте и сере. Пластырь Ургокор и Компид (интенсивный) также содержат салициловую кислоту.

Антимозольные жидкости включают Дуофилм (с молочной и салициловой кислотой) и раствор щелочей Суперчистотел.

Мази и кремы от стержневых мозолей:

• 5-10% салициловая и серно-салициловая мазь;
• мазь Унна с резорцином и салициловой кислотой;
• мази Супер Антимозолин, Гемозоль (с салициловой кислотой);
• мазь Керасал с молочной и салициловой кислотами;
• комбинированная мазь Немозоль для удаления стержневых мозолей и натоптышей (с медицинским вазелином, парафином, серой и салициловой кислотой);
• крем Кератолан с молочной кислотой;
• крем-бальзам Basalmed, бальзам АнтиМозолин (Крок Мед) и другие.

Обратите внимание, что аэрозоль Криофарма, содержащий метоксиметан и пропан, не рекомендуется для удаления мозолей, так как предназначен для папиллом и бородавок.

Как избавиться от стержневой мозоли в домашних условиях — народными средствами

Народное лечение предлагает несколько натуральных средств для борьбы с мозолями:

• Лимонный сок: смочите тампон соком лимона и накладывайте на мозоль на ночь, фиксируя лейкопластырем. Лечение длительное.
• Столовый уксус: делайте примочки с 9% уксусом дважды в день по 3-4 часа в течение недели, закрепляя тампон лейкопластырем.
• Уксусная эссенция: ежедневно в течение трех дней смачивайте мозоль и заклеивайте обычным пластырем.
• Теплое касторовое масло: делайте компрессы на ороговевшие участки кожи дважды в день.
• Сырой тертый чеснок (не маринованный): накладывайте на мозоль на ночь, закрывайте салфеткой, а утром смывайте теплой водой.
• Смесь горчичного порошка с молотой куркумой (1:1): готовьте густую пасту на воде и делайте компресс на два-три часа каждый день.

Для удаления неглубокой стержневой мозоли можно использовать репчатый лук. Натрите лук на терке, смешайте с уксусом (2:1) и накладывайте на ночь, закрывая пленкой. Утверждается, что такие процедуры размягчают стержень, облегчая его извлечение.

Прополис вряд ли поможет при стержневых мозолях, так как не обладает кератолитическим действием, но может снять воспаление при обычных мозолях. Лечение травами включает пасту из измельченного сушеного корня солодки (столовая ложка) и горчичного масла (половина чайной ложки). Применяйте, как в предыдущих рецептах.

Вместо мозольной жидкости можно использовать сок чистотела, содержащий лимонную и яблочную кислоты, которые уменьшают плотность ороговевших клеток. Смазывайте мозоль соком чистотела три раза в день в течение 7-8 дней.

Удаление стержневой мозоли: аппаратное, хирургическое

Хирургическое иссечение стержневых мозолей — крайняя мера, к которой прибегают редко. Более комфортным и простым является аппаратное удаление.

Прижигание стержневой мозоли электрическим током или электрокоагуляция (под местной анестезией) разрушают ороговевшую ткань на глубине корня мозоли. Под образовавшимся струпом происходит регенерация здоровых клеток всех слоев эпидермиса.

Лазерное удаление стержневой мозоли также дает аналогичный результат и проводится с обезболивающим уколом.

Удаление стержневой мозоли жидким азотом (криодеструкция) проходит быстро и без боли. Образовавшаяся корочка отходит в течение нескольких дней.

В салонах удаление стержневой мозоли осуществляется с помощью педикюра, который включает несколько сеансов размягчения и шлифовки омозолелостей. Также предлагается медицинский аппаратный педикюр с высверливанием стержневой мозоли.

Для этой процедуры требуется местное обезболивание и специальный инструмент — педикюрная фреза, размер которой подбирается в зависимости от площади и глубины мозоли. При очень глубокой мозоли может понадобиться несколько сеансов.

Некоторые отмечают, что после удаления стержневой мозоли остается дырка, но это временное явление. Репарация поврежденных тканей происходит за счет ростовых клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса.

Профилактика

Профилактика стержневых мозолей и натоптышей включает правильный выбор обуви и регулярный уход за ступнями.

Специалисты также советуют контролировать вес и при наличии лишних килограммов сбрасывать их. Рекомендуется использовать ортопедические стельки и вкладыши, которые помогут перераспределить давление на стопу при ходьбе.

Прогноз

Стержневая мозоль на ступне может стать хронической проблемой при ношении неподходящей обуви. Однако даже при правильном выборе обуви существуют факторы, способствующие ее появлению.

Литература:

1. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
2. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а]карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
3. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
4. Стержневая мозоль.
5. Причины появления стержневой мозоли.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал. 2010. № 1. С. 80.
7. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
8. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
9. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.