Главной функцией щитовидной железы в эндокринной системе является продукция гормонов. Йодсодержащие гормоны, которые она синтезирует, обладают широким спектром действий. Поэтому значительные колебания их уровня в крови могут вызвать неблагоприятные последствия. Существуют специализированные структуры, которые регулируют функцию щитовидной железы и поддерживают уровень гормонов в крови на стабильном уровне. ТТГ (тиреотропный гормон) является одним из компонентов этой регуляции.

Что такое ТТГ

В организме несколько физиологических систем поддерживают гомеостаз — постоянство внутренней среды (крови, лимфы). Для поддержания уровня йодсодержащих гормонов функционирует нейроэндокринная система, включающая гипофиз и гипоталамус. Эти структуры головного мозга являются высшими регуляторами. В гипофизе, получая сигнал от гипоталамуса, синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), который активирует работу щитовидной железы.

Работа щитовидной железы регулируется по принципу обратной связи. Гормоны, синтезируемые в фолликулах, попадают в кровеносные сосуды, где их концентрация определяется специальными рецепторами. На основе этой информации в гипофизе выделяется определенное количество тиреотропина. Если уровень тироксина и трийодтиронина высокий, синтез ТТГ снижается. При низкой концентрации йодсодержащих гормонов выделяется больше тиреотропного гормона для повышения их продукции. Таким образом, уровень ТТГ в крови является важным диагностическим признаком, позволяющим врачу-эндокринологу оценить состояние функций щитовидной железы и ее регуляции.

Действия тиреотропного гормона

При действии тиреотропина на эндокринную ткань происходят процессы, увеличивающие продукцию тироксина и трийодтиронина. Это связано с:

• увеличением кровотока в щитовидной железе, что способствует большему захвату йода из крови;
• повышением чувствительности рецепторов железы к йоду;
• увеличением активности тироцитов – клеток, синтезирующих йодсодержащие гормоны;
• активацией роста эндокринной ткани.

При длительном воздействии высокой концентрации ТТГ могут развиться признаки гиперплазии – чрезмерное разрастание железистой ткани, что может проявляться в различных формах зоба.

Тиреотропный гормон также оказывает опосредованное влияние на обмен веществ, например, повышая активность липолиза (расщепления жиров).

Когда назначается анализ ТТГ

Измерение уровня тиреотропина (ТТГ) — важный этап диагностики заболеваний щитовидной железы. Концентрация ТТГ связана с йодсодержащими гормонами, поэтому комплексный анализ этих показателей дает полную информацию о состоянии щитовидной железы. Анализ ТТГ необходим для диагностики при любых заболеваниях, затрагивающих этот орган.

Врач-эндокринолог назначает анализ крови на ТТГ при следующих симптомах:

• резкое похудение или набор веса;
• апатия, частая смена настроения, депрессивные эпизоды;
• отечность лица или конечностей;
• колебания давления, неустойчивый пульс;
• внезапные приступы учащенного сердцебиения;
• усталость, бессонница.

Также уровень ТТГ периодически исследуется у людей с уже выявленными заболеваниями щитовидной железы для мониторинга терапии и общего состояния организма. Систематический анализ ТТГ необходим после удаления щитовидной железы или резекции ее ткани.

Важность контроля тиреотропина при беременности

Правильная работа щитовидной железы – ключевое условие для гармоничного развития плода и нормального протекания беременности. Йодсодержащие гормоны беременной женщины влияют на закладку и развитие нервной системы ребенка. Из-за физиологических изменений во время беременности нагрузка на эндокринную систему возрастает, что может привести к нарушениям в работе щитовидной железы и проявлению ранее скрытых заболеваний. Показатель ТТГ служит важным индикатором патологических изменений в щитовидной железе.

Исследование назначают женщинам, планирующим беременность, а затем – в начале или середине каждого триместра. При обнаружении отклонений от нормы проводится более детальное обследование, по результатам которого может быть назначена медикаментозная терапия. Выраженные эндокринные отклонения без своевременного лечения могут вызвать:

• нарушение интеллектуального и нейропсихологического развития плода;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• гестоз;
• отслойку плаценты.

Особое внимание к состоянию щитовидной железы следует уделить беременным, проживающим в районах с йодным дефицитом, например, на севере России и в Забайкалье.

Как подготовиться к анализам

Концентрация тиреотропного гормона варьируется в течение суток, подчиняясь циркадным ритмам: максимальные уровни фиксируются рано утром, а к вечеру постепенно снижаются. Поэтому анализ крови рекомендуется проводить в 8-9 часов утра. За 2-3 дня до исследования следует избегать интенсивных физических нагрузок, алкоголя и жирной пищи. Анализ берется натощак, допускается умеренное употребление негазированной воды.

Для получения достоверных результатов важно сообщить врачу о приеме лекарств, витаминов и добавок, особенно содержащих йод. В некоторых случаях может потребоваться временная отмена этих препаратов. Отмена возможна только по рекомендации лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий.

