Для лечения артериальной гипертензии в сочетании с другими средствами чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов последнего поколения (БКК). Эти препараты зарекомендовали себя как эффективные в терапии сердечно-сосудистых заболеваний и профилактике инсультов.
БКК — это группа лекарственных средств, которые блокируют медленные кальциевые каналы миокарда.
Препараты 3 поколения
БКК последнего поколения имеют ряд новых свойств, таких как симпатолитическая и альфа-адренолитическая активность, а также продолжительность действия.
К препаратам третьего поколения относятся Лерканидипин, Амлодипин, Манидипин и Лацидипин. Их фармакологические свойства и механизм действия играют важную роль в клинической практике лечения гипертонии.
Классификация БКК
В терапии артериальной гипертонии применяют три класса средств блокаторов кальциевых каналов (БКК).
| Класс препаратов | Список препаратов и дозировка |
|---|---|
| Производные фенилалкиламина | Верапамил: 120 мг трижды в день |
| Производные дигидропиридина | Нифедипин: 40–80 мг 1 раз в день; Исрадипин, Амлодипин, Фелодипин: 2,5–10 мг 1 раз в день; Никардипин: 60–120 мг 1 раз в день; Низолдипин: 20–40 мг 1 раз в день |
| Производные бензотиазепина | Дилтиазем: 60–360 мг трижды в день |
Для упрощения режима приема часто назначают БКК продленного действия, которые принимают 1 раз в день.
Действие блокаторов на давление
Блокаторы медленных кальциевых каналов уменьшают поступление кальция через кальциевые каналы L-типа. Это снижение концентрации кальция способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и снижению периферического сопротивления.
Польза лекарств
Практика показала, что блокаторы кальциевых каналов, снижая артериальное давление,
Читайте также:
- уменьшают риск заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- снижают вероятность инсульта;
- уменьшают риск смертельного исхода.
Применение для гипертоников
ß-адреноблокаторы и диуретики не являются лекарствами первой необходимости при неосложненной гипертонии, но незаменимы при мигрени, стенокардии и тахикардии.
Чаще всего их назначают пожилым пациентам, людям с темным цветом кожи и больным с низкой активностью протеолитического фермента в плазме крови.
Изолированная систолическая форма артериальной гипертензии является абсолютным показанием для применения блокаторов кальциевых каналов (БКК).
Их назначают:
- как самостоятельное средство или в комбинации с другими препаратами для лечения гипертонии;
- для лечения изолированной систолической гипертензии у пожилых пациентов;
- при гипертонической болезни, сопутствующей бронхиальной астме, сахарному диабету, подагре, заболеваниям почек и др.;
- при стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии;
- при ишемии сердца с наджелудочковыми нарушениями ритма;
- при инфарктах миокарда без зубца Q;
- при ишемии, сопутствующей бронхиальной астме, сахарному диабету, подагре, заболеваниям почек и др.;
- при ишемии в сочетании с высоким давлением;
- при тахикардии;
- если есть противопоказания для применения ß-адреноблокаторов.
Лучший препарат
Таблетки Амлодипин (Нормодипин, Норваск, Вероамлодипин, Акридипин) относятся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения и имеют длительное действие.
Препарат начинает действовать мягко и постепенно снижает активность, что позволяет контролировать артериальное давление в течение суток. Достаточно принимать одну таблетку в день.
Основные показания для применения — артериальная гипертензия и стенокардия. Пожилым пациентам Амлодипин назначают без изменения дозы. Его можно использовать даже при гипертензии, сопровождающейся бронхиальной астмой, подагрой или сахарным диабетом.
Длительный прием Амлодипина способствует:
-
Читайте также:
- улучшению функции эндотелия;
- уменьшению массы миокарда;
- снижению повышенного образования тромбоцитов.
В отличие от других препаратов этой группы, Амлодипин не повышает активность симпатической нервной системы и не нарушает гормональный фон. Он считается одним из самых эффективных средств для снижения кровяного давления.
Побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные реакции — головные боли, отеки, приливы и запоры. Иногда БКК могут вызывать или усиливать симптомы паркинсонизма и сердечную недостаточность.
Противопоказания
Как и любые лекарственные средства, блокаторы кальциевых каналов (БКК) имеют ряд противопоказаний:
| Абсолютные | * I триместр беременности; * период лактации; * артериальная гипотония; * инфаркт миокарда в острой фазе; * систолическая дисфункция левого желудочка; * тяжелый аортальный стеноз; * синдром дисфункции синусового узла; * геморрагический инсульт; * мерцательная аритмия. |
| Относительные | * беременность (для некоторых препаратов); * цирроз печени; * сочетание с β-адреноблокаторами и другими препаратами; * синусовая брадикардия. |
Блокаторы кальциевых каналов назначают пациентам с абсолютными показаниями. Чаще всего их применяют при изолированной систолической гипертонии, мигрени и тахиаритмии.
Эти препараты назначают с осторожностью пациентам с высоким риском ишемии сердца или сердечной недостаточности. Они также входят в комплексную терапию резистентной артериальной и паренхиматозной почечной гипертензии.
