Характеристика травмы

Пальцы, благодаря своей подвижности и способности координированно выполнять сложные действия, играют важную роль в различных сферах человеческой деятельности.

Кисть состоит из пяти пальцев: четыре из них расположены в одной линии, а большой палец противопоставлен остальным. Эта особенность делает большой палец более подверженным травмам.

Каждый палец состоит из фаланг, соединенных подвижными суставами. Мелкие суставы обеспечивают высокую подвижность и возможность захватывать предметы. Если на палец воздействует сила, направленная против привычного движения в суставе, это может привести к травме.

Если костная ткань не повреждена, но головки костей смещены, это называется вывихом. В этом случае движение поврежденным пальцем становится невозможным, так как суставные поверхности блокируются. Выход из строя одного пальца ограничивает движения всей кисти, поэтому важно своевременно проводить лечение.

Как лечить вывих фаланги пальцев?

Чтобы назначить оптимальное лечение, врач осматривает травмированный палец и ставит диагноз: вывих пальца руки. Для исключения растяжения или разрыва связок он проводит рентгенологическое исследование.

Вправить палец и назначить лечение может только врач. Обычно назначаются местные обезболивающие препараты.

Доктор оттягивает конец пальцевого сустава до появления характерного хруста, который свидетельствует о вправлении. Затем накладывается тугая повязка или шина, которая остается до полного восстановления.

В некоторых случаях наложение шины не требуется. Если вывих большого пальца сопровождается разрывом или растяжением связок и сухожилий, может понадобиться операция, после которой на период реабилитации накладывается гипсовая повязка.

Травматолог также назначает медикаментозное лечение для снятия отечности и устранения болевого синдрома в области травмированного сустава, обычно это обезболивающие средства.

Лечение вывиха фаланги пальца обязательно. В противном случае боль будет сильной и продолжительной, что нарушит работоспособность пальцев и затруднит движение сустава, что может привести к рецидивам и развитию артрита. Кроме того, через 7 дней может образоваться дополнительный сустав.

Причины

Вывих пальца на руке возникает из-за внешних факторов:

• падение на выпрямленную руку с раскрытой ладонью;
• сильный удар по кончикам пальцев;
• резкий поворот кисти при фиксированном положении пальца.

Травму можно получить как дома, так и на улице, во время работы или занятий спортом. Бывают случаи, когда вывих происходит после крепкого рукопожатия. Дополнительным фактором риска являются слабые связки, что часто связано с генетическими особенностями. Также «старые» травмы могут привести к привычному смещению суставных поверхностей, с которым пациент справляется самостоятельно.

Основные причины, приводящие к вывихам пальца

Причины вывихов пальцев кисти в основном травматические. К ним относятся падение с упором на руку, неудачный удар по мячу, неловкие движения на спортивных снарядах, попытки поднять слишком тяжелый груз и его соскальзывание, а также контактные виды спорта. Важно учитывать и предрасположенность, вызванную деформирующими заболеваниями суставов, предыдущими травмами или привычкой щелкать суставами, дергая или прижимая пальцы.

Классификация

При травматическом воздействии кости фалангов могут смещаться в разные стороны в зависимости от направления силы. Выделяют следующие виды вывихов:

• боковой;
• тыльный;
• ладонный.

Наиболее часто встречается тыльное смещение, при котором палец выворачивается в сторону, противоположную физиологическому движению. Полный вывих характеризуется отсутствием контакта между головками костей и выходом за пределы суставной капсулы. Если смещение незначительное, диагностируется неполный вывих.

Симптоматические проявления

Вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Их выраженность зависит от типа травмы, силы удара и наличия дополнительных повреждений.

Признаки вывиха пальца:

1. Резкая боль возникает в момент травмы и усиливается при отеке из-за раздражения болевых рецепторов.
2. Наблюдается выраженный отек.
3. Палец деформируется, проявляясь неестественным отклонением в пораженной фаланге.
4. Движение отсутствует, сустав полностью блокирован.
5. Кожа над местом вывиха краснеет и становится горячей на ощупь.
6. Разрыв капилляров приводит к образованию гематомы, которая может распространяться на соседние ткани.

Часто повреждается и эпидермис, что может привести к мелким царапинам или ссадинам. Это увеличивает риск инфицирования и развития травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности кожи произошло при падении и рана загрязнена, врач может назначить противостолбнячную сыворотку наряду с традиционным лечением.

