«Симптом очков» — кровоизлияние в области глаз: причины и тревожные признаки

Симптом очков, также известный как «глаза енота», указывает на различные состояния, вызванные внутренним кровотечением и пропитыванием тканей вокруг глаз. Это опасный признак, особенно если он возникает после серьезных травм.

В медицине это состояние называется периорбитальным экхимозом — кровоизлиянием в области глаз. Темные округлые гематомы напоминают очки или глаза енота, что и объясняет название. В России и странах СНГ используют термин «очки», а в Европе и США — «глаза енота». Скопившаяся кровь придает тканям темно-синий или фиолетовый оттенок, который меняется по мере «цветения» гематомы. Выраженность симптомов зависит от причины их появления. При серьезных травмах на первый план выходят боль и другие состояния. Обычно этот симптом свидетельствует о тяжелых травмах и требует своевременной диагностики и лечения.

Возможные причины

Основная причина появления симптома — травмы и переломы костей черепа. Некоторые состояния угрожают здоровью и жизни пациента, могут привести к инвалидности:

• Перелом основания черепа

Это наиболее частая и серьезная причина. Переломы касаются костей, образующих основание черепа: височной, затылочной, клиновидной и решетчатой. Обычно они возникают в результате ДТП, падений с высоты или травм в спорте. Сложность заключается в том, что такие переломы не всегда хорошо видны на рентгене и могут быть пропущены. Симптом очков — явный признак, но его развитие может занять несколько часов или дней.

• Краниотомия

При операциях на головном мозге требуется трепанация черепа, что может вызвать появление симптома очков.

• Переломы лицевых костей черепа

Периорбитальная область вокруг глаз окружена тонкими костями, и их перелом может привести к кровоподтекам. Кровоподтеки могут появляться только с одной стороны лица, в зависимости от направления удара. Аналогичные симптомы могут возникать при сложных переломах носа, скул и глазницы.

• После ринопластики

Эта операция направлена на реструктуризацию костей и хрящей носа и может быть как косметической, так и функциональной (например, исправление искривленной носовой перегородки). Вероятность появления симптома очков зависит от сложности операции.

• Амилоидоз

Это накопление аномального белка — амилоида в тканях и органах. При этом капилляры становятся тонкими и легко травмируются, что может приводить к кровоподтекам даже при кашле, чихании или протирании глаз. Симптомы амилоидоза варьируются в зависимости от места накопления белка.

Появление такого симптома может также указывать на другие причины:

• некоторые виды рака, включая лейкемию и саркому;
• апластическую анемию;
• тромбоцитопению;
• последствия или осложнения других пластических или косметических операций.

Характерные симптомы

Симптомы развиваются постепенно. Сначала появляются отек, боль и повышенная чувствительность в области глаз, возможны кровоизлияния в конъюнктиву и склеру. Затем кожа меняет цвет, и через несколько часов или дней возникают характерные синяки. В зависимости от причины могут проявляться и другие признаки, например, потеря обоняния при травмах носа или лицевых костей, а также нарушения слуха при переломах костей основания черепа. Возможно увеличение давления и пульса.

Необходимая диагностика

Первое, что исключают врачи при появлении симптома, — это переломы основания черепа. Рентген не всегда позволяет их выявить, поэтому пациенту рекомендуют пройти компьютерную томографию. Обследование дополняется визуальным осмотром и проведением тестов, таких как оценка движения глаз и неврологические тесты. Важным этапом диагностики является выяснение причины симптома.

Возможные осложнения

Опасны не только кровоподтеки, но и их причины. Например, перелом основания черепа — серьезная травма, которая может повредить головной мозг. Поэтому необходимо обследование для выявления возможных осложнений.

К возможным осложнениям относятся:

• менингит;
• аневризма;
• паралич лицевых мышц;
• кровоизлияние в мозг;
• постконтузионный синдром, проявляющийся шумом в ушах, головными болями, бессонницей и повышенной усталостью.

Прогноз

Прогноз зависит от причины появления симптома, но кровоподтеки обычно исчезают за несколько недель. Важным фактором являются возможные осложнения. Травмы головы и перелом основания черепа — серьезные и опасные, сопряженные с множеством рисков для здоровья и жизни. Если после травмы головы появляются симптомы, это является основанием для госпитализации. Лечение обычно проводится в стационаре под наблюдением врачей. Своевременное выявление причины появления симптомов и начало лечения снижают вероятность тяжелых осложнений.

Текст: Юлия Лапушкина.