Показатели ТТГ: норма и патология

У здорового человека уровень тиреотропина (ТТГ) изменяется в течение суток и в зависимости от сезона. Зимой гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон активнее, чем летом. На его продукцию также влияют эмоциональные и физические нагрузки, переохлаждение и экологические условия. Концентрация ТТГ обычно измеряется в микроединицах на миллилитр крови. Нормальные значения для взрослых составляют 0,4–4 мкМЕ/мл. У женщин в первом триместре беременности норма ТТГ составляет 0,3–2,5 мкМЕ/мл.

Показатели тиреотропина у детей значительно отличаются от взрослых. У новорожденных нормой считается высокое содержание — 1,1–19 мкМЕ/мл. С возрастом нормы меняются:

• 1-3 месяца — 0,6–10 мкМЕ/мл;
• 3 месяца — 2 года — 0,6–8,3 мкМЕ/мл;
• 2–14 лет — 0,4–6 мкМЕ/мл;
• с 14 лет — 0,4–4 мкМЕ/мл.

После удаления или резекции щитовидной железы норма ТТГ также составляет 0,4–4 мкМЕ/мл, что поддерживается заместительной терапией.

Изменения уровня тиреотропина могут указывать на нарушения в эндокринной системе. Пониженные значения чаще всего связаны с гиперактивностью щитовидной железы, а повышенные — с ее недостаточной функцией, что также отражается на уровнях тироксина и трийодтиронина.

Повышенный уровень тиреотропина

Повышенное содержание ТТГ в крови может быть связано как с нарушениями в работе нейроэндокринной системы (гипофиза, гипоталамуса), так и с дисфункциями щитовидной железы. Избыток гормона наблюдается при:

• травмах или врожденных нарушениях ЦНС;
• дефиците йода;
• хроническом отравлении;
• эндокринных заболеваниях;
• сложных операциях по удалению, резекции или трансплантации щитовидной железы;
• патологиях надпочечников.

Особое внимание следует уделить повышению тиреотропина при заболеваниях щитовидной железы. Обычно это состояние сопровождается гипотиреозом — недостатком йодсодержащих гормонов. Если причиной является дисфункция щитовидной железы, уровень ТТГ повышен. Его снижение может произойти из-за удаления части или всей железы, воспалительных процессов (включая аутоиммунный тиреоидит), травм и новообразований.

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

• сниженная работоспособность;
• отечность лица;
• набор веса;
• снижение концентрации и памяти;
• нарушения менструального цикла.

Низкий уровень ТТГ

Состояние, при котором уровень ТТГ ниже 0,4 мкМЕ/мл, может быть вызвано несколькими факторами: недостаточностью гипофиза и/или гипоталамуса, опухолью щитовидной железы (чаще гормонпродуцирующей), климаксом, Базедовой болезнью и тиреотоксикозом. Низкий уровень тиреотропина может наблюдаться как при повышенной активности щитовидной железы, так и при нормальном ее состоянии. Симптомы зависят от причин патологии. Пониженный ТТГ на фоне гиперактивности щитовидной железы сопровождается:

• стойким небольшим повышением температуры;
• периодическим ощущением жара;
• выраженным тремором конечностей;
• болями в мышцах;
• повышенной возбудимостью.

Некоторые эндокринные заболевания не влияют на уровень ТТГ в крови. Например, если щитовидная железа увеличена, а ТТГ в норме, это может указывать на структурные нарушения в железе или гипофизе, не влияющие на продуктивную функцию.

Методики лечения и профилактики

При первом выявлении отклонений в показателях ТТГ назначаются дополнительные исследования. На основе полученных данных врач-эндокринолог разрабатывает план комплексного лечения для коррекции эндокринных нарушений. При повышенном уровне тиреотропина и наличии гипотиреоза требуется заместительная терапия — прием искусственных гормонов для восполнения их недостатка. Если наблюдается избыточная выработка тироксина и трийодтиронина (уровень тиреотропина при этом обычно снижен), показана супрессивная терапия для подавления их продукции.

При незначительных отклонениях уровня гормонов, не влияющих на состояние пациента и не сопровождающихся структурными изменениями в эндокринной ткани, лечение может включать коррекцию диеты, режима дня, отказ от вредных привычек и прием витаминно-минеральных добавок с йодом. В процессе терапии обязательно динамическое наблюдение и регулярный мониторинг уровня гормонов.

Для профилактики важен активный образ жизни, избегание эмоционального и физического перенапряжения, а также полноценное и разнообразное питание. Особое внимание следует уделять превентивным мерам людям с повышенным риском заболеваний щитовидной железы. В регионах с йодным дефицитом необходимо использовать йодированную соль. Поскольку предрасполагающие факторы часто наследуются, при наличии эндокринных заболеваний у родственников рекомендуется периодически проходить профилактические обследования и обращаться за медицинской помощью при появлении необычных симптомов.