Нормальное функционирование щитовидной железы зависит от различных факторов, включая внешние воздействия, особенности питания и работу структур, регулирующих эндокринную функцию. Под влиянием экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) причин может развиваться гипофункция щитовидной железы — патологическое состояние, влияющее на работу многих систем органов.

Причины гипофункции

Основная функция щитовидной железы — синтез активных веществ, тироксина и трийодтиронина (гормонов). Для нормальной работы органа необходимы достаточное количество йода из пищи, отсутствие патологий в эндокринной ткани, работоспособность клеток (тироцитов) и правильная регуляция со стороны гипофиза и гипоталамуса, расположенных в головном мозге.

Нарушение хотя бы одного из этих условий может привести к дисфункциям, таким как гипер- и гипофункция щитовидной железы. Гипофункция характеризуется снижением продукции необходимых гормонов.

Причины гипофункции щитовидной железы могут включать:

• недостаток йода в пище;
• травмы головы или шеи;
• аутоиммунные процессы;
• воспаление при инфекциях;
• врожденные нарушения работы тироцитов;
• воздействие ионизирующего излучения;
• врожденные нарушения в центральной нервной системе.

Симптомы гипофункции могут варьироваться по тяжести, и без своевременного лечения это состояние может привести к серьезным осложнениям в нервной, кровеносной и эндокринной системах.

Симптомы заболевания

Гипофункция щитовидной железы на начальных стадиях часто не имеет яркой симптоматики и может оставаться незамеченной. Небольшое снижение уровня тироксина и трийодтиронина может проявляться повышенной утомляемостью, которую человек обычно не связывает с гормональным дисбалансом.

При более выраженной гипофункции щитовидной железы могут возникать следующие симптомы:

• депрессивные эпизоды;
• пониженное артериальное давление;
• отечность конечностей;
• утомляемость и снижение работоспособности;
• стойкое небольшое снижение температуры;
• частые головные боли;
• ломкость и выпадение волос.

Эти симптомы характерны для гипотиреоза — состояния, связанного с нехваткой йодсодержащих гормонов. Тироксин и трийодтиронин участвуют во всех видах обмена (углеводном, липидном, белковом), поэтому их недостаток влияет на работу организма в целом и проявляется разнообразием симптомов.

Что происходит при гипофункции щитовидной железы

Наиболее распространенной причиной дисфункции щитовидной железы является недостаток йода, особенно в эндемичных районах. Йод необходим тироцитам для синтеза гормонов.

При длительной нехватке йода организм пытается компенсировать недостаток, увеличивая кровоток в железистой ткани и разрастая фолликулы. В некоторых случаях это приводит к образованию узловых и кистозных образований, что вызывает развитие зоба различной степени.

При аутоиммунном механизме дисфункция возникает из-за хронического воспалительного процесса в тканях щитовидной железы. В международной классификации болезней (МКБ 10) этот вид гипофункции называется тиреоидитом Хасимото (Е 06-10).

Патология развивается из-за сбоя иммунных процессов, когда в организме образуются антитела, уничтожающие тироциты. Поиск причин этого нарушения остается актуальной темой для научных исследований. Известно, что предрасположенность к аутоиммунным процессам может передаваться по наследству.

При нарушениях в регулирующих структурах центральной нервной системы может снижаться выработка тиреотропина — главного гормона, стимулирующего функцию щитовидной железы. Это приводит к снижению синтеза йодсодержащих гормонов и проявляется симптомами гипотиреоза.

Другой группой заболеваний является врожденная эндокринная недостаточность. Врожденные нарушения синтеза йодсодержащих гормонов приводят к выраженной гипофункции щитовидной железы у детей. Недостаток тироксина и трийодтиронина во внутриутробном периоде вызывает нарушения роста и развития нервной системы, особенно коры головного мозга.

Глубокая дисфункция может привести к кретинизму — нарушению интеллектуального развития. Своевременная заместительная терапия может частично восстановить нарушенные функции.

Диагностика

Из-за разнообразия проявлений и механизмов развития эндокринной дисфункции пациент с подозрением на патологию щитовидной железы проходит комплексное обследование.

Ключевые диагностические этапы:

• физикальное обследование;
• анализ крови;
• УЗИ щитовидной железы;
• компьютерная томография.

После сбора жалоб врач-эндокринолог приступает к пальпации шеи. На этом этапе можно диагностировать выраженные формы зоба или крупные патологические очаги.

Во время УЗИ исследуются расположение, форма и размеры щитовидной железы, а также структура ее тканей. Выявляются коллоидные узлы и кисты, которые часто встречаются при снижении функции. Для более детального изучения внутренней структуры назначается эластография — метод, основанный на измерении упругих свойств тканей.

Для оценки кровообращения в органе используется допплерография. Этот метод позволяет определить скорость, направление и общий объем кровотока, а также изменения сосудов около патологических очагов. Эти данные важны для оценки распространенности патологии и выявления ее причин, а также для определения природы узловых, кистозных и опухолевых образований.

При гипотиреозе в общеклинических анализах крови могут проявляться признаки анемии. Снижается уровень гормонов тироксина и трийодтиронина, а синтез ТТГ чаще всего повышен. При подозрении на аутоиммунное заболевание назначается исследование на антитела.

Лечение и профилактика

После подтверждения диагноза гипофункции щитовидной железы разрабатывается индивидуальный план лечения. Недостаток тироксина и трийодтиронина корректируется заместительной терапией с использованием синтетических аналогов гормонов.

При врожденных патологиях или аутоиммунных процессах назначается пожизненное применение гормонов с регулярным мониторингом состояния щитовидной железы. Также может применяться симптоматическая терапия для снижения неприятных симптомов.

Если на фоне гипотиреоза развивается зоб с компрессией близлежащих тканей, может быть рекомендовано оперативное вмешательство — удаление части щитовидной железы с патологическими изменениями.

При правильно составленном лечении и соблюдении рекомендаций пациента гипотиреоз хорошо поддается терапии, что позволяет восстановить трудоспособность и качество жизни.