Отличие от перелома

Без аппаратного исследования вывих пальца сложно отличить от перелома. Это важно учитывать при оказании первой помощи. Палец нельзя шевелить или пытаться вправить самостоятельно, так как неправильные действия могут усугубить травму.

Признаки перелома:

• открытая рана с видимыми отломками кости;
• громкий хруст в момент травмы;
• сильная боль, которая может стать хронической;
• деформация ниже или выше сустава;
• при боковом смещении угол деформации менее 90 градусов.

Определить тип повреждения и поставить диагноз может только медицинский специалист.

Лечение и реабилитация после вправления

Реабилитационный период после вправления сустава длится в среднем 3-4 недели и является важным этапом выздоровления. Основные мероприятия начинаются сразу после наложения лонгета и продолжаются до выписки из отделения травматологии.

Основные направления:

• Физиотерапия. Применяются лазерное облучение, СВЧ, УВЧ, магнитотерапия, амплипульстерапия, СУФ и ИК облучение, компрессы, электрофорез, лимфодренаж, диодинамотерапия, биогальванизация, аппликации (озокеритовые и парафиновые), миоэлектростимуляция, интерференционная терапия, ультратонотерапия и другие методики по назначению травматолога.
• Массаж. Начинается с пассивного воздействия для снятия отечности и улучшения кровотока, затем переходят к комплексам, восстанавливающим двигательную активность.
• Лечебная физкультура. Включает вращательные движения верхними конечностями и работу с эспандером для развития мелкой моторики.

Теперь вы знаете, как действовать при вывихе пальца на руке и оказать первую помощь пострадавшему.

Доврачебная помощь

Если произошла травма, пострадавший должен немедленно обратиться к врачу. Визит в травматологический пункт обязателен, так как за внешними признаками может скрываться серьезная травма. Поэтому сразу после инцидента необходимо показать пострадавшего травматологу.

При оказании неотложной помощи при вывихе пальца на руке можно выполнить следующие действия:

1. Если на пальце надето кольцо, его следует снять, если это возможно без усилий.
2. При порезах промыть рану антисептическим раствором (3% перекисью водорода) и накрыть поврежденное место стерильной салфеткой.
3. Зафиксировать руку с поврежденным пальцем в неподвижном состоянии, желательно расположив ее в функциональном положении, чтобы кисть была выше уровня сердца.
4. Для предотвращения отека и гематом приложить холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) к поврежденному пальцу на 10 минут.
5. При выраженной боли можно принять Кетанов или Кеторол.

Не следует пытаться самостоятельно выпрямить палец, использовать обезболивающую мазь с разогревающим эффектом или накладывать тугую повязку. Эти действия могут ухудшить состояние и дополнительно травмировать палец.

Первая помощь при вывихе пальца кисти

• Если на поврежденной руке или пальце надеты кольца, их следует осторожно снять как можно быстрее. Вывих часто вызывает отек, и сдавливание может быть опасным.
• Приложите лед и держите кисть в приподнятом положении. Это поможет уменьшить отек — одно из самых неприятных последствий вывиха. Чем быстрее вы предотвратите отек в первые минуты и часы, тем быстрее рука восстановит свою работоспособность.
• Если возможно, прижмите здоровый палец к поврежденному и наложите повязку, фиксирующую их вместе.
• При сильной боли можно принять анальгетик.
• Обязательно обратитесь за медицинской помощью к травматологу или хирургу для диагностики, исключения других травм, вправления пальца и назначения лечения.

Лечение

После подтверждения диагноза врач составляет план лечения, в котором первым пунктом стоит возвращение костей в анатомически правильное положение. Для этого применяются две методики:

• Закрытое вправление — показано при свежем вывихе, не осложненном повреждением соединительной ткани.
• Открытый метод — оперативное вмешательство, необходимое при травмах двухнедельной давности или повреждениях, затрагивающих сухожилия, связки или мышечную ткань.

