Щитовидная железа — жизненно важный орган, вырабатывающий гормоны, необходимые для нормальной работы сердечно-сосудистой и половой систем. Гормоны щитовидной железы участвуют в защитных реакциях организма и обменных процессах. Для оценки её функции эндокринолог анализирует показатели щитовидной железы, включая размер органа, данные ультразвукового обследования и результаты анализа крови на гормоны.
Определение размера щитовидки
При посещении эндокринолога врач обязательно пальпирует щитовидную железу, расположенную на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей, при этом правая доля обычно немного больше левой. Увеличение железы у беременных считается нормой. Пальпация позволяет врачу выявить узлы и опухолевые образования. В среднем размер щитовидной железы не превышает размера суставной головки на большом пальце. Точные нормы зависят от возраста и массы тела. У взрослых женщин с массой 50-55 кг размер не должен превышать 16 см³, при массе 55-65 кг — 19 см³, а при массе 65-70 кг — 22 см³.
Если эндокринолог обнаруживает увеличение щитовидной железы, он назначает ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны. На основе результатов этих исследований врач делает вывод о наличии или отсутствии заболеваний.
Узи щитовидной железы, его показатели
Для назначения ультразвукового исследования щитовидной железы необходимы следующие показания:
- Жалобы и клинические проявления патологии щитовидной железы.
- Профилактическое обследование.
- Обследование беременных женщин.
- Работники, подвергающиеся воздействию радиоактивных веществ.
Ультразвуковая диагностика имеет ряд преимуществ: отсутствие противопоказаний, безопасность для здоровья, отсутствие необходимости в специальной подготовке, доступность и невысокая стоимость.
УЗИ позволяет оценить несколько характеристик щитовидной железы. Основные показатели и их расшифровка представлены в таблице.
| Критерий | Расшифровка |
| Расположение | В норме располагается в среднем или нижнем отделе передней области шеи. |
| Строение | Состоит из двух долей, правая доля несколько больше. |
| Величина и объёмы | Размеры: длина 2.2–4.2 см, ширина 1.5–2 см, толщина 1–1.5 см. Объём не должен превышать 19 см³ у женщин и 25 см³ у мужчин. Для детей размеры рассчитываются индивидуально в зависимости от пола и возраста. |
| Границы | Четкие, ровные границы указывают на отсутствие узлов и опухолевидных образований. |
| Эхогенность | Отражение ультразвука в виде темных и светлых очагов. В норме эхогенность щитовидной железы сопоставима с эхогенностью околоушной слюнной железы. Затемнение или осветление свидетельствует о патологических процессах. |
| Лимфатические узлы | Хорошо просматриваются, имеют четкие контуры. Длина в 1.5–2 раза больше ширины. Точка входа лимфатического сосуда четко обозначена. |
Различные патологические процессы щитовидной железы проявляются по-разному на УЗИ. Нормальные показатели не всегда означают отсутствие заболевания. Диагноз ставится на основе анализа всех диагностических исследований.
Читайте также:
Основные проявления различных заболеваний щитовидной железы на УЗИ
-
Гипотиреоз.
Проявляется уменьшением размера и объема щитовидной железы. -
Узловой зоб.
Определяются очаги повышенной плотности с четким отграничением от здоровой ткани. Может быть как единичным, так и множественным. -
Киста.
Представляет собой полость с четкими границами, заполненную жидкостью. Для подтверждения доброкачественности опухоли обычно назначается пункция. -
Гипертиреоз.
Характеризуется увеличением размеров щитовидной железы, повышенной эхогенностью и неоднородной структурой. -
Новообразования.
Доброкачественные образования — это участки уплотнения с четкими границами. Злокачественные образования распространяются на близлежащие ткани и часто сопровождаются увеличением лимфатических узлов.
Важную роль в диагностике заболеваний щитовидной железы играют показатели анализа крови на гормоны.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы, его результаты
| Гормон | Норма |
| ТТГ | 0.5-4 мМЕ/л |
| Т4 общий | 5.6-11 нг/мл |
| Т3 общий | 0.9-1.8 нг/мл |
| Т4 свободный | 0.9-1.9 пг/мл |
| Т3 свободный | 3.5-8.0 пг/мл |
| Тиреоглобулин | <50 нг/мл |
| АТ-ТПО | <100 мЕд/мл |
| Ат-ТГ | <100 мЕд/мл |
| Ат-ТТГ | 4-9 Ед/л |
Нормы могут варьироваться в зависимости от используемого оборудования и реактивов.
Каждый гормон щитовидной железы выполняет свою функцию, и отклонения от нормы требуют внимания.
ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом и регулирует выработку гормонов щитовидной железой. Пониженный уровень ТТГ может указывать на гипотиреоз, а повышенный — на чрезмерные физические нагрузки или применение психотропных препаратов.
Т4 общий (тироксин) важен для нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой систем, а также для обменных процессов. Повышение уровня может свидетельствовать о гипертиреозе, понижение — о гипотиреозе.
Т4 свободный (тироксин свободный) также участвует в обменных процессах, синтезе витамина А и теплообмене. У женщин его уровень обычно ниже, чем у мужчин, и может снижаться после 45 лет. Определение свободного Т4 помогает диагностировать токсический зоб, тиреоидиты и гипотиреоз.
Т3 (трийодтиронин): повышенные уровни могут указывать на тиреотоксикоз или йододефицитный зоб. У женщин во время беременности наблюдаются высокие показатели. Пониженный уровень может быть признаком гипотиреоидизма.
Т3 свободный (трийодтиронин свободный): у женщин уровень ниже на 15% по сравнению с мужчинами и зависит от времени года, достигая минимума летом. С возрастом уровень также снижается. Низкий уровень может свидетельствовать о сердечно- или почечно-сосудистых заболеваниях.
Тиреоглобулин: пониженный уровень может указывать на патологические процессы в щитовидной железе.
-
Читайте также:
АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе): особенно важен для беременных в третьем триместре. Повышение уровня может свидетельствовать о болезни Хашимото у плода.
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину): определение этого показателя помогает диагностировать диффузный токсический зоб и тиреоидит Хашимото.
АТ-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ): повышенные уровни могут указывать на подострый тиреодит или зоб Хашимото.
Таким образом, оценка работы щитовидной железы основывается на различных показателях. Нормальные результаты УЗИ или концентрации гормонов в крови не всегда исключают наличие патологии. Эндокринолог собирает анамнез и тщательно анализирует все результаты исследований перед постановкой диагноза.
