Как остановить кровь из уха

Механическое повреждение черепа может произойти из-за ушибов и других травм. Это часто происходит при сильных ударах тупыми или острыми предметами. При получении травмы важно оценить угрозу для здоровья и степень повреждения. Даже если кровь не сильно течет, необходимо принять меры. Если наблюдается кровотечение из носа и ушей, это может указывать на серьезные повреждения.

Следуйте этим рекомендациям:

• Обездвижьте пострадавшего, чтобы избежать повышения артериального давления, что может усилить кровотечение и ухудшить состояние. Потеря большого объема крови может иметь серьезные последствия.
• Если есть рана, очистите ее от серы и посторонних предметов.
• При сложных ранах лучше не предпринимать действий, чтобы не усугубить ситуацию.
• Промойте рану холодной водой, чтобы сузить сосуды и остановить кровотечение.
• Приложите ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, чтобы остановить кровотечение.
• Для предотвращения заражения используйте мази с антисептиками и антибиотиками.

Первая помощь может варьироваться в зависимости от причины кровотечения из уха.

Важно не только остановить кровотечение, но и выяснить его причину. Для этого необходима консультация ЛОРа.

Также можно использовать лекарственные травы, такие как горец, рябина и крапива, чтобы остановить кровотечение из ушей при ушибах и травмах головы. Однако избегайте спиртовых настоек, так как этанол расширяет сосуды и может усугубить кровотечение.

Первая помощь в домашних условиях

Если из уха выделяется жидкость, даже в небольшом количестве, примите меры для ее остановки. При появлении крови из уха после чистки ватной палочкой обратитесь к отоларингологу для выяснения причины. Если наружное ухо травмировано, выполните следующие действия:

• Смочите ватку или бинт в перекиси водорода и вложите в ухо — это остановит кровь.
• Наложите не слишком тугую повязку из стерильных бинтов, чтобы временно остановить кровотечение.
• Приложите кубик льда к ране для сужения сосудов.

Методы лечения

При появлении крови из слуховых проходов необходимо обратиться к отоларингологу. Лечение зависит от причины кровотечения. Возможные методы терапии:

Кровянистые выделения из уха у ребенка

Самая распространенная причина кровянистых выделений из слуховых проходов у детей — это инородные тела, такие как мелкие детали игрушек, пуговицы или монеты. Иногда обнаружить их не удается. В результате у ребенка может развиться воспаление и кровотечение из-за повреждения слизистой. Важно обратиться к специалисту.

Почему появляется кровотечение из уха

Самая распространенная причина кровянистых выделений из слухового прохода — травма кожи ватной палочкой. В этом случае из уха выделяется сукровица. Более обильные выделения могут возникать при осложненном отите. Опасные признаки крови из ушей:

• Появление крови на фоне отита, сопровождающееся заложенностью, острой пульсирующей болью, повышенной температурой и гнойными выделениями. Это указывает на усугубление воспалительного процесса.
• Зуд, боль, жжение и выделение серозного экссудата — признаки мирингита, воспаления барабанной перепонки.
• Творожистый налет, зуд и дискомфорт в ухе — симптомы кандидоза, при котором кровь также свидетельствует о серьезном поражении глубоких тканей.
• Частые безболезненные кровотечения могут указывать на развитие злокачественного процесса. В запущенном состоянии это приводит к нарушениям слуха и появлению неприятного запаха из уха.

При чистке ватной палочкой

Использование ватной палочки для чистки ушей небезопасно. Неосторожное движение может травмировать барабанную перепонку, особенно если человека случайно толкнули. При повреждении возникают острая боль и кровянистые выделения.

Травма барабанной перепонки встречается редко. Если повреждена только кожа, следует промыть слуховой проход теплой водой и обработать антисептиком. Другие механические повреждения, вызывающие кровянистые выделения из ушных каналов:

• ссадины или царапины на коже ушного прохода;
• травмы черепа;
• травмы уха;
• наличие инородного тела в слуховом проходе.

Почему идет кровь из уха?

При заболеваниях

Выделения из уха при отите могут содержать гной и кровь. Это заболевание может быть вызвано вирусами, бактериями или грибками. Инфекция сопровождается сильной болью в ухе, высокой температурой, слабостью и ухудшением слуха. Утром из слуховых проходов может вытекать значительное количество крови вместо гноя.

