Анализ крови на гормоны щитовидной железы является обязательным исследованием наряду с УЗИ для точной диагностики заболеваний щитовидной железы. Его назначают при любых жалобах при первичном обращении, а также для мониторинга лечения.

При каких жалобах назначается исследование

Сдача крови на гормоны щитовидной железы рекомендуется при следующих жалобах:

• нарушения сна;
• изменения массы тела;
• выпадение и ломкость волос, вплоть до облысения;
• ухудшение состояния кожи;
• постоянная усталость и снижение работоспособности;
• изменения в эмоциональной сфере — повышенная раздражительность и возбудимость;
• проблемы с либидо;
• нарушения менструального цикла;
• трудности с зачатием;
• увеличение щитовидной железы, ощущение комка в горле, изменение голоса;
• наличие узлов, кист или других образований в щитовидной железе, выявленных при пальпации или УЗИ;
• болезненность шейных лимфоузлов;
• у детей — выраженная задержка умственного развития.

Также анализ назначается для контроля лечения, включая гормонотерапию. Людям с осложненным наследственным фактором и старше 45 лет рекомендуется сдавать анализ раз в год.

Что позволяет выявить исследование

Эндокринолог может направить на анализ крови для проверки гормонов щитовидной железы с целью выявления следующих заболеваний:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ);
• диффузный токсический зоб;
• эндемический и узловой зоб;
• рак щитовидной железы и другие.

Какие гормоны исследуются

Важный вопрос — какие анализы крови на гормоны щитовидной железы рекомендуются при различных состояниях. Для первичной диагностики интерес представляют следующие гормоны:

1. ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий секрецию Т3 и Т4. Концентрация ТТГ уменьшается при повышении функции щитовидной железы и увеличивается при её ухудшении. Норма ТТГ — 0,4-4 мЕд/л.
2. Т3 свободный — участвует в обмене веществ. Норма — 2,6 — 5,7 пмоль/л.
3. Т4 свободный — стимулирует синтез белков. Норма — 9-22 пмоль/л.

Существует два показателя тиреоидных гормонов — общий и свободный. Общий включает активные и связанные неактивные молекулы тироксина и трийодтиронина. Свободная форма более точно отражает процессы в организме, поэтому рекомендуется изучать именно свободные Т3 и Т4.

При подозрении на аутоиммунные заболевания назначают исследование антител:

1. Антитела к тиреоглобулину (АТ) — важный показатель для выявления аутоиммунных болезней щитовидной железы. Норма — 0-18 Ед/мл.
2. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТТПО) — также назначаются для выявления аутоиммунной патологии. Норма — меньше 5,6 Ед/мл.

Для расшифровки анализа крови на гормоны щитовидной железы необходимо сравнить результаты с референсными значениями, которые могут немного различаться в разных лабораториях в зависимости от метода исследования. Существуют следующие виды исследований:

1. Для первичного исследования обычно назначают: ТТГ, FТ3 (свободный), FТ4 (свободный), АТТПО.
2. При подозрении на тиреотоксикоз — ТТГ, FТ3, FТ4, АТТПО, АТ к ТТГ.
3. При лечении гипотиреоза тироксином контролируют уровни ТТГ и FТ4.
4. Больным с узловыми образованиями назначают: ТТГ, FТ3, FТ4, АТТПО, кальцитонин.
5. При беременности контролируют уровни ТТГ, FТ3, FТ4, АТТПО.
6. После удаления щитовидной железы при папиллярном или фолликулярном раке — ТТГ, ТГ, FТ4, АТТГ.
7. После удаления щитовидной железы при медуллярном раке — ТТГ, FТ4, РЭА, кальцитонин.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы подготовка

Чтобы получить корректные результаты анализов, необходимо подготовиться. Подготовка несложная. Сдавать анализы строго натощак не обязательно, так как уровень гормонов не зависит от еды. Однако за 4 часа до сдачи стоит воздержаться от жирной пищи, чтобы избежать хилеза, который может затруднить лабораторное исследование. Тем, кто принимает тироксин, достаточно в день исследования не принимать лекарство. Прерывать прием йода не нужно. Анализ можно сдавать в любое время суток и независимо от менструального цикла у женщин.

Если в список анализов входит кальцитонин, курильщикам следует отказаться от курения накануне, так как оно может снизить уровень онкомаркера. Также стоит избегать физических упражнений накануне и в день сдачи крови по той же причине. На этом подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы завершается.

На уровень ТТГ могут влиять следующие медикаменты: амиодарон, бета-адреноблокаторы, нейролептики, кломифен, противорвотные (мотилиум), противосудорожные (фенитоин или карбамазепин), фуросемид, соли лития, йодсодержащие препараты. Если проводится курс лечения этими препаратами, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка

Для понимания результатов исследования необходимо обратиться к эндокринологу, так как существуют нюансы течения болезни, известные только специалисту. Однако можно выделить несколько закономерностей:

1. Повышение ТТГ часто указывает на развитие гипотиреоза. Если FТ4 ниже нормы, это почти всегда свидетельствует о гипотиреозе, требующем гормонотерапии. Если FТ4 в норме, необходимо регулярное наблюдение.
2. Если ТТГ в норме или ниже, а FТ4 выше нормы, это указывает на гипертиреоз, который требует лечения у врача.
3. Повышение FT3 наблюдается при токсическом зобе, тиреоидитах и других состояниях.
4. Увеличение уровня АТ свидетельствует об аутоиммунных процессах в организме.
5. Повышение кальцитонина после удаления щитовидной железы из-за медуллярного рака может указывать на рецидив заболевания.

Результаты исследования могут значительно варьироваться у беременных женщин. ХГЧ, выделяемый в первом триместре, частично выполняет функции ТТГ, что приводит к его снижению. Это физиологическая норма. Однако повышение ТТГ, Т3 и Т4 при беременности требует консультации врача.