Лапушкина Юлия Сергеевна
Образование: ВолГМУ (Волгоградский Медицинский Университет)

Сфера профессиональных компетенций:
Врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию, грудному вскармливанию, детскому, женскому и мужскому здоровью, профилактике болезней, здоровому образу жизни и активному долголетию.

Симптом очков

Симптом очков (травматические очки, глаза енота) — это кровоподтеки вокруг глаз.

Причины

Симптом очков может возникать по травматическим и нетравматическим причинам. К травматическим относятся повреждения костей лица и черепа, такие как переносица, лоб и надбровные дуги. Особенно опасно, если симптом наблюдается без прямых ушибов лицевых костей, так как это может указывать на перелом основания черепа.

Основная нетравматическая причина симптома очков — дерматомиозит. Это заболевание вызывает диффузное воспаление мышечных волокон, кожи и мелких сосудов. Его проявления включают лиловый периорбитальный отек (посинение и припухлость тканей вокруг глаз) и эритематозно-пятнистую сыпь над верхними веками.

Патогенез

Патогенез синдрома очков при травмах связан с повреждением сосудов, что приводит к кровоизлияниям в окологлазничную сетчатку, под конъюнктиву и кожу век. Посинение покровов обусловлено высокой концентрацией гемоглобина в излившейся крови. Со временем гемоглобин разлагается и выводится из организма, в результате чего оттенок кровоподтеков меняется.

Симптом очков при дерматомиозите возникает из-за аутоиммунного механизма. В результате генетической мутации или воздействия вирусов иммунная система начинает вырабатывать антитела против белков и кислот, входящих в состав мышечных волокон. Это приводит к воспалению в мышцах и коже, вызывая их прогрессирующее поражение.

Симптомы

Симптом очков проявляется в виде сиреневого или синего оттенка кожи вокруг глаз и отечности, а также покраснения конъюнктивы. Время появления этого симптома после травмы может варьироваться от нескольких часов до 2-3 суток. При прямых ударах по лицу кровоподтеки возникают сразу, а при переломе основания черепа — через сутки и более.

Другие патологические признаки зависят от основного заболевания:

• При переломе основания черепа наблюдаются экхимоз в области височной кости, истечение ликвора и крови из носа или ушей, нарушение слуха, рвота, нистагм и потеря сознания.
• При дерматомиозите проявляются мышечная слабость, дерматит, нарушения речи и глотания, а также симптом Готтрона (шелушащиеся пятна на пальцах рук).

Диагностика

При появлении симптома очков после травмы выполняется рентгенологическое исследование головы. На основе его результатов и клинических признаков определяется тяжесть состояния пациента.

Дерматомиозит диагностируется по характерным внешним проявлениям, а также на основе анализов крови, электромиограммы и рентгена легких.

Лечение

Если наблюдается симптом очков, тактика терапии зависит от основной патологии. При дерматомиозите назначают кортикостероиды, цитостатики, производные 4-аминохинолина, прозерин, иммуноглобулины и плазмаферез.

Симптом очков при переломе основания черепа требует неотложной помощи. Пострадавшего нужно уложить на спину, повернув голову набок, и расстегнуть тугую одежду. При необходимости проводят искусственное дыхание и вводят сердечные препараты, глюкозу, супрастин, кордиамин и антибиотики (при открытых ранах). В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Прогноз

Прогноз при «глазах енота» зависит от особенностей основного заболевания. При незначительных повреждениях лицевых костей и переломах основания черепа без смещения и гнойных осложнений прогноз благоприятный. Однако при массивном кровотечении возможен летальный исход. Отдаленные последствия черепно-мозговых травм включают гипертензию, эпилепсию и головные боли.

Летальность при дерматомиозите без адекватного лечения составляет 40%. Своевременное начало терапии может привести к значительному улучшению состояния пациента.

Профилактика

Основной способ профилактики симптома очков — предотвращение травм костей лица и черепа. Эффективные меры по профилактике дерматомиозита не разработаны, так как причина заболевания не установлена.

После удара отекло веко: как оказать первую помощь?

Травмы глаз — одни из самых распространенных. Их можно получить в результате падения, драки, спортивной тренировки или детской игры. После удара в область глаза почти всегда возникает отек века. В этой статье мы объясним, почему это происходит и что делать в такой ситуации.

Что такое отек?

Отеком называют избыточное накопление жидкости в тканях организма.

Большая часть жидкости находится внутри клеток, меньшая — в межклеточном пространстве. Отек, проявляющийся как припухлость, возникает при резком увеличении жидкости в межклеточном пространстве. Например, отек век или области под глазами связан с накоплением жидкости именно в этих зонах.