Это серьезный симптом, указывающий на поражение глубоких тканей, что увеличивает риск развития менингита. Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно обратиться к врачу. Другие заболевания, вызывающие кровянистые выделения из ушных ходов:

• Фурункул наружного слухового прохода. Сопровождается пульсирующей болью, припухлостью в ухе, лихорадкой, ознобом и слабостью.
• Кандидоз. Поражает кожные покровы и слизистые внутри уха. Возбудитель — грибок рода Кандида, который вызывает воспаление кровеносных сосудов. Они теряют эластичность, становятся тонкими и ломаются. Болезнь вызывает зуд и мацерацию кожи, а кровь появляется на запущенной стадии.

При изменении давления

Аэроотит — воспаление среднего уха, вызванное резким перепадом атмосферного давления. В таких случаях из ушей могут появляться кровянистые выделения. Это ЛОР-заболевание считается профессиональным. Перепады давления происходят при подъеме на высоту или погружении в воду. В группу риска входят:

• парашютисты;
• дайверы;
• стюардессы;
• летчики;
• моряки-подводники.

Резкий скачок давления может травмировать барабанную перепонку. Это происходит во время полетов на самолете, поездок на поезде, на музыкальных концертах или при артиллерийских обстрелах. Резкие перепады давления также могут беспокоить гипертоников, у которых возникают головные боли, покраснение лица, мушки перед глазами и пульсация в голове. Во всех этих случаях необходима помощь врача, так как существует высокий риск потери слуха.

При наличии новообразований

Кровотечение из уха может свидетельствовать о наличии опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Основные виды новообразований, вызывающих этот симптом:

• Полип в слуховом проходе. Это осложнение хронического гнойного отита, возникающее при отсутствии своевременного лечения. Полип — это разросшаяся ткань слухового прохода, которая может периодически кровоточить. Удаляется только хирургическим путем.
• Карцинома. Злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальных клеток среднего уха. При значительных размерах она может сдавливать сосуды, что приводит к их повреждению и кровотечению.
• Опухоль в барабанной полости. Сопровождается болью, тугоухостью и головокружением. Новообразование иногда выходит за пределы слухового прохода.

Травмы уха

Травмы уха — это повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. В зависимости от локализации травмы могут проявляться раной, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой.

Для диагностики травмы уха проводят отоскопию, неврологическое исследование, КТ и рентгенографию черепа, МРТ головного мозга, а также исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим и включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных структур, профилактику инфицирования, а также противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Общие сведения

Наиболее распространенными травмами в отоларингологии являются повреждения наружного уха. Это связано с его незащищенным анатомическим положением, что делает его уязвимым для механических, тепловых и химических воздействий. Часто травма уха затрагивает несколько его отделов. Она может сочетаться с черепно-мозговыми травмами, переломами нижней челюсти и повреждениями шейного отдела позвоночника. В большинстве случаев травма уха приводит к тугоухости. Повреждение ушной раковины может вызвать косметический дефект, для устранения которого может потребоваться пластическая хирургия.

Травмы наружного уха

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины может произойти в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы. Тупая травма может вызвать разрушение хрящей ушной раковины, ее частичный или полный отрыв, а также образование гематомы. Ушиб часто приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием, в результате чего ухо становится красным и бесформенным. Такая травма может осложниться инфекцией, приводящей к абсцессу или некрозу хрящевой ткани, что делает ухо похожим на цветную капусту.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже и часто связано с травмой ушной раковины. Оно может затрагивать хрящевую часть слухового прохода или распространяться на его костную часть. Причинами травмы могут быть пулевые или осколочные ранения, удары острыми или тупыми предметами в область наружного отверстия слухового прохода, а также попадание инородных тел, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть может привести к перелому передней стенки костной части слухового прохода.

При травме с повреждением слухового прохода пострадавший ощущает боль, кровотечение и сильную заложенность уха. Кровяные сгустки могут закупоривать слуховой проход, вызывая кондуктивную тугоухость. Если травма не затрагивает барабанную перепонку, после удаления сгустков слух восстанавливается полностью. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода могут привести к образованию рубцов, которые перекрывают просвет, вызывая стеноз или полную атрезию слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно провести осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется с помощью эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия позволяют выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, а также скопление крови или наличие инородного тела в слуховом проходе. Исследование пуговчатым зондом помогает определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Переломы костной части лучше диагностируются прицельной рентгенографией черепа. Поскольку тупая травма уха часто сопровождается сотрясением головного мозга, всех пострадавших следует дополнительно осмотреть неврологу.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, без кровоизлияний и повреждений хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, обработать ссадины йодом и наложить сухую повязку. Более серьезные травмы требуют профилактического приема антибиотиков для предотвращения инфекции. Если образуется гематома, ее вскрывают, эвакуируют содержимое через разрез, обеспечивают дренирование и накладывают давящую повязку. Раны обрабатываются первично, а разрывы хрящей ушной раковины шинируются ватными тампонами.

