Гипертония характеризуется задержкой натрия в клетках и плохим выводом жидкости. Препараты-диуретики при высоком артериальном давлении помогают улучшить выведение лишней жидкости и соли из организма.

Эти препараты давно входят в перечень основных противогипертензивных средств.

Их используют как в монотерапии, так и в комбинированной терапии. Диуретики снижают объем циркулирующей крови и уровень внеклеточной жидкости, что приводит к снижению кровяного давления.

Недавние исследования показывают, что применение диуретиков при гипертонии значительно снижает смертность от инсульта и инфаркта, поддерживает нормальное кровяное давление и предотвращает застойную сердечную недостаточность.

Когда эффективны

Лечение диуретиками в первую очередь предназначено для пожилых людей, у которых наблюдается систолическая гипертензия. Эти препараты также применяют при симптомах сердечной недостаточности. Однако это не единственные показания для назначения мочегонных средств. Часто их используют как часть усиливающей терапии или в комбинации с другими препаратами для создания комбинированной терапии.

Виды диуретиков

По принципу действия различают три типа препаратов от гипертонии:

1. Петлевые диуретики. Эти лекарства обладают сильным мочегонным эффектом, способствуя выведению солей калия и натрия из организма. Они также помогают восстановить баланс магния и кальция.

   К эффективным препаратам этой группы относятся:

   • фуросемид;
   • буметанид;
   • этакриновая кислота;
   • торсемид;
   • пиретанид.

   Эти лекарства назначают в экстренных ситуациях, например, для снятия симптомов гипертонического криза или острой левожелудочковой недостаточности. Также их применяют при почечной недостаточности и резистентной гипертензии, а иногда — при отечности легких и головного мозга.

2. Тиазидные диуретики. Препараты из этой группы назначают для длительного лечения пациентов с высоким давлением. Их действие слабее, чем у петлевых диуретиков, но они имеют более продолжительный эффект и чаще используются в качестве монотерапии. Иногда тиазидный препарат добавляют к комплексному лечению для более длительного воздействия. Эти лекарства снижают давление даже в малых дозах и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульты и инфаркты. При этом они достаточно недорогие.

   К ним относятся:

   • гипотиазид (гидрохлортиазид);
   • индапамид (арифон-ретард, арифон);
   • метолазон (зароксилон);
   • хлортиазид (диурил).

3. Калийсберегающие диуретики. Эти препараты задерживают калий в организме и применяются при сердечной недостаточности, часто в качестве сопутствующей терапии при тяжелой гипертонии.

   К препаратам этой группы относятся:

   • амилорид (мидамор);
   • триамтерен (дирениум);
   • верошпирон (спиронолактон);
   • инспра (эплеренон).

При выраженной стойкой гипертензии назначают тиазидные диуретики, такие как индапамид, гидрохлортиазид или хлорталидон. Эффективность индапамида в снижении артериального давления и уменьшении риска сердечно-сосудистых заболеваний подтверждена многочисленными исследованиями.

Популярные и эффективные препараты

Лучшие диуретики при гипертонии подбирает врач-кардиолог индивидуально. Однако существует список популярных мочегонных средств, часто применяемых при повышенном давлении.

Диуретики часто комбинируют с другими препаратами для снижения давления, особенно эффективно сочетание с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов.

Индапамид лучший диуретик

Препарат «Индапамид» заслуживает особого внимания. В отличие от других тиазидных диуретиков, он оказывает более мягкое лечебное действие и не влияет негативно на метаболизм, уровень углеводов, жиров и мочевой кислоты.

Эти характеристики делают его подходящим для диабетиков и пациентов с подагрой, а также для людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Индапамид хорошо всасывается и меньше нагружает почки. Он быстрее нормализует давление по сравнению с аналогичными препаратами и имеет минимальные побочные эффекты.

Схема приема

Как правильно принимать диуретики от давления?

Диуретики принимают внутрь один или два раза утром, до завтрака. Не рекомендуется употреблять их после обеда, чтобы избежать действия препарата в вечернее и ночное время, что может нарушить сон.

Диуретические препараты усиливают выведение мочи, что способствует снижению кровяного давления за счет удаления избыточной воды и электролитов (калия и натрия).

Избыточное выделение калия может вызвать осложнения и побочные эффекты. Для профилактики калиевой недостаточности врач может рекомендовать продукты, богатые калием, такие как хурма, курага или бананы. Эти рекомендации особенно важны при приеме петлевых или тиазидных диуретиков.

Также врач может назначить калийсберегающие препараты.

Побочный эффект

Перед назначением и использованием петлевых или тиазидных диуретиков пациент должен пройти обследование на уровень калия в крови. В противном случае возможно развитие гипокалиемии (недостатка калия).

Эти диуретики не рекомендуются при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• подагра;
• беременность;
• повышенный уровень холестерина.

Тиазидные диуретики не применяются при выраженной почечной недостаточности, что отличает их от петлевых диуретиков.