Гормон щитовидной железы Т4 — один из двух тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Выработка Т4 регулируется гормоном гипофиза ТТГ, который также относится к гормонам щитовидной железы.

Гормон Т4 образование и действие

Т4, или тироксин, является предшественником более активного гормона щитовидной железы — Т3. Он образуется в фолликулах щитовидной железы. В процессе синтеза тиреоглобулина, который является предшественником тироксина, клетки тироциты захватывают йод и аминокислоты из крови. Тироксин содержит 4 атома йода, что и дало ему второе название — тетрайодтиронин.

Из тироксина образуется более активный метаболит — Т3, который содержит 3 атома йода. Синтез Т3 происходит не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма.

Основное действие Т4 — ускорение катаболизма, то есть получение энергии из метаболитов, таких как жиры. В норме тироксин поддерживает оптимальный обмен веществ и тонус нервной системы.

Избыток тироксина может привести к снижению массы тела, учащенному сердцебиению и раздражительности. Тетрайодтиронин выполняет следующие функции в организме:

• нормализует работу сердечно-сосудистой системы;
• активизирует печень, улучшая усвоение витамина А;
• снижает уровень вредного холестерина, предотвращая образование холестериновых бляшек;
• стимулирует метаболизм в костной ткани;
• участвует в терморегуляции;
• контролирует созревание яйцеклеток у женщин, регулируя репродуктивную функцию;
• влияет на массу тела у женщин (иногда используется для похудения);
• способствует нормальному росту.

Т4 поступает в кровь в связанном состоянии. После образования тироксин связывается с белком ТСГ, который транспортирует гормон к тканям. Небольшое количество несвязанного тироксина называется свободным FТ4.

Тироксин составляет 90% всех гормонов щитовидной железы. Основная часть находится в связанном состоянии, а 0,1% — в свободном. Свободный тироксин является наиболее активной фракцией, обеспечивающей биологический эффект. Общий Т4 — это сумма связанного Т4 и свободного FТ4.

Свободные гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 выполняют ключевые функции в организме, поэтому их уровень является важным показателем при диагностике заболеваний щитовидной железы. Для исследований чаще всего назначают гормоны щитовидной железы ТТГ и свободный Т4.

ТТГ необходим для оценки регуляции щитовидной железы гипофизом, а FТ4 отражает её функцию как самый активный гормон. Уровень FТ4 может повышаться при гипертиреозе и других патологиях.

Анализ Т4

Анализ на Т4 проводят как при первичном обследовании, так и в процессе лечения для оценки его эффективности. Уровень Т4 повышается во время беременности из-за физиологических изменений в организме, в частности, из-за выработки ХГЧ плацентой.

Нормы Т4 различаются для мужчин и женщин и зависят от возраста. Обычно в медицинских лабораториях на бланке с результатами указываются референсные значения для сравнения.

Данные разных лабораторий могут немного отличаться в зависимости от методик, оборудования и реактивов. Нормы общего Т4 составляют:

• у мужчин — 59-135 нмоль/л или 4.6-10.5 мкг/дл;
• у женщин — 71-142 нмоль/л или 5.5-11 мкг/дл.

Норма FT4 для взрослых составляет 9-22 пмоль/л или 0.93-1.71 нг/дл.

После 45 лет, особенно в климактерический период, уровень Т4 у женщин снижается, а также с возрастом в целом. Концентрация гормона может изменяться в зависимости от времени года и суток.

Утром уровень тироксина повышен, после обеда снижается, а минимальные концентрации наблюдаются в 4 утра. Сезонные колебания показывают, что в октябре-марте уровень Т4 повышается, а летом — снижается.

Опытный эндокринолог может оценить уровень Т4 по жалобам пациента. Многие заболевания щитовидной железы выявляются при пальпации. Затем пациента направляют на анализы на гормоны и УЗИ.

Если тироксин повышен

Состояние, при котором уровень тироксина повышен, проявляется следующими симптомами:

• утомляемость;
• раздражительность и депрессия;
• учащенное сердцебиение и аритмия;
• дрожание рук;
• похудение.

Повышение уровня Т4 ускоряет метаболизм и распад жиров, что приводит к снижению массы тела. Избыток энергии негативно влияет на работу органов, вызывая учащение сердцебиения и повышенное потоотделение. Стимуляция нервной системы приводит к раздражительности. При длительном высоком уровне тироксина кальций вымывается из костей, что может привести к остеопорозу.

Причины повышения уровня тетрайодтиронина включают:

• острый и подострый тиреоидиты;
• диффузный токсический зоб;
• аденома щитовидной железы;
• несбалансированная гормонотерапия и некоторые другие лекарства (например, аспирин, фуросемид, пропранолол);
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• заболевания почек и печени.

Понижение уровня Т4

Если щитовидная железа не может синтезировать достаточное количество тетрайодтиронина, могут проявляться следующие симптомы:

• увеличение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• сухость кожи;
• чувствительность к холоду;
• нарушения менструального цикла.

Причины такого состояния могут включать:

• гипотиреоз;
• эндемический зоб;
• резекцию или удаление щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит;
• недостаток йода.

При беременности

Тетра-йодтиронин (FT4) важен для развития плода. В первом триместре беременности FT4 способствует формированию нервной системы ребенка, и его недостаток может вызвать врожденные патологии.

В период беременности для оценки функции щитовидной железы имеет значение именно FT4, поскольку уровень общего тироксина в это время всегда повышен.

Когда назначается исследование

Исследование гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) назначается:

• при подозрении на гипертиреоз;
• при подозрении на гипотиреоз;
• в рамках ежегодного профилактического медосмотра;
• для контроля терапии заболеваний щитовидной железы;
• беременным с подозрением на патологии щитовидной железы;
• новорожденным от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Назначение исследований гормонов может варьироваться в зависимости от жалоб и состояния пациента. Направление на исследование уровня тетрайодтиронина может сделать не только эндокринолог, но и терапевт, гинеколог, гепатолог или уролог.