Отек нижнего или верхнего века может возникать по различным причинам. Скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке может быть вызвано воспалением, аллергией, системными и онкологическими заболеваниями, недосыпом, зрительным перенапряжением и травмами, такими как ушибы.

Травматический отек века после удара обычно односторонний, то есть возникает на том глазу, который пострадал. Однако при обширных травмах лица могут пострадать оба глаза.

Как уменьшить отек от удара: первая помощь

После удара в верхнюю или нижнюю область глаза неизбежно образуется отек. Своевременная первая помощь может уменьшить его выраженность. Какие меры следует предпринять?

Первая рекомендация врачей — в первые 20 минут (чем раньше, тем лучше) приложить к месту удара холодный компресс. Холод сужает кровеносные сосуды и ускоряет свертываемость крови, что предотвращает накопление жидкости в тканях. Однако холод можно прикладывать только при отсутствии повреждений поверхностных тканей.

Что использовать для холодного компресса? Если ушиб произошел дома и у вас есть гипотермический пакет, воспользуйтесь им. Он предназначен для первой помощи. Если пакета нет, подойдут подручные средства. Например, пакет с замороженными овощами или пельменями из морозильника. Чтобы избежать обморожения, оберните его в тонкую ткань перед приложением к глазу. Также можно использовать ложку, монету или другой металлический предмет. Охлаждающий эффект даст и обычная бутылка с водой.

Держите холодный компресс на месте удара около 15 минут, чтобы уменьшить отек.

После первой помощи при ударе в глаз обязательно вызовите врача и доставьте пострадавшего в больницу. Консультация врача необходима независимо от наличия отека или гематом. Удары могут привести к повреждению глазного яблока и его оболочек, поэтому медицинская помощь важна для предотвращения серьезных последствий.

Как убрать отек верхнего века и отек под глазом после удара с помощью мазей?

Помимо холодного компресса, для устранения отека века и близлежащей зоны после удара эффективны лечебные мази и гели. Главное отличие между ними — основа: мази имеют жировую, а гели — водную. Гели лучше впитываются, легко смываются и не оставляют следов на одежде, поэтому их часто предпочитают.

В аптеке представлен широкий ассортимент средств для снятия отека верхнего или нижнего века. Перед использованием любого из препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

• Бадяга.
  Этот препарат содержит натуральный компонент, что делает его подходящим для людей разных возрастов и с минимальными противопоказаниями. Гели на основе бадяги обладают рассасывающим эффектом, ускоряют кровообращение и помогают устранить отек. Преимуществом является быстрое действие.

• Арника.
  Мазь содержит цветки горной арники и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Она снижает проницаемость сосудов, что помогает уменьшить отек. Наносят тонким слоем на отечное веко один-два раза в день. Курс лечения обычно не превышает недели, но его продолжительность следует согласовывать с врачом.

• Гель «Синяк-OFF».
  Этот препарат на основе экстракта пиявки помогает уменьшить отек и устранить гематому. Рекомендуется наносить на область века до пяти раз в день.

• Гепариновая мазь.
  Этот антикоагулянт снижает свертываемость крови и улучшает кровообращение в тканях век. Гепариновая мазь эффективно снимает отеки, поэтому часто назначается при травмах в области глаза.

Существуют и другие средства для быстрого снятия отека. Выбор препарата зависит от возраста пациента, характера травмы и других факторов, поэтому использовать мази и гели без назначения специалиста не рекомендуется.

После удара верхнее веко опухло — помогут ли народные средства?

У человека, ушибшего глаз, часто возникает отек верхнего века. В некоторых случаях отек может образоваться и под глазом. В тяжелых ситуациях отечность затрагивает оба века.

Мы обсудили правила первой помощи, необходимость обращения к врачу и мази для уменьшения отека. Теперь рассмотрим народные методы лечения отека верхнего или нижнего века.

• Сырой картофель.

С детства многие из нас помнят, как родители или бабушки прикладывали к синякам дольки сырого картофеля. Этот метод остается актуальным. Некоторые рекомендуют использовать тонкие ломтики, другие — натереть картофель на мелкой терке, завернуть в марлю и приложить к ушибу на 5 минут. После компресса кожу следует протереть влажной салфеткой, чтобы удалить остатки крахмала. Сырой картофель можно использовать для снятия отека верхнего века не чаще пяти раз в день.

• Примочки из чая.

Еще одно популярное народное средство — примочки из чая. Листовой чай заваривают в кипятке и охлаждают. Затем марлю смачивают в настое и прикладывают к отечной зоне на несколько минут. Рекомендуется делать такие компрессы дважды в день.