При выборе закрытого метода врач выполняет плавное движение по направлению к физиологическому положению пальца, удерживая дистальную фалангу (кончик пальца). Когда раздается щелчок, палец выравнивается, и пациент начинает ощущать облегчение. Обычно манипуляция проводится под местной анестезией. После процедуры требуется длительная фиксация сустава в правильном положении с помощью гипсовой повязки или жесткого ортеза, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Для вправления осложненного вывиха или «застарелой» травмы делается разрез, и кости устанавливаются на место с помощью хирургических инструментов. После операции накладываются швы с использованием рассасывающейся хирургической нити (Викрил). Оперированный палец фиксируется гипсовой повязкой или полимерными бинтами жесткой фиксации на срок не менее одного месяца.

Для симптоматической терапии назначаются следующие препараты:

• НПВС (Кетопрофен, Диклофенак) — для обезболивания и снятия воспаления;
• Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) — для улучшения иннервации пораженной зоны;
• Регенеранты тканей (Актовегин) — для улучшения клеточного питания.

Реабилитация

После снятия фиксирующей повязки начинается восстановительное лечение. Реабилитационный период после вывиха пальца включает:

1. Физиотерапию с магнитотерапией, электрофорезом, лазеротерапией и ультразвуковыми волнами. Сеансы проводятся курсами для усиления терапевтического эффекта и ускорения выздоровления.
2. Массажную терапию, проводимую осторожно опытным специалистом. Щадящая техника улучшает подвижность пораженного сочленения.
3. Лечебную физкультуру под контролем врача. Индивидуально подобранный комплекс включает упражнения с медицинским эспандером или массажным мячиком. Регулярные занятия способствуют восстановлению двигательной функции.

Осложнения

Отсутствие правильной терапии или попытки самолечения могут привести к осложнениям. Одно из распространенных — искривление пальца. Также могут возникнуть контрактура или анкилоз, ограничивающие движения. Вывих пальца может привести к постоянным болям и развитию артроза.

Смещенные суставные поверхности могут повредить нерв или кровеносный сосуд. Длительное сдавление приводит к некрозу, что вызывает онемение пальца из-за нарушения иннервации. Повреждение кровеносного сосуда может привести к побледнению пальца и местной гипотермии.

Длительное кислородное голодание может закончиться острым нарушением питания тканей и газообмена, что чревато тяжелыми последствиями, включая необходимость удаления фаланги или всего пальца.

Необходимы ли народные средства

При вывихе пальца в домашних условиях можно воспользоваться народными рецептами. Вот несколько эффективных способов:

1. Измельчите корень брионии и залейте его литром воды. Кипятите отвар 15 минут. В теплом виде смочите бинт и приложите к поврежденному участку.
2. Измельчите корни переступня и смешайте с маслом до получения кашицы. Смазывайте больное место несколько раз в день.
3. Залейте стаканом кипятка корни девясила и настаивайте 40 минут. Смочите бинт в отваре и приложите к больной зоне для стимуляции восстановления тканей.
4. Мелко нарежьте печеный лук, смешайте с сахаром и приложите к поврежденному месту, обмотав бинтом. Рекомендуется использовать перед сном.
5. Для настоя из репешка обыкновенного возьмите 3 столовые ложки сухого растения, залейте 2 стаканами кипятка и варите на медленном огне 30 минут. Процедите и используйте для аппликаций при вывихах и растяжениях.
6. Измельчите маленькую ложку корня переступня и смешайте с половиной стакана растительного масла. Обрабатывайте больной участок после вправления.
7. Для компресса из манжетки обыкновенной залейте 100 г листьев 0,5 л кипятка и настаивайте 4 часа. Процеженный настой используйте для компрессов на 30 минут.
8. Для лавандового масла смешайте 1 часть травы и цветков лаванды с 5 частями подсолнечного масла. Настаивайте несколько месяцев и используйте как анальгетик.
9. Залейте половину стакана сухих почек черного тополя стаканом кипятка и настаивайте 30 минут. Накладывайте в виде аппликации на поврежденный участок.
10. Залейте 3 чайные ложки цветков василька 0,5 л кипятка, настаивайте час и процеживайте. Пейте по половине стакана трижды в день.
11. В кастрюле смешайте стакан молока с половиной ложки измельченных веток, коры и корней барбариса. Кипятите 30 минут и процеживайте. Принимайте по 1 чайной ложке трижды в день.
12. Для аппликации с горячим молоком сверните марлю вчетверо, смочите в горячем молоке и приложите к больному месту, накрыв компрессной бумагой и ватой. Меняйте по мере остывания.

