Альфа(α)-адреноблокаторы — это группа препаратов, которые снижают артериальное давление. Они не являются лекарствами первого выбора для лечения эссенциальной гипертензии.
Однако их применяют в сочетании с другими заболеваниями при лечении гипертонии:
- Гиперхолестеринемия;
- Гипертрофия предстательной железы.
Действие α–адреноблокаторов
Альфа-адреноблокаторы способствуют расширению венозного русла, что снижает преднагрузку и уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца. Это помогает устранить вазоспастические реакции в коронарных артериях.
Механизм действия основан на блокировании альфа-1 адренорецепторов в артериолах (периферических). Это приводит к снижению общего периферического сопротивления (ОПС) и постнагрузки.
Классификация препаратов
Выделяют две основные группы препаратов:
-
Неселективные адреноблокаторы. Они воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы. К ним относятся:
- «тропафен»;
- «фентоламин»;
- «пирроксан».
Эти препараты блокируют адренергическую передачу, вызывая дилатацию артериол и прекапилляров. Из-за короткого гипотензивного эффекта их не используют в качестве основного терапевтического средства. Чаще они применяются для купирования гипертонических кризов и иногда для дифференциальной диагностики феохромоцитомы.
-
Селективные адреноблокаторы (постсинаптические α-1 адреноблокаторы). В этой группе различают препараты первого и второго поколения:
- Препараты первого поколения: празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и др.);
- Препараты второго поколения: таразозин (хитрин) и доксазозин (кардура).
Самые эффективные альфа-адреноблокаторы
Таблица: Лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии
| Название лекарственного средства | Количество приемов и дозировка |
|---|---|
| Доксазонин (Кардура) | 1 раз в сутки (1-15 мг) |
| Феноксибензамин (Дибензинил) | 2-3 приема в сутки (10-30 мг) |
| Теразозин (Гитрин) | 2 приема в сутки (1-20 мг) |
| Празозин (Минипресс) | 2-3 приема в сутки (1-20 мг) |
| Фентоламин (Реджитин) | Индивидуальная дозировка, в виде капельной инфузии |
Можно ли комбинировать
Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы с другими препаратами? Да, их можно сочетать с диуретиками. Диуретики активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к задержке соли и воды в организме. Это сочетание усиливает гипотензивное действие и снижает негативное влияние диуретиков на уровень липидов в крови.
Читайте также:
β-адреноблокаторы также хорошо работают в комбинации с α-адреноблокаторами. Эти препараты взаимодополняют друг друга: α-адреноблокаторы снижают влияние β-адреноблокаторов на уровень липидов, а β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α-адреноблокаторы.
Преимущество препаратов данной группы
Препараты α-адреноблокаторы, в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств, положительно влияют на уровень холестерина. Они воздействуют на липидный профиль плазмы крови, снижая уровень триглицеридов. Это значительно уменьшает риски возникновения и прогрессирования атеросклероза.
Также α-адреноблокаторы:
- понижают артериальное давление, не изменяя частоту сердечных сокращений;
- не влияют на уровень глюкозы в крови;
- не нарушают потенцию;
- имеют немного побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».
Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся выраженная сердечная недостаточность и бронхиальная астма. У диабетиков прием этих лекарств должен сопровождаться постоянным контролем уровня сахара в крови, так как в редких случаях он может значительно повыситься.
Прием β-адреноблокаторов может снижать либидо и негативно влиять на потенцию.
Противопоказания при приеме α-адреноблокаторов:
- повышенная чувствительность к лекарственным средствам;
- беременность;
- стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (при использовании «теразозина» и «доксазозина»).
Противопоказания в особых случаях:
- При доброкачественной гипертрофии предстательной железы α-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне артериального давления.
- При дислипидемии селективные α-адреноблокаторы могут снижать общий уровень холестерина, увеличивать количество липопротеинов высокой плотности и снижать концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.
Побочные эффекты от приема
Действие препаратов схоже с ингибиторами АПФ. Они не вызывают сонливости и не мешают активному образу жизни.
У этих лекарств есть полезные побочные эффекты, например, облегчение мочеиспускания при увеличенной предстательной железе.
| Выявленные эффекты | Симптоматика |
|---|---|
| После первого приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии, что было отмечено при использовании празозина. Это связано с венодилатацией. Чтобы снизить риск, рекомендуется уменьшить первую дозу до 0.5-1.0 мг и принимать препарат в положении стоя. Ортостатическая гипотензия встречается реже при использовании препаратов пролонгированного действия, таких как доксазозин или теразозин. | При феномене первой дозы могут возникнуть: острая гипотония в ортостазе, обмороки, головные боли, общая слабость. При больших дозах возможны тахикардия, гипотония и иногда приступы стенокардии. Редкие побочные эффекты: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, ухудшение зрения, нарушения работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушения стула, отечность, увеличение веса, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени. |
Отрицательные эффекты обычно кратковременны. Чаще всего наблюдаются легкое головокружение и кратковременные обмороки, особенно у пожилых людей.
Альфа-адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач. Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами этой группы.