Существуют и другие народные методы для снятия отека век. Однако перед использованием любого из них стоит проконсультироваться с врачом.

Что может произойти с глазом после удара: основные опасности тупых травм?

Многие люди не осознают последствия удара для глаз и ограничиваются холодным компрессом и народными средствами отека. Если нет выраженных повреждений, сильной боли или нарушений зрения, а ушиб пришелся на область брови, многие считают травму легкой и не обращаются к врачу, надеясь, что «само пройдет». Однако специалисты подчеркивают, что глаза после удара необходимо проверить у офтальмолога. Даже при отсутствии внешних признаков патологии ушиб может вызвать серьезные нарушения внутриглазных структур, что может привести к ухудшению зрения или даже слепоте.

Веки защищают глаза от пыли и инородных предметов, но они слишком тонкие, чтобы предотвратить последствия сильного удара. Вот несколько опасных осложнений тупой травмы глаза:

• отслойка или разрывы сетчатки;
• травматическая катаракта или разрыв капсулы хрусталика;
• подвывихи хрусталика;
• кровоизлияние под сетчатку или в стекловидное тело;
• надрывы зрачка;
• повышение внутриглазного давления, что может привести к вторичной глаукоме;
• воспалительные процессы.

Специалисты отмечают, что проблемы с глазами после удара могут проявиться не сразу, а спустя дни, месяцы или даже годы. Поздние осложнения, казавшиеся незначительными, могут привести к необратимой утрате зрения. Поэтому важно при любом ушибе, даже если это просто удар бровью, проконсультироваться с врачом. Офтальмологи часто рекомендуют длительное наблюдение после тупой травмы. Регулярные визиты к врачу, даже при отсутствии жалоб, помогут вовремя выявить изменения, остановить патологический процесс и сохранить зрение.

Профилактика удара в область глаз

Знания о первой помощи при ушибах в области глаза или брови и способах уменьшения отека очень полезны. Однако не менее важно знать, как предотвратить травмы глаз.

Если взрослые или дети занимаются контактными видами спорта, такими как борьба или бокс, они должны использовать специальные защитные маски и шлемы на тренировках и соревнованиях. Эти средства защиты минимизируют риск ударов, которые могут привести к отекам век и другим серьезным последствиям для зрения.

Важно соблюдать технику безопасности и использовать защитные очки при выполнении профессиональных задач или домашних дел, связанных с риском травмы в области глаз, бровей и лба.

Профилактика глазных травм у детей

У детей ушибы и травмы глаз, приводящие к отекам, случаются чаще, чем у взрослых. Это связано с активностью детей, незнанием правил безопасности или пренебрежением ими, а также недостаточным контролем со стороны взрослых. Часто это приводит к дракам, падениям и опасным играм. Если у ребенка после удара опухают веки, первая помощь аналогична той, что оказывается взрослым: нужно приложить холод, чтобы уменьшить отек. Однако исключить опасные последствия и назначить медикаментозное лечение должен врач-офтальмолог.

Родители, учителя и другие взрослые, занимающиеся воспитанием детей, должны проводить профилактические беседы и мероприятия, направленные на снижение риска травм, в частности ушибов.

Важно, чтобы каждый ребенок понимал правила безопасного поведения во время прогулок, игр и соревнований. Необходимо объяснять последствия драк и рукоприкладства. Дети должны знать, что бросаться камнями, играть палками и целиться снежками в голову очень опасно для зрения.

Лучшей профилактикой ударов, которые могут привести к отеку века и другим проблемам с глазами, является грамотная организация досуга детей. Часто травмы получают те дети, которые предоставлены сами себе, недостаточно контролируются родителями и имеют много свободного времени.

Заключение

Отек — частое последствие удара или тупой травмы глаза. В первые минуты после травмы холодный компресс, а также специальные мази и гели, назначенные врачом, могут помочь снять или уменьшить отек. При отеке век из-за ушиба обязательна консультация и наблюдение офтальмолога, так как на фоне травмы могут возникнуть серьезные осложнения. Лучший способ предотвратить травматические отеки век — это избегать ударов и других травм.

Литература:

1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. https://stoletnik.ru/articles/meditsina/simptomy-i-sindromy/simptom-ochkov-krovoizliyanie-v-oblasti-glaz-prichiny-i-trevozhnye-priznaki/.
4. https://liqmed.ru/disease/simptom-ochkov/.
5. https://www.ochkov.net/wiki/otek-veka-ot-udara.htm.
6. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
7. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
8. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.