Эти методы могут помочь при различных травмах. Важно помнить, что лечение вывиха среднего пальца должно включать:

1. Приготовление крутого теста и его применение к больному месту для уменьшения воспаления и отека.
2. Измельчение цветков василька, заливка кипятком и настаивание 30 минут. Процеженный отвар употребляется внутрь трижды в день.

Народные средства становятся все более популярными, но их следует использовать в рамках комплексного лечения, так как они могут быть недостаточно эффективными в одиночку. Травы помогают снизить боль, справиться с воспалением и облегчить состояние. При первых признаках вывиха следует обратиться к врачу для быстрого восстановления и реабилитации. После снятия гипса можно использовать травяные мази для восстановления подвижности пальца.

Вывих пальца

Что такое вывих пальца кисти?

Кисть руки — один из самых уязвимых отделов опорно-двигательного аппарата. Каждый из пяти пальцев состоит из трех суставов, за исключением большого пальца, у которого два. Эти суставы могут подвергаться вывиху даже при незначительном механическом воздействии.

Вывих пальца происходит, когда палец или его фаланги смещаются относительно друг друга, нарушая сочленение суставных поверхностей. Сустав теряет функциональность, и повреждение сопровождается острой болью из-за высокой концентрации нервных окончаний в пальцах.

Вывих может также привести к защемлению или разрыву сухожилия, а также разрыву суставной сумки, что значительно усложняет ситуацию.

Каковы признаки вывиха пальцев рук?

• Неестественное положение пальца. Он может казаться длиннее или короче в зависимости от смещения.
• Боль, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцем или при прикосновении к нему.
• Покраснение, отек, опухание. Эти симптомы могут проявляться не всегда и не сразу.

Как осуществляется диагностика выбитого пальца?

Уверенно диагностировать вывих сустава пальца может только квалифицированный медицинский работник, который также принимает решения о лечении. Это связано с тем, что отек и сильная боль могут возникать не только при вывихе, но и при трещинах или переломах костей, для которых требуется другая помощь.

Для исключения перелома врач может назначить рентген, но часто достаточно обычного осмотра и опроса пациента.

Существуют также переломовывихи — более тяжелая травма, требующая хирургического лечения. В противном случае поврежденный сустав может стать функционально ограниченным и возникнет постоянная боль. Игнорирование этой травмы может привести к необходимости артродеза (запирания) или эндопротезирования сустава.

Лечение и реабилитация при вывихе пальца кисти

Сложность и длительность лечения зависят от трех факторов:

1. тяжести повреждения,
2. правильности оказания первой помощи, что позволяет избежать ухудшения состояния,
3. своевременности обращения за медицинской помощью.

В любом случае необходимо вправление вывиха пальца, при необходимости с местным обезболиванием, так как процедура может быть болезненной.

Кисть фиксируется в удобном положении, затем врач тянет и одновременно вправляет палец.

Вправленный палец фиксируется гипсовой повязкой или специальным ортезом для обеспечения неподвижности. Это поможет избежать боли от случайных смещений и ускорит восстановление состояния поврежденного сустава.

После вправления или оперативного вмешательства могут быть назначены:

• местные средства (мази) с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• специальный комплекс упражнений для поврежденной кисти — после полного снятия отека и прекращения боли.

Эти меры помогут восстановить функции кисти, вернуть ей работоспособность и здоровье, а также предотвратить развитие «привычного вывиха» или других осложнений.

Важно своевременно обратиться за помощью. Нередко боль при вывихе ослабевает и проходит без лечения. Однако вывих не устранится самостоятельно, и вправление фаланги станет сложнее. Иногда между суставными поверхностями зажимаются мягкие ткани, что может привести к усилению отека и непрооперированным разрывам связок, ограничивающим движения и вызывающим контрактуру. Поздно вправленный вывих может стать привычным из-за неполного восстановления поврежденных связок.

Впраление вывихов пальцев рук

Если вывих осложнен повреждением связок или суставной сумки, может потребоваться операция. При вывихе, сопровождающемся переломом, также необходима операция. Во время вмешательства перелом фиксируют спицами, винтами или минипластиной.

Для устранения застарелого вывиха может понадобиться дистракционный аппарат.

Литература:

1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
2. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. Вывих большого пальца.
5. Вывих пальца.
6. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).