При полном отрыве ушной раковины оторванный элемент нужно сохранить в холоде и чистоте и как можно быстрее доставить в операционную для пришивания. В противном случае потребуется отопластика для реконструкции ушной раковины. Если ушная раковина сохраняет связь с основанием, достаточно сопоставить и зафиксировать ее давящей повязкой.

При травме уха с повреждением кожи наружного слухового прохода выполняется первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки и туалет слухового прохода с заменой турунд проводятся раз в сутки. Разрывы хрящевой части слухового прохода требуют эндоскопического восстановления и 48-часовой фиксирующей тампонады с синтомициновой мазью. При переломе костной части слухового прохода необходима иммобилизация нижней челюсти на 1-2 недели, в течение которых разрешен только жидкий прием пищи. При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Травмы среднего уха

Клиника травм среднего уха

Повреждения среднего уха возникают при травме, сопровождающейся разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Выделяется барометрическая травма, возникающая при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы могут привести к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, а также смещению основания стремени. Повреждение сосцевидного отростка при инфицировании может вызвать мастоидит. Барометрическая травма уха может привести к аэроотиту, иногда в сочетании с аэросинуситом.

При проникающем ранении барабанной полости или перфорации барабанной перепонки часто происходит инфицирование среднего уха, что приводит к острому среднему отиту. Из-за пониженной реактивности тканей после травмы острый отит может осложниться мастоидитом, трансформироваться в хронический гнойный средний отит или вызвать адгезивный отит. Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе и кондуктивной тугоухостью. При гнойном отите наблюдается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением барабанной полости диагностируется на основе осмотра, отоскопии, анализа слуха и рентгенологического исследования. Эндоскопическое исследование позволяет выявить повреждения барабанной перепонки, изменения, характерные для гнойного отита, и наличие гнойного отделяемого в наружном слуховом проходе. Данные аудиометрии и исследования камертоном при травме уха указывают на кондуктивный тип снижения слуха. Повреждение слуховых косточек приводит к нарушению их подвижности, что определяется акустической импедансометрией. На рентгенограмме или томограмме височной кости могут быть видны переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка необходима антибиотикотерапия с первых суток. Раны и раневой канал подлежат первичной обработке. При травме уха с гемотимпанумом рекомендуются сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации крови из барабанной полости.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, после стихания воспалительных процессов могут проводиться реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. При гнойных осложнениях в зависимости от локализации процесса выполняются санирующие операции, мастоидотомия или общеполостные операции. При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости, пострадавшие нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для выбора оптимального способа слухопротезирования.

Травмы внутреннего уха

Клиника травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). Чаще всего она сопровождается черепно-мозговой травмой. При этом воздействие травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта приводит к развитию острого или хронического травматического лабиринтного синдрома. Симптомы включают тошноту, интенсивное головокружение, шум в ушах (односторонний или двусторонний), ощущение вращения окружающих предметов, расстройства координации, спонтанный нистагм и нейросенсорную тугоухость. Также могут наблюдаться потеря сознания, парез лицевого нерва на стороне повреждения и неврологическая симптоматика.

Сильное воздействие звука может вызвать акустическую травму. Острая акустическая травма связана с кратковременным воздействием сверхсильного звука, что приводит к кровоизлияниям в тканях лабиринта. Обычно после их рассасывания слух восстанавливается. Хроническая акустическая травма возникает при длительном воздействии шума, чаще всего в результате производственной деятельности. Она приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместно травматологом, отоларингологом и неврологом. Обязательно проводится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга и отоскопия. Если состояние пострадавшего позволяет, исследуются функции вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуха (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест). При акустической травме уха анамнез заболевания имеет большое диагностическое значение.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с повреждением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, дренирование и накладывается стерильная повязка. Если состояние пострадавшего удовлетворительное, возможно выполнение отохирургической операции для удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха.

При тяжелых травмах уха, сотрясении или ушибе головного мозга лечение соответствует терапии острой черепно-мозговой травмы и проводится в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Основные цели лечения — поддержание функций жизненно важных органов, предотвращение отека головного мозга, профилактика вторичной инфекции, восполнение кровопотери и дезинтоксикация. Травма уха с повреждением лабиринта может привести к необратимым нарушениям слуха, поэтому после устранения острых последствий пострадавшим могут понадобиться операции по восстановлению слуха или слухопротезирование.

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
2. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/krovotechenie-iz-uha-hotite-uznat-prichiny-i-sposoby-lecheniya.
5. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-trauma.
6. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
7. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».